男性高脂蛋白血症患者髂动脉管壁内膜—中膜厚度的研究

利用高分辨力超声直接测量髂动脉管壁内膜－中膜厚度（ＩＭＴ）值，评价男性高脂蛋白血症（ＨＬＰ）患者动脉粥样硬化（ＡＳ）的发病情况。研究对象分成正常组（Ⅰ），无症状ＨＬＰ组（Ⅱ），ＨＬＰ伴心血管症状组（Ⅲ）。Ⅱ组患者髂动脉ＩＭＴ值较正常人明显增高（Ｐ＜０．０００５）。提示存在早期动脉粥样硬化，Ⅲ组患者，ＩＭＴ增高更明显（Ｐ＜０．０２５）。ＩＭＴ／内径比率亦表现出同样趋势。本试验证明髂动脉系管壁ＩＭＴ的测量是可行的。建立了评价ＡＳ病程敏感而可靠的新窗口     

心率变异、心室晚电位和Q-T离散度预测急性心肌梗死预后的探讨

目的 了解心率变异（ＨＲＶ）、Ｑ－Ｔ离散度（Ｑ－Ｔｄ）和心室晚电位（ＶＬＰ）在预测急性心肌梗死９ＡＭＩ）预后的价值。方法 ４０例ＡＭＩ患者ＨＲＶ（ＳＤＮＮ）、Ｑ－Ｔ、ＶＬＰ测定,与４０例正常人进行对比分析。结果人ＡＭＩ组ＳＤＮＮ与对照组比较明显减低（Ｐ〈０．００１）,Ｑ－Ｔｄ明显延长（Ｐ〈０．００１）,ＶＬＰ阳性率明显增高（Ｐ〈０．０１）。梗死患者室性心律失常事件组与非事件组ＨＲＶ（ＳＤＮＮ）、Ｑ     

冠心病患者血小板四项参数及血液流变学变化的探讨

本研究见察了５０例急性心肌梗塞（ＡＭ１）患者、４６例不稳定型心绞痛（ＵＡ Ｐ）患者、５０例正常对照者（ＮＣ）血小板四项参数及血液流变学变化．结果表明：ＡＭＩ及ＵＡＰ与ＮＣ组比较血小板数目减少（Ｐ＜０．０５或 Ｐ＜０．０１），以ＡＭＩ组减少更为明显．血小板压积．平均血小板体积和血小板分布宽度均有不同程度增高（Ｐ＜０．０５式Ｐ＜０．０１），以ＡＭＩ组增高更为明显．ＡＭＩ及ＵＡＰ与ＮＣ组相比较血液流变学各项指标均有不同程度增高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），以ＡＭＩ组增高更为明显．结果提示：血小板功能亢进及血液高粘滞状态在冠心病的发生发展中起很重要作用，血液粘度可能与冠状动脉病变的严重程度有关．     

冠心病患者血小板四项参数及血液流变学变化的探讨

本研究观察了５０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者、４６例不稳定型心绞 痛（ＵＡＰ）患者、５０例正常对照者（ＮＣ）血小板四项参数及血流变变化。ＡＭＩ及 ＵＡＰ 与ＮＣ组比较结果表明；血小板数目减少（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），以ＡＭＩ 组减少更 为明显；血小板压积、平均血小板体积和血小板分布宽度有不同程度增高（Ｐ＜０． ０５ 或 Ｐ＜０．０１），以ＡＭＩ组增高更为明显。血流变各项指标均有不同程度增高（Ｐ＜ ０．０５或 Ｐ＜０．０１），以 ＡＭＩ组增高更为明显。提示血小板功能亢进及血液高粘滞状 态在冠心病的发生发展中起重要作用，血液粘度可能与冠状动脉病变的严重程度 有关。     

心血管疾病的血浆内皮素、胆固醇变化

目的：探讨某些心血管疾病时血浆内皮素（ＥＴ）、胆固醇（ＴＣ） 的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫法及胆固醇酶法分别对３４ 例正常人与３４ 例急性心肌梗塞（ＡＭＩ） 、４３ 例不稳定心绞痛（ＵＡＰ）、２５ 例高血压病（ＨＴ）及２１ 例充血性心力衰竭（ＣＨＦ） 患者分别进行了外周血浆ＥＴ水平及ＴＣ浓度的测定。结果：ＡＭＩ、ＨＴ及ＣＨＦ组血浆ＥＴ水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）,ＡＭＩ、ＵＡＰ及ＨＴ组ＴＣ水平也明显高于正常对照组（Ｐ＜ ０．０１）。结论：血浆ＥＴ浓度与ＡＭＩ、ＣＨＦ的发生进展密切相关,ＴＣ浓度与ＨＴ、ＵＡＰ的病理生理过程存在着较为密切的关系     

血脂水平与颈动脉粥样硬化状况的关系研究——附147例颈动脉超声分析

目的：研究血脂（血清总胆固醇及甘油三酯）水平与颈动脉粥样硬化的关系，评价高脂血症在颈动脉粥样硬化形成中的作用。方法：将１４７例患者分为对照组和颈动脉粥样硬化组，进行颈动脉超声检测及血清总胆固醇（ＴＣ）和甘油三酯（ＴＧ）水平的测定，以双侧颈动脉内膜—中层厚度的最大值（ＩＭＴｍ）作为评价颈动脉粥样硬化严重程度的指标，并进行颈动脉粥样硬化的危险因素分析。结果：颈动脉粥样硬化组的ＴＣ、ＴＧ水平显著高于非颈动脉粥样硬化组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），且随ＩＭＴｍ的增厚，ＴＣ和ＴＧ水平呈上升趋势。ＴＣ与ＩＭＴｍ呈较显著的正相关（ｒ＝０．３４９２，Ｐ＜０．００１），ＴＧ与ＩＭＴｍ呈较弱的正相关（ｒ＝０．２７６０，Ｐ＜０．０５）。颈动脉粥样硬化的多因素分析表明，高胆固醇血症是颈动脉粥样硬化的主要危险因素之一。结论：超声测定颈动脉ＩＭＴｍ和定期检查血脂水平尤其是血清总胆固醇（ＴＣ）水平，是早期发现动脉粥样硬化的必要措施之一     

正常颈动脉和椎动脉彩色多普勒超声检测

对１３６名健康志愿者，２７２段颈动脉进行了彩色多普勒超声检测。观察颈总动脉、颈内动脉（颅外段）、颈外动脉、椎动脉（颅外段），分别测量各段血管内径（Ｄ）、颈总动脉内膜－中层厚度（ＩＭＴ）、分叉处内膜－中层厚度（ＢＩＭＴ）、收缩期峰值流速（ＳＰＶ）、舒张期末流速（ＥＤＶ）、阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）。并将其分成２０～３９岁，４０～５９岁，＞６０岁三个年龄组，及男女对照组分别进行对比。结果：内径及内膜－中层厚度随年龄增加而增加，血流速度随年龄增加而降低，尤以６０岁以上组明显。男性均略大于女性。ＲＩ及ＰＩ与年龄、性别无明显关系趋势。得出正常颈总动脉内膜－中层厚度＜１．０ｍｍ，分叉处＜１．２ｍｍ。本文还描述了各测值的测量方法，提出颈内动脉脉冲多普勒取样门应置于颈动脉窦部末端１ｃｍ以远，而不是距分叉处１ｃｍ以远，因此处颈动脉窦往往尚未完全结束，血管仍处于膨大状态，血流模式复杂，不能正确反映颈内动脉血流动力学情况。     

多普勒超声心动图对急性心肌梗塞患者溶栓治疗的评价

目的：探讨多普勒超声心动图对不同梗塞部位急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗再通评价的意义。方法：对１６０例首次ＡＭＩ患者随机分成尿激酶溶栓治疗再通组和常规治疗对照组，采用彩色多普勒超声心动图测定左房内径（ＬＡＤ）、室间隔和左室后壁运动最小幅度（ＩＶＳＡ和ＬＶＰＷＡ）、左室射血分数（ＥＦ）、二尖瓣Ｅ点至室间隔距离（ＥＰＳＳ）和二尖瓣血流频谱Ａ峰最大速度与Ｅ峰最大速度比（Ａ／Ｅ）。结果：①溶栓治疗者再通率为５８．８２％（７０／１１９）。②急性前壁心肌梗塞（ＡＡＭＩ）患者的ＬＡＤ、ＥＰＳＳ和Ａ／Ｅ在溶栓组明显低于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）；溶栓再通组ＥＦ明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。③急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）患者ＬＶＰＷＡ溶栓再通组高于对照组（Ｐ＜０．０５）；溶栓再通组Ａ／Ｅ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。④ＡＡＭＩ＋ＡＩＭＩ患者ＥＦ在溶栓再通组明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＥＰＳＳ低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：溶栓治疗可限制梗塞面积，挽救濒死心肌，改善左室功能。在梗塞部位上，前壁优于下壁，ＡＡＭＩ＋ＡＩＭＩ介于两者之间。     

老年心肌梗死患者肾功能损害与预后分析

目的探讨老年心肌梗死（ＡＭＩ）患者肾功能损害情况及其对预后的影响,了解肾功能变化在估计预后中的意义。方法 测定８２例心肌梗死患者和４５例正常对照组血尿素氮（ＢＵＮ）和血肌酐（Ｓｃｒ）水平。比较ＡＭＩ肾功能正常组及肾功能异常组并发症发生率及病死率。结果ＡＭＩ患者ＢＵＮ及Ｓｃｒ水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）,肾功能异常组并发症发生率及病死率均明显高于肾功能正常组（Ｐ＜０．０１）。结论老年ＡＭＩ肾损害易加重病情和影响预后,ＢＵＮ和Ｓｃｒ的变化对判断病情和估计预后提供了临床依据。     

彩色及能量多普勒超声对烟雾病的脑血流动力学研究

本文通过ＣＤＦＩ及ＣＤＥ技术对１２例经ＤＳＡ证实的烟雾病患者及２２例健康对照者的大脑前、中、后动脉（ＡＣＡ、ＭＣＡ、ＰＣＡ）及颈总、颈外、颈内动脉（ＣＣＡ、ＥＣＡ、ＩＣＡ）及颞浅动脉（ＴＳＡ）的阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）、时间平均速度（Ｖｍ）、收缩期峰值速度／舒张期最小速度（Ｓ／Ｄ）进行观察分析。结果显示：（１）、烟雾病患者的正常ＰＣＡ较正常人的ＰＣＡ阻力明显下降，流速明显升高，（Ｐ＜０．０１）；（２）、烟雾病患者ＣＣＡ、ＩＣＡ较正常人阻力明显升高，流速明显降低，而其ＴＳＡ正好相反，（Ｐ＜０．０１）；（３）、儿童型患者ＰＣＡ病变发生率较成人型明显增高，分别为６０％和７％，（Ｐ＜０．０５）；（４）、利用ＣＤＥ技术，可以发现烟雾血管呈点状分布，并能测出其低速、低阻的血流。     

腔隙性脑梗死患者血脂代谢与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨腔隙性脑梗死患者血脂代谢与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选取120例腔隙性脑梗死患者(观察组)与50例无腔隙性脑梗死患者(对照组)作为研究对象,并根据颈总动脉IMT将腔隙性脑梗死患者分为IMT阳性组与IMT阴性组。所有患者均实施颈动脉超声检查,比较观察组与对照组的颈动脉IMT和血脂指标,并分析腔隙性脑梗死患者双侧颈总动脉平均IMT与血脂指标的相关性。结果观察组的左颈内动脉、右颈内动脉、左颈总动脉、右颈总动脉的IMT均高于对照组(P<0.05);观察组的TC、TG、LDL-C、APOB水平均高于对照组,HDL-C、APOA水平均低于对照组(P<0.05)。IMT阳性组的TC、TG、LDL-C、APOB水平均高于IMT阴性组,HDL-C、APOA水平均低于IMT阴性组(P<0.05)。相关性分析结果显示,TC、TG、LDL-C、APOB与腔隙性脑梗死患者的双侧颈总动脉平均IMT呈正相关,HDL-C、APOA与双侧颈总动脉平均IMT呈负相关(P<0.05)。结论腔隙性脑梗死患者的血脂代谢与其颈动脉IMT密切相关,临床上可通过超声监测腔隙性脑梗死患者的颈动脉IMT情况对血脂代谢情况进行判断。     

超声检查冠心病患者颈动脉、股动脉、髂总动脉内-中膜厚度的研究

目的 探讨冠心病患者颈动脉（CA）、髂总动脉（CIA）、股动脉（FA）内－中膜厚度（IMT）的变化规律。方法 对115例冠状动脉造影受检者进行CA、CIA、FA超声检查,对各动脉TMT、粥样硬化斑块发生率及心血管危险因素同冠状动脉造影结果进行单因素t检验、X^2检验和多因素的多元逐步回归、Logistic模式回归分析。结果 冠脉造影阳性组CA、CIA、FA的IMT和粥样硬化斑块发生率显著高于阴性组（P＜0．01）;Logistic回归显示,CA、CIA和FA粥样硬化与冠心病的发生呈显著性相关（β分别为2．147、2．813和3．204,P分别＜0．05、＜0．01、＜0．005;比数比分别为8．797、16．666和24．642,P均＜0．001）; 逐渐回归显示,CIA、FA的IMT与冠脉造影Gensini′s评分显著正相关（P＜0．0001）。CIA、FA的IMT每增加1mm,LOS（1＋Gensini′s评分）分别与增加0．20、0．19;CA的IMT与LOG（1＋Gensini′s评分）也呈显著相关（P＜0．05）。CIA粥样硬化与急性心肌梗死呈显著正相关（P＜0．05）。CA、CIA、FA粥样硬化对冠心病的阳性预测值分别为75％、87％和88％,两处为阳性的阳性预测值高达92％－98％,三处均为阳性的阳性预测值为100％。结论 CIA、FA粥样硬化是两上独立的、与冠心病显著相关的因素,可作为研究冠状动脉粥样硬化的间接指标和窗口。     

颈动脉超声检测对冠心病及其危险因素的临床意义

目的探讨颈动脉超声检查结果与冠心病及其危险因素的临床关系。方法研究对象经选择性冠状动脉造影(CAG)分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,观察冠心病危险因素与冠状动脉病变支数、颈动脉超声的关系以及CAG结果与颈动脉超声的关系。结果三支病变组收缩压、脉压、总胆固醇、血糖高于双支和单支病变组(P<0.05);高危险因素组颈动脉内-中膜厚度(IMT)、阻力指数(RI)明显大于低危险因素组(P<0.05);三支病变组IMT与斑块指数(PI)高于双支和单支病变组(P<0.05)。结论颈动脉超声检查可预测冠状动脉病变的严重程度和筛查冠心病的高危患者。     

Structural and functional changes of coronary and carotid arteries in patients with ischemic heart disease

AIM: To assess prevalence of atherosclerotic changes in coronary arteries by computed tomography (CT) and carotid arteries by ultrasound duplex scanning (UDS) in patients with ischemic heart disease (IHD); to analyse viscoelastic properties of the walls of the common carotid arteries and their correlation with the results of carotid artery UDS and coronary artery CT. MATERIAL AND METHODS: CT and UDS were made in 100 patients with clinically and coronarographycally verified diagnosis of IHD. RESULTS: Calcinates in coronary arteries were found in 96% patients. The mean coronary calcium index (MCCI) was 544.8 +/- 718.5 units (from 0 to 3954 units). Atherosclerotic affection of carotid arteries was registered in 89% patients. Mean thickness of intima-media complex (IMT) of the common carotid arteries was 0.96 +/- 0.02 mm (0.60 mm - 1.87 mm). A correlation was found between coronary MCCI and IMT of the common carotid arteries. The stepwide regression analysis determined such predictors of coronary calcinosis as increased value of IMT of the common carotid arteries and atherosclerotic plaques (ASP) in carotid arteries. Viscoelasticity of the walls of the common carotid arteries in IHD patients differ from that of healthy subjects. This demonstrates stiffness of arterial wall in patients with IHD. There is a correlation between these parameters and IMT of the common carotid arteries. CONCLUSION: Combination of UDS with CT in diagnosis of atherosclerotic lesions of different arteries provides more complete information about structural-functional changes in patients with IHD. Such non-invasive tests as measurement of IMT of common carotid arteries and detection of ASP in carotid arteries by UDS, determination of coronary MCCI may serve screening parameters in diagnosis of coronary atherosclerosis.     

血管回声跟踪技术评价脑梗死患者颈总动脉弹性的临床研究

目的 探讨血管回声跟踪技术检测脑梗死患者颈总动脉弹性的价值.方法 应用血管回声跟踪技术测量80例脑梗死患者和80例正常人双侧颈总动脉弹性参数,压力应变弹性系数(E_ρ)、硬化度(β)和顺应性(AC).并进行对比分析.结果 脑梗死组E_ρ、β较正常对照组明显增高(E_ρ:136.07±21.15对110.06±29.62,P<0.01;β:10.98±1.39对9.02±1.96,P<0.01),AC明显低于正常对照组(0.59±0.16对0.76±0.19,P<0.05);内-中膜厚度(IMT)与E_ρ、β呈显著正相关性(r=0.526,r=0.625,P<0.05).IMT与AC之间呈显著负相关性(r=-0.539,P<0.05),左右侧颈总动脉参数差异无统计学意义.结论 血管回声跟踪技术可以准确评价脑梗死患者颈总动脉壁弹性功能.     

Low HDL cholesterol concentration is associated with increased intima-media thickness independent of arterial stiffness in healthy subjects from families with low HDL cholesterol

BACKGROUND: Low high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) is associated with increased risk for developing coronary artery disease. Cardiovascular disease is characterized by increased intima-media thickness (IMT) and arterial stiffness, but the effect of low HDL on these measurements has not been reported. MATERIALS AND METHODS: We studied 18 apparently healthy subjects from families with low HDL-C and 18 control subjects, which were pair-matched to maximize statistical power. Intima-media thickness was assessed using ultrasound examination of the carotid arteries. Arterial stiffness was measured using applanation tonometry on the radial artery and pulse-wave analysis to obtain central aortic pulse-pressure waveform, from which the augmentation index, a measure of global large artery stiffness, was calculated. RESULTS: Low HDL subjects (age 41 +/- 3 years, BMI 26.6 +/- 1.0 kg m(-2) had significantly lower HDL-C than the control subjects (age 41 +/- 3 years, BMI 26.5 +/- 1.0 kg m-2; 1.00 +/- 0.05 vs. 1.49 +/- 0.09 mmol L-1, low HDL vs. control subjects, P < 0.0001). Subjects with low HDL-C had significantly thicker mean IMTs than the control subjects (0.77 +/- 0.03 vs. 0.70 +/- 0.02 mm, low HDL vs. control subjects, P < 0.01). The maximal (0.99 +/- 0.04 vs. 0.89 +/- 0.03 mm, P < 0.01), far wall (0.76 +/- 0.04 vs. 0.69 +/- 0.02 mm, P < 0.05) and carotid bulb (1.11 +/- 0.06 vs. 0.97 +/- 0.04 mm) IMTs were also significantly increased, whereas the mean common carotid and the internal artery IMT were not. The age-related increase in mean IMT was more pronounced in the low HDL subjects than the control subjects (P < 0.01 for difference between elevations of age vs. IMT slopes). There were no differences in central pressure augmentation, the augmentation index, peripheral or central blood pressures between the groups. CONCLUSIONS: A low HDL-C concentration is associated with thickening of carotid IMT independent of other risk factors in healthy affected members of low HDL families.     

Evaluation of carotid artery wall thickness with high-resolution sonography in obstructive sleep apnea syndrome

PURPOSE: An increased intima-media thickness (IMT) in the carotid arteries is a marker of generalized atherosclerosis, and it has been associated with a high risk of stroke. The aim of this study was to investigate whether patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) have an increase in atherosclerotic indicators in the carotid arteries. METHODS: We studied 30 men with severe OSAS who had an apnea-hypopnea index (AHI) of at least 20. IMT measurement and the presence of stenotic occlusive lesions in the carotid arteries (right common carotid artery [RCCA], right bulb [Rbulb], right internal carotid artery [RICA], left common carotid artery [LCCA], left bulb [Lbulb], and left internal carotid artery [LICA]) were investigated by high-resolution sonography. Results of the sonographic examinations were compared with those for a group of 20 subjects with mild OSAS (AHI <20) and 20 healthy subjects. RESULTS: The mean IMT of the carotid arteries of patients with severe OSAS was significantly higher than those of patients with mild OSAS and control subjects (RCCA 0.81 versus 0.63 versus 0.58, p <0.01; Rbulb 0.96 versus 0.87 versus 0.65, p <0.001; RICA 0.77 versus 0.69 versus 0.61, p <0.05; LCCA 0.97 versus 0.78 versus 0.67, p <0.01; Lbulb 1.01 versus 0.89 versus 0.72, p <0.01; LICA 0.91 versus 0.75 versus 0.65, p <0.001). CONCLUSIONS: This study shows that the carotid arteries' IMT is increased in patients with severe OSAS. This increase may predispose the patients to cerebrovascular disease. Additionally, the findings support the hypothesis that patients with OSAS are at risk of developing cerebrovascular disease regardless of the presence or absence of other vascular risk factors (eg, hypercholesterolemia, diabetus mellitus, and hypertension).     

颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系.方法彩超检测130例缺血性脑血管病患者的颈动脉,测量颈总动脉后壁IMT,观察斑块的有无及形成情况;并检查非缺血性脑血管病患者73例作为对照组.结果脑梗死组及TIA组IMT与对照组相比有显著性差异(P< 0.01).130例缺血性脑血管病患者中,颈动脉有粥样硬化、斑块形成等血管异常者112例,异常检出率为86.15%;对照组中有斑块形成19例,异常检出率为26.0%,两者比较有显著性差异(P<0.01) .颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处,其次为颈内动脉起始段,但左右侧间差异无显著性(P>0.05).结论缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化程度明显重于非脑血管病患者,颈动脉粥样硬化的不稳定性斑块脱落是造成脑梗死的重要发病原因之一.彩超技术对颈动脉粥样硬化斑块的检出预测和疗效观察有重要意义.     

糖耐量低减患者颈动脉内膜中层厚度与胰岛素敏感性的关系研究

目的:探讨糖耐量低减(IGT)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)值与机体胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能的关系。方法:对47例按世界卫生组织1999年标准确诊的IGT患者和20名健康对照者进行研究。运用高分辨率B型超声仪检测受试者的颈动脉IMT,同时检测血糖、血清胰岛素、糖基化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白排泌率(UAER)和血脂,并计算HOMA胰岛素抵抗指数(HOMAIR)和胰岛B细胞分泌指数(HOMAIS)以分别反映机体的胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能。结果:IGT患者的颈动脉IMT值显著高于正常对照(P<0.01),HOMAIR指数和HOMAIS指数均低于正常对照(P<0.01)。进一步将患者分为合并空腹血糖异常(IFG)组(IGT1组)和单纯IGT组(IGT2组)后发现,IGT1组的颈动脉IMT值显著高于血糖相对较低的IGT2组(P<0.05)。线性相关分析显示,IGT患者的颈动脉IMT值均与HbA1c、空腹血糖、BMI、舒张压和HOMAIR指数呈显著正相关(P<0.5)。结论:IGT患者颈动脉IMT值高于正常人,而且与糖尿病患者胰岛素抵抗发生、发展有密切的关系。