某院不合格标本原因分析及对策方案

目的探讨不合格标本发生的原因及解决方案,确保分析前标本的质量。方法回顾性分析该院标本采集质量改进前后检验科不合格标本情况,对不合格的原因进行分析,并提出改进措施。结果 300 657例送检标本中不合格标本送检总数1 292例,总不合格率0.43%。不合格原因前5位分别是:标本不足(或空管)31.0%、凝固24.5%、溶血16.2%、标本与抗凝剂比例错误9.5%、条码信息不全或错误9.0%。与标本采集质量改进前比较,质量改进后标本不合格率由0.54%下降到0.33%,差异有统计学意义(P0.05),有9个科室标本不合格率下降显著(P0.05)。结论增强工作人员责任心,严格执行标本拒收管理,加强与临床工作人员沟通及培训,降低标本不合格率,是提高分析前质量的关键。     

住院患者不合格标本原因分析与分析前质量控制

目的探讨住院患者不合格标本发生原因,为制定改进措施提供依据,以提高分析前检验质量。方法回顾性分析陕西省汉中市中心医院2015年10月至2016年9月不合格标本的特点和原因。结果该院共接收不合格标本5 000份,不合格率为0.40%。小组分布中以血气分析组、血凝组为最多(P0.05)。临床科室以新生儿科、重症医学科、急诊医学科比率最高(P0.05),不合格率均在1%以上。不合格标本原因前3位的是:标本量错误过少占24%,标本凝固占20%,标本类型错误占12%,而标本溶血仅占2%,位于第10位。结论检验科应建立有效控制标本不合格率的流程和制度,不断分析,加强同临床医护人员的沟通;临床科室需不断加强自身专业素养,职能部门加大监管力度,院方需加强硬件设施的投入,多方协作共同努力,有效降低标本不合格率,确保分析前质量。     

检验与护理沟通对分析前质量控制的影响因素探讨

目的：分析检验标本采集中存在问题,探讨有效干预措施,提高标本采集质量。方法对检验科不合格标本进行原因分析,针对问题进行相应的干预。结果通过加强护理与检验科沟通、教育、培训学习后,各类标本不合格率明显下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过加强护理人员与检验科沟通完善标本采集手册、加强培训,落实标本采集各个环节控制,对提高标本送检质量有重要意义。     

ALT不合格在献血者中分布特点及其与HBsAg、抗-HCV相关性分析

目的：探讨ALT不合格在献血者中的分布特点及其与HBsAg、抗-丙型肝炎病毒（HCV）的相关性。方法：分析佛山市南海区血站2006年1月-2007年12月经初筛合格的50282份无偿献血者血液标本,对其中单纯ALT不合格者及合并HBsAg、抗-HCV阳性者进行统计分析。结果：50282份血液标本中,ALT不合格率为5．61％（2819／50282）,占总不合格数的69．01％。HBsAg、抗-HCV阳性者AIJT不合格率高于HBsAg、抗-HCV阴性者的ALT不合格率（P〈0．05）。单独ALT不合格比率明显高于ALT不合格合并HBsAg阳性比率、ALT不合格合并抗-HCV阳性比率（P〈0．05）。ALT不合格率在30～35岁年龄组最高,并且男性ALT不合格者比例明显高于女性（P〈0．01）。结论：ALT不合格是血液报废的主要原因,献血者ALT不合格主要表现为单纯ALT不合格。ALT不合格与人群的多种非病理性因素有关,因此,加强献血知识宣传,可有效避免血源浪费、控制经输血途径感染和传播病毒性肝炎。     

2007至2010年检验不合格标本分析

目的 分析如何控制和降低不合格标本量,以确保分析前质量.方法 回顾性分析2007至2010年复旦大学附属中山医院检验科收到的住院患者血液不合格标本40 035份及2010年收到的住院患者体液不合格标本,包括尿液不合格标本162份及粪便不合格标本167份.以不合格率描述不合格标本情况.采用Pearson x2检验比较不同种类的抗凝管发生标本凝块的风险.结果 注射器-玻璃管、硅化塑料管加自配抗凝剂采集标本的不合格率远高于真空采血系统(不合格率分别为11.58％和1.33％)；2007至2010年真空采血系统采集标本的不合格率分别为13.29‰、1.49‰、0.76‰及0.52‰,呈逐年下降趋势；不合格的3大主要原因为标本凝块、标本量少及标本类型错误,其中标本凝块又以柠檬酸钠抗凝管最常见(x2=202.3,P=0.000)；体液不合格标本以粪便标本无标本为主,通过改用透明容器后不合格率由原先的2.0‰以上下降至1.5‰以下.结论 检验科应建立控制标本不合格率的制度,并通过不断分析及与临床医护人员的沟通交流,有效降低标本不合格率,确保分析前质量.     

微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨

目的：探讨微生物检验标本不合格原因及质量控制对策。方法：回顾分析2015年1月至2016年1月期间在我院进行微生物检验的268例标本,分析检验标本不合格原因,并提出针对性的质量控制对策。结果：268例送检微生物检验标本中有27例样本不合格,不合格率占10.07%;其中6例尿液标本不合格,不合格率为21.42%;8例痰液标本不合格,不合格率为28.57%;4例分泌物不合格,不合格率为14.28%;1例无菌液标本不合格,不合格率为3.57%;5例血液标本不合格,不合格率为17.85%;3例粪便标本不合格,不合格率为10.71%;痰液标本不合格率最高;不合格标本主要原因是标本受污染、采集时间错误以及送检不及时。结论：加强检验科与临床科室的沟通,确保标本采集、送检过程的规范性,进一步提高微生物标本合格率,进而确保检验结果的准确性。     

临床不合格血液标本原因分析和持续改进措施

目的 分析临床血液标本的不合格率、不合格原因及分布,以此作为提高实验室分析前质量控制的指标,旨在为临床提供准确可信的检验结果.方法 对临床血液标本的不合格率、不合格原因及科室分布进行统计分析.结果 2010年不合格率0.61％;2011年不合格率0.46％.两年不合格率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 采取持续改进措施,加强分析前质量控制,为临床提供准确可信的检验结果.     

医学检验科不合格标本管理模式改进后的效果评估

目的 分析改进标本管理模式前后检验科不合格标本,探索提高分析前质量的方法.方法 分析重庆医科大学附属第一医院检验科2018年不合格标本,2019年增加临床沟通频率,专人监管不合格标本情况,对2018年住院标本不合格率前10位的科室进行重点沟通,评估措施有效性.结果 常规项目标本不合格率2019年(0.1053％)较2018年(0.1289％)降低,差异有统计学意义(P<0.05).微生物项目标本不合格率2019年(1.5700％)较2018年(1.7043％)降低,差异有统计学意义(P<0.05).2019与2018年标本不合格率比较,10个重点科室常规项目8个科室下降,微生物项目7个科室下降.常规项目标本不合格原因主要为标本凝固和标本采集量错误;微生物项目标本不合格原因主要为痰取样不合格和尿污染.结论 通过加强标本监管、提高临床沟通效果、适度培训考核等措施可有效降低标本不合格率,确保分析前质量.     

急诊不合格血标本的影响因素与管理对策

目的 分析影响急诊不合格血标本的因素并提出管理对策.方法 本院急诊科科室于2010年6月~2011 年3月之间收集22420例血液标本,分为对照组和干预组2组,每组各11210例,对照组的标本为未进行干预管理前采集的标本,而干预组的标本则是在干预管理后完全按照标准程序送检,且送检过程中不出现任何影响结果的因素,检查内容包括血常规、凝血功能、血液生化以及其他项目,最后对检验出存在不合格因子的血液标本进行记录,进行统计学分析处理,探究分析不合格原因以及预防干预的具体措施.结果 对照组不合格率达到了7.823%,而干预组不合格率仅为0.410%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 导致不合格血液标本的原因主要有以下几点：标本发生溶血、送检的存放标本的试管出现错误、检验人员查对不严、管理不到位、检验技术不到位出现检验错误、送检不及时标本发生变性、试管放置时间过久、患者自身原因如采集前食用油腻食物以及院内检验的管理不到位等.     

11024份血液类不合格标本原因分析及应对措施

目的分析不合格检验标本的产生原因及解决对策,提高送检标本合格率,加强分析前质量控制。方法回顾性分析该院检验中心2013年1月至2014年6月接受的不合格标本的特点及原因。结果 2013年1月至2014年6月该院检验中心共接收不合格标本11 024份,不合格率为0.331%,不合格原因中溶血标本占26.7%,凝血标本占25.8%。不合格标本所占比例较高的多为外科系统科室,内科系统科室不合格标本所占比例相对较低。结论检验科应建立控制标本不合格率的制度,并通过不断分析及与临床医护人员的沟通交流,有效降低标本不合格率,确保分析前质量。     

新疆克州人民医院临检中心待检标本的质量分析

目的探讨分析前待检标本的质量管理,分析原因降低待检标本不合格率。方法对2015年临检中心接受医院各科室送检标本数量、不合格标本的数量、拒收原因、不合格比例进行分析。结果 2015年临检中心接受医院各科室标本326622份,不合格标本总数为457份(0.14%)。不合格标本中占比较高的是标本凝块123例,占26.91%;其次是标本量少20.35%、标本容器不符17.07%。结论采用对临床医生、护理人员培训、与护士长沟通等方法可以降低待检标本不合格率,提高分析前质量管理。     

临床科室对检验标本质量持续改进效果分析

目的探讨临床科室检验分析前质量持续改进效果。方法科室通过与检验科合作，运用根本原因分析法，查找分析不合格血标本出现的原因并采取干预措施。结果干预前后不合格血标本发生率从0．368％降至0．113％，（P〈0．05）。结论临床科室检验分析前质量持续改进意义重大。     

思维导图在降低住院患者静脉血标本不合格率中的应用

目的探讨思维导图在降低住院患者静脉血标本不合格率中的应用效果。 方法通过对宿迁市第一人民医院2016年7月至2017年6月静脉血标本不合格信息进行收集统计,讨论分析降低静脉血标本不合格率关键节点,制定静脉血标本采集思维导图,比较采用思维导图改进前后6个月血标本采集执行流程的不合格问题与改进前后静脉血标本合格率情况。 结果应用思维导图后血标本采集执行流程中关键环节的不合格问题低于改进前(P<005),静脉血标本不合格率也低于改进前,差异均有统计学意义(P<005)。 结论应用思维导图能够规范静脉血标本采集流程与送检流程,降低静脉血标本不合格率。     

彩色模块式检验项目一览表在临床血液标本采集中的应用

目的设计并应用彩色模块式检验项目一览表,提高临床护士正确采集血液标本的合格率。方法选取2010年1—4月护士按照常规采血护理操作流程采集的血液标本9907份作为对照组,选取2010年5—7月护士应用彩色模块式检验项目一览表后采集的血液标本8685份作为观察组,彩色模块式检验项目一览表将检验项目与采用的试管及颜色、性质、采血量等设计成为标识明确的彩色模块图表,指导护士根据一览表的图色标识进行采血。比较应用前后血液标本采集的合格率及患者和检验师的满意度。结果对照组血液标本9907例,抗凝标本凝固26例（0．26％）,错用试管16例（0．16％）,标本溶血22例（0．22％）及标本量少12例（0．12％）。观察组血液标本8685例,抗凝标本凝固14例（0．16％）,错用试管4例（0．05％）,标本溶血11例（0．13％）,标本量少6例（0．06％）,导致的标本不合格率显著下降,差异有统计学意义（x2分别为3．86,9．42,4．28,10．22;均P〈0．05）。对比应用彩色模块式检验项目一览表前后检验师26人,对血液标本的满意度由76．92％提高到92．31％,差异有统计学意义（x2=23．75,P〈0．05）;抽取2010年1—4月采血患者168人,2010年5—7月采血患者152人做满意度调查,患者的满意度由78．57％提高到93．42％,差异有统计学意义（x2=17．36,P〈0．05）。结论应用彩色模块式检验项目一览表对临床护士正确采集血液标本有重要的意义,可以提高护理质量,促进护患关系和谐。     

PDCA 循环在临床输血检验标本质量管理中的应用

目的　运用 PDCA 循环法降低临床输血检验标本的不合格率,从而有效保障送检的临床输血检验标本规范化,确保患者输血的安全性。方法　收集 2018 年 1 月～ 12 月（管理前）陕西省核工业二一五医院临床送检的 25 534 例输血检验标本为对照组 , 另选取 2019 年 1 月 ~12 月（管理后）陕西省核工业二一五医院临床送检的 25 865 例输血检验标本为实验组。分别对各组间不合格标本进行归类、分项及统计。结果　对照组不合格标本 698 例,不合格率为 2.73%;实验组不合格标本 249 例,不合格率为 0.96%。应用 PDCA 管理工具进行管理后,实验组临床输血检验标本不合格率明显下降,差异具有统计学意义（χ2=222.31, P<0.01）。结论　运用 PDCA 循环管理临床输血检验标本质量后,不合格标本送检率明显下降,有效提高了临床输血的质量与效率,保证了患者的输血安全。     

桂林市无偿献血者传染病指标检测与用血安全现状分析

目的：通过分析桂林市无偿献血者的健康状况、血液不合格原因,探讨血液安全现状,为加强献血者招募的质量控制提供依据。方法收集2004～2013年无偿献血者年龄、性别、献血次数及4项传染病指标的检测结果（包括乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体）等资料。分析各项指标的阳性率与年龄、性别、献血次数的关系。结果乙型肝炎病毒表面抗原的检测男性不合格率明显高于女性,差异有统计学意义（P＜0．05）;4项血液检测结果首次献血不合格数与2次以上献血不合格数差异有统计学意义（P＜0．05）;2004～2013年10年间桂林市无偿献血者4项传染病指标检测不合格率年均为1．63％。结论多次自愿无偿献血者应作为无偿献血的主要招募对象,同时要采用先进的检测手段提高检出率,确保用血安全。     

6-西格玛管理在降低血标本不合格率中的应用

目的:探讨6-西格玛管理在降低血标本不合格率中的应用效果。方法:将2017年7~9月采集的10361例血标本作为对照组,采用常规管理;将10~12月收治的11169例血标本作为观察组,采用6-西格玛管理。比较两组血标本合格与否、不合格原因及满意度。结果:观察组血标本不合格、不合格原因及满意度均优于对照组(P0.01,P0.05)。结论:6-西格玛管理方法使送检的血标本不合格情况有所改善,使临床标本采集质量显著提升,有效降低标本不合格率。     

不合格血液标本的原因分析及对策

目的分析不合格血液标本产生的原因和制定相应对策,确保分析前环节的标本质量。方法回顾性分析2008年至2012年复旦大学附属中山医院检验科接收住院患者不合格血液标本5 933例。以不合格率描述不合格标本的情况,采用PearsonX2检验比较不同种类的抗凝管发生标本凝块和标本量少的风险。结果 2008年至2012年真空采血系统采集的血液标本的不合格率分别为1.49‰、0.76‰、0.52‰、0.50‰和0.47‰,呈现明显的下降趋势;血液标本的6大不合格原因依次为标本凝块、标本量少、标本抽错管、条码问题、送检超时和重复采血。其中以柠檬酸钠抗凝管发生标本凝块和标本量少的情况最多。结论检验科需加强与护理部和临床部门之间的联系,及时沟通反馈不合格标本的情况,寻找原因并制定和实施改善措施,共同努力确保分析前环节的血液标本质量。     

分离胶处理标本不适合高效液相色谱法监测氯氮平、去甲氯氮平浓度

目的：探讨经分离胶处理的标本,是否适合高效液相色谱（HPLC）法测定血氯氮平（CZP）、去甲氯氮平（N-CZP）浓度。方法：选择临床服用CZP治疗达稳态的住院患者,使用真空采血系统分别采集普通管和含有分离胶的血液标本,在HP-1100高效液相色谱仪上测定CZP、N-CZP浓度,比较两者结果的差异。结果：（1）使用分离胶处理的标本较不使用分离胶处理的标本血清CZP、N-CZP浓度显著降低（P＜0．05～0．01）;两者结果呈线性正相关（r=0．750～0．814）。（2）不分离血凝块的分离胶管,室温和4℃放置24h后较放置前CZP、N．CZP浓度降低（P＜0．05～0．01）;两者结果呈线性正相关（r=0．972～0．976）。室温和4℃放置24h后的CZP、N-CZP浓度无统计学差异（P＞0．05）。（3）分离血清后,分离胶管4℃放置24h后较放置前CZP浓度降低（P＜0．05=0．013）,N-CZP浓度增加（P＜0．01=0．009）。结论：经分离胶处理的标本,不能用于HPLC法监测CZP、N-CZP浓度,也不适合标本的存储和运输。     

社区健康服务中心送检不合格标本69例原因分析与对策

目的:了解我院各社区健康服务中心站(简称"社康站")不合格检验标本产生的原因,为制订相应的整改措施提供依据.方法:收集检验科拒收的69例各社康站送检不合格标本的信息.按照拒收原因进行分类,分析各种检验项目中出现不合格标本的例数.结果:69例不合格标本拒收原因为溶血、凝血、标本量少、检验项目与标本不符、标本污染、标本送检不及时、抗凝剂选择不当,其中标本溶血、标本凝固、标本量少、标本送检不及时居不合格率的前4位.结论:应完善标本采集、规范操作与运送的流程,以减少不合格标本的发生.