断肢(指)再植成功27例的再认识

我院1976～1988年收治断肢(指)再植31例,成功27例。本组断肢再植8例:完全断离3例,不完全断离5例。下肢3例:完全断离1例,不完全断离2例。断指再植19例:断拇指3例,食指6例,中环指10例;完全断离15例,不完全断离4例。我们的点滴经验体会如下。 1.应该将两侧断端失活组织切除干净,不能姑息     

创伤性断肢(指)再植术(附13例病例分析)

我院自1966年初去上海参加全国断肢再植学术会议后,陆续开展了一些断肢再植手术。几年来,在院内及院外兄弟单位合作共进行断肢、断掌及断指手术约20例。院内在1972年以前有病历可查者为13例,包括上臂离断二例,成功一例,失败一例;前臂(包括腕部)六例,完全离断一例及不全离断五例,其中一例不全离断未获成活;断掌一例成活;断指四例,有的短期成活,但无一例成功。另外有些断指病例,因手术指征不合适,未行缝接,封闭伤口后即离院。     

断指或断肢再植成活因素的回顾性分析

目的分析影响断指或断肢再植成活的因素。方法随机抽取我院断指再植患者25例,断肢再植患者20例。观察各种因素对患者再植成活的影响情况。结果 25例断指患者中,成活者24例,坏死者仅1例,断指成活率为96%;20例断肢患者中全部均成活,断肢成活率高达100%,总成活率98%。结论在断指/断肢再植成活单因素分析中,患者年龄、伤情程度、保存方法、致伤原因等和再植成活相关,患者性别、输血等因素和再植成活不相关;多因素分析中,患者致伤原因,肢体伤情,吻合质量,术后管理等对断指/肢再植成活均有影响。     

24例断指再植经验及教训

目的 总结本院24例断指再植的经验及教训,旨在提高断指再植成活率.方法 选取本院2010年3月至2014年3月24例35指断指再植病例进行归纳总结,其中冲压伤5例9指,切割伤11例16指,压砸伤6例8指,撕脱伤2例2指.结果 在臂丛神经阻滞麻醉下行断指再植,术后成活21例29指,总成活率82.86％,3例6指失败,失败率17.14％.术后1年回访,指功能优19指,占65.52％;良7指,占24.14％;差1指,占3.45％;劣2指,占6.90％.结论 对断指再植病例进行回顾,归纳总结经验及教训,指导临床提高断指再植成活率.     

43例断指患者再植的临床探讨

目的探讨完全离断伤43例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法自2005年5月至2009年4月收治完全离断伤手指43例58指,其中末节9例13指,男17例,女26例,年龄4～51岁。均急诊臂丛或指神经阻滞下断指再植手术。结果本组均获12个月～4年随访,成活56指,其中术后发生血管危象7指,经积极处理保指成功5指,坏死2指,成活率96.55%。术后半年时随访,再植手指外观良好,指腹两点辨别觉2.5～8mm,平均(4±0.9)mm。按断指再植功能评定标准评定,优21指(39.6%),良26指(49.1%),差6指(11.3%),优良率为88.7%。患者主观评价指标:有15例表示很满意,16例表示基本满意,12例表示不满意或很不满意,满意率为72.09%。结论完全离断伤手指断指再植,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意     

断指再植20例小结

我院于1975年5月～1983年6月,共收治断指再植20例26个手指均成活。男18例,女2例,年龄20～53岁,电锯伤和机器伤共17例,切割伤3例。拇指末节完全断离、近侧指骨中段、拇掌指关节断离、中指掌指关节断离各2例,食指末节完全断离(甲根部)8例,环指近侧指骨中段1例,另外有3例2个手指均同时从食指末节和中指近侧指间关节完全断离,1例     

断指再植63例临床分析

断指再植为急诊手术 ,对手术医师的显微外科手术技术要求很高 ,我院手外科 1999年 9月至 2 0 0 1年 10月对 63例 89指断指再植手术进行回顾 ,从中得出一些经验和教训 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 63例 89指 ,男 5 6例 ,女 7例 ;年龄 5～ 5 3岁 ,平均 3 2 .3岁。受伤原因 :切割伤 9例 9指 ,成活 9指 ;电锯伤 3 2例 48指 ,成活 47指 ;压砸伤 13例 19指 ,成活 17指 ;撕脱伤 9例 13指 ,成活 8指。指别 :拇指 15指 ,成活 14指 ;食指 2 4指 ,成活 2 2指 ;中指 17指 ,成活 16指 ;环指 14指 ,成活 12指 ;小指 19指 ,成活 17指。其中 …     

复杂断指(肢)再植的临床经验与体会

目的:阐述404例复杂断指(肢)再植的临床经验与体会。方法:彻底清创,固定骨骼,修复肌腱、肌肉,应用显微外科技术精确地吻合血管、神经,移植小血管,行静脉、动脉搭桥。结果:再植404例,其中断指再植362指,成活336指,失败26指,断指再植成活率为92%,断肢再植42个肢体,成活38个,失败4个,断肢再植成活率90%,术后随访6个月~10年,功能评价参考Swanson评价标准,成活336指中优占58%,良占28%,中占10%,差占4%。结论:精湛的显微外科技术是提高断指(肢)再植成活率的关键。     

断指再植48例体会

2001年以来,我院实施断指再植48例60指,效果良好,报告如下。1临床资料本组48例中男30例,女18例。年龄4~52岁。完全断离33例,不完全27例;5例3指,10例2指,25例1指。拇指9例,食指13例,中指15例,环指10例,小指13例。离断平面末节25指,中节18指,近节17指。其中切割伤16例,电锯伤25例     

断肢(指)再植术的几个问题

断肢及断指再植的临床及实验研究已有一百余年的历史。1814年William Balfuor未缝血管首次接活一个断指,1902年Carrel发表血管缝合法,1903年Hophner首次移植狗腿成功。但是,在临床上,吻合血管进行断肢或断指再植,还是六十年代以后的事。1962年,Malt、Shorey、Herbsman,1963年,Kleinert ＆ Kasden、陈中伟等,相继接活了上臂、前臂、腕部的完全和不全断肢。1968年,小松、玉井报告了一例拇指再植成功症例。在上述经验的基础上,国内外陆续发表了许多断肢或断指再植成功的报告。我院自1963年起,开始进行断肢再植的实验研究,并陆续收治断肢(指)伤员20余例,进行再植者17例,其中7例断肢再植后成活者6例,10例断指及断掌再植者成活7例。其它均在清创后放弃再植。通过少数成功与失败的症例,取得了一些粗浅体会,提出供同道参考。     

48例断指再植患者的围术期护理措施分析

目的探讨断指再植患者围术期护理措施。方法 2011年8月至2013年8月收治断指再植患者48例围术期护理措施进行分析。结果48例断指再植患者,再植成活46例,失败2例。其中失败2例(绞压伤1例、压砸伤1例)。结论断指再植患者围手术期护理,通过心理疏导、情志护理,病室环境控制,再植指体局部护理,严格执行医嘱与积极术后功能锻炼,成功率95.8%,提高了再植指体成活率。     

断肢再植术后血管危象原因及护理措施

断肢再植技术中 ,正确且及时观察和处置术后血管危象是决定再植肢体能否成活的重要一环。我科自1999年以来共实施断肢再植手术13例 ,成活12例 ,失败1例。本组病例总血管危象发生率15.4 %,经积极采取措施 ,救治成活率为92.3 %。现结合临床谈谈危象发生的原因及护理措施。1临床资料本组13例。男10例 ,女3例 ,年龄21～45岁 ,平均年龄33岁。致伤原因 :电锯伤5例 ,切割伤3例 ,辗轧伤3例 ,机器绞伤2例。受伤部位 :断上肢6例 ,断腕2例 ,断足5例。离断性质 :完全离断5例 ,不完全离断8例。2常见原因及护理对策2 .1心理障碍 :术前患者反映的心理问题为…     

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的：对手指钝性离断伤断指再植的手术疗效进行分析.方法：选取我院2011-02～2013-12外科收治的手指钝性离断伤患者58例进行分析,所有患者均施行了显微断指再植手术,观察手术后的效果.结果：58例患者中,完全成活9例,部分成活38例,存活及部分存活7例,失败4例,其中1例发生术后严重感染,3例发生血管危象,总成活率为93.10％.结论：在断指再植手术中,清创、准确的血管、神经吻合及修复是患者断指存活并恢复功能的关键,此外患者受伤类型、身体状况等因素也与手术的成功有关。     

针麻用于断肢(指)再植术5例的初步体会

自1975年以来我院开展了针麻下骨科手术,但能否用于断肢(指)再植术没有把握。在党委及支部领导下,以大庆人为榜样,克服各种困难,终于在针麻下顺利的完成了5例断肢(指)再植术,效果满意。一、临床资料 1975年10—12月在针麻下共作断肢(指)再植术5例,包括:完全性断离左上臂一例成活,完全性断指2例(共2个食指,均为中节离断),1例成活、1例部分成活,2例不全断指(拇、食指各1个)成活,针麻效果良好。二、针麻穴位与麻醉效果选择穴位以刺激近侧节段神经干为主,1例断臂取天鼎穴双针,断指取天鼎、缺盆、加内关或合谷、拇指离断再植不用合谷,因其使拇指内收。电针机为G6805型,1500次/分,诱导30—50分钟,术     

前臂及手部多节与多指断离的再植

自１９９２年以来,我科先后收治前臂及手部多节与多指断离病例１０例,获得了满意的再植效果。现报告如下。１　临床资料本组共１０例,男６例、女４例,年龄１８～５１岁,平均３５岁。致伤原因：刀砍伤及切纸机切伤４例,机器绞伤５例,电锯伤１例。损伤类型：一手５指８节及５指７节断离各１例,同侧断腕、断掌并断指１例,断腕并断指３例,断掌并断指４例。保存方法：常温下保存６例,用冰块保存３例,置冰水中浸泡１例。再植结果：１例断腕并４指断离者,再植后两指部分失活;１例断腕断掌并５指断离者,拇指因挫伤重,术后反复出现动…     

断指再植术后护理体会

<正>断指再植是指将外伤后离断的手指通过显微外科技术重建其血液循环,使指体获得再生的一种手术方式。断指再植是一项精细的手术,术后患指能否成活和再植术后的护理有很大的关系。2009年1月至2013年1月,我们共收治断指再植患者36例,成活率为97.2%,现将断指再植术后的护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料:患者年龄18⁴9岁,平均31岁,男性29例,女性7例。36例患者均为锐器切割伤致手指完全离断,缺血时间249岁,平均31岁,男性29例,女性7例。36例患者均为锐器切割伤致手指完全离断,缺血时间2⁶h。其中拇指9     

断肢再植手术失败的原因与护理对策分析

目的本文主要探讨临床上进行断肢再植手术的手术治疗过程及失败原因,并依据成功病例分析护理对策。方法选取本院2008年1月-2012年1月期间开展的6例断肢再植手术进行回顾性分析,其中有3例失败,3例成功,分析探讨失败断肢再植的原因,对患者的伤情和断肢情况,手术的再植时间和手术的过程进行分析,对照成功案例研究提高成活率并恢复断肢功能的护理措施。结果根据断肢再植的功能标准进行评定,失败的3例中2例患者断肢虽最初成活,但是功能恢复不够理想,不能视为再植成功,根据标准评分,3例成活并功能恢复为优良,有2例成活但功能恢复较差为中,另有1例再植失败为差,经过分析,断肢再植失败的原因主要有救治时间延后、血液及淋巴等回流障碍以及功能锻炼不及时等。结论对于断肢再植需要严格把握再植的时限,手术中严密且妥善的进行组织的修复,术后要接受规范的治疗,早期对肢体进行保护性的功能锻炼,可以有效的提高断肢成活以及功能的恢复。     

创伤性断肢(指)再植术(附12例临床分析)

本院自1964～1972年,共治疗了创伤性断肢(指)12例。其中完全离断8例,不全离断4例。8例完全离断经再植手术,4例存活并保持部份功能,4例再植手术失败。不全离断4例,经再植手术全部存活。本文拟将再植手术治疗经过及点滴体会叙述如下。本组12例的病例摘要(附表)     

Ⅱ型末节断指再植治疗体会

目的手指末节甲根部以远的多种形式损伤断指实行再植手术。方法手术在指根神经麻醉或加用静脉麻醉下进行。结果本组40例、46指,成活44指、失败2指,术后3～6个月随访32例,再植指外形满意,根据中华医学会手外科学会断指再植功能的评定试用标准优良。结论Ⅱ型末节断指指体缺损虽少,但再植成活后感觉运动功能及外形恢复较好,对于有条件者均应给予再植。     

断肢(指)再植8例报告

我院自1997年4月一1998年2月应用显微外科技术为5例断肢、3例《指断指进行再植术,均获得成功。文章讨论了断肢再植的适应症,强调高质量的清创和血管吻合是断肢（指）成活的基础。就断肢（指）再植可能发生的全身和局部各种并发症做了讨论。断肢(指)再植8例报告@谭海涛$广西贵港市人民医院外一科!537100