彩超诊断无梗阻性输尿管结石临床价值探讨

目的探讨彩超诊断无梗阻性输尿管结石的诊断价值,提高对该疾病诊断正确率。方法对河南省职工医院135例无梗阻性输尿管结石进行总结分析,从超声影像、结石大小、结石发生部位、有无声影、有无彩色闪烁现象等方面找出其共同特性。结果小结石占的比重较高,易发生在输尿管下段、上段;大部分结石不伴有声影,但有明显的彩色闪烁现象。1次检出率为84%,2次检出率为14%,总检出率为98%。结论彩超对无梗阻性输尿管结石有重要临床价值,可重复性强,优越于其它检查。     

彩色高频超声在睾丸微小结石症诊断中的价值

目的进一步认识高频超声在睾丸微小结石(TM)诊断中的价值.方法对我院169例阴囊超声检查结果及临床资料进行回顾性分析.结果 10例被检出患有TM,阳性率为5.9%.TM超声表现:双侧睾丸实质内散在均匀点状、针尖状强回声,伴"彗星"尾征,后方无声影,直径均相似文献   

彩色多普勒超声诊断睾丸微小结石的价值

目的 探讨睾丸微小结石症的超声表现特点及临床意义.方法 应用二维超声观察睾丸微小结石症的声像图表现特点并利用彩色多普勒检测内部血流信号进行描述.结果 睾丸微小结石超声表现睾丸实质内散在或密集分布强回声光点,0.5～1.7mm,无声影;彩色多普勒显示,睾丸内血流信号正常.结论 睾丸微小结石超声表现明显,诊断明确,超声具有重要的诊断价值.     

产前体重与产科并发症的关系

目的:探讨产前体重与产科并发症的关系.方法:对747 例孕足月、单活胎初产妇行前瞻性调查研究,根据产前体重指数(BMI)的不同分为三组:A组(BMI＜26 kg/m2),B组(26 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2),C组(28 kg/m2≤BMI＜30 kg/m2),D组(BMI≥30 kg/m2),比较各组间产科并发症发生情况.结果:随产前体重增加,妊娠期高血压疾病、巨大儿、产程阻滞、难产剖宫产呈增高趋势(P＜0.001,P＜0.05),产前BMI≥28 kg/m2是巨大儿的危险因素;产前BMI≥30 kg/m2是妊娠期高血压疾病、产程阻滞、难产剖宫产危险因素;产前体重对妊娠期糖尿病、产后出血及胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿病理性黄疸发生的影响,无统计学意义(P＞0.05);产前BMI与孕前BMI及孕期增重呈正相关(P＜0.001).结论:对孕前体重及孕期增重适当控制,有利于降低产前体重,减少产科并发症及不良妊娠结局的发生.建议最佳产前BMI＜28 kg/m2,最高不应≥30 kg/m2.     

超声定位经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石

目的探讨超声定位经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的方法和疗效。方法 B超引导下穿刺并扩张建立F18经皮肾镜操作通道。在F15.5肾镜下采用德国科医人钬激光碎石机,一期粉碎结石并借助高压水泵将碎结石冲出体外。结果单侧结石清除时间18-105min,平均46min。结石粉碎率100%,结石清除率达93.88%(46/49)。术后3-5d拔除肾造瘘管,拔除肾造瘘管2d后拔除导尿管,术后30d拔除双"J"管。术后住院3-10d,平均7d。4例肾盏内及输尿管上段结石残留,直径<10mm,术后20d行体外冲击波碎石治疗1-2次,结石顺利排出体外。49例患者术后随访3-6个月,平均4.5月,均未出现严重出血及感染,无结石复发。结论超声定位经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石

目的 探讨标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石的安全性和有效性。方法 2007年8月至2010年1月,采用标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗82例鹿角形肾结石。结果 82例均一期手术碎石。无严重并发症发生。手术时间45～190 min(平均85 min),术中出血50～400 ml（平均95ml）,术后住院时间 6～12 d（平均7.5d）。结石清除率90.2％ (74/82),5例残余结石直径0.6 cm～1.0 cm,行体外冲击波碎石治疗,3例残余结石直径＜0.6 cm,口服药物排石。82例均随访3个月,复查彩色超声仅1例残留直径约0.7 cm肾下盏结石。结论 彩色超声引导下标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石创伤较小,残石率低,效率高,安全可行。     

彩色多普勒超声检查对乳腺浸润性导管癌的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对乳腺浸润性导管癌的诊断价值。方法回顾性分析55例经手术病理确诊为乳腺浸润性导管癌患者术前彩色多普勒超声诊断资料。结果55例乳腺肿块中,术前有彩色血流显示49例,元彩色血流显示6例。彩色血流显示诊断率与病理符合率为89．1％。乳腺浸润性导管癌超声图像特征：肿块呈不规则形,无包膜,后方回声衰减,有“毛刺征”、“蟹足状”等改变,肿块内多为不均匀性低回声,伴有微小簇状钙化或不规则光斑,后无声影,血流分布多表现为Alder Ⅱ～Ⅲ级,腋窝淋巴结不同程度肿大,淋巴门结构不清晰,收缩期峰值流速在12—80cm／s（平均35．1cm／s）,阻力指数在0．62—0．92（平均为0．79±0．10）。结论彩色多普勒超声检查对乳腺浸润性导管癌早期诊断具有重要的价值。     

ROC曲线评价微小强回声灶对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探究ROC曲线评价微小强回声灶对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 2008年1月至2013年9月该院收治的600例患者手术后得863个结节,选取其中420个结节不伴有声影的及其内部存在长径<2 mm的钙化灶结节,按良恶性分为良性组(227例)和恶性组(193例),两组均用飞利浦En Visor彩色多普勒诊断仪超声检查,前瞻性分析两组结节强回声灶的形状、大小、部位、彩色闪烁伪像和有无多次反射伪像。结果良性组和恶性组的结节形状均以圆形最多,但良性组比恶性组结节所占的比例少(P<0.001)。良性组主要是只位于非实质部强回声灶(P<0.001),而恶性组主要是只位于实质部强回声灶(P<0.001)。两组无彩色闪烁伪像的强回声灶均高于有彩色闪烁伪像的强回声灶(P<0.05),且恶性组的无彩色闪烁伪像高于良性组(P<0.05)。良性组的强回声灶主要表现有彗星尾征(P<0.001),而恶性组的强回声灶主要表现无彗星尾征(P<0.001)。在微小强回声灶形状、彩色闪烁伪像和多次反射伪像的ROC曲线图中,多次反射伪像曲线下面积最大(0.852),而约登指数为0.747、敏感性(84.2%)和特异性(90.5%)均最高。结论微小强回声灶的形状、部位、多次反射伪像和彩色闪烁伪像都能提示甲状腺结节的良恶性,对甲状腺结节良恶性的鉴别上具有较好的诊断价值。     

孕期体重指数对初产妇妊娠结局的影响

目的 探讨孕早期体重指数（BMI）和孕期体重增长幅度对初产妇妊娠结局的影响.方法 376例初产妇按孕早期BMI分为低体重组（BMI＜18.5 kg/m2）、正常组（18.5 kg/m2≤BMI≤23.5 kg/m2）和超重组（BMI＞23.5 kg/m2）;根据孕期体重增长幅度分为过低组、正常组和过多组,分析各组孕妇妊娠结局.结果 孕早期超重组和孕期体重增加过多组妊娠高血压、妊娠糖尿病、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息的发生率均明显高于正常组和低体重组（或体重增加过低组）（P＜0.05）.产后出血发生率组间比较,差异无统计学意义（P＞O.05）.结论 孕早期超重和孕期体重增加过多是导致不良妊娠结局的高危因素.     

彩色多普勒超声在颈部淋巴结转移性肿瘤诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在颈部淋巴结转移性肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析53例颈部淋巴结转移瘤的二维及彩色多普勒超声的声像图特点.结果 彩色多普勒超声检查53例患者实质呈低回声36例,中等偏强回声10例,混合性回声7例;53例患者中来源于甲状腺癌17例,鼻咽癌24例,肺癌6例,乳腺癌4例,2例未查找到原发灶.淋巴结血流分级评为0级2例,Ⅰ级7例,Ⅱ级28例,Ⅲ级16例.结论 彩色多普勒超声对颈部淋巴结转移性肿瘤具有较高的诊断价值,可以对颈部淋巴转移瘤位置、形态、大小及内部结构特点进行观察,发现其特征改变,可作为颈部淋巴结转移性肿瘤的首选影像检查方法.     

泌尿系结石超声测量值的准确性及其影响因素探究

目的探讨超声在泌尿系结石诊断中对结石大小测量的准确性及其影响测量的相关因素。方法采用超声测量和CT测量肾、输尿管结石的最大长径,以CT测量值为标准,对两组测值及其差值进行统计学分析,同时就皮肤-结石距离、患者体重指数及结石位置与差值进行相关分析。结果泌尿系结石的平均长径超声测值（9.48±3.63）mm,均大于CT测值（8.44±3.90）mm（P〈0.01）;其中〈5 mm组差值较5～10 mm组及5～10 mm组差值均大（P〈0.05）;而5～10 mm组与〉10 mm组差值的差别无统计学意义（P〉0.05）;〈5mm组与〉5 mm组结石超声与CT测值一致率分别为38.9%、93.5%;所有结石测量差值与皮肤-结石距离相关呈正相关性（r=0.904,P〈0.01）。结论超声测量高估了泌尿系结石的长径,〈5 mm的结石者更为明显;超声测量的准确性与结石-皮肤间的距离有关。     

输尿管软镜逆向肾内术治疗不同大小肾结石效果比较

目的：探讨不同大小肾结石应用逆行肾内手术（ RIRS）治疗的临床效果。方法回顾性分析120例肾结石患者实施RIRS手术的临床资料,按结石大小分为A组（结石＜2 cm）59例、B组（结石2～3 cm）41例、C组（结石＞3 cm）20例,比较不同大小肾结石患者一期清石率、手术时间及并发症发生情况。结果随着结石增大,手术时间延长,C组手术时间最长达（172．66±13．21） min;C组一期清石率为45．00％,明显低于A组的88．14％及B组的82．93％,差异均有统计学意义（χ^2＝5．294、6．223,均P＜0．05）;A组与B组清石率差异无统计学意义（ P＞0．05）;C组并发症发生率为25．00％,B组为9．76％,A组为5．08％,A组、B组并发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝4．048,P＝0．034）,B组、C组发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝9．654, P＝0．007）,A组、C组发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝11．421,P＝0．002）。结论 RIRS对直径＜3 cm结石有较好的清石率,对结石＜2 cm患者术后并发症发生率最低,效果较好。     

体外冲击波碎石结合中药治疗肾下盏结石及护理

目的观察单纯体外冲击波碎石(ESWL)和ESWL结合中药治疗肾下盏结石的治疗效果。方法将选取的本组310例肾下盏结石患者随机分成两组,年龄、性别、结石大小、肾积水等无显著差异,对照组(单纯ESWL治疗)结石≤10mm61例,结石10~23mm92例,治疗组结石≤10mm60例,结石10~23mm97例,两组全部病例均为单发结石。比较两组结石排出时间、排净率、石屑颗粒大小、复碎率、血尿等情况的差异。结果两组在结石排出时间上无明显差异,在结石排净率、复碎率、石屑颗粒大小上有明显的差异,特别是结石横径>10mm者差异更明显。结论肾下盏结石ESWL结合中药治疗及正确的护理指导会达到更好的排石效果,保护冲击波所致的肾损害,特别是体积≥10mm的肾下盏结石治疗。     

内镜下乳头括约肌小切口联合大口径气囊扩张术治疗胆总管结石的研究

目的探讨内镜下十二指肠乳头小切开联合大口径气囊扩张治疗大胆总管结石的安全性及治疗价值。方法对比分析2005年6月至2012年2月我院胆总管结石直径≥10mm患者行内镜下十二指肠乳头小切开联合大口径气囊扩张取石与传统内镜下乳头括约肌切开取石的治疗效果与近期并发症。结果 159名入选病例中一期成功清除结石130例（81.8%）;其中A组为110例（89.4%）,B组为120例（88.2%）,A组中机械碎石30例（24.4%）,B组为32例（23.7%）,两组间一期结石清除率和机械碎石率没有差异（P〉0.05）;但A组平均操作时间明显长于B组（P〈0.05）。A组术后出血11例（8.9%）,B组2例（5.9%）;A组3例（2.4%）出现穿孔,B组1例（0.7%）,A组术后胆管炎8例（6.5%）,B组有2例（1.5%）,A组出血、穿孔和胆管炎的发生率明显高于B组（P〈0.05）;两组均未发生术后胰腺炎,A组高淀粉酶血症35例（28.5%）,B组42例（30.9%）,组间无差异（P〉0.05）。结论 sEST＋EPLBD和传统EST相比,在治疗胆总管大结石方面同样有效的,但操作时间更短,更安全。     

输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术(URL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的效果.方法 将90例输尿管结石患者随机分为A组(URL组)、B组(ESWL组)各45例,比较两组的手术治疗效果.结果 A组一次性碎石成功率、4周后结石排净率明显高于B组(x2=9.680、5.414,均P＜0.05),但两组手术时间及住院时间差异均无统计学意义(t=1.010、0.909,均P＞0.05).A组术后发生肾绞痛、发热等并发症明显低于B组(x2=6.049、5.075,均P＜0.05),但术后肉眼血尿及输尿管损伤明显多于B组(x2＝5,874、3.873,均P＜0.05).结论 输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效均较好,但输尿管镜气压弹道碎石术的碎石成功率及结石排净率明显高于体外冲击波碎石术,且术后近期并发症少于体外冲击波碎石术.     

彩超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的手术方法及应用价值。方法回顾性分析62例采用彩超引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗多发肾结石患者的临床资料。结果 62例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道行一期碎石术,手术时间为70～180min,平均（85±10）min;术后1周复查尿路平片,50例排净结石1,2例结石残余,结石清除率为80.6%（50/62）,住院时间5～15d,平均8d,3例（3/62）患者出现不同程度的发热,用抗生素抗感染治疗后体温均恢复正常。结论彩色多普勒超声（彩超）引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗多发肾结石手术成功率高,结石残留率低,创伤小,住院时间短,具有较高的临床实用价值。     

肝内外胆管结石术后再次手术的原因分析及防治对策

目的：探讨肝内外胆管结石术后再次手术的原因及防治对策。方法回顾性分析150例行肝胆结石手术后再次手术患者的临床资料,按照首次肝胆结石手术的原因将其分为三组：肝内胆管结石组即A组（100例）、胆囊结石组即B组（30例）、胆总管结石组即C组（20例）。分析各组再次手术的原因。结果肝内胆管结石再次手术患者中,肝胆结石再发患者98例（65．3％）,胆总管囊肿和Caroli病35例（23．3％）,胆肠吻合口狭窄17例（11．3％）;A组再次手术术后并发症发生率为44．0％,明显高于B组的13．3％和C组的15．0％（χ2＝9．32、5．88,均P＜0．05）;A组二次手术后结石以及炎症5年内复发率为32．0％,明显高于B组的6．7％和C组的10．0％（χ2＝7．67、3．97,均P＜0．05）。结论肝内胆管结石是肝胆结石术后再次手术的主要类型,且肝胆结石再发是其进行二次手术的主要原因。应在术前明确病因,针对不同类型结石患者采取不同手术方案,预防以及避免术后并发症的发生,能有效减少二次手术的概率,减轻患者痛苦。     

静脉肾孟造影后64层CT尿路成像对输尿管结石的诊断价值

目的探讨静脉肾孟造影（IVP）后64层CT尿路成像（CTU）对输尿管结石的诊断价值；探讨肾实质厚度、输尿管管径推测CT延迟扫描时间的可行性。方法收集B超提示输尿管结石，行静脉肾盂造影的患者共36例，患者行IVP检查后接受64层CT平扫，将上述原始资料传送至工作站，用多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）进行图像后处理，比较KUB＋IVP与CTU的诊断输尿管结石阳性率，对CTU中尿路延迟显影者，测量肾实质厚度及输尿管直径并取平均值，分析它们与延迟显影时间的关系。结果①36例输尿管结石中，KUB＋IVP诊断正确者20例，CTU诊断正确者31例，两者差异有统计学意义（X^2=8．13，P〈0．05）；@CTU中，随着肾实质厚度的变薄和输尿管直径的增粗，输尿管显影逐渐延迟。当肾实质的平均厚度减至0．99mm时，输尿管不显影。梗阻段上方输尿管管径粗于17mm者，输尿管不显影。结论①CTU对输尿管结石诊断率优于KUB＋IVP；②患侧肾实质的平均厚度、输尿管管径有望成为推测增强扫描CTU延迟扫描时间点的指标。     

不同时期体外碎石治疗输尿管结石的疗效比较

目的 比较急诊体外冲击波碎石术(ESWL)(发生肾绞痛24h以内ESWL)与择期ESWL(发生肾绞痛后5 ～14 d内行ESWL)治疗输尿管结石的疗效.方法 跟踪观察输尿管结石患者280例,据患者意愿等实际情况随机分为观察组(即急诊ESWL组)和对照组(即择期ESWL组)两组,所有患者发病至就诊时间0.5～10 h,治疗时均按发病后初次就诊时间而选择急诊ESWL或择期ESWL,两组患者均采用广东威达WDESWL Vi超声能量碎石机碎石.观察两组碎石成功率、2周结石排净率、术后再发疼痛率、并发症发生率并进行比较.结果 观察组碎石成功率(97.18％)、2周结石排净率(96.60％)、术后再发疼痛率(5.12％)均优于对照组的88.75％、87.61％、10.24％,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组并发症发生率分别为3.44％和2.98％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急诊ESWL治疗输尿管结石的疗效优于择期ESWL,两者均是一种安全、有效的治疗方法.     

复杂性肾结石外科治疗的安全陛探讨

目的讨论复杂性肾结石外科治疗的安全性。方法我院于2001年3月至2012年9月期间治疗复杂性肾结石患者30例,其中肾盂切开取石15例,肾实质切开取石7例,肾窦后实质切开取石5例,肾蒂血管阻断＋肾周冰块低温下。肾实质切开取石术3例。总结手术效果及患者手术时间、术中出血量及术后血尿时间,评价手术治疗的安全性。结果本组所有患者均顺利完成手术,术后一周患肾功能均恢复正常。所有患者无一例输血。残留结石5例,残石率16．67％。残石数5,残石直径0．3～0．5cm,均为肾盏内细小结石,结合EWSL治愈。同时,本组患者手术时间为50。120min,平均为（93±17）min;术后出血量为50～200ml,平均为（112±36）ml;术后血尿时间12～48h,平均为（28±7）h。结论复杂性肾结石的外科治疗安全性较高,临床治疗中应根据结石的位置、大小选择不同的手术方法。