强直性脊柱炎867例HLA-B27的表达及意义

目的：通过检测临床疑为强直性脊柱炎（AS）患者的HIA-B27表达，探讨HIA-B27抗原的检测在AS早期诊断中的意义。方法：采用流式细胞术对1807例疑为AS患者外周血进行HLA-B27表达的检测。结果：在867例诊断为AS的患者中，HLA-B27阳性758例，HIA-B27检测AS的敏感性为87．4％（758／867），特异性为91．9％（864／940），诊断正确率为89．8％。结论：AS与HIA-B27阳性高度相关，临床疑为AS的患者若加上流式HLA-B27抗原检测结果将对AS的早期诊断起到重要作用。[著者文摘]     

HLA-B27PCR技术在强直性脊椎炎诊断中的应用探讨

HLA-B27检测是辅助临床诊断强直性脊椎炎（AS）和鉴别诊断的重要指征。用血清学方法检测HLA-B27，在已确诊为AS的病人中阳性率可达83～gi％。国内外现有报道采用PCR技术进行HLA-B27基因检测，从而提高检测的灵敏性、准确性。1997年我们在对疑为AS的病人血样本进行常规血清学检测HLA-B27的同时，进行了PCR检测HLA-B27的对比试验。一、材料和方法1．检测对象临床怀疑为AS的患者21例，病程1月至数年，临床血液检测不支持风湿热及类风湿诊断，部分患者X光片已有骨关节病变。2试剂和方法执HLA-B27血清板由北京生物制品所提供，H…     

关节镜下膝骨性关节炎60例分析

对我院关节镜下膝骨性关节炎60例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组60例（72膝），男39膝，女33膝，年龄33～79（平均56．7）岁。其中左膝40例，右膝27例，双膝5例。1．2临床表现膝关节反复疼痛肿胀、压痛，关节摩擦感，活动受限；服用消炎止痛药物，关节内封闭等治疗，症状缓解不明显，病史4个月至几年。临床X线片示关节间隙变窄，骨质疏松，非负重面骨赘形成，关节内钙化阴影，关节内游离体等。     

62例小儿支原体肺炎临床分析

1995年10月～1996年9月，我们利用聚合酶链反应技术（PCR）对406例肺炎患儿进行了肺炎支原体（MP）检测，62例阳性，阳性率为15．27％。分析如下。1资料与方法1．1对象：62例MP患儿均在住院条件下进行观察。年龄～3岁16例，占25．8％，～5岁22例，占35．5％，～11岁24例，占38．7％．年龄最小32天，最大12岁，病程最短2天．最长60余天。1．2检测方法：取患儿咽部分泌物行PCR检测，采用上海复华科技开发公司生物技术开发中心提供的试剂和方法、在紫外仪卜见察．出现144bP的1条DNA片段者，为阳性。2结果406例肺炎患儿中62例MP-DNA为阳…     

脑梗塞患者部分凝血功能测定

笔者应用美国ACL-200血凝仪对43例患者的凝血功能进行测定，以进一步了解凝血机制在脑血管疾病中的变化，探讨其对病程发展和血栓形成的监测意义。1材料和方法1．1研究对象患者43例，男25例，女18例，年龄49～83y，平均68·ly，经头颅CT确诊，均符合诊断标准。对照组30例，男17人，女13人，年龄在35～62y，平均48·2y，均体检合格。1．2标本取静脉血与109mmol／L构檬酸钠抗凝剂9：1混匀，及时离心取上清血浆，Zh内完成检测。1．3仪器与试剂应用美国ACL-200全自动血凝仪，全部PT、APTT、Fib、TT试剂由上海杏林公司进口。1．4统计学…     

综合疗法治疗下颌关节功能紊乱综合征50例分析

我科2005-09／2007～06采用综合疗法治疗颞下颌关节功能紊乱综合征50例，疗效满意，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男36例，女14例，年龄15～50（平均32．5）岁，病程0．5～2a。均经专科确诊。主要表现为张口时颞颌关节疼痛，局部压痛，有弹响，咬肌无力，张口受限。部分患者伴张口时下颌偏向患侧，咬合不正。     

HLA-B27抗原检测在强直性脊柱炎诊断中的意义

目的：探讨 HLA-B27抗原表达与强直性脊柱炎（AS）的相关性,及其对 AS 诊断和鉴别诊断的意义。方法采用流式细胞术检测人类白细胞抗原 B27（HLA-B27）,纳入研究的包括354例疑似 AS 患者、35例确诊 AS 患者和30例确诊类风湿性关节炎（RA）患者。结果354例疑似 AS 患者的 HLA-B27总阳性率为22．0％,确诊 AS 患者 HLA-B27的阳性率为85．7％,均高于RA 组（P ＜0．05）。AS 患者中男性占77．1％,女性占22．9％,且发病年龄主要集中在青壮年时期;AS 患者 HLA-B27抗原检测用于AS 诊断的灵敏度为85．7％,特异度为100．0％。结论HLA-B27抗原的检测对 AS 患者的早期诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变80例CT诊断分析

收集我院2005-2011年经临床确诊为强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变患者80例,分析如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男67例,女13例,年龄14～62岁,平均25岁.临床表现为腰骶部疼痛和活动受限80例,臀部疼痛45例,低热33例.HLA-B27阳性80例,血沉增快60例.病程为1个月～13 a,平均28个月.     

HLA B27检测在强直性脊柱炎临床诊断中的意义

目的：评价HLAB27检测在强直性脊柱炎(AS)临床诊断中的作用。方法：应用磁珠酶联免疫检验试剂对怀疑患有AS及其相关疾病的265人作HLAB27检测。采用1984年的纽约修订的AS诊断标准作为本研究的AS诊断标准。结果：受检265例中,HLAB27阳性检出率为27．9％(74／265)。高阳性率集中在轻壮年,并且男性阳性率>女性阳性率(P<0．01)。按照纽约标准诊断为AS的69例患者中,HLAB27阳性率为884％(6l／69)。HLAB27检测对诊断AS的敏感度为88．4％,特异度为93．4％(183／196),诊断正确率为92．1％(244／265)。结论：对疑似AS患者进行HLAB27检测是必要的。HLA B27磁珠酶联免疫检验法对AS诊断有高敏感性和高特异性,不失为当前AS诊断的较好的实验指标。     

35例肺癌首发肺外表现的分析

为了提高对早期肺癌的认识，笔者从资料完整的226份肺癌病例中，整理出35例以肺外表现为首发症状的病例，分析如下。1临床资料1．1一般资料：首发肺外表现的35例肺癌患者占同期收治肺癌病例的15．49％。其中男25例，女10例，男女之比2．5：1。年龄21～72岁，中位值49．2岁。1．2临床表现：35例病人的肺外表现多种多样，四肢末梢关节疼痛、肿胀呈柠状指（趾）7例，各关节末端无痛性骨性肥大3例，腰椎部疼痛、双下肢乏力1例，四肢皮肤苍白伴肌肉疼痛3例，全身游走性肌肉疼痛及皮肤感觉异常2例，乏力、颜面浮肿、头痛、高血压、向心性肥胖、尿…     

HLA—B27检测与强直性脊柱炎

人类白细胞抗原B27（HLA—B27）是强直性脊柱炎（AS）临床诊断和鉴别诊断的重要指标。强直性脊柱炎多见于青壮年男性，是以中轴关节慢性炎症为主，为原因不明的全身性疾病。其特点为几乎全部累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。检测血液中HLA—B27基因可早期诊断AS，及时正确治疗以降低致残率。传统的血清学检测方法存在假阳性或假阴性．易导致临床误判或漏诊。本文采用聚合酶链反应（PCR）技术对本地区231例疑似AS患者进行了HLA-1327检测，现报道如下。     

鼻咽癌放疗后并发放射性颌骨骨髓炎的临床总结

我院从1992年开始5年间收治23例鼻咽癌（NPC）放疗后并发放射性颌骨骨髓炎（ORN），现对ORN病因、临床特点及其防治分析报道如下。1临床资料1．1性别与年龄；23例中男13例，女10例，年龄最小27岁，最大65岁，其中以50～60岁年龄段最多，有11例，占47．3％。1．2临床症状：（1）放射性颌骨骨髓炎（ORN）患者多表现为颌骨深处的间隙性钝痛，少数患者呈持续针刺样剧痛；（2）颌周软组织红肿压痛，口内外瘘管形成，长期流脓不愈；（3）后期，病灶牙Ⅲ°松动，死骨暴露，有的造成病理性骨折，颌骨缺损而出现咬　错乱，或形成口腔面颊部的洞…     

应用流式芯片技术检测强直性脊柱炎患者HLA—B27亚型

强直性脊柱炎（AS）多发予青年男性，中国人群患病率约为0．3％，病因和发病机理尚不完全清楚，随着HLA基因分型性技术的成熟和发展，从亚型水平探讨AS的发病机制已成为可能，迄今已检出25个HLA-B27等位基因（亚型）。可编码23种虽白质（B2701-B2723）。目前的研究显示，不同亚型可表现出对AS的正相关和负相关，所以在亚型水平上对疑为AS的患者作HLA-B27检测，对AS的诊断和鉴别诊断具有价值。     

儿童长骨急性血源性骨髓炎的影像学诊断价值初步对比

儿童急性血源性骨髓炎的早期诊断十分困难，早期临床症状体征常无特异性。常规X线检查早期表现不明显。近年来，包括B超、CT及磁共振（MR）等技术相继用于急性血源性骨髓炎的诊断。本文收集1992年10月～1997年3用临床疑为血源性骨髓炎的儿童16例，后经穿刺或手术证实12例，初步探讨各种影像学检查方法的早期诊断价值。1资料与方法1．1一股资料：本组16例，男10例，女6例．年龄3～14岁，平均年龄8．7岁。发病部位：股骨9例，胫骨5例，肋骨2例。临床症状体征为患部疼痛、红肿及压痛，10例体温增高，14例白细胞增多。全部病例均在发病后2～1…     

强直性脊柱炎误诊为骨性关节炎一例并文献复习

目的分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床特点及诊治方法,减少误漏诊。方法回顾性分析我院收治的1例青少年肥胖AS误诊病例资料,并复习相关文献。结果男性18岁患者以腰背部及双下肢疼痛1月余就诊,体重指数34 kg/m~2。外院误诊为骨性关节炎,对症治疗无效。入我院后行腰椎X线检查发现骶髂关节密度增高,经骶髂关节CT检查及组织相容抗原B27检测确诊为AS。因患者同时存在颈部及腋下皮肤色素沉着,完善相关检查,诊断同时合并黑棘皮病、胰岛素抵抗、高尿酸血症。经抗炎、免疫抑制剂强化治疗,腰腿痛消失,出院。结论对于出现关节疼痛的青少年肥胖患者要考虑到AS的可能,骶髂关节CT检查及组织相容抗原B27检测是确诊手段,同时应开阔诊断思维,对异常肥胖者应注意筛查内分泌代谢疾病,避免漏诊。     

艾滋病误诊19例分析

对我们2002—03-2007—06收治的艾滋病（AIDS）误诊19例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均符合中国疾病预防控制中心《全国艾滋病检测技术规范》的标准判断。男12例，女7例，年龄23～49（平均32．7）岁。发病到确诊时间18d～4个月，平均为35．7d。1．2症状和体征本组临床症状和体征分为4类：（1）全身中毒症状：包括发热，T38．5—39．5℃，疲乏无力，可以见到所有AIDS患者热型为不规则发热，热程多在1个月以上，且多种抗感染治疗不能控制。（2）呼吸道症状，主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷，X线、CT检查中可见肺部有炎症、结核、胸腔积液等影像学改变，一些疑为肺部癌症。（3）消化道症状，主要为食欲减退、消瘦、面色灰暗、腹钝痛伴腹泻、肝硬化腹水等。所有患者在发病过程中均食欲减退，大部份患者都有程度不同的体重下降可达10～15kg，腹泻多为稀黏液便，每天4～5次不等，腹部有钝痛，大便常规检查中可发现少数脓细胞。常规的抗生素治疗这种腹泻常常效果不明显。（4）机会性感染，AIDS患者在病程中可发生多种机会性感染：颈部淋巴结肿大、肺结核、乙型肝炎肝功能损伤、霉菌、肺炎等。在临床上表现为黄疸腹痛疑为胆道梗阻、霉菌性口腔炎、霉菌性肠炎、单纯疱疹、多形性皮疹、头痛疑为脑膜脑炎型等。     

探讨流式细胞术检测HLA-B27在强直陛脊柱炎中的临床应用价值

目的以序列特异性引物一聚合酶链反应（sequence-specificprimerpolymerasechainreac-tion．PCR-SSP）作为金标准，探讨贝克曼一库尔特EPICSXLHLA-B27在强直性脊柱炎中的临床诊断价值。方法上海交通大学附属瑞金医院进行HLA-B27流式细胞术检测的患者187例，分别进行流式细胞术HLA-B27抗原检测和PCR-SSP基因型检测，并对检测结果进行分析。结果在187份AS患者标本中，DNA抽提合格标本157份。PCR-SSP结果显示58份阳性，99份阴性，流式细胞术结果显示阳性标本60份．阴性标本97份。以PCR-SSP为金标准，流式细胞术检测HIA-B27的灵敏度为100．O％，特异性为96．7％，准确度为98．7％。结论流式细胞仪检测HLA-B27对AS有较高的灵敏度与特异性，适合于临床大规模样本量的筛查。     

强直性脊柱炎早期患者的康复措施

强直性脊柱炎(AS)为一致残率较高的疾病,早期诊断可获得良好效果,现将我院近10年收治的220例 AS,对其中48例早期患者进行重点分析,提出 AS 的早期康复措施,供参考。48例患者男45例,女3例,男女之别为15∶1;年龄11～35岁,平均20.4岁;病程2月～5年;3例有家族遗传史。腰骶部疼痛僵硬者30例,腰及臀部疼痛者9例,单或双侧坐骨神经痛者5例,腹股沟区痛者3例,胸痛与胸廓扩张受限者3例,颈部疼痛和僵硬者2例.四肢关节受累者19例,其中髋14例、膝10例、肩5例、踝及腕、手指各1例,表现为关节肿痛与活动受限。体检呈现腰椎压痛35例,活动受限23例,“4”     

汉族人强直性脊柱炎致病基因多态性的研究

目的：①探讨汉族人HLA-B27亚型基因结构特点。②合成HLA-B27基因检测试剂。方法：采用聚合酶链式反应、顺序特异性引物法和核苷酸探针杂交技术。对120例健康人和46例强直性脊柱炎患者的HLA—B27基因进行了分析。结果：采用本项目合成的HLA—B27DNA检测试剂，在120例正常人中进行了检测，有6例出现HLA—B27扩增带，HLA—B27基因携带者占5％；而65例疑为AS患者中有46例出现HLA-B27扩增带，占70．3％，(RR=46，P&;lt;0．01)；制备的HLA—B27基因检测试剂，具有快速简便、准确性高和特异性强等优点。结论：①在中国汉族人中至少存在2种HLA—B27亚型基因，分别是B*2704和B*2705，同时B*2704和B*2705也是汉族人HLA—B27主要的亚型；HLA—B27的B*2704和B*2705是强直性脊柱炎的主要致病基因。②DNA分型检测HLA—B27基因完全可以取代目前的血清学方法，具有很大的应用价值。     

组织相容性抗原HLA-B27检测对强直性脊柱炎患者疾病活动期的评估价值

目的：随着分子免疫遗传学的研究，强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)的发生与明确诊断，已越来越受到国内外学者的重视，而组织相容性抗原HLA-B27检测在AS诊断中的实际应用价值及C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate．ESR)、a 1-酸性糖蛋白(a 1-acid glycoprotein，AAG)等活动指标与AS疾病发展变化的关系，相关报道并不多见。本研究旨在探讨强直性脊柱炎患者与HLA—B27和CRP，ESR，AAG等检测结果的相关性变化意义及临床应用价值。方法：用微量细胞法检测AS患者的HLA—B27，全自动生化分析仪(散射比浊法)检测CRP)魏氏法检测ESR，用特种蛋白分析仪检测AAG。结果：56例强直性脊柱炎患者中HLA—B27检测阳性48例，阳性率为85．7％。HLA—B27阳性的AS患者其CRP，AAG及ESR检测结果，与HLA—B27阴性的AS患者的检测结果相比，均有不同程度的升高(t≥3．056，P&;lt;0．01)。与正常对照组相比差异有显著性意义(t≥4．582，P&;lt;0．001)。结论：在AS疾病活动期CRP、AAG和ESR均存在不同程度的升高。HLA—B27阳性是支持AS早期诊断的一个辅助指标，但HLA—B27阴性并不一定不发生AS。