晚期膀胱癌大出血栓塞化疗的护理分析

目的:探讨髂内动脉化疗灌注栓塞术治疗晚期膀胱癌大出血的术中护理的方法。方法:回顾性分析26例晚期膀胱癌大出血患者采用seldinger法,栓塞双侧髂内动脉并经双侧髂内动脉灌注化疗药物治疗的术中护理的临床资料。结果:经手术和护理,26例的持续血尿均得到有效控制,顺利出院。随访4周,膀胱肿瘤完全缓解2例,部分缓解20例,无变化3例,肿瘤进展死亡1例。结论:髂内动脉化疗灌注栓塞术可缓解膀胱癌大出血症状,护士在围术中的精心护理是对髂内动脉化疗灌注栓塞术的安全有效保证。     

5例髋臼周围骨肿瘤的综合保肢治疗

目的 探讨髋臼周围骨肿瘤保肢治疗的临床疗效.方法 5例髋臼周围骨肿瘤患者均行肿瘤刮除 骨水泥钢板填充 人工髋关节置换手术.术前DSA介入行肿瘤局部灌注化疗加供血靶动脉栓塞;术后均行辅助化疗.结果 5例患者均随访,随访时间7～48个月,平均21个月.1例软骨肉瘤复发转移,其余4例术后功能评分为优2例,良1例,可1例;优良率为75%.结论 肿瘤刮除 骨水泥钢板填充 人工髋关节置换手术治疗髋臼周围肿瘤疗效好.     

经肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌30例随访

自 1999年 8月至 2 0 0 2年 10月 ,我院共收治 30例不能手术切除的肝癌 ,通过随访 30例探讨肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的生存率的影响因素。1　材料和方法1.1　一般资料　 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,均经临床检查诊断为肝癌 ,所有病例初诊时 ,均因无手术指征而行肝动脉化疗加栓塞。1.2　方法　采用 Seldinger技术 ,先行腹腔动脉或肝总动脉造影 ,造影剂用 76 %泛影葡胺 ,后将导管尽可能超选择性插入肝瘤供血动脉内 ,进行肝动脉化疗或栓塞 ,常用的药物有 CDDP10 0 mg,AMC 2 0 mg,5 - Fu 10 0 0 m g。栓塞剂为 5 - …     

肝癌患者肝动脉介入化疗的护理

原发性肝癌是常见的消化系肿瘤,病人就诊时约半数无法手术切除。1996～1998年我科对28例无法手术切除的肝癌病人进行了肝动脉介入化疗(或加栓塞)术,通过术前术后耐心细致的护理,除2例病人属肝癌晚期转移化疗后病情加重死亡外,其余病人均顺利地完成了化疗过程。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组28例,其中26例为男性,2例为女性,年龄40～54岁。25例行肝动脉介入化疗术,3例行肝动脉介入化疗加栓塞术。本组病例中2例因癌转移又出现新的病灶使病情加重出现死亡,其余病人均顺利完成每一个化疗过程。2　术前护理21　心理护理肝癌患者因长期食…     

骨肿瘤手术前介入性动脉栓塞的临床观察

目的 分析研究介入性动脉栓塞在骨肿瘤临床治疗中的价值和安全性.方法 对26例经病理证实的骨肿瘤患者(治疗组)行选择性血管造影、动脉内灌注化疗和(或)栓塞治疗;并与20例术前未栓塞骨肿瘤患者(对照组)进行对照,观察两组患者治疗后临床、病理改变.结果 治疗组所有患者疼痛不同程度减轻,肿瘤不同程度缩小;治疗组术中失血量、手术时间均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组手术后经病理检查,显示瘤细胞不同程度变性、坏死、液化.结论 手术前DSA有助于更好地了解骨肿瘤自身及其周边的血管分布和供血情况,有利于指导手术.术前动脉栓塞可明显减少术中出血,更安全,肿瘤完整切除率更高,手术时间缩短.     

联合介入治疗中晚期原发性肝癌

联合应用经股动脉插管肝动脉化疗栓塞术和经超声引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗中晚期原发性肝癌72例。肝动脉化疗栓塞术采用Seldinger经皮动脉插管，选用7号左心导管，将导管送入腹腔动脉、肝总动脉。行血管造影后将导管送入肿瘤所在肝叶的动脉，肿瘤位于肝两叶者，导管固定于肝固有动脉。化学栓塞剂为40％碘化油10～20ml，丝裂霉素20mg，5-氟尿嘧啶1g，混悬成乳剂缓慢注入。术后行X线摄片及造影了解栓塞情况。拔除导管后压迫股动脉穿刺点10分钟后加压包扎。然后补液加抗生素、正血药和保肝药。2周后行超声引导下经皮经肝穿刺瘤内…     

双途径介入治疗肝癌的疗效观察

目的 评价综合应用肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)和经皮穿刺瘤内无水乙醇注射术(PEI)治疗肝癌的临床效果.方法 60例原发性肝癌随机分为2组:TACE PEI组(n=32)先行肝动脉化疗栓塞(TACE),1周内再于瘤体内注射无水酒精,每周1～2次;TACE组(n=28)单纯行肝动脉化疗栓塞术.两组病例均每4～6周重复行TACE,每例治疗2～4次.结果 TACE PEI组肿瘤治疗的有效率为68.8%,TACE组肿瘤治疗的有效率为39.3%.TACE PEI组和TACE组甲胎蛋白(AFP)下降率分别为75%、46.4%,2年生存率分别为35%、21%,差异均有显著性(P<0.05).结论 综合应用肝动脉化疗栓塞术和经皮穿刺瘤内无水乙醇注射是治疗肝癌的有效方法.     

肿瘤术前介入栓塞病人的护理

介入栓塞是一种微创性诊治各种肿瘤的非外科性手术疗法。肿瘤术前介入栓塞是对肿瘤病人在行外科手术之前 ,应用DSA血管造影术 ,进一步明确肿瘤诊断、血管解剖全貌、肿瘤供血情况 ,通过肿瘤供血动脉进行介入栓塞或化疗栓塞 ,使肿瘤组织坏死、瘤体缩小、降低外科手术难度、减少术中出血 ,提高手术切除率。我院对 1999年 6月～ 2 0 0 2年 8月入住的6 3例临床诊断明确的肿瘤患者 ,实施肿瘤术前介入栓塞治疗 ,效果显著 ,护理介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 6 3例病人为 1999年 6月～ 2 0 0 2年 8月入住本院诊断明确的肿瘤患者 ,男 18…     

105例中晚期肝癌经肝动脉化疗、栓塞治疗分析

目的探讨肝动脉化疗、栓塞术治疗肝癌的疗效以及影响因素.方法回顾性分析105例肝动脉化疗、栓塞术治疗原发性肝癌的临床随访资料.结果105例患者中87例临床症状明显改善,CT复查见碘油沉积良好,肿瘤体积缩小,其中9例瘤体明显缩小,3个月后行二期手术切除,无变化3例,瘤体增大2例.术后存活6个月者65例、1年者30例、2年者10例.结论肝动脉化疗、栓塞术是中晚期肝癌不能手术切除患者的首选治疗方法.     

经皮肝动脉栓塞化疗的护理

采用经皮股动脉穿刺 ,肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌 ,其临床地位仅次于手术切除病灶。部分患者经此治疗 ,病情得到缓解或病灶缩小 ,使生命得以延长。并为二期切除术创造条件。我院 1997年 12月～ 1999年 7月 ,共收治原发性肝癌患者5 9例 ,经栓塞化疗术后获满意疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 9例均为男性患者 ,年龄 47～ 74岁 ,平均6 0 .2岁 ,未经手术治疗者 40例 ,术后复发者 19例。行肝动脉治疗者 40例 ,术后复发者 19例。行肝动脉栓塞化疗 4次 2 0人 ,3次 14人 ,2次 18人 ,其余均为 1次。本组病例中 ,1例行…     

选择性腰动脉栓塞在治疗髂腰部肿瘤中的应用

目的：研究和评估经导管选择性腰动脉栓塞并髂内动脉栓塞在治疗髂腰部肿瘤中的价值和作用。方法２３例髂腰部肿瘤行髂内动脉栓塞加腰动脉栓塞,其中１１例在栓塞后２４－１３６ｈ手术。结果１１例肿瘤均被顺利切除;术中平均出血３６０ｍｌ。１０例获平均１７个月随访,局部复发１例。１２例姑息化疗及栓塞者疼痛逐渐减轻,软组织肿块均有不同程度缩小。结论选择性腰动脉栓塞加髂内动脉栓塞后手术治疗髂腰部肿瘤。可有效减少术中出血     

恶性骨肿瘤的介入治疗（附28例报告）

笔者对２８例恶性骨肿瘤使用大剂量榄香烯做了介入治疗，全部病例均经动脉内灌注化疗，并对其中发生于骨盆区的６例肿瘤加做了动脉内栓塞化疗，５例肢体肿瘤采用阻断血流后再灌注化疗。手术及病理证实，肿瘤均有不同程度的坏死，液化和囊变，笔者认为，在介入治疗中，动脉内栓塞较灌注更为重要，并提出了一种改进单纯化疗的方法和对栓塞材料的选择，最后对介入治疗的评价进行了进一步探讨。     

肝内酒精注射治疗中晚期肝癌

我院自1992年4月以来对17例不能手术切除的巨块型中晚期肝癌,用介入性动脉插管灌注化疗及化疗栓塞。其中5例单纯肝动脉灌注化疗(HAI)联合肝内注射无水酒精(PAI),初见疗效,简报如下: 临床资料 一般资料:本组17例中男15例,女2例,年龄33～62岁。经临床检查,AFP、B超、CT诊断为巨块型肝癌。肿瘤直径<5cm2例,5cm～10cm10例,>10cm5例。合并门脉瘤栓3例,腹水1例。 治疗方法:采用Seldinger氏法,每例均经受二次插管治疗。根据超选程度,将本组病例按以下方法分组治疗:(1)5例化疗(HAI)加明胶海绵栓塞(HAE-     

肝细胞肝癌二期切除20例临床分析

目的　探讨一期不能切除的肝细胞肝癌 (HCC)经肝动脉化疗栓塞 (TACE)、肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)及经门静脉插管化疗缩小后二期切除的可行性及手术特点。方法　经皮肝动脉穿刺化疗栓塞 (TACE)后切除 13例 ,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗 (HACE)后再切除 5例 ,肝动脉结扎加肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗后再切除 2例。平均接受化疗栓塞治疗 3.2 3次 ,末次化疗距手术时间平均 4.2 1月。结果　此 2 0例肝癌化疗栓塞后肿瘤最大径从 9.72± 1.2cm缩小为 6 .1± 1.4cm ;手术方法 :左半肝切除 2例 ,右半肝切除 3例 ,尾状叶切除 1例 ,其他均为肝脏非规则切除。切除肿瘤病理大体所见 5 0 %～ 90 %坏死 ,11例周边出现新癌灶 ,镜下仍见癌组织。甲胎蛋白 (AFP)阳性 16例 ,化疗栓塞后 10例降至正常 ,手术切除后 8例仍发现活的肝癌细胞。结论　TACE、HACE及肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗均是肝癌二期切除的途径 ,AFP由阳性转为阴性仍需行二期切除。     

肺癌的动脉介入治疗

肺癌的支气管动脉灌注栓塞术是经股动脉选择性插管行支气管动脉灌注化疗、栓塞肺部肿瘤的新兴技术 ,对肺癌患者行支气管动脉造影灌注、栓塞 ,以高浓度的抗癌药在短时间内大量杀死癌细胞 ,并使肿瘤严重变化坏死 ,缩小肿瘤姑息疗法或手术切除。我院 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 3- 0 2经支气管动脉灌注栓塞治疗肺癌 4 8例 ,现总结报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组 4 8例患者行支气管动脉灌注栓塞术 ,其中男性 30例 ,女性 18例 ,年龄 4 5～ 74岁 ,平均年龄 5 5岁 ,其中 5例有肺内其它部位转移。1.2　器材　电视X线诊断设备、DSA机、导管…     

支气管动脉栓塞治疗难治性咯血

少数反复中小量咯血和来势凶猛的大咯血 ,经保守治疗无效 ,临床上称其为难治性咯血。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 5月 ,对 11例难治性咯血患者采用选择性动脉造影并栓塞或栓塞加灌注化疗止血共 15次 ,临床效果较好。1 　临床资料和方法1 .1 　临床资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 40～ 76岁。出血量≤ 30 0 ml/2 4h 7例 ,>30 0 m l/2 4h 4例。肺癌 5例 ,肺癌放疗术后 2例 ,肺癌手术切除后 1例 ,胸腺瘤手术切除后 1例 ,动静脉瘘 1例 ,支气管扩张 1例。所有病例均经胸片、CT、支纤镜和病理证实且内科保守治疗无效。1 .2 　支气管动…     

两种介入方法联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的对比研究

背景与目的比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的疗效。材料和方法将1997年4月～2007年9月间收治的81例宫颈癌患者分为2组。子宫动脉化疗栓塞组43例,双侧子宫动脉插管注入化疗药后行双侧子宫动脉栓塞。髂内动脉灌注化疗组38例,采用双侧髂内动脉插管注入化疗药。两组化疗方案均为以卡铂为主的联合方案。两组患者介入治疗1～2次后1周进行2～4次192Ir高剂量率腔内放疗,放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后对32例有病理危险因素的患者加用外放射治疗。结果两组患者在年龄、分期、组织学类型、肿瘤分级、肿瘤大小等方面无显著性差异。子宫动脉化疗栓塞组临床有效率为62.8%,高于髂内动脉灌注化疗组（50.0%,P〈0.05）。差异无统计学意义。术后病理显示,子宫动脉化疗栓塞组病理完全缓解率、盆腔淋巴结转移、手术切缘侵犯均略低于髂内动脉灌注化疗组,而脉管浸润与复发率高于髂内动脉灌注化疗组,差异均无统计学意义（P〈0.05）。子宫动脉化疗栓塞组5年总生存率（74%）与髂内动脉灌注化疗组（81%）相比差异无统计学意义（P=0.425）。结论子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗都能有效缩小肿瘤,提高生存率,但在临床疗效、对病理因素的影响以及复发和远期生存方面尚未显示出明显差异。     

中晚期宫颈癌术前经子宫动脉化栓塞对手术切除的影响

目的：探讨经子宫动脉化疗栓塞对中晚期宫颈癌手术切除的影响。方法：对84例宫颈癌患者实施外科手术前子宫动脉化疗＋栓塞术,抗癌药物为5-FU、顺铂、表阿霉素,灌注化疗后用表阿霉素10mg＋碘化油10mL制成乳剂栓塞肿瘤供血动脉,再用明胶海绵条栓塞子宫动脉。结果：84例宫颈癌患者经（1～2）次术前动脉化疗栓塞术后顺利手术切除;术后标本病理切片中可见癌细胞坏死、退变及大量淋巴细胞浸润,其中8例病理学未见癌细胞。结论：宫颈癌术前动脉化疗栓塞术可使肿瘤缺血坏死、体积缩小、减少术中出血,还可改善肿瘤的临床分期为手术治疗创造机会,提高了患者的生存率,是一种安全有效的方法。     

肝细胞癌胆管阻塞肝动脉化疗栓塞疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞在肝细胞癌胆管阻塞治疗中的应用价值。方法对10例经病理证实的肝细胞癌合并胆管阻塞患者的完整病例资料及肝动脉造影和化疗栓塞的结果进行回顾性分析。结果本组8例肝动脉造影肿瘤血管或染色明显，进行肝动脉化疗加栓塞，其中6例胆管内癌栓有碘油沉积；2例肿瘤血管及肿瘤染色不明显，单独进行肝动脉化疗灌注。介入治疗后2～3周，所有患者肝内原发病灶均有不同程度缩小；9例胆管扩张消失或减轻；8例患者皮肤黄染及瘙痒消失或减轻，血清胆红素明显下降。结论肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌胆管内生长引起的阻塞性黄疸，是一种安全有效的方法。     

不能切除大肝癌缩小后再切除体会

近 5年来 ,本院收治 12 8例肝癌患者 ,其中 2 0例巨块型肝癌 ,手术探查已无切除可能 ,遂行肝动脉结扎加插管 ,术后肝动脉灌注化疗及超液化碘油栓塞 ,使肝肿瘤坏死 ,肿瘤缩小后再次手术 ,切除了肿瘤1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 35～ 68岁 ,平均年龄 5 1.5岁。就诊原因 :腹部发现肿块17例 ,体检中发现肝占位 3例。B超 CT检查均为巨块型肝肿瘤 ,门静脉主干未发现癌栓。HBs Ag阳性 ,甲胎蛋白 12 80～ 380 0 ng/L不等 ,均有肝硬化改变。1.2　治疗 :本组 2 0例患者 ,均行手术治疗 ,皆因以下3种原因之一无法手…