α-硫辛酸致老年糖尿病患者皮肤过敏反应1例

患者男,82岁,因发现血糖高16年,四肢麻木、烧灼感半年于2010年12月24日入院.患者16年前出现乏力、消瘦、体重减轻约10kg,无明显口渴、多饮、多尿等,在当地医院化验空腹血糖8 mmol/L,诊断糖尿病,先后予二甲双胍、拜糖平及诺和龙等多种药物治疗,饮食控制欠佳,空腹血糖在7.5 mmol/L左右,餐后血糖在11～13mmol/L.于2009年加用甘精胰岛素24～30 U/d皮下注射,空腹血糖在6～7 mmol/L.     

以低钾性麻痹为表现的甲亢并发远端肾小管性酸中毒1例报告

患者 女,42岁.因多饮、多尿20多天,双下肢不能站立,不能行走2天入院.患者于20多天前因感冒后始多饮、多尿,2天前夜间自觉双下肢酸胀乏力.次晨起床时,双下肢不能站立,来院查血钾2.4mmol/L,以周期性麻痹住神经内科.入院后补氯化钾治疗无效而请内科会诊.询问病史,3个月前因心悸、怕热、多食、消瘦、四肢颤抖,化验T_3、T_4增高,诊断甲状腺机能亢进症.经他巴唑30mg/d治疗2月后症状缓解,化验T_3、T_4正常.他巴唑减少为20mg/d维持治疗阶段,出现上述症状.     

超声诊断甲状旁腺腺瘤合并妊娠1例

孕妇,24岁.因反复口干、多饮、消瘦1年,加剧半年,左髋部疼痛15 d就诊.患者在半年前妊娠,并口干、多饮、消瘦症状加剧.查体：在颈部左侧触及一肿物,质软,界欠清,压痛不明显.实验室检查：术前血钙 4.1 mmol/L,磷 0.87 mmol/L,碱性磷酸酶530 IU/L;术后血钙 1.4 mmol/L,磷 1.03 mmol/L,碱性磷酸酶逐渐恢复正常.     

肾性糖尿2例报告

例1,潘某,男,46岁。因查体发现尿糖++入院。无多饮、多食、消瘦病史,家族中无糖尿病史。查体:BP16/10kPa,发育营养良好,甲状腺不大。心肺正常,肝脾未触及。化验:血糖4.1mmol/L。24小时尿糖定量255.5mmol/L(正常值0.56～5mmol/L),血BUN3.9mmol/L。血钾、钠、氯、钙、磷正常。糖耐量曲线正常。高糖、低糖、胰岛素试验见附表。诊断:肾性糖尿。 例2,颜某,男,56岁。因小便起泡沫4月入     

多腺体自身免疫综合征(PGAS)Ⅱ型1例报告

患者 男,52岁,于1994年8月4日入院。自诉近一年半双下肢无力、四肢浮肿、怕冷、皮肤变黑,伴性功能低下。曾在外院诊断“甲减”,给予干甲状腺片口服,无明显疗效而转入我院。体检:BP19/12kPa(144/90mmHg),P90次/分,全身皮肤色素沉着,尤以乳晕、掌纹及口腔粘膜为著,颜面及四肢肿胀,双下肢中度浮肿,眼不突,甲状腺不大,无血管杂音,心率90次/分,律齐,心音低钝。实验室检查:T_3 0.46nmol/L(正常值1.23～2.77nmol/L),T_4 37.7nmol/L(正常值52～182nmol/L),FT_3 1.38pmol/L(正常值2.61～6.49pmol/L),FT_4     

甲亢并发心肌梗塞3例报告

甲状腺机能亢进(甲亢)合并心肌梗塞临床上很少见。我院自1976～1991年以来共收治甲亢1288例,其中并发心肌梗塞3例,报告如下: 例1 归××,男,57岁,因阵发性心悸、胸前闷胀3年,手颤、多汗、腹泻3个月,于1981年8月26日入院。体重39kg,甲状腺Ⅱ,杂音(?),心率143次/分,心律强弱快慢不等。T_3 7.7nmol/L,T_4 179.4nmol/L,甲状腺吸~(131)Ⅰ率3小时0.74,24小时0.45,甲状腺扫描为26cm~2,血三磷酸甘油酯0.737mmol/L,胆固醇3.38mmol/L,心电监测为快速阵发性房颤。住院第3天心前区疼痛加重,心电图及心向量图提示下壁侧壁心肌梗塞。用抗甲亢药物(ATD)、~(131)Ⅰ口服4mCi、心痛定、潘生丁等药物治疗,房颤消失,半年内心电图逐渐恢复正常。     

胰岛素致过敏反应1例

1　病例报告女 ,43岁。主因多饮、多尿、消瘦 2 a于 1999- 0 5 - 2 8收入本院内分泌科 ,该患者 2 a前出现多饮、多尿、消瘦等症状 ,诊断为 型糖尿病 ,平时服不规律 ,血糖控制不满意 ,为调整血糖入院。查体 :BP16 0 /90 mm Hg,双肺呼吸音清 ,HR78次 /min,律齐 ,各瓣膜无杂音 ,腹部无异常 ,双下肢不肿。入院化验空腹血糖10 .92 mmol/L,HBAIC7.4% ,入院后给予口服二甲双胍 0 .2 5～ 0 .5 ,3次 /d,优降糖 2 .5 mg～ 5 mg,1次 /d,入院后血糖控制7mmol/L～ 8mmol/L左右 ,住院期间因受凉出现发热 T38.5℃左右 ,无明显鼻塞、流涕 ,无尿频、尿…     

甲亢合并周期性麻痹伴房室传导阻滞3例

例1 男,22岁,多食,易饥,心悸,乏力,消瘦3年余,于1986年8月19日住院。查体:T 37.4℃,R 24次/分,P120次/分,BP 14.7/9.33kPa(110/70mmHg)。甲亢眼征阴性,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音。手颤试验阳性。BMR+30％,甲状腺~(131)Ⅰ摄取率增高,T_3 3.4nmol/L、T_4 165nmol/L,心电图示窦性心动过速。诊断:甲状腺机能亢进症,给予他巴唑治疗。患者于9月13日傍晚久坐后,感全身乏力、酸软,继而四肢活动受限。查体:双上肢肌力Ⅱ度,双下肢肌力0,肌张力低。膝反射消失。未引出病理反射。急查血钾2.4mmol/L,心电图:电解质紊乱,低血钾,Ⅰ度房室传导阻滞(AVB)。即刻静脉补钾,5小时后肌力逐渐恢复,次日可下床活动。复查心电图Ⅰ度AVB消失。     

飞行员体检发现甲亢1例报告

1临床资料陈某某,男,28岁,海军某部飞行员,于2002年健康疗养入院。入院介绍为健康疗养,近两年体检结论为飞行合格。入院后述食欲亢进、消瘦、无力、多汗2-3年。查体:血压18.67/8kp,皮肤潮湿,甲状腺Ⅰ°肿大,双肺(-),心界无扩大,心率88次/分,心音强,心尖部可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音,腹部(-)。化验:T35.9nmol/L,T4206nmol/L,TSH正常。胆固醇2.78mmol/L,甘油三脂1.5mmol/L,血、尿、粪常规、血糖均正常。Ⅰ°检查:3小时吸碘率增高40.8%,高峰前移,心电图示:心电轴左偏-30°,T波改变。最后诊断为:甲亢。2总结甲亢在常人中属常见病,但在飞行人员…     

原发性甲状旁腺机能亢进的误诊分析和外科治疗体会（附5例报告）

病例简况例1:女,50岁。双膝关节痛三年,乏力,纳差,消瘦。曾诊断“骨关节病”入院治疗。检查:消瘦,四肢活动自如,无神经系统异常体征,颈前未触及肿物。血钙2.44～2.96mmol/L,平均2.73mml/L(单位下同);血磷0.38～1.55mmol/L,平均1.16mmol/L(单位下同);Akp81～87金氏单位(单位下同);尿钙、磷定量三次分别为5.10mmol/24h、5.32mmol/     

甲状腺功能亢进误诊为反流性食管炎3例分析

1 病例资料 例1,女,25岁,因恶心,咽下困难,消瘦一月余入院。曾在当地医院按反流性食管炎(GERD)、慢性胃炎治疗无效转我院。查体:消瘦,精神差,甲状腺Ⅰ度肿大,质韧,未闻及血管杂音,心率100次/分,第一心音亢进,律齐,毛细血管搏动征阳性.双手平举细震颤。胃镜检查示:慢性胃炎。实验室检查:三碘甲状腺原氨酸(T_3)11.7nmol/L,反—三碘甲状腺原氨酸(rT_3)3.6nmol/L,游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)20.4pmol/L,促甲状腺素(TSH)1.8mu/L。诊断为甲状腺功能亢进(甲亢),给予他巴唑、心得安治疗18天后症状缓解出院。     

ANCA相关性肾炎误诊2例分析

对ANCA相关性肾炎误诊2例分析如下.1病历摘要例1:女,70岁.首次入院2008-10-06,主诉乏力、食欲减退半个月.发病以来无皮疹,无口腔溃疡,无雷诺氏症,无多饮及消瘦,无高血压及糖尿病病史.患者有长期口服中药病史(具体不详).个人史家族史无特殊.人院查体:BP 140/90mm Hg,贫血貌,心肺及腹部无异常体征,双下肢轻度水肿.化验血红蛋白83 g/L,白细胞及血小板正常.尿潜血5+,尿蛋白++～++++,血肌酐300 μmol/L,尿素氮22.7 mmol/L,ESR 107 mm/h,血浆白蛋白33.8 g/L,补体C3 0.705 g/L,肝功、血糖、免疫球蛋白、抗核抗体谱、尿本周氏蛋白正常.     

彩超诊断Riedel甲状腺炎2例

Riedel甲状腺炎,又称为慢性纤维性甲状腺炎,甚为少见。现将我们遇到2例报告如下: 例1,女,45岁,右颈部包块半年,触诊右侧叶甲状腺扪及2×2cm包块、质硬、无压痛、随吞咽上下活动。甲状腺功能测定:T_31.74nmol/L,T_4156nmol/L。临床诊断为甲状腺腺瘤。超声检查:于右侧叶甲状腺内示一增强回声光团,大小为18×19×21mm,无明显包膜回声,边界     

胃泌素瘤及其B型超声浅谈(附1例报告)

患者女性,36岁。以反酸、烧心、上腹痛8个月,呕吐及腹泻半个月,于1985年3月18日入院。患者于8个月前出现饥饿性上腹痛,伴反酸烧心,夜晚加重,服用丙胺酸、甲氰咪胍等治疗症状无缓解。入院前半个月呕吐多量酸性胃液,并伴腹泻每日10～20次,为水样便,无里急后重,逐渐消瘦。既往无上腹疼痛及反酸史。查体:消瘦。肝上界第5肋间,肋缘下3cm,剑突下5cm,可扪及多个结节,质硬不平整,拒压,剑突下偏左压痛,肠鸣音活跃。大便潜血(+),便培养(一),血钙2.8mmol/L,钾4.2mmol/L,钠102mmol/L,     

超声诊断左肾上腺醛固酮瘤伴双肾海绵肾1例

患者 ,女 ,38岁。反复四肢麻痹 4年、加重 1年 ,前来就诊。临床表现 :近 4年来间歇性四肢麻痹伴口干、多饮 ,补充电解质后症状可以缓解 ;发病时血压升高 ,最高达 2 0 0 / 130 mm Hg。化验提示 :尿醛固酮4 0 .2 nmol/ L ,血浆醛固酮 6 33pmol/ L ,血钾 2 .94mmol/ L,尿素氮 3.7mmol/ L ,肌酐 96 .7mmol/ L ,尿p H 7.0。超声所见 :于左肾上腺区可见一大小为 2 .0cm× 1.7cm的边界清晰、类圆形的实性低回声团块 ,似有包膜 ,随呼吸与左肾同步移动。双肾实质内均可见与正常肾锥体分布一致的多个大小不等的略呈三角形的实质稍强回声团块 ,围绕…     

右侧肾上腺淋巴瘤1例

1病例 患者，男，42岁。主诉：厌食、恶心、消瘦、呕吐、疲倦，四肢无力，皮肤发黑近半月，而入院治疗。实验室检查：血皮质醇（Cor）239．6nmol／L（正常值：138．0～483．0nmol／L），24h尿Cor772．1nmol／L（正常值：828．0～3036．0nmol／L），血促肾上腺皮质激素（ACTH）1901pmol／L（正常值：0～10．1pmol／L）明显增高；ACTH试验不能促进肾上腺分泌皮质醇。血Cor仍在正常值下降，临床诊断为：Addison病。腹部超声检查提示：右侧肾上腺实性占位。     

多饮烦渴反复咳嗽--查房选录(259)

1病历摘要 患者女,48岁.因多饮、烦渴1年,反复咳嗽、咳痰、发热1个月于2002-02-03入院.患者1年前无明显诱因出现多饮、烦渴、多食,夜尿增多,易疲乏,渐消瘦.在湖北通城县医院门诊查尿糖( ),空腹血糖20mmol/L,予口服格列齐特等降血糖药治疗,血糖控制在5～7 mmol/L.     

他莫昔芬相关的无痛性甲状腺炎2例

1　病历简介例 1:女 ,4 2岁。因乳腺小叶增生服用他莫昔芬治疗(10 m g,3次 / d) 18个月 ,出现性格改变 ,易出汗 ,心悸 ,体重下降 ,在院外化验 TT313.9nm ol/ L ,TT4 312 nmol/ L ,TSH2 .3m U/ L,诊断为“甲亢”,但无发热、颈部疼痛 ,化验血白细胞数正常 ,服用他巴唑治疗 (10 mg,3次 / d) ,3周后症状明显改善 ,化验 TT33.9nmol/ L,TT4 14 5 nmol/ L,减量服用他巴唑。出现精神脆弱 ,下肢酸软 ,乏力 ,体重增加 ,来院就诊 ,体检甲状腺无肿大 ,无突眼及胫前粘液性水肿 ,B型超声波探查未见甲状腺结节 ,化验 FT32 .4 pmol/ L,FT4 4 .2 pm…     

甲状腺功能异常合并2型糖尿病患者的临床观察

目的:对甲状腺功能异常与糖尿病合并并发者进行临床观察.方法:对甲状腺功能异常与糖尿病合并并发者进行分组研究,分为甲亢与糖尿病并发者(22例)和甲减与糖尿病并发者(4例).结果:甲亢者T3为1.8～6.1 nmol/L,T4为96～227 nmol/L,血清促甲状腺激素(TSH)为0.01～0.2 mIU/L;甲减者T3为0.02～1.6 nmol/L.T4为13～46 nmol/L,TSH为6.5～97.9 mIU/L;甲亢与糖尿病并发的患者,通常都会出现低T3和T4,而TSH正常.空腹血糖6.4～15.2 mmol/L,胰岛素2.5～33 mIU/L;餐后2 h血糖10.4～25.7 mmol/L,胰岛素29.8～259 mIU/L.结论:胰岛和甲状腺在病理上两者相互影响,甲状腺功能的异常很容易与2型糖尿病患者合并并发.     

糖尿病颅神经病变1例

1病例报告 女,60岁.于2000-06因多尿多饮多食消瘦5 a,头痛,视物成双,口角向右侧歪斜6 d.查体:BP180/100mmHg,眼睑无下垂,左眼外展受限,左鼻唇沟变浅,口角向右侧斜,鼓腮漏气.化验检查:GLU 8.7 mmol/L,TCH 6.2 mmol/L,TG 3.8 mrmol/L,尿(-),颅脑CT(-).以2型糖尿病并颅神经病变收住院.在严格控制血糖基础上,给予卡托普利降压,降脂,血管扩张剂,B族维生素,神经营养以及活血化淤等药物治疗.1周后,BP140/85 mmHg,FPG6.2 mmol/L,头痛消失.继续此方案治疗5个月后,患者恢复正常,出院时嘱继续应用降糖降压降脂及活血药物,但患者擅自停药.于2002-01因左眼视物不清,外展受限1 d再次就诊.查体:BP160/95 mmHg.双眼睑无下垂,左眼外展受限,瞳孔等大等圆,对光及调节反射正常,耳鼻无畸形,心、肺(-)四肢活动自如.化验检查:GLU 8.7 mmol/L,TCH 6.0 mmol/L,TG 3.8 mmol/L尿(-).此次以糖尿病并外展神经麻痹收住院,继续原方案治疗.6个月后,外展神经活动自如,视物明显改善,出院.