多巴酚丁胺超声心动图检测缺血后存活心肌

与２０１铊心肌ＳＰＥＣＴ显像对照检测３５例冠心病患者，评估小剂量多巴酚丁胺超声心动图（ＬＤ－ＤＥＴ）检测缺血后存活心肌的价值。ＬＤ－ＤＥＴ采用两级试验，脱机计算机分析左室室壁运动、左室收缩末期及舒张末期容积及左室射血分数。研究结果：①多巴酚丁胺输入前后，心率、血压、左室容积、射血分数均无显著改变。②检测缺血后存活心肌的敏感度、特异度、阴阳性预告值及总符合率分别为７３％、７２％、７６％、７４％及７２％，对左前降支供血区域的评估能力强，而对左旋支和右冠脉支供血区域评定存在较大差异。     

超声心动图评价存活心肌的研究进展

存活心肌（VM）是指由于缺血或缺血后再灌注导致收缩功能可逆性减低但仍然存活的心肌。由顿抑心肌（SM）、冬眠心肌（HM）和伤残心肌组成。其共同特点是：①心肌细胞膜完整；②心肌代谢及灌注存在，但均减低；③收缩功能障碍，但具有收缩储备、对正性肌力药有收缩增强反应。因此，对于心肌缺血区域内有VM者再血管化后VM功能恢复，心室功能改善。而无VM者再血管化后心室功能不能恢复。故术前进行VM评价对选择治疗方案及判断预后尤其重要。现将超声心动图用于评价VM的研究进展作一综述。     

心肌对比超声心动图估测心肌血流量的价值

目的评价心肌对比超声心动图测定心肌血流量的可行性.方法建立急性心肌梗死犬模型,以放射性微球测定的心肌血流量为"金标准”,经外周静脉持续滴注微泡造影剂,通过计算平台声强度(A)和微泡再充填速率(β)测定心肌相对血流量.结果放射性微球法所测的心肌血流量和心肌对比超声心动图测定的A*β值相关良好(r=0.81,P=0.001).结论经静脉持续滴注微泡造影剂行心肌对比超声心动图可估测心肌相对血流量.     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图估测冬眠心肌的前瞻性研究

目的　探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ ＬＤＤＳＥ） 检测冬眠心肌的价值,并分析冬眠心肌的超声心动图特征;结合冠脉造影资料评价冠状动脉病变程度和范围对ＬＤＤＳＥ 估测心肌存活的影响;分析ＬＤＤＳＥ 时血流动力学的变化,评价其安全性。方法　应用ＬＤＤＳＥ 前瞻性研究了６５ 例行ＣＡＢＧ的冠心病患者,按１６ 节段左室分析方法半定量评价室壁运动。结果　ＬＤＤＳＥ 估测存活心肌的敏感性为７８ ．３ ％ ,特异性８８ ．４ ％ ,ＰＰＶ ８４ ．２ ％ ,ＮＰＶ８３ ．８ ％ ,准确性８４ ．０ ％ 。有收缩功能储备组和无收缩功能储备组冠状动脉病变的支数、有无冠脉闭塞和侧支循环无明显差别。最常见的副反应是室性早搏,发生率５６ ．９ ％ 。结论　ＬＤＤＳＥ 时的收缩功能储备对术后局部室壁运动的恢复具有较高的预测价值;冠脉造影所示病变程度和范围对估测心肌存活有一定局限性;ＬＤＤＳＥ 是一种的安全、简便、价廉、可广泛应用的无创性估测存活心肌的方法。     

实时心肌声学造影定量与半定量图像分析方法检测存活心肌价值的对比研究

目的评价并比较实时心肌声学造影(RT-MCE)半定量、定量不同图像分析方法检测存活心肌的临床价值。方法对27例经彩色超声检查存在左心室壁节段运动障碍的冠心病患者,进行RT-MCE、冠状动脉造影及介入治疗,所有狭窄病变行完全血运重建。RT-MCE图像按美国超声心动图学会16节段划分法获得各运动异常节段显影。图像分析半定量为目测半定量;定量分析法采用QLab软件得出各节段的β值及A×β值,其中β值反映心肌血流速度,A×β值反应心肌血流量。术后1、3、6个月时复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段运动功能改善为判断存活心肌的金标准。采用图像分析半定量与定量方法对存活心肌进行对比研究。结果在本研究条件下,目测半定量法检测存活心肌的灵敏度、特异度及准确度分别是70.8%、75.3%、72.5%;定量分析法中各节段A值以3.83、β值以0.39和A×β值以1.41为截断点,诊断存活心肌的灵敏度、特异度及准确度分别是81.3%、76.6%、78.2%和84.8%、78.7%、80.7%及76.6%、86.5%、80.3%,RT-MCEA值定量法检测存活心肌的灵敏度、β值定量法检测存活心肌的灵敏度和A×β值定量法检测存活心肌的特异度比目测半定量法均有明显提高(81.3%和70.8%;84.8%和70.8%;86.5%和75.3%,P均<0.05)。结论实时心肌声学造影半定量分析法及定量分析法检测存活心肌有较高的临床价值,定量分析法价值更大。     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图识别存活心肌的临床研究

目的：探索国人应用多巴酚丁胺(Dob)二维超声心动图（2DE）识别存活心肌的最适剂量。方法：以不同剂量（3、5、10μg／kg／min）Dob连续静注，用2DE观察心肌梗塞（MI）患者室壁运动异常（WMA）节段的收缩功能变化，以检出存活心肌，与冠状动脉血运重建术后同一节段收缩功能改善与否的实际情况对比，计算各剂量Dob-2DE识别存活心肌的敏感性、特异性和准确性。结果：Dob3、5、10μg／kg／min－2DE的敏感性分别是76．92％、82．05％、86．30％，特异性分别是8260％、78．26％、80．00％，准确性分别是78．22％、81．19％、84．95％。不良反应主要是心悸、频发室早和高血压，以Dob10μg／kg／min－2DE较多。结论：小剂量Dob-2DE是识别MI区域存活心肌有价值的方法，以5μg／kg／min为国人的合适剂量。     

超声心动图诊断成人左室心肌致密化不全11例

目的：探讨成人心肌致密化不全（NVM）的超声心动图特征。方法：对11例NVM患者的超声心动图结果进行总结分析。结果：11例患者超声心动图均表现有粗大的肌小梁和小梁间深陷的隐窝,彩色多普勒可探及间隙内有血流与心腔相通,11例患者均有不同程度的左心室扩大、室壁运动的减弱、心功能的减低及不同程度的瓣膜返流。结论：NVM具有特征性的超声心动图改变,是临床诊断NVM首选的检查方法。     

尿毒症性心肌病超声心动图表现

心血管系统病变是尿毒症的常见并发症,是肾功能衰竭患者的首位死因。尿毒症心肌病是尿毒症时心肌的压力和容量负荷过重,代谢毒素的毒性作用及某些营养物质的缺乏（如白蛋白、微量元素）等综合作用所导致的特异性心肌病变[1-2]。     

经胸超声心动图诊断心肌致密化不全的临床价值

心肌致密化不全(NVM)是一种特殊类型的先天性心室肌发育不全心肌病,主要特征为左心室或(和)右心室腔内存在大量粗大突起的肌小梁及深陷隐窝,常伴或不伴有心功能不全,心律失常和体循环栓塞.常可以单独存在,也可合并先天性心血管畸形(14%).1984年德国Engberding通过心血管造影和超声检查首次发现本病,2000年我国首次报道,现将我院超声心动图诊断7例NVM报告如下.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图长期随访观察存活心肌再灌注后的预后

目的 通过长期随访观察冠心病患者再灌注前后多巴酚丁胺负荷超声心动图的改变，探讨在不同负荷条件下再灌注存活心肌的变化。方法 行经皮冠状动脉成形术加支架术的冠心病患者52例，于术前、术后6个月及3年应用多巴酚丁胺负荷超声心动图观察其不同负荷条件下左室射血分数（LVEF）和室壁运动的变化。结果 术后6个月静息状态LVEF提高≥5％患者分为A组，其余归为B组。A组和B组患者的基本情况无明显差别。A组患者术后6个月及术后3年静息及不同负荷条件下LVEF持续增加，左室室壁运动记分指数（WMSI）持续减低。B组患者静息LVEF提高不明显，但术后6个月、3年在负荷条件下LVEF持续升高，WMSI持续减低。结论 负荷条件下LVEF和WMSI的改变对评价患者存活心肌再灌注具有重要价值。