B超对胎盘低置,前置197例的诊断探讨

本文对孕期出血并有胎盘位置异常的孕妇197例,进行B超诊断探讨。其中:中央性前置胎盘74例占37.6％,边缘性37例占18.8％,胎盘低置46例占23.4％,胎盘位置偏低40例占20.2％,中央性前置胎盘以妊娠28-36周时比例较高占47.6％(P<0.05),并胎盘主体部分多附着于子宫后壁。由于“胎盘移行”,经B超追踪结果,中央性前置胎盘有17.7％转变为边缘性,边缘性有21.5％转变为低置。197例中84例住院期待疗法。其中41例进行剖宫产,2例因术中大出血,行子宫次全切除。     

期待疗法在前置胎盘治疗中的地位

<正>前置胎盘是晚期妊娠出血的主要原因,如处理不当,将危及母婴生命。本文对56例前置胎盘患者的临床资料及改善母婴预后进行回顾性分析,报告如下。 1.临床资料 一般资料 我院自1992～1996年共收治前置胎盘产妇56例,同期分娩总数3860例,发病率为1.4％,孕妇年龄为21～28岁,初产妇43例,占76.7％,经产妇13例,占23.2％。其中31例有流产或引产史,采取期待疗法48例,孕周为26~(+5)～35~(+2)周。 B超检查前置胎盘,48例中完全性前置胎盘28例(58.3％),部分性6例(12.5％),边缘性14例(29.2％)。     

阴道填塞纱布法在前置胎盘期待治疗中的应用体会

1临床资料和方法1·1临床资料2002年6月至2006年6月收治孕妇1980例,其中前置胎盘16例,占0·81%,前置胎盘产前出现阴道流血者13例,占81·25%,其中中央性前置胎盘7例,部分性前置胎盘4例,边缘性前置胎盘2例。孕周<32周5例,32~36周6例,>36周2例。阴道流血少于月经量4例,等于月经量6     

60例胎盘早剥临床分析

胎盘早剥是妊娠期的一种严重并发症,往往起症急,进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。本文回顾分析本院60例胎盘早剥病例,探讨诊断及防治措施。1　资料与方法1.1　一般资料:本院1994年10月至1997年12月住院分娩11562例,其中胎盘早剥60例,发生率为1.93%,全部病例均在产后检查胎盘发现血块与血迹而确诊,平均年龄24.5岁(20～28岁);初产妇44例,经产妇28例,平均孕周36 6(28～41周),其中<37周为30例,占20%。1.2　临床症状及体征:阴道出血36例(60%),腹痛24例(40%),胎心异常20例(33.33%),子宫高张力15例(25%),死胎10例(16.6%)。诱发因素:性生活8例(…     

前置胎盘40例临床分析

目的撂讨前置胎盘的临床特征和有效治疗措施,降低围产儿死亡率。方法收集我院2006年1月至2010年12月共收治前置胎盘病历40例,采用回顾性分析。结果有34例在本院终止妊娠,其中足月妊娠发生率为2．1％,有正常分娩曾作人工漉产和引产史的占80．5％,未分娩但曾行中孕引产、人工流产．药袖流产和自然流产史的占19．4％,孕龄在27～30周占8．0％,31～34周占6．7％,35～36周占33％,37～38周占53％。中央性前置胎盘占56．8％,出血时间在28～35周;部分性前王胎盘占23％,出血时间在30～30周;低置性前置胎盘占20％,出血时间在37～39周。产妇失血性休克发生丰前置胎盘组（25％）非常显著高于正常组（0．4％）,行羽宫产占36倒,占90％,阴遗分娩4例,占10％。结论根据临床特征和有效治疗措施,选择分娩方式,降低围产儿死亡率。     

乳腺癌ER、PR和P_(53)基因表达研究

应用LSAB法对57例乳腺癌的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和P_(53)基因表达进行研究,结果:28例ER、PR阳性组中,P_(53)阳性表达6例(20.7％);28例ER、PR阳性组中,P_(53)阳性表达15例(53.6％),两组差异有显著性(P<0.05)。在21例P_(53)表达病例中,15例淋巴结转移,转移率71.4％,在36例P_(53)阴性病例中,8例淋巴结转移,转移率为22.2％,两者比较有显著性差异。提示P_(53)表达与ER、PR存在及腋窝淋巴结转移有关;检测ER、PR和P_(53)可作为临床内分泌治疗的依据;P_(53)的检测可考虑作为乳腺癌预后判断的一个可靠指标。     

前置胎盘66例临床分析

<正> 我院自1988年8月至1991年8月共收治前置胎盘患者66例,现分析如下: 临床资料同期共收治产妇3684例,其中前置胎盘66例,发生率1.79％。66例中初产妇27例(40.91％),经产妇39例(59.09％)。孕36周以前分娩者29例(43.94％),孕37周至40周分娩者37例(56.06％)。剖宫产分娩16例(24.24％),阴道分娩50例(75.76％)。7例有人工流产史(10.6％),4例发     

前置胎盘46例临床分析

目的 探讨前置胎盘的临床特点及预后。方法 对1997年1月～2003年12月收治的46例前置胎盘病人进行回顾性分析。结果 前置胎盘病人46例，孕妇年龄21～37岁，平均27.8岁，孕次1～5次，产次0-3次；人工流产史15例，流产次1-4次；引产史15例，引产1-2次；剖官产史5例；官外孕史1例。产前出血者34例(95．65％)；产后出血者7例(15．21％)；无孕产妇死亡；早产23例(50%)；新生儿窒息5例(10．87％)；新生儿存活率95．65%，其中死胎1例，新生儿死亡1例。结论 前置胎盘主要靠产前无痛性阴道流血等临床表现、B超检查及术中发现作出诊断。有多孕产史、产前出血、胎位异常、胎盘较大等表现的病人，应高度警惕有无前置胎盘的存在。前置胎盘是妊娠期的严重并发症，处理不当可危及母儿生命。     

两例稀有胎盘

关于胎盘的变化,据一般教科书或报导中所述,为胎盘形状、大小或脐带附着的变异较少见的为网膜状胎盘。而我院71—79年发现二例特殊的胎盘变化,因其形态如大网膜状,故称为网膜状胎盘。现将二例病程特点报告如下: 例一、李××女 28岁,G_5 P_3,孕36周,三天来阴道流血量增多,转来我院。患者自孕40~ 天后,因发现少许阴道流     

胎盘早期剥离24例临床分析

<正> 本院1981～1995年间共收治胎盘早期剥离24例,现报道如下。 1.临床资料 15年间在我院分娩总数8254例,发生胎盘早剥24例(0.29％)。年龄21～40岁,以23～30岁为最多。初产妇20例,经产妇4例。孕周:孕20～27周1例,28～36周8例,37～41周14例,≥42周1例。 症状及体征:主要为贫血貌、阴道出血、胎心音消失等。其中阴道流血17例,腹痛11例,持续性宫缩及腹壁硬板状7例,胎儿宫内窘迫6例,胎心音消失3例,面色苍白3例,血性羊水3例,休克低血压2例。 实验室检查:血红蛋白<50g/L 1例,50～70g/L 2例,80～90g/L 9例。     

未足月胎膜早破129例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)发生的易发因素及妊娠结局,选择终止妊娠的方式与时机。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月在我院产科住院的PPROM病例129例。结果69.77%的PPROM有感染因素存在,比较孕28~34+6周与孕35~36+6周的PPROM,发现其分娩方式差异无显著性(p>0.05),前组剖宫产率明显低于后组(p<0.05)。孕28~34+6周的PPROM新生儿窒息,呼吸窘迫综合征(respir-atory distress syndrome,RDS)发生率和死亡率明显高于35~36+6周者。结果早产合并胎膜早破在严密监护下适当延长孕龄,可减少新生儿窒息及降低围产儿的病死率,并不增加剖宫产率。     

重度妊高征147例终止妊娠时间及方式的探讨

目的：通过对147例重度妊高征围生儿进行的结局分析，探讨重度妊高征终止妊娠的最佳时间和方式。方法：1998—2004年共接收孕产妇6096例，其中妊高征421例，重度妊高征147例。对147例重度妊高征围生儿的资料进行了分析。结果：胎龄达36孕周的围生儿无1例死亡度重度窒息，仅3例有青紫窒息，预后好。孕36周组新生儿窒息度围生儿病死率均低于〈36周组和≥37周组。以重度妊高征为剖宫产指征者66例（44．89％）。剖宫产组新生儿窒息和围生儿病死率明显低于阴道分娩组，对产前子痫患者用药物控制抽搐后行剖宫产结束分娩，以防止再抽搐。结论：重度妊高征达36周对胎儿影响最小，应考虑终止妊娠，以免病情加重；剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要措施之一。     

先兆子痫终止妊娠时机及方式的探讨(附110例分析)

本文对110例先兆子痫病人终止妊娠的时机及方式进行探讨,结果表明孕周达36～37周的23例中无1例并发症发生,其新生儿窒息及围产儿死亡率均<36孕周组和>37孕周组。以剖宫产作为先兆子痫终止妊娠方式的43例中,新生儿窒息和围产儿死亡率低于阴道分娩组。故认为:先兆子痫在36～37孕周时终止妊娠对母儿影响最小,剖宫产可作为终止妊娠的重要措施。<32孕周新生儿成活率低,采用芫花引产术为宜。     

脐带绕颈528例临床分析

目的：探讨脐带绕颈对围产儿的影响。方法：选择脐带绕颈528例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组脐带绕颈528例,发生胎儿窘迫93例（17．61％）,新生儿窒息40例（7．58％）;分娩方式：阴道顺产401例（75．95％）;剖宫产术117例（22．16％）;阴道助产10例（1．89％）。结论：脐带绕颈周数越多,胎儿窘迫、新生儿窒息发生机率越大。对于脐带绕颈2周以上者,新生儿窒息发生率高,分娩方式宜选择剖宫产术。     

择期剖宫产与第二产程剖宫产对产后早期盆底功能的影响

目的:探讨不同阶段剖宫产对产后早期盆底功能的影响。方法:随机抽取2010年5月～2011年3月剖宫产分娩的初产妇41例,其中选择性剖宫产24例,第二产程剖宫产17例。分别于产后6～8周及12～14周进行POP-Q评分、尿垫试验、超声检测残余尿,比较两组产妇压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)的发生率。结果:产后6～8周和产后12～14周随访时,SUI发生率依次为选择性剖宫产组4.16%(1/24),0(0/24);第二产程剖宫产组23.52%(4/17),29.41%(5/17),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。产后6～8周和产后12～14周随访时,POP发生率依次为选择性剖宫产组37.5%(9/24),33.33%(8/24),较第二产程剖宫产组70.58%(12/17),76.47%(13/17)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性剖宫产可降低产后早期POP的发生率,并可减少发生SUI的风险。     

低出生体重儿智力发育纵向随访5年(0～5岁)

徐汇区1983年出生的,出生体重小于2500g的小儿共190例,进行了连续5年智力发育纵向随访。并随机选择71例足月正常出生体重儿为对照组。两组小儿在16周、28周、40周、52周、18月、24月、36月用Gesell发育诊断法进行测试,5岁用WPPSI作智测。测试结果显示低出生体重儿组,16周～5岁发育商(或智商)低于对照组,经统计处理差异有显著意义。5岁时总IQ≤85共15例,其中12例为70～85(临界),3例<50(中度智力低下)。并分析了低出生体重儿组出生体重与智力发育的关系。     

妊娠高血压终止妊娠的时机和分娩方式的选择

目的 探讨妊娠高血压疾病终止妊娠的时机和分娩方式的选择及对母婴结局的影响.方法 选择2012年3月-2013年2月收治的146例妊娠高血压疾病患者作为研究对象,按照终止妊娠的时机分为≥36周组、＜36周组,按照分娩方式分为剖宫产组及阴道分娩组,比较分析母婴结局.结果 ≥36周组的新生儿窒息率为2.4％,明显低于＜36周组的15.6％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组产妇产后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;剖宫产组产妇产后感染发生率为9.4％,明显高于阴道分娩组的2.0％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组新生儿不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 妊娠高血压疾病应该根据病情积极治疗,尽量延长孕周至足月,同时剖宫产是妊娠高血压疾病的最佳分娩方式,适时恰当地选择剖宫产能够更好地保证母婴安全.     

宫颈上皮内瘤样病变锥切术后妊娠分娩结局及分娩方式

目的分析宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者锥切治疗后的分娩结局及分娩方式,探讨锥切是否增加早产的发生率、锥切术后宫颈管长度与早产的关系、锥切至妊娠的合适时间间隔以及锥切术后分娩方式的选择。方法回顾性分析年龄<35岁且未完成生育任务的病理分级较高CIN患者共340例的临床资料。对随访期间术后妊娠者除给予常规检查外,妊娠24～28周测量宫颈管长度,分娩时记录锥切手术与分娩间隔时间、妊娠周数、分娩方式、胎儿体质量及是否合并胎膜早破(PROM)。结果随访期间,获得妊娠病例共30例。在妊娠24～28周测量宫颈管长度为29～48 mm,平均39 mm。29例分娩时妊娠周数为36+～41+周,平均38+周。锥切术与妊娠间隔时间为120～1 187 d,中位数为649.5 d。30例妊娠病例中1例双胎妊娠伴PROM行剖宫产,余29例无1例PROM。7例(24.14%)选择自行分娩,22例(75.86%)选择剖宫产。结论 CIN锥切治疗后的患者适宜妊娠时间为术后1 a,术后早产及PROM无明显增加,锥切术后妊娠妇女及医师有选择剖宫产的倾向。     

三种剖宫产术对再次行剖宫产的影响

目的探讨改良新式剖宫产术、新式剖宫产术及子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响。方法对109例前次剖宫产的妊娠妇女随机分为A组38例（前次术式为改良新式剖宫产术）、B组36例（前次术式为新式剖宫产术）和C组35例（前次术式为子宫下段剖宫产术），并对三组进行多项指标对照。结果A组与B组、B组与C组、A组与C组娩胎时间、手术时间、术中出血量及盆腹腔粘连情况比较具有显著性差异（P〈0．05）；术后情况比较无显著性差异（P〉0．05）。结论新式剖宫产导致的粘连最重，子宫下段剖宫产次之，改良新式剖宫产最轻，改良新式剖宫产术值得临床推广应用。