缺血修饰白蛋白在心源性胸痛早期诊断中的应用

目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在诊断心源性胸痛中的意义.方法 测定96例急性冠脉综合征(ACS)患者及32例非冠心病者(对照组)血清IMA.结果 ACS患者血清IMA值均显著高于对照组,AMI组与UA组IMA值差异无统计学意义.结论 血清缺血修饰蛋白(IMA)可以作为诊断早期心肌缺血的检测指标.     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的作用

[目的]检测探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。[方法]经确诊的ACS患者114例3 h内取血测定IMA、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（MYO）,观察其变化水平并作比较。同时取100例健康体检者抽血测定IMA作为对照组,观察其变化水平。[结果]病例组IMA水平明显高于对照组（t=-33.56,P〈0.01）,ACS胸痛病人在胸痛发作就诊3 h内抽血检测IMA阳性率达到86.0%;明显高于其他4种心肌标志物（χ^2=442.775,P〈0.01）。[结论]IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,在ACS的早期诊断与排除诊断中比其他四个心肌指标更为敏感。     

缺血修饰性白蛋白在急性缺血性胸痛中的诊断价值

目的 评价缺血修饰性白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）对急性缺血性胸痛（ICP）的早期诊断价值。方法 时206例发病〈12h、表现为急性胸痛的患者立即行12导联心电图（ECG）检查，并抽血进行IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）测定。将ECG、IMA、cTnI、CK-MB的结果单独或结合与最终诊断为非缺血性胸痛（NICP）及ICP的相互关系进行比较。结果 最后诊断为ICP98例，NICP108例，ICP发病〈3h和3-6h组IMA水平明显升高，与NICP组比较差异有统计学意义（P〈0．001）；ICP发病〉6h组IMA水平与NICP组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IMA诊断发病〈3hICP的敏感性和阴性预测值（NPV）为89．1％和88．8％，明显高于ECG、cTnI和CK-MB，四者结合为97．6％和96．9％；IMA诊断发病3～6hICP的敏感性和NPV为71．7％和74．5％，也高于ECG、cTnI、CK-MB，四者结合为95．5％和94．2％；但IMA对于发病〉6h的ICP则无诊断作用。结论 IMA是诊断ICP的早期敏感生化指标，对于发病〈6h（尤其是〈3h）的ICP诊断具有较高的敏感性和NPV，优于ECG、CK-MB、cTnI；将IMA与其他指标结合，可进一步提高对ICP的诊断价值。     

缺血修饰白蛋白对胸痛的早期诊断价值研究

目的 评价缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)对以胸痛为主诉到急诊室的患者的早期诊断价值.方法 入选188例研究对象,包括142例有胸痛症状,怀疑急性冠脉综合征(ACS)的患者及46例健康志愿者.依据肌钙蛋白检测结果,患者组肌钙蛋白阳性的69例为胸痛1组,肌钙蛋白阴性的73例为胸痛2组,其中10例患者依据临床特点及心电图等检查确诊为不稳定型心绞痛.组间比较采用方差分析,并绘制ROC曲线,根据ROC曲线选定IMA的理想截断点.结果 肌钙蛋白阳性组IMA平均值明显高于肌钙蛋白阴性组[(126.44±9.73)U/mL vs(101.93±8.67)U/mL,P<0.01],以IMA的检测值99.5 U/mL为截断点,IMA诊断ACS的敏感度为96.3%,特异度为57.1%.结论 IMA可能是急诊室早期排除胸痛患者为ACS的有用指标.     

急性脑梗死大鼠血清中缺血修饰白蛋白的检测及意义

目的:研究急性脑梗死大鼠血清中缺血修饰白蛋白水平的变化,探讨其是否能作为早期诊断急性脑梗死的血清标志物。方法:将16只SD大鼠随机分为两组,即脑梗死组和对照组,每组8只,脑梗死组用改良的ZeaLonga法制作一侧大脑中动脉阻塞(middle cerebral arter yocclusion,MCAO)动物模型。对照组手术步骤同脑梗死组,但不插入线栓。通过神经功能缺损评分及缺血脑组织含水率测定鉴定模型的成功。测定术前、术后2h内的大鼠血清IMA水平并进行比较。结果:神经功能缺损评分及脑组织含水率测定均证明动物模型制作成功。脑梗死组和对照组术前血清IMA水平无明显差异(P>0.05)。脑梗死组术前术后的血清IMA水平分别为(0.190±0.013)和(0.314±0.011)ABSU(P<0.01)。对照组术后血清IMA水平比术前略高,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。脑梗死组术后血清IMA水平与对照组相比明显增高(P<0.01)。结论:IMA在急性脑梗死大鼠血中增高,提示血清IMA有可能作为早期诊断脑梗死的血清标志物。     

缺血修饰白蛋白在急性胸痛患者中早期诊断价值研究

目的：探讨血清缺血修饰白蛋白（Ischemia modified albumin,IMA）在急性胸痛患者中的早期诊断价值。方法：随机选取以急性胸痛症状入院的患者113例。根据高敏肌钙蛋白（hs-TnT）检测结果,最终确诊为ACS（Acute coronary syndrome）胸痛组59例,非ACS胸痛组54例。另选择同期来我院体检的健康者60例作为对照组。分别于入院后即刻、4~8h、24h采血检测患者血清IMA及hs-TnT。组间比较采用t检验,并通过ROC曲线取得IMA诊断ACS最佳cut-off值。结果：ACS胸痛组与非ACS胸痛组、对照组相比,IMA水平明显增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;ACS胸痛组3次IMA测量值间均有显著统计学差异（P〈0.05）,且IMA在入院后4~8h达到最高;ROC曲线下面积为0.872,选择81.3Uoml-1为诊断临界点时,特异度为88.9%,灵敏度为74.6%。结论：血清IMA可能是急性胸痛患者早期诊断ACS的重要指标。     

缺血修饰白蛋白:一种新的胸痛筛查指标

胸痛是临床常见症状,其病因多种多样,临床意义也各不相同.起源于局部轻微病变的可无重要临床意义,但心源性胸痛,特别是缺血性胸痛临床危险性大.快速正确诊断及正确处理至关重要.既要避免漏诊以免造成严重后果,又要避免不必要的住院或留观而造成医疗资源的严重浪费.     

急性冠脉综合征患者缺血修饰白蛋白的检测及临床应用

【目的】探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）早期诊断的意义。【方法】检测81例确诊为ACS（不稳定心绞痛、急性心肌梗死）患者、25例稳定性心绞痛（SA）患者IMA水平，另选41例健康体检者做正常对照，并对ACS患者IMA、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白T（CTnT）三项指标进行单项和多项联合诊断ACS的敏感度和特异性进行比较。【结果】不稳定心绞痛、急性心肌梗死组患者血清IMA实验ACB值与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01），SA组与正常对照组ACB数值比较，差异无统计学意义（P〉0．05），且不稳定心绞痛组与急性心肌梗死组血清IMA实验ACB值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ACS患者单独应用IMA、CKMB、CTnT诊断的灵敏度分别为84％、21％、25％，IMA灵敏度明显高于CKMB、CTnT单独诊断的灵敏度（P〈0．01）。而IMA、CTnT、CKMB三项联合检测诊断灵敏度高达94％，又明显高于单独检测者。【结论IIMA是诊断心肌缺血的早期灵敏指标，对ACS的早期确诊和治疗有重要意义，联合应用IMA、cTnT、CKMB对胸痛患者进行危险性分层，可提高诊断的灵敏度但特异性降低。     

妊娠相关血浆蛋白-A、缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

[目的]探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)及缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的意义.[方法]87例疑似ACS患者在胸痛发作3h内采取静脉血测定PAPP-A、IMA及相关指标并进行分析.经冠状动脉造影证实冠脉正常者作为对照组27例,稳定性心绞痛(SAP)组20倒,ACS组40例,包括不稳定性心绞痛(UAP)23例、急性心肌梗死(AMI)17例.[结果]①ACS组中PAPP-A及IMA含量(16.19±2.13 mIU/L,0.608±0.097ABSU)明显高于SAP组(4.720±1.960 mIU/L,0.436±0.022 ABSU)及对照组(4.390±1.150 mIU/L,0.246±0.135 ABSU)(P<0.001),IMA与PAPP-A呈显著正相关(r=0.80,P<0.01).②PAPP-A及IMA对检测ACS早期的灵敏度分别为85%及80%,两者联合灵敏度达95%.[结论]PAPP-A及IMA在外周血中明显升高,可能是ACS早期的预测因子,两者联合检测可提高对ACS早期诊断能力.     

急性胸痛的分诊分析

目的对胸痛患者进行正确分诊与危险分层。方法分诊护士对来院就诊的胸痛患者,迅速判断、评估是否有高度危险性,并进行相应的处置。结果 1 943例胸痛患者中17%为心源性胸痛,61岁以上为高危患者。结论护士快速筛查出高危患者,有助于及时做出诊断和处理,对降低急性冠脉综合征的远、近期病死率有十分重要的意义。     

缺血修饰白蛋白与肌钙蛋白联合测定对急性冠脉综合征的早期诊断价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）与肌钙蛋白（cTnI）联合测定对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断意义。方法97例在发病6h内就诊的ACS患者,包括不稳定型心绞痛（UA）61例和心肌梗死（MI）36例,入院后分别于即刻、6h、24h测定IMA、cTnI,并行心电图（ECG）检查,比较两组患者IMA及cTnI的水平差异,且与对照组比较,分析IMA、cTnI和ECG单项或联合诊断ACS的敏感性。结果即刻检测：两组患者的IMA水平均明显升高;而cTnI在MI组升高明显,IMA、cTnI和ECG单项诊断ACS的敏感性分别为87．6％、44．3％和41．2％;IMA联合cTnI以及三者联合诊断ACS的敏感度高达91．7％及94．8％,均高于单项诊断的敏感性,差异具有显著统计学意义（P〈0．05）,6h联合测定敏感性也高于单项检测,有显著统计学差异（P〈0．05）。结论IMA是早期诊断ACS的敏感生化指标,尤其对UA的诊断有着较高的敏感性,IMA、cTnI及ECG联合检测,可进一步提高对ACS的早期诊断价值。     

和肽素在急性胸痛患者中的表达及意义

目的:探讨和肽素在急性胸痛患者中的表达及意义。方法:选取2010年12月—2012年6月就诊的急性胸痛患者491例,其中男性278例,女性213例;年龄(54±15)岁;采用酶联免疫吸附试验检测所有患者血清中和肽素。选取性别、年龄匹配的30例健康志愿者作为对照组,其中男性17例,女性13例;年龄(51±13)岁;检测其血清中和肽素水平。结果:491例急性胸痛的患者中,急性心肌梗死49例(9.98%),不稳定性心绞痛126例(25.66%),心源性疾病但非冠心病85例(17.31%),主动脉夹层10例(2.04%),肺栓塞8例(1.63%),气胸或纵隔气肿26例(5.30%),胸膜炎47例(9.57%),肺部肿瘤19例(3.87%),肋神经炎或肋软骨炎58例(11.81%),带状疱疹18例(3.67%),植物神经功能紊乱38例(7.74%),消化道疾病7例(1.42%);其中急性心肌梗死患者的和肽素水平(中位数:0.590 ng/mL,四分位距:0.340~0.990)明显高于其他组,差异均有统计学意义(P<0.001)。急性胸痛患者按照疾病大类分组,心血管疾病患者和肽素水平(中位数:0.198 ng/mL,四分位距:0.133~0.281)明显高于其他疾病患者,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:和肽素在急性心肌梗死患者血清中的水平明显高于其他原因胸痛患者;对于急性胸痛患者,和肽素具有明显的诊断和鉴别诊断意义,可提高急性心肌梗死的诊断率。     

对急性冠脉综合征有独立预测价值的临床症状

目的；评价胸痛以及相关临床症状与急性冠脉综合征的关系，识别对急性冠脉综合征有独立预测价值的临床症状。方法；对398例临床拟诊为急性冠脉综合征的患者，记录胸痛等临床症状，并行选择性冠状动脉造影明确诊断。采用Logistic多元回归模型分析临床症状与急性冠脉综合征的关系。结果：398例中有298例（74．9％）确诊为急性冠脉综合征。急性冠脉综合征组和非冠心病组的年龄、性别和吸烟史差异有显著性（P〈0．001），呼吸困难、出汗、恶心或呕吐等临床症状两组差异亦有显著性（P〈0．05）。经Logistic多元回归模型分析，出汗、恶心或呕吐是对急性冠脉综合征有显著意义的临床症状（P〈0．05）。结论：出汗、恶心或呕吐等临床症状是急性冠脉综合征的独立预测症状。     

缺血修饰清蛋白自动化检测方法的建立与应用

目的：建立缺血修饰清蛋白（ischemia modified albumin，IMA）自动化检测方法，并应用于原发性癫痫病、急性冠脉综合征（acute coronary syndromes．ACS）患者，探讨癫痫病IMA水平和并发症发生的可能机理。方法：利用清蛋白结合重金属钴的能力随IMA增加而下降的特性，以游离钴显色率方式合理设置自动化参数，连续监测反应体系中游离钴，并和手工清蛋白结合钴（albumin cobalt binding，ACB）实验报告吸光度单位（absorbance units，ABSU）进行比较。结果：建立的IMA自动化检测．在游离钻显色率为100（ABSU：0．6349）内线性良好（回归方程：y=0．9552x-0．0134,r=0．9674，P〈0．01），最低生物检测限为10（ABSU：0，0635）．批内及批间CV分别为0．85％和6．7％，在TG〈4．74mmol／L、Hb〈15g／L时对结果无影响。正常人IMA95％参考上限为59．35（ABSU：0．3768），ROC曲线分析所得最适cutoff值为58．8（ABsu：0．373），曲线下面积0．956，在cutoff值为58．8（ABsU：0．373）时敏感性和特异性分别为90．1％和85．9％。结论：建立的IMA自动化检测，其灵敏度、重复性、线性范围、抗干扰性均优于手工ACB实验；初步应用显示，IMA不仅是评价急性心肌缺血非常有价值的生化指标，有可能提示癫痫病的近期发作情况，对于原发性癫痫病并发症的早期监测和预防，具有十分重要的意义。     

GRACE评分、TIMI危险评分及BNP对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值

[目的]分析全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分及B型尿钠肽(BNP)对急诊胸痛患者心血管不良事件(MACE)的预测价值.[方法]比较本院治疗的不同GRACE评分、TIMI危险评分的急性胸痛患者MACE的发生率及不同预后患者BNP水平的差异,分析GRACE评分、TIMI危险评分和BNP对住院期间MACE的预测价值.[结果]不同GRACE评分和不同TIMI危险评分患者MACE发生率由高到低分别为高危组、中危组和低危组,且各组之间比较差异均有显著性(P＜0.05);发生MACE或死亡的患者其BNP水平明显高于未发生MACE和存活的患者,且两者相比较差异具有显著性(P＜0.05);GRACE评分、TIMI危险评分和BNP均可预测患者MACE发生的危险,且均具有较好的拟合度.[结论]GRACE评分、TIMI危险评分及BNP对急诊胸痛患者MACE有较好的预测价值,可作为临床检测指标.     

改良Alvarado评分系统与妊娠期急性阑尾炎病理结果的相关性

[目的]探讨改良Alvarado评分系统与妊娠期急性阑尾炎术后病理结果的相关性及其在妊娠期急性阑尾炎诊断中的应用价值.[方法]回顾性收集2004年1月至2013年1月本院施行妊娠期阑尾切除术的69例临床资料,对各患者Alvarado系统评分结果与病理诊断进行分析.[结果]单纯型组患者平均Alvarado系统评分得分为(4.2±1.6)分,进展型组为平均得分为(7.0±1.9)分,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);评分系统与病理结果呈正相关关系(P<0.01).[结论]改良Alvarado评分系统能帮助早期诊断妊娠期急性阑尾炎并有助于选择外科治疗方案,对减少非必要性急诊手术率和急性穿孔的危险性上有重要价值.     

缺血修饰白蛋白早期诊断非ST抬高型急性冠脉综合征的价值探讨

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对非ST抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)的早期诊断价值.方法 177例疑似NSTACS患者于胸痛发作6h内采血,测定心肌肌钙蛋白I(cTnI);用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定血清IMA值.且均经标准诊疗以及GRACE评分,并根据最终诊断分为NSTEMI组(n=34)、不稳定型心绞痛(UA)组(n=56)和非缺血性胸痛( NICP)组(n=87).另随机选取本院同期行健康体检者58例作为健康对照组.通过绘制IMA诊断NSTEACS的受试者工作特征(ROC)曲线,取得判定IMA的最佳临界值.将IMA、心电图和cTnI单独或联合诊断与最终诊断进行综合分析.结果 NSTEMI组与UA组IMA水平无显著性差异;NSTEMI组、UA组与NICP组比较,其IMA水平均有显著性差异.ROC曲线下面积0.950,Cut-off值取67.49 U/mL时,诊断NSTEACS的敏感性和特异度分别为91.1％和86.2％.IMA水平与GRACE评分呈显著负相关.结论IMA是早期诊断NSTEACS的敏感指标,并有助于判断患者的预后.     

缺血修饰性清蛋白的临床应用研究

目的探讨缺血修饰性清蛋白（IMA）在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断价值。方法将89例ACS患者分别于胸痛发作2、4、6、12h及24h采血检测IMA、肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶MB同功酶（CK—MB）。其中急性心肌梗死41例,心绞痛48例。分析IMA对ACS的诊断价值。结果ACS患者IMA水平于胸痛发作2h明显增高,4h达到高峰,6h后降至正常。而cTnI,CK—MB在胸痛发作4h开始增高,6h明显增高,以后逐步递增至24h。在心绞痛、心肌梗死中,IMA水平升高以心绞痛最明显（P〈0．05）。结论IMA是诊断ACS早期敏感指标,是诊断心肌缺血的生化标志物。     

IMA在ACS早期诊断的临床价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）诊断急性冠脉综合征（ACS）的价值。方法测定37倒ACS患者（实验组）和80例体检者（健康对照组）血清IMA浓度。建立IMA诊断ACS的ROC曲线,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果健康对照组与ACS组间血清IMA浓度有显著差异,差异有统计学意义。IMA诊断ACS的曲线下面积（AZ）为0．866（95％C10．791-0．941）,P〈0．001。cut—off值取80．0U／mL时,灵敏度和特异度分别为81．1％％和72．2％,阳性预测位PPV和阴性预测值NPV分别为61．0％％和89．0％。结论缺血修饰白蛋白（IMA）诊断ACS具有高灵敏度和高阴性预测值的特点;可能在早期诊断心肌缺血及辅助排除ACS上具有较大的价值。