腹部手术后再手术的教训(附43例临床分析)

分析了43例腹部手术后再手术的临床教训,认为:术中麻醉效果不佳,医生经验不足,首次手术处理不当,医原性损伤,手术前后误诊等是造成再手术的主要原因。腹部手术后出现的急腹症表现往往难以识别,容易延误诊断,应严密观察,认真分析和检查各种自觉症状与体征变化,早期诊断,结合病人具体情况采用有效治疗方法。     

腹部手术后近期肠梗阻再次手术(附21例临床总结)

目的：总结腹部手术后近期肠梗阻再次手术特点，消除首次手术后出现威胁生命的并发症。方法：回顾性分析近7年来腹部手术后近期肠梗阻再次手术21例（腹膜炎14例、肠套迭4例、胃大部分切除2例、外伤性血腹1例）。结果：21例都有机械性肠梗阻临床表现，发作时间8－28天，平均19天，术中大多数为粘连性机械性肠梗阻，病变在小肠。术式采用粘连松解术、肠管切除肠吻合术、小肠侧侧多处吻合、肠折迭排列术。结论：腹部手术后近期肠梗阻，当诊断机械性肠梗阻明确或经24h保守治疗无缓解肠梗阻都应决定再次手术。     

杂交外科在腹部外科的临床应用

目的:探讨杂交外科手术在腹部外科的临床应用价值。方法:依照"一站式杂交"的处理原则,通过多学科合作,实施"杂交手术"治疗7例患者,总结杂交外科的精髓,观察患者的临床预后。结果:本组7例患者中,手术时间5h(例1)～15h(例4),平均(8.8±3.2)h,术中出血50mL～1000mL,平均(350±306)mL。所有患者围手术期恢复平顺。结论:与传统医学比较,"杂交外科手术"强调"多学科合作"处理既往传统思维和单一学科无法处理的"疑难复杂"病例,是一种全新的临床诊疗模式,能有效救治涉及多学科疾病并存的疑难病例。     

腹部外科手术后肠梗阻患者64例临床治疗疗效观察

目的：探讨腹部外科手术后肠梗阻患者的临床治疗效果,进而研究治疗腹部外科手术后肠梗阻的有效方法和措施。方法：选取我院2014年2月到2015年4月收治的64例腹部外科手术后肠梗阻患者作为研究对象,首先对所有的患者采用保守的治疗方法进行治疗,然后对于治疗无效的患者在合适的时间采用合适的手术方法进行治疗。结果：本次64例患者中56例患者成功得到保守治疗,其他8例患者转入手术治疗,其中5例患者手术切除烂尾后4到8天出现肠扭转,2例患者切除部分小肠后胃结石排入到小肠阻塞吻合口,1例患者切除部分小肠后空肠处针孔外漏肠内容物,没有1例患者出现死亡。结论：对于腹部外科手术患者,术后应该加强患者的观察,对于出现肠梗阻的患者根据疾病的性质,采取及时有效的治疗方法进行治疗,保守治疗过程中一旦患者出现高烧不退、腹痛、腹胀加剧以及腹膜炎等及时转用手术治疗方法开展治疗。     

上腹部手术后食管癌的外科治疗(附16例报告)

目的探讨上腹部手术后发生食管癌的手术方式选择.方法16例曾经做过上腹部手术的食管癌患者,采用经左胸后外侧切口,胃代食管4例,空肠代食管胸内吻合2例.经左颈、右胸、上腹三切口结肠代食管颈部吻合7例.经上腹左胸结肠代食管胸内吻合3例,均采用手工吻合.结果全组无手术后早期死亡,主要并发症为颈部吻合口瘘2例,呼吸功能不全1例,并发症发生率为18.7%(3/16).结论术前详细了解病情,设计手术方案,根据术中腹腔粘连情况,选择适合的消化道重建方式,对保证手术顺利完成非常重要.     

腹部外科近期再手术的原因及处理（附16例报告）

目的：对１６例腹部手术后近期再手术病人的再手术原因，并发症的防治及围手术期处理等进行回顾性分析。结果Ｌ：本组１６例治愈１４例，死亡２例；再手术的原因为：术后大出血占３５．７％，胆肠瘘占２５．０％，医源性损伤占２５．０％，其它原因占１２．５％。结论：虽然此类手术难度大、风险大、但只要把握手术时机、重视手术方法、加强并发症防治及术后综合治疗，仍可提高再手术的安全性和术后疗效。     

腹部手术后肠麻痹的中西医结合治疗(附108例报告)

腹部手术中由于手术搔扰、炎症、麻醉等原因 ,病人术后常发生肠麻痹 ,出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门停止排气排便等表现。为了使胃肠道功能早期恢复 ,减少术后肠粘连等并发症的发生 ,我们从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 8月对 10 8例腹部手术后肠麻痹的病人采用中西医结合治     

腹部手术后通气汤的临床应用研究

目的 :探讨腹部手术后中药对胃肠功能恢复的应用效果。方法 :在几种常见的腹部手术病例中 ,以完全随机设计方式选择 63例作为治疗组 ,服“通气汤” ;68例作为对照组 ,常规术后处理。以肛门排气或排便为主要指标 ,观察两组的术后胃肠功能恢复情况。结果 :治疗组术后开始排气或排便时间明显短于对照组 ,两组相比P <0 .0 0 1。结论 :在腹部手术后胃肠功能恢复上 ,中药疗效确切 ,方便实用     

腹部闭合性损伤的救治——附110例报告

<正> 腹部闭合性损伤是腹部外科的常见急诊,我院自1988～1997年共收治腹部闭合性损伤110例,现将救治体会报告如下。 1.临床资料 一般资料 腹部闭合伤110例,男79例,女31例,年龄3岁～67岁,平均32.5岁。入院就诊时间为伤后10分钟～10小时不等。其中车祸伤76例,坠落伤4例,砸伤21例,挤压伤9例。     

全麻腹部手术后187例血氧饱和度的临床监测意义

利用脉搏－血氧饱和度仪对全麻腹部手术后１８７例病人临床监测表明：经在ＩＣＵ复苏治疗前后对比，有显著的临床意义（Ｐ〈０．０１），全麻上腹部手术后ＳｐＯ２低于９０％的病例明显高于下腹部病人（Ｐ〈０．０１）。提示：全麻上腹部手术后病人低氧血症，围手术期处理及监测对预防低氧血症及ＡＲＤＳ的发生、降低全麻腹部手术后病人的并发症及死亡率有着重要的临床意义。     

56例腹部外科手术后切口感染临床浅析

目的:探讨腹部外科手术后切口感染原因及处理对策。方法:回顾性分析遵义医学院附属医院胃肠外科2012～2013年56例患者腹部手术后切口感染情况。结果:腹部手术后切口感染与患者全身健康状况、手术环境、医务人员素质及抗生素应用等方面有密切联系。结论:在临床工作中有效分析、统计切口感染的相关因素及预防措施,能有效的降低术后切口感染的发生率。     

腹部创伤的诊治体会（附127例报告）

①目的探讨腹部创伤的诊治经验。②方法回顾分析127例腹部创伤患临床资料。③结果本组127例均行开腹手术，治愈119例(93．7％)，死亡8例(6．3％)，死亡原因：多脏器功能衰竭(MODS)，严重的颅脑外伤，失血性休克，感染性休克伴呼吸窘迫综合征。④结论对于腹部创伤患，特别是多发性损伤的患，应进行腹腔穿刺、X线、B超及CT检查，迅速准确地作出病情诊断，及时把握手术时机，探查要全面仔细，避免遗漏受损脏器，根据腹部各脏器损伤程度，时间及并发伤的情况决定手术方式，对病情特别严重的患术式简单、有效，创伤亦应小。     

热凝切割术在腹部外科的临床应用研究

目的 通过随机化对照研究，初步评价热凝切割术在腹部外科的临床应用价值。方法 选择上腹部手术患者９０例，随机分为３组。Ａ组为热凝切割组；Ｂ组为高频电刀切割组；Ｃ组为普通手术刀割组。从切皮至进腹为止，采用止血效果、肌肉颤动、组织炭化、术中焦糊气味及烟雾、刀片粘结组织、切口愈合、脂肪液化等指标评价手术效果。结果 Ａ组在止血和切口愈合时间与Ｂ组相比无显著差异（Ｐ〉０．０５），有面肉颤动、组织炭化、组织焦化     

腹部大手术后早期肠内营养支持的应用研究

目的探讨腹部大手术后早期肠内营养的临床效果。方法将48例腹部手术病人于术后第1d随机分为肠内营养纽（EN，n=28）和普通输液组（对照,n=20），观察治疗后各项营养，免疫功能指标及不良反应。结果EN组营养指标及免疫功能改善明显优于对照组，且无明显副作用。结论胃肠道手术后早期肠内营养支持安全，可行，在改善机体营养状态方面有显著作用，并可促进和维护胃肠道功能，且费用较低。     

妇科腹部手术后应用PCEA效果观察(附214例报告)

目的 :探讨硬膜外自控镇痛在妇科腹部手术后的疗效、副反应及处置对策。方法 :回顾分析妇科腹部手术 32 8例 ,应用PCEA 2 14例 ,记录患者术后镇痛效果、肠排气时间及其他不良反应。结果 :采用视觉模拟评分 ,PCEA组得分 1.7±0 .5 ,满意率 91.0 % ,对照组得分 6 .5± 1.1,满意率 2 0 .0 % ,两组镇痛效果有显著性差异 ,镇痛副作用无显著性差异 ;PCEA组肠排气时间较对照组短 (P <0 .0 5 )。结论 :妇科腹部手术后应用PCEA效果好 ,且可促进肠蠕动恢复 ,副作用少 ,优于传统止痛方法。     

腹部手术前后血气和酸碱平衡变化分析(附100例报告)

目的　探讨围手术期腹部外科病人血气和酸碱平衡变化及临床意义。方法　随机检测 10 0例腹部外科择期手术患者 ,于术前和术后第 1、3、5、7天抽动脉血检测血气。若术后 7d各项指标仍明显异常 ,则继续检测术后第 9、13、15天血气。测血气同时 ,还采静脉血测血钾、钠、氯、二氧化碳结合力及尿素氮。结果　术前低血氧者 2 7例 ,均与原发病无关 ,主要发生在高龄患者中 ;代谢性酸中毒 19例 ,代谢性碱中毒 13例。手术后低血氧 2 7例 ,在 3～ 7d后恢复至正常。而术后氧分压降低者多发生在上腹部手术患者 ,且多为 5 0岁以上患者。术后酸碱始终正常者仅 12例 ,均为年龄在 4 5岁以下 ,手术创伤较小患者。而胃癌根治、直肠癌根治、肝叶切除等大手术者均有不同程度酸碱失衡。术后发生代谢性酸中毒占 34% ,多在 1周后恢复 ,术后发生呼吸性碱中毒者占 39.6 % ,多数和术后发生肺部感染有关。术后发生代谢性碱中毒者占 2 6 .8% ,其常见原因为术后胃肠减压时间长 ,与胃液、十二指肠液大量丢失有关。结论　对老年拟拖行上腹部手术的患者 ,最好在术前及术后检测血气和电解质 ,密切注意肺通气功能的改善和维持水...     

中西医结合治疗腹部手术后肠麻痹临床分析(附54例报告)

<正>1994年 1月～ 2 0 0 4年 6月 ,该院对腹部手术后并发肠麻痹的 5 4例患者采用中西医结合方法 ,综合治疗 ,均取得满意效果 ,现报告下。1　资料与方法1 1　临床资料　全组病例中男 37例 ,女 17例。小于 18岁 5例 ,2 0～ 5 0岁 2 1例 ,5 0岁以上 2 8例。胃癌根治术 7例 ,胰头     

腹部手术后切口裂开影响因素分析(附21例报告)

目的　分析腹部切口裂开的诸多影响因素 ,减少切口裂开的发生。方法　回顾性分析 2 1例腹部切口裂开发生的主要影响因素。结果　 2 1例中 ,高龄患者占 85 .71% ( 18/ 2 1) ,平均年龄 63 .62岁 ,恶性肿瘤占 66.67% ( 14 /2 1) ,其中行化疗者占 5 7.14 % ( 12 / 2 1) ,局部因素中无一例因切口感染而裂开 ,但切口缝合技术仍是影响切口愈合的重要因素。结论　①老年、贫血、低血浆蛋白、营养不良、肿瘤等全身性因素是切口裂开发生的基础 ,尤其是恶性肿瘤 ;②切口处理技术作为一个综合性因素 ,成为切口裂开的重要局部影响因素 ;③术前重视纠正贫血、低蛋白血症、充分营养支持 ,必要时作预防性腹膜外全层减张缝合 ,能有效地预防切口裂开的发生。