经胸及经食管超声心动图对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价值比较

目的比较经胸超声心动图（ＴＴＥ）及经食管超声心动图（ＴＥＥ）对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价值,探讨ＴＥＥ对该病的探测方法及其声像学特征。方法应用ＴＴＥ和双平面及多平面ＴＥＥ检查３８个病例,检查结果与手术资料相对照。结果ＴＥＥ和ＴＴＥ对二尖瓣腱索部分断裂的切面超声征象包括收缩期瓣缘对合不良、局部链枷运动、局部粗大扑动、腱索断端飞鞭运动伴粗大扑动及赘生物的检出率分别为１００％和９４．３％、１００％和６５．７％、８５．７％和５４．３％、７７．１％和４８．６％及１００％和３３．３％;ＴＥＥ和ＴＴＥ二尖瓣腱索断裂的彩色多普勒表现为偏心附壁返流束或偏心伴向心返流束,其检出率均为１００％;根据ＰＩＳＡ法由ＴＥＥ及ＴＴＥ估测的返流量分别为（２０２５±４０２）及（６０７±２６８）ｍｌ／ｍｉｎ。ＴＥＥ和ＴＴＥ对本病的确诊率分别为１００％和６０．５％,疑诊率０和１５．８％,漏诊率０和１５．８％,误诊率０和７．９％。结论ＴＥＥ对二尖瓣腱索部分断裂异常超声征象的检出率显著高于ＴＴＥ,对其诊断的准确性也显著高于ＴＴＥ。     

二尖瓣腱索断裂的超声诊断及病因病理分析

目的：探讨二尖瓣腱索断裂的彩超特征和病因病理改变。方法;对彩色多普勒超声心动图诊断的１４例二尖瓣腱索断裂患者的超声资料,病因及其中６例病理进行分析。结果：（１）二法瓣腱索断裂的二维超声显示前、后叶腱索断比例１：１,均为二级以上腱索部分或全部断裂,瓣尖完全不能合扰,形成连枷样改变。Ｍ型表现,左心房室扩大。５例左室流出道增宽,１１例可见二法瓣前叶或后叶扑动。ＣＤＦＩ依断裂的腱索瓣叶不同彩色返流的方向不     

二尖瓣腱索断裂的老年患者超声心动图特征及规律分析

分析归纳94例二尖瓣腱索断裂的老年患者的超声图像,对94例二尖瓣腱索断裂患者进行彩色多普勒超声心动图诊断,并且对其特点进行总结。结果(1)二尖瓣腱索断裂的病因是多种多样的,其中有心脏病基础的患者共有38例,包括高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病以及冠状动脉粥样硬化性心脏病等。并未出现自发性的心脏病基础的二尖瓣腱索断裂的情况,可能部分有关于先天性二尖瓣装置发育不良;(2)所有的二尖瓣腱索断裂病例基本上都能看到收缩期瓣缘对合不良、二尖瓣异常和程度不同的二尖瓣返流;左室和左房扩大;前叶腱索断裂少于后叶腱索断裂。采用彩色多普勒超声心动图进行检查能够对j腱索断裂的程度及部位加以充分的明确。此外,还能够对患者的心脏病性质加以确定,判断出二尖瓣腱索断裂的具体病因。     

经胸和经食管超声心动图诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值

目的 :比较多平面经食管超声心动图 ( MTEE)及经胸超声心动图 ( TTE)对诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值。方法 :应用 MTEE和 TTE检查二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂 12例 ,9例患者与手术资料对照。结果 :MTEE显示该病变以特发性腱索断裂最常见 ,其次为感染性心内膜炎 ,MTEE可清楚显示二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜局部脱垂 ,还可显示瓣膜穿孔、赘生物和钙化 ,准确判断瓣膜关闭不全的程度 ;而 TTE仅能部分显示。结论 :MTEE是诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂可靠的技术 ,可为选择治疗方案及评价预后提供重要依据。     

多平面经食道超声心动图对心脏瓣膜病诊断价值的研究

８０例心脏瓣膜病进行了经胸（ＴＴＥ）及多平面经食道超声心动图（ＴＥＥ）检查。结果显示：多平面ＴＥＥ能够准确地显示瓣膜损害的性质、范围及程度，尤其是对二叶式主动脉瓣、二尖瓣狭窄并发左房血栓与左房云雾状阴影的鉴别、术后瓣膜功能的评价、瓣口面积的测量、瓣周漏、赘生物与瓣叶脱垂的鉴别具有较大的诊断价值；４７．５％病例经多平面ＴＥＥ补充或纠正了ＴＥＥ的诊断；对于瓣膜病ＴＥＥ最佳探查切面多为斜切面，优于单平面及双平面ＴＥＥ。本研究结果表明，利用多平面ＴＥＥ能够获得更多的诊断信息，有助于提高心脏瓣膜病的确诊率。     

经胸和平面经食道超声心动图定量诊断主动脉瓣狭窄

为评价多平面经食道超声心动图（ＭＴＥＥ）定量诊断主动脉瓣狭窄（ＡＳ）的可行性和可靠性，在３２例成年ＡＳ患者中应用经胸超声心动图（ＴＴＥ）测量了主动脉瓣的瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＴＥ），最大瞬时压差（ＰＰＧ）和平均压差（ＭＰＧ），应用ＭＴＥＥ测量了瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＥＥ）并对手术治疗的患者直接测量了其瓣口面积（ＡＶＡ－ＯＰＥ），结果显示：（１）ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＴＴＥ，ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－Ｏ     

经胸超声心动图详细定位二尖瓣脱垂部位在二尖瓣成形术中的应用价值

目的尝试运用经胸二维超声心动图对二尖瓣脱垂的具体部位及病因进行详细区分和准确判断。方法39例二尖瓣脱垂患者，于二尖瓣成形或置换术前进行经胸超声心动图检查，初步判断脱垂瓣叶的准确部位及病因，外科术中直视下诊断。结果根据外科二尖瓣结构修正命名，术前二尖瓣水平短轴观及其衍生的非标准切面诊断出脱垂的局部瓣体44处，共涉及65个分区，15例患者发现断裂的腱索；术中证实分别为51处瓣体、78个分区，20例检出断裂腱索，符合率86％、83％和75％；5例患者脱垂瓣叶及腱索上发现赘生物并均在术中证实。结论经胸二维超声心动图能对大多数二尖瓣脱垂的具体部位及病因作出准确判断。二尖瓣水平短轴观及其衍生的非标准切面具有重要价值。     

多平面经食道超声心动图对二叶式主动脉瓣的诊断价值

利用经胸（ＴＴＥ）和多平面经食道超声心动图（ＴＥＥ）诊断二叶式主动脉瓣２３例。结果显示：多平面ＴＥＥ可清楚显示瓣叶数目、形态结构、纤维化及钙化情况，区别三叶瓣与二叶瓣合并一未分化的界嵴，鉴别赘生物与瓣叶脱垂，准确地判断瓣膜的功能状态；在３９％患者ＴＥＥ纠正了ＴＴＥ的诊断。结果表明：多平面ＴＥＥ是诊断二叶式主动脉瓣的最可靠技术。     

经胸与经食管超声测量心脏瓣环大小的研究

对６６例不同类型的人工心脏瓣膜置换术患者，采用超声检测法，于入院时及术前一周内进行经胸超声心动图（ＴＴＥ）检查，术中进行经食管超声心动图（ＴＥＥ）检查，分别测量瓣环直径与实际置换瓣膜进行比较。结果显示：实际置换瓣膜与入院时ＴＴＥ比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；与术中ＴＥＥ比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；与术前一周ＴＴＥ比较差异也无显著性，但Ｘ２值比术中ＴＥＥ大。表明术中ＴＥＥ测量的瓣环大小与置换瓣十分匹配，为减少瓣周漏及术后并发症提供了高度可靠的新技术。在无条件进行ＴＥＥ检查时，也可于术前一周内采用ＴＴＥ测量瓣环大小     

二尖瓣腱索断裂的彩色多普勒超声心动图诊断

应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）在已手术的６０１６例各种心血管疾病中检出５例二尖瓣腱索断裂（ＲＭＣＴ），ＣＤＥ诊断准确率１００％。本病的ＣＤＥ表现是两维超声心动图（２ＤＥ）显示腱索断裂的二尖瓣叶呈“枷样”或“甩鞭样”改变，彩色多普勒（ＣＤ）显示收缩期过二尖瓣五彩相间返流束血流信号。结果表明ＣＤＥ对本病有特异性诊断价值，可代替心血管造影检查。ＣＤＥ诊断本病需与二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）和二尖瓣叶赘生物（ＭＶＶ）相鉴别。一旦确诊应及早手术治疗。     

经食管超声心动图对非风湿性二尖瓣关闭不全的诊断价值

目的：比较多平面经食管超声心动图(MTEE)及经胸超声心动图(TTE)对非风湿性二尖瓣关闭不全的诊断价值,探讨其病因及超声特点。方法：应用MTEE和TTE检查非风湿性二尖瓣关闭不全15例,部分病例与手术资料对照。结果：MTEE显示该病变以原发性脱垂、感染性心内膜炎、自发性腱索断裂较常见,MTEE可清楚显示二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜穿孔、瓣膜局部脱垂、赘生物和钙化,准确判断瓣膜关闭不全的程度;而TTE仅能部分显示。结论：MTEE是诊断非风湿性二尖瓣关闭不全较可靠的技术,为选择治疗方案提供重要依据。     

多平面经食道超声心动图时二叶式主动脉瓣的诊断价值

利用经胸和多平面经食道超声心动图诊断二叶式主动脉瓣２３例。结果显示：多平面ＴＥＥ可清楚显示瓣叶数目，形态结构，纤维及钙化情况，区别三叶瓣与二叶瓣合并一未分化的界嵴，鉴别赘生物与瓣叶脱垂，准确地判断瓣膜的功能状态。在３９％患者ＴＥＥ纠正了ＴＴＥ的诊断。     

一种选择二尖瓣球囊扩张术适应症的新方法──食道超声心动图

本文对接受ＰＢＭＶ的３３名患者进行了体表超声心动图（ＴＴＥ）和经食道超声心动图（ＴＥＥ）积分法的对照研究，结果发现在重度瓣膜损害的患者中ＴＥＥ对瓣膜的厚度，钙化和活动和积分均低于ＴＥＥ，对瓣下结构损害的积分ＴＥＥ高于ＴＴＥ。此外，ＴＥＥ的瓣厚积分，瓣...     

彩色多普勒超声心动图诊断心脏外伤的体会

将我院近期所见的外伤所致二尖瓣腱索断裂 1例及三尖瓣腱索断裂 2例作一介绍。 3例患者分别有穿透性胸部外伤及闭合性胸部外伤史 ,急诊处理时疏漏心脏损伤。伤后一段时间患者出现症状再次就诊 ,作超声心动图分别可见 :二尖瓣前叶与腱索连续性中断 ,瓣尖活动增大 ,瓣口左房侧见大量返流 ,考虑二尖瓣前叶腱索断裂 (外伤 )伴重度返流 ;三尖瓣活动度大 ,瓣尖对合点消失 ,收缩期脱入右房 ,三尖瓣上大量返流 ,考虑三尖瓣腱索断裂 (外伤 ) ,瓣叶脱垂继发重度返流。检查后明确了心脏损伤 ,行相应心脏手术后得以康复 ,术中所见与超声心动图相同。     

经食管超声心动图在人工瓣的应用及进展

经食管超声心动图在人工瓣的应用及进展山东医科大学附属医院钟明综述张运张薇审校经食管超声心动图（ＴＥＥ）是在探索如何弥补常规胸前超声心动图（ＴＴＥ）在临床诊断中之不足的过程中逐渐发展起来的，ＴＴＥ的图像质量可因种种原因而不能令人满意，如慢性肺部疾患、肥...     

经胸和多平面经食道超声心动图定量诊断主动脉瓣狭窄

为评价多平面经食道超声心动图（ＭＴＥＥ）定量诊断主动脉瓣狭窄（ＡＳ）的可行性和可靠性，在３２例成年ＡＳ患者中应用经胸超声心动图（ＴＴＥ）测量了主动脉瓣的瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＴＥ），最大瞬时压差（ＰＰＧ）和平均压差（ＭＰＧ），应用ＭＴＥＥ测量了瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＥＥ），并对手术治疗的患者直接测量了其瓣口面积（ＡＶＡ－ＯＰＥ）。结果显示：①ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＴＴＥ、ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＯＰＥ以及ＡＶＡ－ＴＴＥ与ＡＶＡ－ＯＰＥ间均高度相关（ｒ分别为０．９１、０．９４、０．９１），ＡＶＡ－ＴＴＥ显著高估ＡＶＡ－ＯＰＥ（Ｐ值＜０．０５）；②ＭＴＥＥ对预测重度ＡＳ（ＡＶＡ≤０．７５ｃｍ２）的敏感性和特异性均为１００％；③ＰＰＧ、ＭＰＧ与ＡＶＡ－ＴＴＥ和ＡＶＡ－ＴＥＥ间仅呈中度负相关（ｒ＝－０．７３～－０．７６），而与ＡＶＡ－ＯＶＥ间无相关关系。表明对于ＡＳ的定量诊断，ＭＴＥＥ具有高度的可行性和可靠性，而跨瓣压差存在明显的限制性。     

多平面经食道超声心动图的临床研究

在１８０例经胸超声心动图检查（ＴＴＥ）未能完全明确诊断的患者中进行了多平面经食道超声心动图（ＴＥＥ）的临床研究。结果显示；①在１３岁以上的患者中，多平面ＴＥＥ检查具有高度的安全性和成功率；②在１４３例（７９％）的患者中，多平面ＴＥＥ纠正或补充了ＴＴＥ的诊断；③病变性质和大小的最佳显示切面９０％以上是横切面和纵切面以外的斜切面，④与ＴＴＥ、单平面ＴＥＥ和双平面ＴＥＥ相比，多平面ＴＥＥ对于多种先天性和获得性心脏病的定性和定量诊断具有明显的优越性；⑤在５０例手术患者中，多平面ＴＥＥ与手术诊断的符合率高达１００％。这些结果表明，多平面ＴＥＥ具有独特的诊断价值，值得进一步深入研究和推广应用。     

动态三维超声心动图对正常和病变二尖瓣器的临床研究

目的探讨动态三维超声心动图对二尖瓣器评分的价值。方法通过多平面经食管三维超声心动图容积提取显示法（３ＤＶ）对２０例正常二尖瓣、８例二尖瓣狭窄、１２例二尖瓣关闭不全和１０例二尖瓣位人工机械瓣患者的二尖瓣器进行了评分,并与取自三维数据集的任意切面超声心动图（ＡＰＥ）和多平面经食管二维超声心动图（ＴＥＥ）对照。结果３ＤＶ对正常和病变二尖瓣的活动度、连合部、瓣口面积和与毗邻结构的空间关系的评分显著高于ＴＥＥ和ＡＰＥ（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。３ＤＶ对病变二尖瓣的诊断价值更优于正常二尖瓣。它对瓣叶厚度、瓣环和瓣下结构的评分低于ＴＥＥ和ＡＰＥ（Ｐ＜０．０１）。三种检查方法对二尖瓣位人工机械瓣的评分无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论３ＤＶ对评价正常和病变二尖瓣器提供了一种有特殊价值的新方法。     

二尖瓣腱索断裂彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的：探寻二尖瓣腱索断裂（RMCT）彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查30例RMCT，寻找CDE特征和规律性，7例心血管造影对照，所有病例均经手术证实。结果：根据CDE图像特征表现对所有RMCT及合并畸形全部做出正确诊断。RMCT的CDE特征和规律性：①二维超声心动图（2DE）显示断裂的二尖瓣腱索呈“梿枷样”改变，称2DE“梿枷征”。②M型超声显示二尖瓣曲线附加线性回声。③合并二尖瓣脱垂患者，M型超声同时显示脱垂的二尖瓣叶呈“吊床样”改变，2DE于收缩期显示脱垂的二尖瓣叶凸向左心房内。④脉冲多普勒和连续多普勒在二尖瓣口可记录到收缩期湍流频谱。⑤彩色多普勒血流显像于收缩期显示过二尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号。⑥RMCT男性明显多于女性，部分断裂明显多于完全断裂。结论：RMCT的CDE特征及规律性明显，CDE对RMCT有特异性诊断价值，但需与二尖瓣脱垂和二尖瓣赘生物鉴别诊断。     

多平面经食管超声心动图诊断感染心内膜炎的价值

为探讨多平面经食管超声心动图（ＭＴＥＥ）对感染性心内膜炎（ＩＥ）的诊断价值，３２例临床疑为ＩＥ的患者同时进行了经胸超声心动图（ＴＴＥ）和ＭＴＥＥ的研究，并与手术结果对照。结果表明：（１）ＭＴＥＥ对ＩＥ的诊断具有较高的敏感性，与ＴＴＥ相比具有显著性的差异（Ｐ〈０．０１）。（２）ＭＴＥＥ能敏感地检出任何部位不同大小的赘生物，检出率为９５％，明显高于ＴＴＥ（Ｐ〈０．０１）。因此，我们认为：ＭＴＥＥ是诊断