脑利钠肽——心力衰竭的标志物

脑利钠肽（BNP）是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员。BNP是由心室分泌的多肽类神经激素，其释放受心室壁张力的调控。当左心室功能不全时引起血浆BNP水平增高。诸多研究表明，BNP在心力衰竭的诊断、预后判断及指导治疗等方面有重要价值，现对此作一综述。     

N-末端脑利钠肽原在心力衰竭中的临床应用进展

脑利钠肽(BNP)是一种主要从心室分泌的多肽类激素,在维持正常的心脏结构和功能中起着重要的代偿作用,其同源代谢产物N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)具有半衰期长、浓度高、稳定性良好等优点。临床测定血浆NT-proBNP水平可以客观、准确地评价心功能状况,可作为临床诊断心力衰竭的实验室指标,同时可用于对心力衰竭的疗效判断、预后评估及治疗指导。     

N端B型脑利钠肽在心力衰竭中的临床应用

目的检测心力衰竭患者血浆N端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化,探讨其水平与心功能分级之间的相关性以及在心力衰竭患者中的临床应用。方法用胶体金法检测58例心力衰竭患者,20例慢性支气管性肺气肿,226例心功能正常者。结果血浆NT-proBNP水平与美国纽约心脏协会心功能不全的分级标准密切相关(P<0.05),心力衰竭越严重,NT-proBNP越高。结论血浆NT-proBNP水平与心力衰竭程度密切相关,测定患者血浆NT-proBNP水平是检测心力衰竭程度的有效手段之一。     

脑利钠肽与心力衰竭的临床研究

心力衰竭是心血管系统的急危重症,目前诊断心力衰竭的指标,主要是依靠临床表现及心超检查。近年来发现脑利钠肽（BNP）是诊断心力衰竭和判断预后的重要参考指标。本研究选择2008年2月～2010年2月本院住院呼吸困难患者90例,探讨心力衰竭患者快速床旁检测BNP鉴别呼吸困难病因、BNP水平与心功能分级的相关性和临床意义。     

脑利钠肽与心力衰竭的临床研究

心力衰竭是心血管系统的急危重症,目前诊断心力衰竭的指标,主要是依靠临床表现及心超检查.近年来发现脑利钠肽(BNP)是诊断心力衰竭和判断预后的重要参考指标.本研究选择2008年2月～2010年2月本院住院呼吸困难患者90例,探讨心力衰竭患者快速床旁检测BNP鉴别呼吸困难病因、BNP水平与心功能分级的相关性和临床意义.     

脑利钠肽检测对无症状心力衰竭临床评估

目的探讨脑利钠肽（BNP）对无症状心力衰竭的诊断价值。方法使用微粒子免疫定量检测法,检测132例无症状的CHD患者血浆BNP水平并行超声心动图、心功能检测,进行比较分析。并于治疗后2周检测102例CHF患者血浆BNP水平。结果 132例CHD患者中BNP异常有102例（83.61%）,其中超声心动图异常的92例,占90.18%。血浆BNP水平与LVEF呈负相关性（P〈0.05）。治疗后2周BNP水平下降,而LVEF水平升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BNP监测提高了无症状心衰的检出率,可作为较可靠的CHF早期诊断参考指标,对CHF严重程度和疗效以及预测预后具有重要意义。     

脑利钠肽(BNP)对心力衰竭的诊断价值

目的研究探讨血浆脑利钠肽(BNP)对心力衰竭病人的诊断价值,并与心脏彩超左室射血分数结果进行比较。方法选择临床确诊心功能不全,心功能Ⅱ级以上的病人60例,所选病人全部为60岁以上的老年病人,测定血浆BNP浓度值,并做心脏彩超心功能检查,对检查结果进行统计学分析,分析研究各项检查结果之间的相互关系。结果以BNP>900 ng/L为界值,慢性心力衰竭(CHF)组BNP诊断不典型心力衰竭灵敏度高于左室射血分数(P<0.01)。结论 BNP是心功能不全诊断和鉴别诊断比较可靠的量化指标,而且方便快捷;与心脏彩超心功能检查相比,BNP对老年人各种心脏病引起的心力衰竭的诊断具有较高的灵敏度和特异性,对慢性心力衰竭具有诊断和排除诊断的价值。     

血浆N末端B型利钠肽原水平评估心力衰竭患者预后的价值

【目的】探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平评估心力衰竭患者预后的价值。【方法】选择100例心衰住院患者,在入院d2常规行心脏彩超及血液生化检查,并测定患者血浆中N T-proBN P水平。对患者的一般资料、心脏彩超、NT-proBNP水平及18个月随访期内心脏不良事件发生率进行分析。按随访期内是否发生心脏不良事件分为事件组与非事件组,根据 NT-proBNP水平高低分为高 NT-proBNP组（NT-proBNP＞3200 pg/mL）和低NT-proBNP组（NT-proBNP≤3200 pg/mL）,并对相关数据进行统计学分析。【结果】事件组NT-proBNP水平较非事件组明显增高（ P ＜0．001）。多因素logistic回归分析显示只有NT-proBNP是预测心脏不良事件发生的独立危险因素。NT-proBNP水平预测心衰患者18个月内死亡的ROC曲线下面积为0．873,以随访患者平均NT-proBNP水平均数3200 pg/mL作为分组的界值,通过Kaplan-Meier法作NT-proBNP不同水平患者在随访期间心脏不良事件发生率曲线,计算Log-rank为29．563（ P ＝0．000）。【结论】 NT-proBNP水平是心衰患者发生心脏不良事件的独立危险因素之一,不同 N T-proBN P水平对心衰患者的预后影响不同,超过3200 pg/mL的患者预后较差。     

慢性心力衰竭患者N端脑钠肽前体和血清同型半胱氨酸测定的临床意义

慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的终末阶段,据不完全统计,全世界约有2 000万以上的CHF患者,总发病率约为0.3%～2%,其5年存活率与恶性肿瘤相仿,CHF正成为21世纪最重要的心血管疾病和重要公共卫生问题。CHF发病机制较复杂且尚不明确,目前认为与心室重塑、神经内分泌和细胞因子系统激活有关。N端脑钠肽前体(NT-proBNP)已成为临床公认的重要的CHF诊断的特异性标志物[1],而血清同型半胱氨酸(Hcy)在临床上     

脑利钠肽对小儿心力衰竭的临床诊断价值

心力衰竭（heart failure,HF）是儿科临床常见的危重急症之一,也是儿科疾病的重要致死原因。目前临床诊断儿童HF主要依靠病史、临床症状、体征及胸部X线、超声心动等检查,至今为止还没有哪一种检查像CK—MB用于诊断心肌损害一样,     

检测氨基末端脑钠肽前体在心力衰竭患者中的临床意义

目的探讨心力衰竭(HF)患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的改变及其临床意义。方法采用金标法测定108例HF患者、40例健康对照者及45例HF患者经常规治疗后第3、10、20天血清NT-proBNP水平,并进行统计分析。结果 HF患者血清NT-proBNP水平高于健康对照组(P<0.05),且血清NT-proBNP水平随着病情的加重而升高(P<0.05);HF患者治疗后血清NT-proBNP水平逐渐下降(P<0.05)。结论血清NT-proBNP是可有效反映心功能状态的客观指标,对HF诊断、病情判断、疗效及预后评价有重要价值。     

N氨基末端脑钠肽前体水平对急性心力衰竭患者近期预后评估的临床研究

目的探讨床旁检测N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性心力衰竭患者预后评估中的临床价值。方法选取因急性心力衰竭住院的患者162例,正常对照30例。床旁检测患者入院时NT-proBNP和肌钙蛋白I(cTnI)水平,入院后72 h内进行心脏超声检测左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。心力衰竭组治疗7 d后复查NT-proB-NP。对所有患者随访30 d,观察两组随访期内主要心血管事件(全因死亡、恶性心律失常、心力衰竭加重或再入院)发生情况。结果 NT-proBNP水平可用于急性心力衰竭的预后评估,NT-proBNP水平升高者其心血管事件发生率高,NT-proBNP联合cTnI检测能提高对心血管事件的预测价值治疗后NT-proBNP下降<30%者,其主要心血管事件发生率升高。结论 NT-proBNP水平同急性心力衰竭患者病情严重性相关,对判定疗效及评估预后有重要价值。     

前体脑钠肽对血液透析患者发生急性心功能不全的临床诊断价值

目的 在维持性血液透析患者中,研究前体脑钠肽(NT-proBNP)对评价急性心功能不全的临床价值.方法 检测113人次以呼吸困难就诊,临床上怀疑存在急性心功能不全的血液透析患者的NT-proBNP水平.根据<急性心力衰竭诊断和治疗指南>定义的临床指标判断急性左心力衰竭.结果 急性心力衰竭组NT-proBNP水平高于非急性心力衰竭组.NT-proBNP和年龄、透析时间以及左心室厚度无关,和右心房大小正相关.对于急性心力衰竭的患者,NT-proBNP水平和心力衰竭临床分级呈正相关性(rs=0.526,P=0.012).多变量分析显示,NT-proBNP水平每升高100 pg/ml,急性心力衰竭的危险性增加2.01倍(OR 3.01,95% CI 2.11～3.85).经ROC曲线分析,NT-proBNP诊断急性心力衰竭的曲线下面积为0.819(95% CI 0.728～0.842).结论 对于血液透析患者,NT-proBNP能作为诊断急性心力衰竭的生物学标志物.     

N-末端脑钠素原与心钠素对冠心病慢性心力衰竭诊断及预后判断价值的比较研究

目的比较N末端脑钠素原(NTProBNP)和心钠素(ANP)对冠心病慢性心力衰竭(心衰)的诊断及预后判定价值。方法入选71例冠心病患者,其中伴心衰58例,无心衰13例。用酶联免疫吸附法测定血浆NTProBNP,用放射免疫法测定血浆ANP,并与30例正常人进行比较。定期随访,记录冠心病患者心脏事件的发生情况。结果心衰患者血浆NTProBNP和ANP浓度均显著高于无心衰患者及正常人组(P均<0.05)。心功能级者NTProBNP浓度显著高于心功能、级者,血浆ANP浓度显著高于心功能级者,但与级者比较差异无显著性。血浆NTProBNP和ANP对于冠心病心衰诊断的敏感性分别为94.38%和75.86%;特异性分别为96.67%和83.33%。在(11.35±1.69)个月的随访中,心衰组中死亡者与存活者血浆NTProBNP和ANP水平差异无显著性。结论NTProBNP对冠心病心衰的诊断价值高于ANP,二者均与冠心病心衰患者短期心源性死亡无关。     

N-末端脑钠肽与心力衰竭的相关性

目的探讨血浆N-末端脑钠肽(NT-ProBNP)水平与心力衰竭程度的相关性。方法选择器质性心脏病心力衰竭患者443例(心力衰竭组)和同期住院的无器质性心脏病患者110例(对照组)作为研究对象,采用电化学发光全自动免疫分析仪测定两组患者血浆NT-ProBNP水平,评价NT-ProBNP水平与心力衰竭及心血管事件发生的关系。结果心力衰竭组NT-ProBNP水平显著高于对照组(P<0.05);且心力衰竭患者的NYHA心功能分级越高,NT-ProBNP水平越高(P<0.05),再发心血管事件发生率也越高。结论 NT-ProBNP在心力衰竭临床诊断、心功能分级及预后评估中具有重要的地位和价值,可作为监测心功能的良好指标。     

重症心衰患者血浆N端脑钠肽前体测定的价值

目的:探讨重症心衰患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心功能的关系,评价其对死亡的预测价值.方法:入选31例ICU重症心力衰竭患者,测定血浆NT-proBNP水平,同时行心脏彩超及无创血流动力学检查测定心室射血分数(EF)、心脏指数(CI)、左心做功指数(LCWI)、加速指数(ACI)等心功能指标,并将其与NT-proBNP水平行相关性分析.根据28 d预后将入选患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的一般情况、NT-proBNP水平、急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分等指标的差异,其后以Logistic回归分析确定其中影响28 d预后的独立危险因素,并以ROC曲线评价NT-proBNP水平对重症心衰患者预后的预测作用.结果:CI、LCWI、ACI、EF正常患者组的NT-proBNP水平均低于异常患者组.死亡组血浆NT-proBNP明显高于存活组[(7 056.1±1 354.8) ng/L比(2 516.8±450.9) ng/L,P<0.05],Logistic回归分析显示NT-proBNP水平、APACHE Ⅱ评分、并发严重感染为重症心衰患者28 d死亡的独立危险因素.28 d死亡的ROC曲线分析示NT-proBNP水平曲线下面积为0.759(95%CI 0.584～0.935,P<0.05).结论:重症心衰患者的血浆NT-proBNP水平与传统心功能指标相关,并对预后判断有重要参考价值.     

定量检测N末端脑钠肽对心衰的诊断价值

目的评价血清N末端脑钠肽（NT—proBNP）定量检测对心力衰竭患者的诊断价值。方法采用定量ELISA改进法检测不同心衰程度的患者血清NT—proBNP。结果心衰患者血清NT-proBNP水平明显增高,并随心衰患者程度加重呈指数增加;实验受试者工作特征曲线下面积为0．898;心衰的诊断敏感性和特异性分别为91．9％和92．3％。结论定量检测血清NT—proBNP是目前用于评价心衰患者的最佳实验手段。     

血浆N末端脑利钠肽前体水平与左心室射血分数正常心力衰竭患者预后的相关研究

目的评估血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平对左心室射血分数（LVEF）正常（LVEF〉50%）的心力衰竭（HFPEF）患者的价值。方法选择2008年1月至12月在福建医科大学省立临床学院心内科连续住院资料完整、有心力衰竭症状或者体征、LVEF正常、有左心室舒张功能不全证据的患者133例[男76例,女57例,年龄（71.7±11.5）岁],并且与同期LVEF下降（〈50%）的心力衰竭患者78例[男54例,女24例,年龄（65.1±16.2）岁]进行比较,以NYHA分级方法评估心脏功能,同时采用电化学发光免疫分析法检测血浆NT-proBNP水平,Simpson法测定LVEF;对所有出院患者进行中位数为240d（60～420d）的随访,观察心血管事件（心力衰竭失代偿再入院和心源性死亡）再发情况。结果（1）与LVEF下降的心力衰竭相比,HFPEF组年龄大[（71.7±11.5）岁vs.（65.1±16.2）岁]、高血压比例高（78.20%vs.53.85%）、NYHA分级轻、左心室舒张末内径不大[（4.69±0.72）cmvs.（5.68±0.80）cm]、NT-proBNP中位数升高程度轻（2016.0pg/mlvs.4787.0pg/ml）,P均〈0.01;冠心病（66.92%vs.51.28%）、2型糖尿病（24.81%vs.12.82%）比例也较高,P均〈0.05;但心血管事件再发情况无统计学意义（26/78vs.30/133,P〉0.05）。（2）Cox模型回归分析显示lg（NT-proBNP）是HFPEF患者独立的心血管事件再发生的预后因素,OR=4.865（95%CI：1.607～14.726,P=0.005）。（3）Kaplan-Meier生存曲线分析表明NT-proBNP〉2016.0pg/ml组的再发心血管事件风险是NT-proBNP≤2016.0pg/ml组的3.688倍（95%CI：1.502～9.056,P=0.003）。结论血浆NT-proBNP水平对HFPEF患者预后评估有重要价值,NT-proBNP〉2016.0pg/ml提示预后不良。     

Clinical relevance of measurement of brain natriuretic peptide and N-terminal pro-brain natriuretic peptide in pediatric cardiology

BACKGROUND: The aim of this review is to understand the clinical usefulness of Brain Natriuretic Peptide (BNP) and N-terminal pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) in pediatric cardiology. METHODS: A computerized literature search on National Library of Medicine using the keywords "BNP assay" and "NT-proBNP assay" was performed. Then, we refined the analysis to include only the studies specifically designed to evaluate the clinical usefulness of BNP and NT-proBNP assays in patients with congenital heart disease. RESULTS: BNP and NT-proBNP are useful marker for diagnosis of heart failure, for the assessment of clinical severity and for the follow-up of congenital and pediatric heart diseases. However, results from different studies are often partial and not always univocal. Moreover, reference intervals in pediatric population have not yet been extensively evaluated. CONCLUSIONS: BNP and NT-proBNP may be considered helpful markers for the integrated diagnosis and management of pediatric patients, though further studies are needed to support their routine use.     

舒张性与收缩性心力衰竭血浆脑钠肽和N末端脑钠肽前体的研究

目的：探讨心力衰竭患者心肌应激标志物血浆N末端脑钠肽前体（Nt-pro-BNP）、血浆脑钠肽（BNP）水平的变化,及其对收缩性心力衰竭（SHF）与舒张性心力衰竭（DHF）的鉴别意义。方法选择心力衰竭的患者115例,其中SHF组68例、DHF组47例,另选健康体检者56例作为对照组。测定三组间血浆Nt-pro-BNP、BNP和左心室射血分数（LVEF）。结果三组患者的BNP、Nt-Pro-BNP和LVEF比较,差异均有统计学意义（F分别=157.34、189.98、102.23,P均＜0.05）,且SHF组和DHF组的BNP和Nt-Pro-BNP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=21.67、31.02、22.67、31.82,P均＜0.05）,SHF组的BNP和Nt-Pro-BNP水平明显高于DHF组,差异均有统计学意义（t分别=18.45、24.67,P均＜0.05）。SHF组的LVEF水平明显低于DHF组和对照组,差异均有统计学意义（t分别=17.56、23.59,P均＜0.05）,但DHF组和对照组的LVEF水平比较,差异无统计学意义（t=2.89, P＞0.05）。 BNP、Nt-pro-BNP鉴别DHF和SHF的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积分别为0.74和0.77,BNP＞150 pg/ml、Nt-pro-BNP＞500 pg/ml作为界值的灵敏度分别为71.32％和74.58％,特异度为62.35％和73.28％。结论血浆BNP和Nt-pro-BNP对鉴别DHF和SHF可能有一定帮助,当心衰患者血清BNP＞150 pg/ml、Nt-pro-BNP＞500 pg/ml时,患者诊断为SHF的可能性大。