后腹腔镜与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效比较与选择

目的探讨后腹腔镜与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效比较与选择。方法收集2011年1月至2013年1月收治的早期局限性肾癌患者86例,采用前瞻性研究方法,分为观察组和对照组,观察组(43例)采用后腹腔镜肾癌根治性切除术,对照组(43例)采用开放性肾癌根治性切除术,对两组患者围手术期相关指标及术后并发症的发生率进行比较。结果观察组和对照组围手术期手术时间、手术出血量、肠功能恢复时间、术后下床时间、住院天数、住院费用及术后3 d相关实验室检查指标进行比较,除肾功能外,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总的发生率为9.30%(4/43),对照组为25.58%(11/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌具有微创、安全、并发症少、对机体炎性反应轻等特点,是今后发展的方向。     

后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌临床观察

目的探讨后腹腔镜在局限性肾癌治疗中的临床应用价值。方法经后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌患者66例,与同期行开放性肾癌根治术患者51例进行对比。观察两组术前及术后血红蛋白值变化、肌酐值变化、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后第一次下床活动时间、肾窝总引流量、引流管持续留置时间等指标。结果后腹腔镜手术组与开放手术组相比,手术时间长,术后肛门排气时间延长,患者术后下床活动时间早,肾窝引流管总引流量少,可以缩短术后住院日。后腹腔镜手术组的出血量少,术前及术后肾功能中肌酐的变化两组之间差异无显著性。结论后腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗T1期肾癌的疗效比较

目的对比腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗T1期肾癌的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年6月泌尿外科收治的136例肾癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组68例,对照组予开放性肾癌根治术治疗,观察组予腹腔镜下肾癌根治术治疗,比较两组临床疗效指标,以及术后肾功能、血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)的变化。结果观察组患者术中出血量、肠道功能恢复时间及住院时间分别为(76.2±21.8)mL、(2.2±0.6)d、(7.1±2.0)d,均明显少于对照组的(150.9±40.7)mL、(3.1±0.9)d、(11.3±3.4)d,差异有统计学意义(P0.05);术后,两组患者血肌酐及尿素氮比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组血清CRP水平为(13.9±3.8)mg/L,Cor为(242.7±50.3)ng/mL,MDA为(6.7±2.1)ng/mL,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为5.88%,明显低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜肾癌根治术与开放性手术比较,具有创伤小、应激反应轻、出血量少、术后恢复快等微创的优势。     

后腹腔镜肾癌根治术的护理研究进展

综述后腹腔镜肾癌根治术的护理研究进展,指出术前做好心理护理及充分的准备,术后加强基础护理及并发症的观察和护理,可降低术后不良反应的发生率,提高治疗效果,确保手术顺利完成。     

后腹腔镜解剖性肾癌根治术

目的 探讨后腹腔镜解剖性肾癌根治术的手术方法 及临床效果.方法 2004年11月～2007年12月.对39例患者采用后腹腔镜解剖性肾癌根治术.常规制作后腹腔操作空间,按顺序分别打开肾筋膜外间隙、腰肌前间隙和肾筋膜前间隙,有序地在这3个相对无血管区进行分离.第一分离层面为肾筋膜外间隙及腰肌前间隙,即肾筋膜后层与侧锥筋膜之间及腰方肌、腰大肌与肾周脂肪之间的无血管区.在该层面可以首先处理肾血管及充分游离肾脏背侧,上至膈肌,下至髂窝;第二分离层面为肾筋膜前间隙,即肾筋膜前层与融合筋膜之间的无血管区.在该层面分离可以充分游离肾脏腹侧面,上至膈肌,下至髂窝.结果 全部手术均成功完成,平均手术时间(40±3)min,平均出血量(30±15)mL.术后6 h恢复饮食,12h下床活动.3例(7.6%)出现肩周痛.术后随访2～30个月,1例于术后13个月出现肝脏转移,大量腹水而死亡,其余患者正常.结论 掌握后腹腔镜解剖性肾癌根治术的解剖层次.可以使手术视野清楚,术中出血少,手术疗效确切,为肾癌根治术提供了更加安全微创的方法 .     

腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的效果比较

目的 探讨腹腔镜肾癌根治术(LRN)与开放性肾癌根治术(ORN)治疗局限性肾癌(LRCC)的临床效果。方法 选取2017年至2019年于河南科技大学第二附属医院治疗的110例局限性肾癌患者,按入院顺序分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用开放性肾癌根治术,观察组行腹腔镜肾癌根治术治疗。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标,并发症发生情况及随访结果。结果 对照组手术时间短于观察组(P 0. 05),术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等指标均差于观察组(P 0. 05)。观察组失血性休克、肺部感染及切口疼痛等并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。3年内对照组有4例肿瘤转移,2例死亡;观察组3例转移,1例死亡。两组随访结果比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌较开放性肾癌根治术安全性更高,能有效降低患者并发症发生率,且术中创伤小,患者术后恢复更快,疗效确切,对临床具有重要意义,值得推荐。     

腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术对肾癌的疗效

目的 观察分析肾癌患者实施腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术的临床效果.方法 将60例肾癌患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例.对照组采用常规肾癌根治术联合药物进行治疗,试验组在腹腔镜下分析上尿路解剖结构,对患者实施腹腔镜手术治疗.对2组患者的临床疗效进行比较.结果 试验组住院时间、术后下床活动时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组、抗生素用量及手术成功率高于对照组（均P＜0.05）.结论 对肾癌患者采用腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术治疗能取得满意的疗效.     

后腹腔镜肾癌根治术的护理配合

[目的]探讨后腹腔镜肾癌根治术的护理配合.[方法]对40例肾癌病人进行手术,术前将手术仪器、器械及其他物品准备好,术中以合适体位安置病人,医生在麻醉、手术时及时给予配合,加强监护,术后做好器械的清洁及保养工作,根据手术过程的情况进行总结.[结果]后腹腔镜肾癌根治术过程顺利,手术时间为2.0 h～3.0 h,并未出现严重并发症.[结论]优质的手术护理配合是病人手术顺利的保证,能够有效提高手术效率、减少并发症的发生.     

后腹腔镜肾癌根治术和开放手术的临床疗效比较

目的与传统开放手术比较,评价后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析和比较同期94例早期肾癌根治术的临床资料,其中后腹腔镜肾癌根治术(A组)55例,开放性肾癌根治术(B组)39例,对手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况等进行比较。A组患者肿瘤大小1.8～6.5(平均4.9)cm,B组患者肿瘤大小3.0～6.8(平均5.5)cm。患者术前均行B超、IVP、CT或MRI等检查明确诊断,临床分期均为:T1N0M0～T2 bN0M0。结果后腹腔镜组和开放手术组手术时间分别为(146±10.5)和(121±12.4)min(P>0.05),术中出血量分别为(80±12)和(210±17)ml(P<0.01),术后住院天数分别为(5.1±1.2)和(8.4±1.6)天(P<0.05)。两组病人术中术后均未发生严重并发症,随访6～18个月未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜肾癌根治术与开放手术相比较,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,对于局限性肾癌的肿瘤控制与开放手术相当,值得临床推广应用。     

后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合

手术配合肾肿瘤通常采用根治性肾切除或肾脏部分切除，但开放手术切口长，组织损伤大，其术后有易粘连，疼痛重，恢复较慢的缺点。我院泌尿科于2002年3月以来．成功地运用了后腹腔镜行肾癌根治术43例，取得了良好的疗效。该手术的优点是恢复快，组织创伤小，疼痛轻等，现将手术配合如下。     

后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的效果及对患者肾功能的影响

目的 探讨后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的效果及对患者肾功能的影响.方法 选择2019年1月至2019年11月行外科手术治疗的63例肾癌患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为开放组(30例)与腹腔镜组(33例).开放组行传统开放性肾癌根治术,腹腔镜组行后腹腔镜下根治性肾切除术.比较两组的治疗效果.结果 术后,两组的...     

后腹腔镜肾癌根治术的手术效果及对 外周血循环肿瘤细胞的影响

目的观察后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)的手术效果及对外周血循环肿瘤细胞(CTCs)的影响。方法对该院54例行手术治疗的肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据术式分为RLRN组(n=28)和开放性肾癌根治术(ORN)组(n=26)。观察手术效果,在术前3 d(T_1)、术后3 d(T_2)及术后2周(T_3)时,检测两组患者外周血CTCs及血清应激反应指标[皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)]水平,观察并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);RLRN组术中出血量、肠功能恢复时间及住院时间均少于ORN组(P 0.05)。在T_1～T_3时,两组外周血CTCs阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);RLRN组外周血CTCs阳性患者T_2和T_3时点外周血CTCs水平低于ORN组(P 0.05)。T_1～T_3时,两组血清Cor和NE水平均于T_2时上升、T_3时降低,两组上述组间效应、时间点效应及组间与时间点交互效应比较,差异均有统计学意义,RLRN组波动幅度小于ORN组(P 0.05)。RLRN组并发症发生率小于ORN组(P 0.05)。结论 RLRN相对于ORN,可有效改善手术效果,降低术后早期外周血CTCs水平,减轻应激反应,减少并发症发生率,更具优势。     

后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比较

目的比较后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的临床效果。方法回顾性分析我院2006年1月～2009年1月行后腹腔镜根治性。肾切除术（后腹腔镜组）42例与开放根治性肾切除术（开放手术组）45例的临床资料,比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、并发症等方面的差异。结果两组手术均获成功。后腹腔镜组的术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间等均明显少于开放手术组（P〈0．05）,而手术时间两组差异无统计学意义。两组均无严重并发症发生,开放手术组2例输血。术后随访3～26个月,平均9个月,后腹腔镜组1例发生肝转移死亡,开放手术组2例出现远处转移而死亡。结论与开放手术相比,后腹腔镜根治性肾切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗T1～2 N0M0局限性肾癌患者的一种安全、有效的方法。     

后腹腔镜肾切除术28例报告

目的探讨后腹腔镜肾切除术的技术要点和临床效果。方法2004年4月～2005年10月采用后腹腔镜行单纯肾切除15例，肾癌根治术8例，联合尿道电切镜肾全输尿管切除5例。结石梗阻致肾积水无功能10例，先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水无功能3例，萎缩肾2例，肾癌8例，肾盂癌5例。术前均行B超、IVU、CT或MRI检查，健侧肾功能正常，肾脏良性病变提示患肾无功能，肾脏恶性病变选择T1～T2N0M0病例，肿瘤局限于肾包膜内，肾门及周围淋巴结无肿大。观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症及手术效果。结果手术均一次成功，手术时间50～240min，平均110min，术中出血20～140mL，术中术后均未输血，引流管拔除时间24～72h，肠功能恢复时间18～48h，下床活动时间48～72h。13例肾脏恶性肿瘤病人已随访3～18个月，无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、疗效可靠的特点，可部分替代传统的开放手术，具有良好的临床应用前景。     

实施一体化护理 改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前负性情绪

目的:探讨一体化护理在改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前不良情绪中的效果。方法:选取2012年5月~2013年7月于本院进行后腹腔镜肾癌根治术治疗66例患者为研究对象,将其随机等分为对照组(常规术前护理组)和观察组(一体化护理理念组),将两组患者干预后3 d的情绪状态进行比较。结果:观察组干预后3 d的情绪状态评分均明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:一体化护理有利于改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前不良情绪,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效评估(附67例报告)

目的评价后腹腔镜肾癌根治性切除术（retroperitoneal hparoscopic radical nephrectomy，LRN）与开放性肾癌根治性切除术（open radical nephrectomy，ORN）的临床效果。方法回顾性分析和比较后腹腔镜肾癌根治性切除术（34例，A组）与开放性肾癌根治性切除术（33例，B组）患者的临床资料，比较两种方法的手术时间、术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量、术后随访时间及手术效果。结果A组中1例因最初对解剖结构难于辨认，无法分离肾前筋膜至肾门而改开放手术，1例因损伤精索静脉出血难以控制而改开放手术，1例因肾周脂肪过多无法将肾脏掀起显露肾蒂而玫开放手术。31例手术成功；B组手术均成功，1例术后2个月因大面积脑出血死亡。余均无瘤生存。两组病例比较术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量差异有显著性（P〈0.01），而肿瘤大小、手术时间、随访时间差异无显著性（P〉0．05）。结论与传统的开放性肾癌根治性切除术相比，后腹腔镜肾癌根治性切除术虽然技术难度大，但其具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制，临床疗效相同。     

供者肾切取术新旧术式效果的比较

目的通过比较后腹腔镜活体供肾切取术与传统开放活体供肾切取术的术后效果,探讨后腹腔镜活体供肾切取术的安全性和优越性。方法选择本院2007年8月至2009年12月间组医生完成的活体供肾切取术45例,分为腹腔镜组25例和开放手术组20例,比较两组术后护理特点。结果两组患者手术及恢复均顺利。术后腹腔镜组的引流管和尿管留置天数、术后禁食天数、术后卧床时间、术后住院天数均少于开放手术组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论后腹腔镜活体供者。肾切取术具有创伤小、术后恢复快、术后住院天数少等优越性,值得临床推广应用。     

腹腔镜前列腺癌根治术与开放手术的比较

目的 通过腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)和开放前列腺癌根治术(ORP)的对照研究,评价LRP在临床的应用价值.方法 收集前列腺癌根治术病例44例,其中行LRP15例、ORP 29例.比较两组间手术疗效及安全性.结果 LRP组15例,成功完成14例.患者平均手术时间为(271.21±109.20)min,平均出血量(395.57±310.07)ml.ORP组29例患者平均手术时间(154.73±64.95) min,平均出血量(746.62±604.55)ml.两组出血量和手术时间比较,差异均有统计学意义(t分别=4.39、2.04,P均＜0.05);而两组住院时间和术后血清前列腺特异抗原(PSA)比较,差异均无统计学意义(t分别=1.98、1.27,P均＞0.05).结论 LRP在出血的控制方面优于ORP,LRP是安全可行的.     

手助腹腔镜根治性肾切除术21例报告

目的探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例。结果21例手助腹腔镜手术均成功。手术时间80～150min，平均110min；术中出血20-300mL。平均85mL；病理报告均为肾细胞癌（透明细胞癌20例，乳头状细胞癌1例）；术后住院时间5-14d,平均8d。结论采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的，与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点。