急性重型颅脑损伤并发脑心综合征患者的监护

回顾性分析45例急性重型颅脑损伤患者并发脑心综合征的临床资料,总结护理对策。本组一般心律失常39例,恶性心律失常6例。发生时间在起病24h内19例,24h～1周内23例,1周后3例。认为护士要高度重视患者起病后第1周内心电图的监护,密切观察心电图的动态变化,要熟练掌握心电图的相关知识,能正确对心律失常的类型作出判断与分析;每日抽血作心肌酶谱测定,1周后隔天测定,动态观察其变化,结合心电图变化及临床表现,发现异常马上通知医生;针对老年患者伤后或术后意识和瞳孔改变可出现较晚的特点,及儿童生命中枢发育不完善常表现为心率超过130次／min、高热等特点,加强生命体征监测及血流动力学监测;采取轴线翻身法,避免颈部扭曲或头部剧烈旋转致颅内压增高,保持呼吸道通畅,避免剧烈的咳嗽或咳痰等致颅内压增高,避免应用约束带而致患者对抗时高颅内压,避免和减少颅脑外伤脑部病情的加重及心律失常的恶化。     

急性颅脑损伤脑心综合征病人的监测及护理

急性创伤性颅脑损伤后，使心脏的控制与作用发生紊乱，可出现继发性心肌损伤及心电图的变化，从而产生脑心综合征的一系列表现。然而在病人处理过程中，医师把注意力更多地放在脑损伤的治疗上，护理记录存在不突出，动态评价不及时等，常忽略了对继发性心肌损害的治疗。我科2004年-2005年随机测定了43例创伤性颅脑损伤病人伤后48h血浆中GPT、GOT、CK、CK—MB、LDH的含量，并行心电图检查，同时加强了预见性护量，明屁降低了并发症的发生，提高了救治率。现报道如下。     

急性颅脑损伤继发脑心综合征的临床研究

颅脑损伤是神经外科常见疾病，有很高的致死率和致残率。脑心功能综合征是指继发中枢神经系统损伤后心脏发生心肌缺血、心肌梗塞、心律失常等改变。其临床表现都不典型，不明显。如观察不仔细，护理和操作不当，将使病情进一步加重，形成恶性循环。现将本组诊治体会介绍如下。     

急性颅脑损伤并发脑心综合征的原因分析及护理对策

目的:探讨急性颅脑损伤并发脑心综合征的相关因素及护理措施,以提高救治成功率.方法:对85例脑心综合征患者病历资料进行回顾性分析,分为GCS8分(n=39),5分相似文献   

急性颅脑损伤致脑心综合征患者NT-proBNP的改变及其意义

目的:探讨急性颅脑损伤所致脑心综合征患者在围手术期中血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的意义及其与心电图(EKG)表现、心肌酶谱等的关系.方法:急性颅脑损伤致脑心综合征的患者95例,根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)及脑损伤部位决定是否采取手术,从而将其分为手术组和对照组.手术组患者入院即刻即接受手术治疗.所有患者入院即刻、24h、72h、7d行心电图检查,同时采集静脉血并检测NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱.手术组患者术后24h内头颅CT复查.结果:(1)手术组患者入院72h心电图及NT-proBNP异常的比例明显低于对照组(P＜0.05);(2)手术组术后心肌损伤特征性标记物CK-MB及NT-proBNP较术前显著降低(P＜0.05);(3)两组中,GCS评分越低的患者,其NT-proBNP水平越高.结论:对急性颅脑损伤所致脑心综合征患者进行手术干预可以使NT-proBNP高峰前移,由此可减轻患者的心肌损害,降低心脏并发症的发生率;NT-proBNP与GCS评分的相关性提示NT-proBNP可以作为病情严重程度的评估指标.     

脑心综合征的研究进展

1954年Burch首先报告了一组急性脑血管病患者出现心电图的异常。临床上将急性脑血管意外引起的继发性冠状动脉疾患称为脑心综合征或脑心卒中（cerebrocardiac syndrome,ccs）,这是最初的也是比较狭义的脑心综合征的概念。实际上,各种颅内疾患包括急性脑血管病、急性颅脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及各种原因所致的颅内高压均可引起心脏损伤。广义的脑心综合征的概念即指各种颅内疾患引起的继发性心脏损伤。临床上高度重视脑心综合征的发生、发展,认为其具有重要价值。     

胆心综合征

１９０９年Ｂａｂｃｏｃｋ氏首先报道胆心综合征,但在很长一段时间内未能引起临床重视。１９３３年Ｍｃｌｅｍｏｒｅ等人证明,扩张胆囊可致心绞痛,认为这是通过迷走神经反射的结果,称之为“反射性心绞痛”＾〔１〕。１９７７年ＢИＨＯＴＰａДＯＢ经过长时间的临床研究,指出胆病患者心功能障碍的原因不仅具有反射性的特点,而且还受各种代谢因素的影响。因此,建议采用“胆心综合征”这一名称。近年来,随着人们膳食结构的改变,胆系疾病的发生率逐年提高,胆心综合征亦随之增多,并且有低龄化的倾向。因此,加强对本病的理论及临床研究,显得极为重要。     

脑心综合征

脑心综合征广义上是指：因急性脑病，主要为脑卒中、急性颅脑外伤，累及丘脑下部、脑干和自主神经系统导致心血管功能障碍，发生类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常和心力衰竭；随着脑病的好转异常心电图亦随之恢复。脑心综合征是卒中后最常见的并发症之一，也是最重要的致死因素。因此，对此病早期及时的诊断、治疗是非常重要的。     

50例脑心综合征临床分析

脑心综合征是指因急性脑病 ,主要是脑出血、蛛网膜下腔出血 ,或急性颅脑外伤而引起的症状 ,类似心肌梗死、心肌缺血、心律紊乱或心力衰竭的心脏功能的损害。现将急性脑血管病出现脑心综合征的 5 0例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 34例 ,女 16例 ;年龄 35～ 81岁 ,均有脑CT或 MRI证实存在急性脑血管病灶的存在 ,其中脑出血 2 9例 ,蛛网膜下腔出血 10例 ,脑栓塞 4例 ,脑梗死 7例。入院时即有意识障碍者 32例 ,神志清晰者 18例 ,后者主诉中有心悸、气短症状者 11例 ,有心前区疼痛者 4例 ,无心前区不适主诉者 3例。另外此 5 0例中 ,…     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出19例分析

我院自1990年6月～1997年6月在颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出19例，死亡14例（占73．7％），现就术中脑膨出的原因及防治措施进行分析讨论。1临床资料1．1一般资料：本组19例，男14例，女5例，年龄16～59岁，平均41．6岁。受伤原因：交通事故伤12例，坠落伤4例，跌伤2例，击伤1例．着力部位：枕部着力致对冲伤11例，颞部着力引起冲击伤或对冲伤6例，额部冲击伤2例．1．2临床表现：伤后持续昏迷15例，出现短暂的中间清醒期4例，一侧瞳孔散大5例，双瞳孔散大2例，病理反射阳性11例．按Glasgow昏迷计分GCS3～4分6例，5～7分8例，8～12分5例…     

急性脑梗死并发脑心综合征临床分析

目的探讨脑心综合征（BHS）在急性脑梗死中的发病率及临床特点。方法对133例急性脑梗死患者进行心电图动态观察，并对其临床资料进行分析。结果急性脑梗死并发脑心综合征的发生率达46．6％；格拉斯哥昏迷评分（GCS）〉8分中者发生37例（39．8％），GCS评分≤8分者中发生25例（62．5％）；发生脑心综合征概率由高到低脑梗死部位依次是小脑、丘脑、基底节。结论脑心综合征发生率，与脑梗死的部位以及GCS评分有关，采取早期心脏保护干预措施对急性脑血管病预后有一定意义。     

心脑与脑心综合征

1　心脑综合征心血管病 ,尤其急性期出现全脑症状或局限性脑部定位症状、体征者。常见疾病为冠心病并发 AMI、各类心律失常、风湿性心脏病、心导管检查、人工瓣膜置换等心脏手术等疾病。1 .1　病理生理　成年人脑重占体重的 2 %～ 3% ,但耗氧量则占全身的 2 0 % ;成人脑每分钟需 2 0 0～ 6 0 0 ml氧气、75～1 0 0 m g葡萄糖才能维持其正常机能活动。当平均动脉压 <35mm Hg(<4 .9k Pa)时 ,出现脑缺血缺氧 ,每百克脑组织每分钟血流量低于 31 ml可发生短暂性脑缺血发作 (TIA ) ,低于2 0 m l,脑神经细胞电活动则显著减弱 ,低于 5 ml则导致脑…     

颅脑损伤

一、概　述颅脑损伤分为闭合性脑损伤与开放性脑损伤 ,包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤及颅内血肿 ,按脑损伤的病理改变 ,又可分为原发性和继发性脑损伤。原发性脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤和脑干损伤 ;继发性脑损伤主要为缺血、缺氧、脑水肿、颅内出血及脑疝引起。二、发病机制1.直接暴力　头部受外力直接作用 ,可分为加速性、减速性、挤压性及旋转性四种方式。2 .间接暴力　外力作用于身体其他部位再传导至头部 ,可分颅颈连接处、挥鞭样及胸部挤压伤三种。3.继发性脑损伤的生物化学改变。(1)兴奋性氨基酸毒性作用　动物实…     

脑心综合征100例临床分析

目的：探讨脑心综合征的特征、发病机制和治疗措施。方法：对100例脑心综合征患者的临床资料进行分析。结果：本组急性脑血管病患者脑心综合征发生率为50．5％。其心脏损害主要表现为心电图的ST-T改变，心率失常及心肌酶的增高。提示脑心综合征发病时间较早，与病变部位、意识障碍及预后有关。结论：防治脑心综合征对安全度过脑血管病患者急性期有较好作用。     

急性脑血管病脑心综合征的发生机理及其防治

急性脑血管疾病 (ＡＣＶＤ)急性期易发生脑心综合征 ,导致死亡率增高[1 ] 。我们对 1 0 2例ＡＣＶＤ患者进行了心电图 (ＥＫＧ)及血清心肌酶谱检测 ,以探讨其发生机理及防治措施。1　资料与方法1 0 2例ＡＣＶＤ患者患病前均无明显的心脑肾疾患 ,并均符合 1 995年全国第四届脑血管病学术会议制定标准 ,经头颅ＣＴ、ＭＲＩ或腰穿检查证实。男 68例 ,女 34例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均5 5 6岁 ,均系起病 5ｄ内就诊。脑出血 (ＣＨ)组 5 6例 (基底节区出血 39例 ,丘脑出血 6例 ,脑叶出血8例 ,脑干及小脑出血 3例 )。蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)组 2 2例…     

脑心综合征诊治体会

随着人民生活水平的提高及我国人口的快速老龄化，脑血管病发病率明显增高。因其死亡率、致残率高，已受到广泛关注，但脑血管病引起的心脏改变，却没有引起人们的足够重视。急性脑血管病时，由于脑血液循环障碍对心血管系统，尤其是心肌有一定的影响，可引起心脏活动的改变，这不仅使脑血管病的病程延长，而且有时可成为病人死亡的直接原因。     

脑心颈心胆心综合征

中枢神经系统疾病、颈椎病、胆道疾患可引起心血管系统症状及心电图改变,分别称为脑心、颈心、胆心综合征。本文就以上综合征综述如下。 1 脑心综合征 1974年Byer首先报道蛛网膜下腔出血(SAH)患者心电图出现高大T波及Q—T间期延长,其后报道逐渐增多。SAH患者心电图可出现下列表现:①传导障碍(房室或束支);②各种心律失常;③T波低平,尖立高大或倒置(甚至出现巨大倒置T波);④S-T段下移或上抬;⑤Q—T间期延长;⑧异常Q波;⑦显著P波;⑧明显U波。此种脑源性心电图的发生率高达74.5～88.8％。有报道一例结核性脑膜炎患者心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、avF、V_(1～6)T波倒置深达15mm,时间达0.325,伴有S—T段下移0.1mv。随病情好转而心电图恢复正常。     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理

目的探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因和相应的处理措施。方法对我科自2000年1月-2006年1月41例颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的原因及所采取的处理措施进行回顾性分析。结果41例中死亡17例（41．46％）；重残5例（12.20％）；中残8例（19．51％），恢复良好11例（26．83％）。结论迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、复合性损伤、脑血管调节功能受损及手术操作不当是术中急性脑膨出的主要原因。术中彻底及时地清除迟发性血肿（邻近或远隔部位），缓慢降低颅内压，控制收缩压，过度换气，必要时双侧大骨瓣减压，术后气管切开，亚低温治疗是降低病残率及死亡率的有效措施。     

重型颅脑损伤开颅术中的急性脑膨出

重型颅脑损伤开颅术中出现的急性脑膨出,是临床常遇到的棘手问题。其病因复杂,处理困难,预后较差。我院于1987年5月～1993年8月间共收治83例,占同期脑损伤开颅手术(520例)的16％,现结合临床报告分析如下。