Endostatin抑制裸鼠移植性肝癌切除后的复发转移

Ｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ作为最新的抗新生血管药物 ,在动物实验中已被证实能抑制多数实体瘤的生长转移。我们在证实Ｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ可抑制裸鼠移植性肝癌生长的基础上[1] ,通过建立裸鼠肝癌复发转移模型 ,研究Ｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ抑制肝癌复发转移的能力。一、材料与方法1 裸鼠模型 :6周龄雄性Ｂａｌｂ/Ｃ、ｎｕ/ｎｕ裸鼠购自中国科学院上海药物研究所。人肝癌组织来自我们已建立的高转移潜能人肝癌裸鼠原位移植模型ＬＣＩＤ2 0。为建立复发转移模型 ,在无菌状态下开腹 ,将 1.5ｍｍ× 1ｍｍ× 1ｍｍ的肝癌组织种植于裸鼠肝脏 ,关腹。 10…     

原发性肝癌术后复发及再手术进展

原发性肝癌（PHC，下称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一，自20世纪90年代以来，我国肝癌的发病率及死亡率已上升至恶性肿瘤的第2位。目前手术切除是根治肝癌的最主要治疗方法，但肝癌术后的高复发率及转移的特性，使肝癌手术后远期疗效不理想。术后高复发率已成为肝癌病人的主要死因。因此，研究肝癌术后复发的机理及其手术治疗已成为目前临床研究的热点，本文就此进行综述。     

肝癌切除加免疫化疗对术后复发的影响

Ojbective To Study the effects of combined hepatectomy and immunochemotherapy on postoperative recurrence of primary liver cancer.Methods 121 caes were divided into four groups:operation only(OP group);combined operation and chemotherapy(OC group);combined operation and immunotherapy(OI group);combined operation and immunochemotherapy(OIC group).Chemotherapy was performed through hepatic arter or port vein,and the immunotherapy was used with LAK cell IL-2 and IFN-γ。Results Three-yeau recurrence rate in the four groups was 76.7%,55.6%,45.2% and 36.4%,respectively.The recurrence rate of OI group and OIC group was significantly lower than that of OP group.Conclusion Combined operation and immunochemotherapy in useful in preventing postoperative recurrence of primary liver cancer.     

肝癌新辅助治疗后手术切除1例

1 病例资料 患者,男性,57岁,因"肝癌破裂出血1个月"入院.患者1个月前无明显诱因出现剧烈腹痛,休息后稍缓解.至当地医院就诊,腹部增强CT检查提示肝右叶异常强化灶,大小约6.8 cm×5.7 cm,腹腔少量积液.实验室检查提示乙型病毒性肝炎(简称乙肝)表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(...     

老年肝癌手术切除临床疗效观察

目的；探讨老年肝癌手术切除的疗效。方法：48例老年肝癌行手术切除，其中肝Ⅴ、Ⅵ段切除3例，Ⅵ段切除3例，右半肝局切14例，左半肝规则性切除3例，左外叶切除12例，左半肝局切7例，左右肝叶局切6例。结果：6个月、1、2、3年生存率分别为86.1%,63.9%,41.7%,27.8%，有2例生存10年以上至今仍健在，与对照组无明显差异。结论；手术切除仍是治疗老年肝癌的最佳方案。     

133例巨大肝癌手术切除疗效分析

1973年至1993年间对133例＞10cm的原冀性肝癌行切除术，根治性切除21例，姑息性切除112例。108例随访满5年以上，5年生存率11．1％，行姑息性切除者，生存1年以上17例，术后平均生存7.7个月，其中10例合并行肝动脉、门静脉双重插管化疗．术后平均生存期15．6个月。对如何提高巨大肝癌的手术疗效作了探讨。     

原发性肝癌术后复发的治疗进展

原发性肝癌（下称肝癌）位居我国肿瘤死亡的第二位．根据国际癌症研究中心（IARC）估计，2000年全球肝癌发病人数为56．4万人，其中约55％发生在中国，即中国肝癌发病30．6万人，肝癌死亡30．0万人。目前手术切除是根治肝癌的首选方法，但肝癌术后的高复发率严重影响肝癌的总体疗效。据国内外较大系列的临床资料报道，肝癌术后3年复发率为40％-50％左右，5年复发率为60％-70％乃至更高。     

肝癌免疫治疗的现状及进展

肝癌是一种高度恶性肿瘤，目前首选治疗仍然是手术切除，但切除率低，且术后复发率高，因此肝癌的综合治疗尤为重要。近几年来生物治疗在肝癌的综合治疗中取得了较大进展，特别在预防术后复发和治疗不可手术切除的肝癌方面．因此生物治疗成了继手术、放疗、化疗后肿瘤治疗的第四模式，其中免疫治疗更是肝癌生物治疗的最重要的组成部分。现将目前肝癌免疫治疗的基础研究和临床应用进行综述。     

原发性肝癌术后复发和肝外转移灶再切除的疗效分析(附267例随访)

目的 原发性肝癌手术切除后，复发是大多数患者术后的死亡原因。本文旨在评价原发性肝癌术后复发和肝外转移灶再切除的疗效并总结经验。方法 对1960年1月到2000年7月的267例再切除的复发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中205例行再次肝切除，51例行肝外转移癌切除，11例行复发性肝癌和肝外转移癌联合切除，并进行临床病理特征和手术类型和生存率的比较。结果 再次肝切除中，11．2％患者行左外叶切除术，4．4％行半肝切除术或扩大半肝切除术，68．3％行局部根治性切除，17．1％行亚段切除术。复发高峰(64．4％)在1-2年。二次手术后总的1，3，5和10年生存率为81．0％，40．3％，19．4％和9．0%，而三次手术后则为77．5％，29．8％，13．2％和6．61％。中位生存时间为44个月。附外转移癌的再切除也延长了生存期。结论 结果表明局部根治性切除和亚段切除适用于大多数再次肝切除。复发高峰可能与门静脉癌栓及手术因素相关。再手术切除不但适用于肝内复发癌也适用于肝外转移癌。鉴于目前化疗或非手术治疗均不能达到比再切除更满意的效果，因此，再切除是复发性肝癌的首选治疗方法。     

可切除大肝癌TACE后手术切除标本的病理研究

目的 探讨可切除大肝癌TACE后手术切除标本的病理改变及其意义。方法 2002年1月～2003年1月收治的83例可切除大肝癌患者随机分成术前TACE组(36例)与一期手术组(47例)，术前TACE组31例二期切除(二期手术组)，5例失去手术切除机会，78例术后病理均证实为肝细胞癌。对比两组标本间主瘤、包膜、子灶、癌栓、肝硬化等病理情况。结果 TACE组除较一期手术组肿瘤坏死广泛、包膜更完整外，两组间子灶及门脉癌栓发生率、肝外浸润转移无显著差异；TACE组TACE后肿瘤体积缩小并不显著，子灶、门脉癌栓完全坏死者少，肝硬化加重。结论 可切除大肝癌术前TACE不能使肿瘤完全坏死，部分患者耽误手术时机，应严格选择应用。     

复发性肝癌再切除手术适应证及术式选择

目的 探讨肝癌术后复发再切除的指征及术式。方法 收集24例复发性肝癌再切除临床资料，分析肝癌复发后再切除时的指征及合理术式。结果 本组共24例肝癌复发再切除无1例出现术后肝功能衰竭、术后大出血及腹腔感染，无手术死亡。住院时间14—45天，均治愈或好转出院。复发术后平均生存时间为28个月。结论 复发性肝癌再手术应全面评估患者手术耐受力，手术切除仍是肝癌复发的首选治疗方法，合理掌握手术指征和选择适当术式可明显延长患者术后生存时间。     

手术切除大肝癌103例报告

手术是治疗原发性肝癌 (下称肝癌 )的最有效手段 ,从 1990年 1月至 2 0 0 3年 3月我科共对 10 3例 >5cm的大肝癌进行了手术切除 ,今报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 3例中 ,男 94例 ,女 9例 ,年龄 14～ 71岁 ,平均 4 0 .5岁。肿瘤位于左肝 36例 ,右肝6 5例 ,中肝 2例。肿瘤平均直径 8.5cm ,其中 >10cm35例 ;合并肝硬化 83例 (80 .6 % ) ,并有肝静脉癌栓 1例 ,门静脉癌栓 13例。Child分级 :A级 84例 ,B级 19例。1.2　切口选择及手术方式　全组多采用右肋缘下或人字切口 ,6例采用胸腹联合切口。右半肝切除 2 0例 ,左半肝切除 1…     

肝细胞性肝癌手术切除的预后分析

手术切除是原发性肝细胞性肝癌获得根治的较好方法。本文对照分析术后生存１０年以上及１年以下两组肝细胞性肝癌患者，结果表明肝细胞性肝癌手术切除预后与发现早、病期早、单纯型、病体小、单结节、机体免疫功能好、早期手术、根治率高等因素有关。提示早诊断、早彻底手术治疗，同时积极提高机体免疫功能对延长肝细胞性肝癌术后生存期、减少复发具有重要意义。     

大肝癌规则性肝段切除与不规则肝切除临床疗效的对比研究

目的：探讨大肝癌实施规则性肝段切除能否提高大肝癌术后的无瘤生存率和总体生存率、方法：回顾性分析本院2000年1月～2004年12月实施的大肝癌规则性肝段切除病例的手术情况，1、3、5年的无瘤生存率及总体生存率进行分析并与同期实施不规则肝切除术的患者比较：结果：实施规则性肝段切除的患者术后1、3、5年总体生存率分别为90．0％、62．5％、47．5％；术后1、3、5年无瘤生存率分别为75．0％、50．0％、30．0％。实施不规则性肝段切除的患者术后1、3、5年总体生存率分别为90．9％、65．5％、49．1％，术后1、3、5年无瘤生存率分别为80.0％、47．3％、27.3％，两组之间比较无统计学上显著性差异：结论：虽然从肿瘤学上来讲规则性肝段切除比不规则性肝切除更具有优势．但在临床实践中并不能提高术后的无瘤生存率和总体生存率，肝癌肝切除术后的无瘤生存率和总体生存率可能同受损的肝脏本身情况有关。     

肝癌TACE术后复发探究及应对策略

原发性肝癌(primary carcinoma of the liver,PCA)是我国常见的恶性肿瘤,治疗方法多,疗效不一。目前公认手术治疗是治疗本病的最有效措施。而对于不能手术的PCA患者则以经肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoemboliza-tion,TACE)治疗为首选,但TACE治疗远期疗效不理想,主要原因是TACE治疗后往往出现复发。1可能机制1.1PCA供血途径肝脏的血供十分丰富,入肝血液20%-25%来自肝动脉,75%-80%来自门静脉。而PCA的血供95%以上来自肝动脉,仅边缘的血供来自门静脉。因此对肝动脉的选择栓塞可有效中断肿瘤血供,使病灶…     

老年肝癌手术切除临床疗效观察

目的　探讨老年肝癌手术切除的疗效。方法　 48例老年肝癌行手术切除 ,其中肝Ⅴ、Ⅵ段切除 3例 ,Ⅵ段切除 3例 ,右半肝局切 14例 ,左半肝规则性切除 3例 ,左外叶切除 12例 ,左半肝局切 7例 ,左右肝叶局切 6例。结果　 6个月、1、2、3年生存率分别为86 1%、6 3 9%、41 7%、2 7 8% ,有 2例生存 10年以上至今仍健在 ,与对照组无明显差异。结论　手术切除仍是治疗老年肝癌的最佳方案。     

重视肝癌的规范化综合治疗

我国是原发性肝癌(简称肝癌)的高发区,发病数和死亡数超过全球的半数.对肝癌治疗要重视规范化综合治疗,其理由有(1)对早期肝癌,外科手术治疗是首选方法,但术后复发率很高,即使小于5cm的肝癌经根治性切除后5年复发率接近60％,要想获得理想的疗效,仅靠手术远远不够,术后的综合治疗被寄予希望;(2)由于肝癌起病隐匿,早期常无明显症状,80％患者被确诊时已无法手术切除,只能依靠综合治疗来延长生命;(3)癌症是一个系统性疾病,其特征是局部细胞的不正常生长,是机体整体平衡失调的结果.     

肝癌术后局部复发及肺胃移植再切除1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,4 4岁。第 1次入院 ,1995年 2月。因右上腹胀痛 1月入院。伴食欲减退、乏力等。实验室检查 :甲胎蛋白检查 336 μg/ L,乙肝表面抗原阳性。 B超检查 :右肝巨大实质占位 ,似有包膜 ,有声晕。诊断原发性肝癌 ,行手术探查 ,术中见右肝膈面巨大肿块 90 m m× 90 mm× 70 mm 大小 ,质硬 ,有假包膜 ,肝脏结节性肝硬化 ,行右半肝不规则切除及胆囊切除。病理示肝细胞性肝癌伴结节性肝硬化。术后 18天出院。患者出院后定期随访 ,多次行经皮股动脉穿刺动脉插管化疗 ,复查甲胎蛋白阴性。第 2次入院 ,1996年 12月。因检查发现肺…