以癫(癎)为首发症状的神经梅毒临床分析(附3例报告)

目的 提高对神经梅毒的认识.方法 对3例以癫(癎)为临床首发症状并确诊为神经梅毒的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者均以癫(癎)为临床首发症状,血清、脑脊液的快速血浆反应素试验(RPR试验)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA试验)均阳性,脑脊液的蛋白含量均异常,细胞学检查1例异常,2例患者EEG示(癎)样放电,经大剂量青霉素等治疗后癫(癎)症状消失.结论 对于成年人初次发作的癫(癎)应考虑排除神经梅毒的可能.     

以癫为首发症状的脑血管病53例临床分析

目的分析以癫为首发症状的脑血管病的临床特点。方法通过对近年来收治的以癫为首发症状的53例脑血管病患者的临床表现,头颅MRI检查结果进行分析,探讨其发作类型、发病机制与病变部位、性质的关系。结果以癫为首发症状的脑血管病的临床发作类型与病变部位有关。结论脑血管病急性期癫发作具有特殊性。     

以癫为首发症状的急性脑血管病41例临床分析

继发性癫的原因很多,脑血管病是常见原因之一,但以癫为首发症状的急性脑血管病容易造成临床误诊。现将我院诊治的以癫为首发症状的急性脑血管病41例报道如下。1临床资料1.1一般资料我院于1995-05~2006-05收治急性脑血管病756例,均经头颅CT证实,符合全国第四届脑血管病学术会议修定的诊断标准。其中以癫为首发症状41例,男16例,女25例,年龄35~87岁,脑出血10例,脑梗死21例,蛛网膜下腔出血(SAH)6例,混合性卒中4例。既往均无癫发作史及癫家族史。有高血压病史35例,糖尿病史9例,高血脂症20例。均为急性起病,有诱发因素21例,劳累起病…     

以癫发作为首发症状的糖尿病5例临床分析

目前糖尿病在我国已成为流行性疾病之一,其中绝大多数为2型糖尿病患者,发病的症状,大多有三多一少表现,但也有病症状不典型者,而其中以癫发作为首发症状的更不多见,现报告5例以癫发作为首发症状的糖尿病。     

以癫为首发症状的基底动脉尖综合征临床分析

随着影像学的发展,特别是MRI的临床应用,确诊的基底动脉尖综合征(Top of basilar artery syndrome,TOBS)越来越多。本病临床表现复杂多变,国内外已多次报道,但仍时有漏诊。本文报道1例以癫为首发症状的基底动脉尖     

儿童非癫的癫样发作34例临床分析

目的探讨儿童非癫样的癫样发作的临床特点及诊断。方法对我院34例临床拟诊癫的发作性疾病做视频脑电图检查并进行分析。结果34例临床拟诊癫病患儿视频脑电图检查结果示患儿临床发作时同步脑电图无癫波发放。结论诊断儿童癫病应慎重,视频脑电图是确诊癫与非癫可靠有效的方法。     

以精神障碍为首发症状的神经梅毒15例临床分析

目的 通过分析神经梅毒精神障碍的临床特征,为神经梅毒的诊断和治疗提供依据. 方法回顾性分析15例以精神障碍为首发症状的神经梅毒临床特点. 结果本组首发精神障碍:幻觉7例,妄想8例,兴奋夸大3例,痴呆6例,行为紊乱6例,摸索动作3例,情绪抑郁淡漠3例,失眠12例;神经系统阳性体征少.15患者血清梅毒抗体RPR、TPPA均阳性,12例脑脊液RPR、TPPA均阳性,白细胞数升高,蛋白增高,脑电图12例中-重异常;头颅CT和(或)MRI检查,1例额颞叶大片低密度灶,脑积水3例,脑萎缩6例,5例未见明显异常.以青霉素类药物及抗精神病药物联合治疗,12例患者疗效可,2例疗效差,1例自动出院.结论 中老年患者精神症状首发合并智能障碍应结合病史及RPR、TPPA、脑电图、CT、MRI检查排除神经梅毒,及早治疗,提高预后.     

以脑出血为首发症状的神经梅毒一例

患者，男性，48岁，以“突发昏迷伴呕吐3h”入院。既往史：无特殊性，否认高血压病史。查体：昏迷状态，双侧瞳孔等圆等大，约2．0mm，对光反射减弱。颈软，无抵抗感，心肺腹未见明显异常，压眶刺激可见肢体活动，但右侧肢体活动差，四肢肌力未能检查，肌张力无增高。双侧Babinski征阴性。头颅CT：左颞顶脑出血．出血量约40mL。给予急诊开颅血肿清除术，术中见左颞皮层下2cm处一管腔样结构，疑为脑动静脉畸形，因没脑血管造影，故未能切除。术中见血肿周围有米汤样的脑脊液。术后第1天，神志转清；术后第2天，再发昏迷，复查头颅CT，再次出血，再次急诊手术，术中切除管腔样结构。     

症状性癫的脑电图分析

对于癫的检查和研究,脑电图是不可缺少的手段之一,脑电图尤以对症状性癫的定侧、定位的诊断以及帮助临床确定其疾患的病因和病变性质有着重要的价值作用。本文收集了我院820例症状性癫脑电图及脑电图的分析诊断和探讨,现报道如下,以供参考。1资料和方法1.1一般资料本组82     

迷走神经刺激治疗难治性癫(附12例分析)

目的探讨迷走神经刺激术(VNS)治疗顽固性癫的治疗效果和机制。方法回顾性分析12例顽固性癫病人的手术经验。其中脑炎后继发性癫3例,Lenonx-Castaut综合征(LGS)3例,原因不明6例。均行VNS治疗,手术将迷走神经刺激电极缠绕于迷走神经干上,在左腋前线作一皮肤切口,将刺激器置入皮下并与刺激电极相连接。术后2周开机,刺激电流从0.25mA逐渐调至1.5mA,刺激时间为30s,间歇(180～5)min,脉宽500～1000μs,频率30Hz。结果术后3个月,本组癫发作频率平均减少46%;术后随访1年以上5例,癫发作频率平均减少60%以上,且发作程度减轻,全身强直-阵挛性发作明显减少,精神状态改善。结论VNS手术创伤小,副作用少,术后能减少发作的频率,提高生活质量,对不适合开颅手术的难治性癫是一种安全有效、耐受性良好的治疗方法。     

部分性癫持续状态的诊治(附3例病例随访研究)

目的探讨部分性癫持续状态的诊断和治疗。方法对本院癫中心收治的3例部分性癫持续状态的诊断和抗癫药物的选择进行分析。结果托吡酯、卡马西平对于部分性癫持续状态疗效显著。结论部分性癫持续状态的诊断及鉴别诊断不仅依靠发作期的视频脑电监测,其他因素诸如以往确定的癫发作、睡眠中发作、发作间期样放电等同样重要。部分性癫持续状态的治疗要注意用药的风险和疗效平衡。口服抗癫药物的合理选择可以完全控制部分性癫持续状态。     

以眩晕为首发症状的神经梅毒三例

近年来我国的神经梅毒发病不断增多,神经梅毒发病隐袭,临床表现多样,极易造成误诊、漏诊,应引起临床的重视.以眩晕为临床表现的神经梅毒病例报道罕见,现报道3例以眩晕为首发症状的神经梅毒患者.     

16例癫所致精神障碍临床分析

对癫疒间所致精神障碍患者临床资料进行分析,现将结果报告如下。1对象和方法为我院癫疒间所致精神障碍住院患者。共16例,男12例,女4例;精神障碍始发年龄17~50岁,平均27·8岁。首次癫疒间发作至发生精神障碍时间0·5~0·7年,有11例精神障碍出现在癫疒间大发作显著减少或消失后,5     

脑卒中继发癫49例临床分析

目的探讨脑卒中继发性癫的发病情况、发病原因、临床特点及诊治。方法回顾性调查我院自1995-05~2004-05期间,收治脑卒中487例,继发49例癫的诊治情况。结果继发性癫死亡11例,占22.4%,未发生癫的438例脑卒中死亡42例,占9.6%,两者相比有明显差异性(P<0.01)结论癫是脑卒中的常见并发症,且死亡率高,早期诊断及正确处理是治疗成功的关键。     

脑卒中后癫25例临床分析

目的分析25例患者脑卒中后癫发作的临床特点。方法选择2009-03—2012-03我院25例脑卒中后癫发作患者的临床资料,对癫的发作时间、类型、病灶部位、治疗及预后进行回顾性分析。结果脑卒中后癫发作中早发癫17例,占68%,迟发癫8例,占32%;早发癫多以全身强直-阵挛类型为主,迟发癫以部分发作为主;其中病灶部位在皮层19例(76%),皮层下6例(24%)。结论脑卒中后癫发作以早发多见,与脑卒中发作时间、类型、病灶部位有关,其依据患病发作时间进行正规抗癫治疗。     

精神药物诱发癫27例临床分析

对近4年来发生的药源性癫27例进行临床分析。现报告如下。1对象和方法所有患者过去无抽搐发作,无脑外伤和脑炎史,服用精神药物过程中出现癫发作者。共27例。其中男23例,女     

38例癫性精神障碍临床分析

目的分析癫性精神障碍的临床特点及治疗。方法对我院2005—2010年收治的38例癫性精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果 38例患者中,显效12例,有效20例,无效6例,有效率84.21%。结论癫患者长期反复发作可导致各种形式的精神障碍,应与其他相关精神疾病鉴别,及时、规范治疗有利于患者康复。     

癫与可疑癫临床发作时的动态脑电图分析

目的探讨癫与可疑癫临床发作时的动态脑电图(AEEG)的变化特征。方法本文对316例癫临床发作时的动态脑电图进行分析。结果临床发作时癫组162例中,AEEG监测结果正常为49例(30.25%),异常为113例(69.75%);在临床诊断可疑癫的154例中,AEEG监测结果正常为110例(71.43%),异常44例(28.57%)。癫组与可疑癫组临床发作时癫样波的发放有非常显著性差异(χ2=53.56,P<0.001)。结论AEEG因大大增加了描记时间而使EEG阳性率明显提高,临床发作与同步的AEEG痫样波的发放对癫的诊断非常重要。尤其对许多非性发作性疾病与癫发作的鉴别诊断更有重要意义。     

脑卒中后癫31例临床分析

脑卒中后癫是脑血管病的常见并发症,特别是近年来随着CT、MRI等诊疗技术的广范应用,脑卒中后癫日益受到重视。现将我科1991-01～2005-01收治的经头颅CT证实脑卒中后癫31例报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料31例中男20例,女11例,年龄48～86岁,平均64.3岁,既往有高血压史16例,糖尿病5例。其中原发病为脑梗死17例,脑出血11例,蛛网膜下腔出血3例,均经头颅CT确诊。1.2癫发生的时间脑卒中后癫发作的时间是1d～13年,本组17例于脑卒中后2周内出现发作(其中3例以癫为首发症状),14例于脑卒中后2周后出现癫发作。1.3癫发作的类…