后腹膜腹腔镜与开放性肾癌根治术的临床对比

目的 比较后腹膜腹腔镜肾癌根治术与传统开放手术治疗效果及术后恢复情况.方法 行后腹腔镜肾癌根治术34例(后腹腔镜组),常规开放手术行肾癌根治术34例(开放手术组),比较两种方法手术时间、出血量、住院时间、血气分析、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及切口种植转移情况.结果 后腹腔镜组手术时间(87.8±20.12)min,出血量(113.2±28.8)ml,术后胃肠功能恢复时间(23.9±3.85)h,下床活动时间(34.6±4.26)h.开放手术组手术时间(124.1±37.45)min,出血量(222.3±95.7)ml,术后胃肠功能恢复时间(40.4±5.23)h,下床活动时间(57.7±8.95)h.2组手术时间、出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间比较均有统计学意义(均P＜0.05);2组血气分析均正常且无切口种植转移.结论 后腹腔镜肾癌根治术手术效果优于开放手术.     

经腹腹腔镜与开放肾癌根治术的临床疗效比较

目的 比较经腹途径腹腔镜肾癌根治术和开放肾癌根治术的治疗临床效果.方法 行经腹腹腔镜肾癌根治术76例(A组),开放肾癌根治术48例(B组),比较两种方法在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、恢复正常工作时间、住院总费用、术后住院总天、术后止痛剂的用量、并发症等指标进行比较.结果 A组在手术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、止痛药用量、并发症方面明显优于B组,差异有显著性(均P<0.01);B组在手术操作时间、住院总费用优于A组,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜根治性肾切除术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点,对于T1～T2bN0M0期肾肿瘤,效果优于开放手术.     

腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的效果比较

目的 探讨腹腔镜肾癌根治术(LRN)与开放性肾癌根治术(ORN)治疗局限性肾癌(LRCC)的临床效果。方法 选取2017年至2019年于河南科技大学第二附属医院治疗的110例局限性肾癌患者,按入院顺序分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用开放性肾癌根治术,观察组行腹腔镜肾癌根治术治疗。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标,并发症发生情况及随访结果。结果 对照组手术时间短于观察组(P 0. 05),术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等指标均差于观察组(P 0. 05)。观察组失血性休克、肺部感染及切口疼痛等并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。3年内对照组有4例肿瘤转移,2例死亡;观察组3例转移,1例死亡。两组随访结果比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌较开放性肾癌根治术安全性更高,能有效降低患者并发症发生率,且术中创伤小,患者术后恢复更快,疗效确切,对临床具有重要意义,值得推荐。     

后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌临床观察

目的探讨后腹腔镜在局限性肾癌治疗中的临床应用价值。方法经后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌患者66例,与同期行开放性肾癌根治术患者51例进行对比。观察两组术前及术后血红蛋白值变化、肌酐值变化、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后第一次下床活动时间、肾窝总引流量、引流管持续留置时间等指标。结果后腹腔镜手术组与开放手术组相比,手术时间长,术后肛门排气时间延长,患者术后下床活动时间早,肾窝引流管总引流量少,可以缩短术后住院日。后腹腔镜手术组的出血量少,术前及术后肾功能中肌酐的变化两组之间差异无显著性。结论后腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比较

目的比较后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的临床效果。方法回顾性分析我院2006年1月～2009年1月行后腹腔镜根治性。肾切除术（后腹腔镜组）42例与开放根治性肾切除术（开放手术组）45例的临床资料,比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、并发症等方面的差异。结果两组手术均获成功。后腹腔镜组的术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间等均明显少于开放手术组（P〈0．05）,而手术时间两组差异无统计学意义。两组均无严重并发症发生,开放手术组2例输血。术后随访3～26个月,平均9个月,后腹腔镜组1例发生肝转移死亡,开放手术组2例出现远处转移而死亡。结论与开放手术相比,后腹腔镜根治性肾切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗T1～2 N0M0局限性肾癌患者的一种安全、有效的方法。     

小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较

目的比较小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果。方法回顾分析30例行手助腹腔镜肾部分切除术和20例行开放肾部分切除术患者的病例资料，比较两种手术方法的失血量、手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、患者住院时间、并发症及手术效果的差异。结果手助腹腔镜组和开放手术组平均肿瘤大小分别为（2．58±0．50）和（2．62±0．60）cm（P〉0．05），平均出血量分别为（120．2±38．9）和（353．6±89．6）ml（P〈0．01），平均手术时间分别为（158．2±27．6）和（196．2±39．6）min（P〈0．05），平均热缺血时间分别为（26．1±3．2）和（35．2±2．8）min（P〈0．05），平均住院时间分别为（7．8±2．0）和（12．3±3．0）d（P〈0．01），两组的切缘阳性率、并发症发生率均无差异。随访3～28个月，两组均未出现局部复发。结论手助腹腔镜肾部分切除术较开放肾部分切除术手术时间短，出血少，住院时间短，且不增加热缺血时间，手术效果相当。     

后腹腔镜下与开放性肾癌根治术后患者的生存分析

目的探讨后腹腔镜下与开放性肾癌根治术后患者生存率的差异性。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月收治的78例局限性肾癌患者的临床资料，其中腹腔镜下。肾癌根治手术40例，开放性肾癌根治手术38例。对78例患者进行术后随访，随访时间6—66个月。采用寿命表法计算累积生存率，组间生存时间分布的整体比较采用Wilcoxon检验。所有统计描述和分析均使用SPSS19．0软件包，检验均以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果后腹腔镜组患者术后各年限的生存率都要高于开放性手术组，后腹腔镜组的1、3、5年生存率分别为100％、97％、82％，开放性手术组则分别为94％、82％、74％。两组间整体比较生存时间分布显示差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论后腹腔镜下肾癌根治术治疗T1-T2N0M0期局限性肾癌的生存率高于传统的开放性肾癌根治术。     

后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效评估(附67例报告)

目的评价后腹腔镜肾癌根治性切除术（retroperitoneal hparoscopic radical nephrectomy，LRN）与开放性肾癌根治性切除术（open radical nephrectomy，ORN）的临床效果。方法回顾性分析和比较后腹腔镜肾癌根治性切除术（34例，A组）与开放性肾癌根治性切除术（33例，B组）患者的临床资料，比较两种方法的手术时间、术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量、术后随访时间及手术效果。结果A组中1例因最初对解剖结构难于辨认，无法分离肾前筋膜至肾门而改开放手术，1例因损伤精索静脉出血难以控制而改开放手术，1例因肾周脂肪过多无法将肾脏掀起显露肾蒂而玫开放手术。31例手术成功；B组手术均成功，1例术后2个月因大面积脑出血死亡。余均无瘤生存。两组病例比较术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量差异有显著性（P〈0.01），而肿瘤大小、手术时间、随访时间差异无显著性（P〉0．05）。结论与传统的开放性肾癌根治性切除术相比，后腹腔镜肾癌根治性切除术虽然技术难度大，但其具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制，临床疗效相同。     

腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及围术期护理

【目的】探讨腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及围术期护理措施。【方法】将126例前列腺癌患者随机分为腹腔镜组（n=66）与开腹手术组（n=60）,给予腹腔镜组患者肠道准备、心理护理、预防并发症、引流管护理、饮食及活动指导,给予开腹手术组常规护理,比较两组患者的手术效果,总结围手术期护理经验。【结果】腹腔镜组术中出血量[（469．50士65．30）mLvs（560．94±76．59）mL]、术后胃肠功能恢复时间[（27．40士6．21）hVS（5．83土7．94）h）];住院时间分别为[（11．28±1．56）dvs（5．09±2．10）d],均显著少于开腹手术组（均P〈0．05）;腹腔镜组并发症发生率显著少于开腹手术组（13．6％vs31．7％,P〈0．05）。【结论】腹腔镜手术及围术期系统的护理可促进前列腺癌根治术患者术后康复,减少并发症,改善患者预后。     

后腹腔镜下程序化肾癌根治术的围术期效果分析

目的比较后腹腔镜下程序化肾癌根治术与传统后腹腔镜手术的围术期效果。方法分析68例局限性肾癌患者的临床资料,其中31例行后腹腔镜下程序化肾癌根治术者为A组,37例行后腹腔镜下传统肾癌根治术者为B组。比较2组患者术中、术后相关参数,包括手术时间、术中估计出血量、肠道功能恢复时间、总引流量及术后住院时间等。结果 68例患者均顺利完成腔镜微创手术,无中转开放手术者及发生严重并发症者。A组手术时间、术中估计出血量、肠道功能恢复时间、术后总引流量及术后住院时间依次为(59. 2±8. 5) min、(109. 3±39. 9) m L、(2. 2±1. 2) d、(134. 0±40. 2) m L及(4. 1±1. 1) d,显著优于B组的(79. 1±13. 8) min、(231. 4±88. 7) m L、(3. 4±1. 3) d、(256. 1±80. 5) m L及(5. 9±1. 6) d (P 0. 05)。随访2～24个月,所有患者恢复良好,无肿瘤局部复发及转移等情况发生。结论后腹腔镜下程序化肾癌根治术具有手术步骤优化、后腹膜解剖层次清晰、手术时间短、操作难度低、出血少、术后快速康复等特点,早期效果满意。     

后腹腔镜肾癌根治术的手术效果及对 外周血循环肿瘤细胞的影响

目的观察后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)的手术效果及对外周血循环肿瘤细胞(CTCs)的影响。方法对该院54例行手术治疗的肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据术式分为RLRN组(n=28)和开放性肾癌根治术(ORN)组(n=26)。观察手术效果,在术前3 d(T_1)、术后3 d(T_2)及术后2周(T_3)时,检测两组患者外周血CTCs及血清应激反应指标[皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)]水平,观察并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);RLRN组术中出血量、肠功能恢复时间及住院时间均少于ORN组(P 0.05)。在T_1～T_3时,两组外周血CTCs阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);RLRN组外周血CTCs阳性患者T_2和T_3时点外周血CTCs水平低于ORN组(P 0.05)。T_1～T_3时,两组血清Cor和NE水平均于T_2时上升、T_3时降低,两组上述组间效应、时间点效应及组间与时间点交互效应比较,差异均有统计学意义,RLRN组波动幅度小于ORN组(P 0.05)。RLRN组并发症发生率小于ORN组(P 0.05)。结论 RLRN相对于ORN,可有效改善手术效果,降低术后早期外周血CTCs水平,减轻应激反应,减少并发症发生率,更具优势。     

腹腔镜下行不同子宫切除术的临床效果对比研究

目的比较腹腔镜下全子宫切除术（LTH）和腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床效果。方法选择2010年1月至2013年11月在本院妇产科行腹腔镜下子宫完全切除手术的患者共200例,其中LTH组100例,LAVH组100例,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间以及并发症的发生率以及种类等情况。结果手术时间LTH组（126．20±8．35）min明显长于LAVH组（108．03±6．58）min;术中出血量LTH组（134．08±8．36）mL明显多于LAVH组（98．50±5．68）mL,差异均有统计学意义（P＜0．05）。而在术后恢复排气时间、术后住院时间以及手术并发症的种类和发生率方面,两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论LAVH较LTH有较高的优越性,值得在临床上进行推广。     

后腹腔镜肾癌根治术28例临床体会

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效。方法对28例行后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗的肾细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者手术均获成功,平均手术时间116 min（96～175 min）,平均术中出血量96 mL（70～500 mL）,术后平均住院时间8.5 d（7～10 d）。术后切口感染1例,腹膜破裂3例,伤口愈合延迟1例。随访3～24个月,未见肿瘤复发及穿刺通道的种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术疗效确切、创伤小、安全性高。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法选取2010年6月至2011年6月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例,将其随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术进行治疗,对照组采用传统开腹手术进行治疗。记录两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间,观察比较溃疡愈合率、远期并发症发生率及随访1年的溃疡复发率。结果观察组患者手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量亦较对照组少,两组各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溃疡愈合率为96%,高于对照组的91%,但两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组远期并发症发生率为7%,显著低于对照组的27%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均随访1年,观察组溃疡复发率为2%,低于对照组的11%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有较好的临床疗效,手术创伤小、时间短,术中出血量少,患者恢复快、住院时间短,术后并发症发生率低,且随访复发率低,值得临床推广应用。     

手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术(附36例报告)

目的 探讨手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术的临床应用价值。方法 采用手助腹腔镜行根治性肾肿瘤切除术36例。结果 36例手助腹腔镜手术全部成功，手术时间65～220min，平均105min；术中出血20～200mL，平均85mL；术后住院5～11d。结论 手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术不仅具有常规腹腔镜创伤小、失血少、恢复快的优点，更具有传统开放手术安全、彻底、手术时间短的优点，是根治性肾肿瘤切除术可选择的新的手术方式。     

经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术的比较

目的：评估经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术的临床价值。方法：回顾性调查四川大学华西医院2004年4月至2008年4月468例经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术（A组）和2003年4月至2008年4月121例开放肾囊肿去顶减压术（B组）的临床资料并进行比较,统计分析两种术式术前,术中和术后的数据资料,比如性别、年龄、侧别、囊肿直径、手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间、引流管拔除时间、术后住院天数、总住院天数等。开放手术均行肋缘下切口,经后腹腔镜均行腰部常规3孔穿刺。结果：所有手术均获成功。A组手术时间53.18±0.95分,术中出血6.28±0.33mL,术后肛门排气时间25.18±0.30h,术后下床时间31.02±0.22h,引流管拔除时间27.15±0.20h,术后住院4.90±0.07d,总住院8.95±0.12d;B组手术时间67.72±1.48分,术中出血51.16±0.77mL,术后肛门排气时间26.91±0.33h,术后下床时间43.31±1.03h,引流管拔除时间29.63±0.79h,术后住院7.88±0.18d,总住院12.5±0.29d。术前两组基线对比无统计差异。A组手术时间、术中出血量、术后下床时间、总住院天数和术后住院天数均优于B组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。术后肛门排气时间及引流管拔除时间无显著性差异（P〉0.05）。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术在手术时间、术中出血量和术后下床时间等方面明显优于开放手术。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌

【目的】总结后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的手术经验。【方法】局限性肾癌58例,采用后腹腔镜肾癌根治术治疗,分析评价该术式的效果。【结果】手术时间为100-242min,平均150min。术中出血50~420mL,平均126mL。术后住院9～12d,平均10d。术后肠功能恢复时间1～2d。术后随访3～28个月,平均17．8个月,1例因肾癌肝转移,于术后1年死亡,1例发生肺转移,其余病例仍无瘤生存。【结论】后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌具有微创、出血少、术后恢复快等优点,可推广为标准术式。