永久性下腔静脉滤器放置预防肺栓塞

目的评价永久性下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中预防肺栓塞(PE)的有效性和安全性。方法 48例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者全部行永久性下腔静脉滤器置入术,采用B/BRAUN VENA TECHTM LP滤器,滤器均位于肾静脉水平以下的下腔静脉中。结果 48例滤器经健侧股静脉穿刺置入,手术均获成功,无滤器释放不全、穿孔、脱落、移位、出血和滤器释放通路血栓形成。术后随访48例,随访时间1~26个月,未出现滤器移位、倾斜、下腔静脉血栓形成和肺栓塞(PE)。结论永久性下腔静脉滤器置入术可以安全和有效预防肺栓塞(PE)的发生,且手术操作简便,并发症少。     

下腔静脉滤器预防致死性肺栓塞

目的:评价置入下腔静脉滤器预防因下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞的效果和安全性。材料和方法:40例下肢深静脉血栓患者,男23例,女17例,年龄31～79岁,中位年龄58岁。经下肢静脉造影证实有股髂静脉血栓,病变位于左下肢26例,右下肢10例,双下肢4例,同时16例经多普勒检查诊断。经股静脉或颈静脉穿刺置入下腔静脉滤器,术后分别于1,6,12个月摄腹部平片复查,以后每年复查腹部平片,观察滤器的位置、形态变化。结果:放置滤器42枚,经颈静脉穿刺4例,经右股静脉28例,经左股静脉10例,包括钛质Greenfieldfilter(TKG)14例,Bird'snestfilter(BNF)12例,Si-mon镍钛下腔静脉滤器10例,Tulip滤器3例(2枚已取出),Trapease滤器3例。滤器位于双肾静脉水平以下的腔静脉内。无严重并发症发生。随访发现2例TKG向足侧移位,1例TKG向头侧移位,2例BNF跨度增大,腹部CT,腔静脉造影发现一只脚穿透腔静脉壁,未出现任何症状,4例TKG和1例SNF发生滤器偏斜,角度小于15°。无1例发生腔静脉阻塞或复发肺栓塞。结论:置入下腔静脉滤器预防肺栓塞是安全、有效的方法。     

下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞的护理

目的 回顾性总结我院34例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者下腔静脉滤器置入术的治疗及护理经验。积极妥善的术前、术后护理可使患者对DVT、肺栓塞以及下腔静脉滤器置入术有充分的认识，从而认真配合手术及随后的抗凝溶栓治疗。34例DVT患者的治疗及护理经验显示，下腔静脉滤器置入术能有效预防肺栓塞的发生，提高患者的生存质量。     

下腔静脉滤器置入预防肺栓塞

背景:下腔静脉滤器置入预防肺栓塞是有效的,也为手术取栓提供了安全保障。目的:探讨下腔静脉滤器临床应用的研究进展。方法:由第一作者检索1985/2010FMJS数据库及万方数据库有关下腔静脉滤器材料学的发展,置入的适应证、禁忌证,置入技术,并发症及置入后抗凝问题方面的文献。结果与结论:下腔静脉滤器材料学发展迅速,其置入技术显著提高,但对其临床应用指针还没有统一的认识。对于置入后抗凝问题认识也存在差异,而滤网位置偏移、游走、成角及腔静脉穿孔和对周围脏器的损伤报道随着下腔静脉滤器应用的增多而相应增多。下腔静脉滤器置入预防肺栓塞的临床疗效是值得肯定的,但应该高度重视置入后的并发症及其严重性,相信随着下腔静脉滤器材料学的进一步发展及生物相容性的提高,其临床应用前景会越来越广阔。     

下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞12例临床分析

为了探讨下腔静脉滤器置入术对下腔静脉血栓和(或)静脉炎的患者发生肺栓塞的预防作用,对12例有肺栓塞史的下腔静脉血栓和(或)静脉炎的病人进行了下腔静脉滤器置入术,并随访6～18个月.分析结果显示下腔静脉滤器置入术对有肺栓塞史的下腔静脉血栓和(或)静脉炎的病人再次发生肺栓塞有确切的预防作用.     

置入腔静脉滤器预防肺栓塞的护理

肺栓塞(Pulmonary embolism PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的临床综合征,其病死率为20%~30%,如得到及时诊断、正确治疗,病死率可以下降至8%以下[1]。病因中有60%以上的肺栓塞来源于下肢和盆腔静脉血栓[1],而深静脉血栓形成已成为多发病,所以积极治疗深静脉血栓是预防PE的重要措施,其治疗包括溶栓、抗凝和祛聚,但在溶栓治疗过程中,有过血栓脱落和发生PE的报道。为防止血栓脱落造成PE,可在溶栓前先放置下腔静脉滤器(IVCF),可免去溶栓过程中血栓团块脱落导致PE的危险性[2]。我院自2000年始开展下腔静脉滤器置入…     

TEF下腔静脉滤器置入股静脉切开取栓预防肺栓塞的临床研究

目的探讨TEF下腔静脉滤器（vcF）置入联合小切口股静脉切开取栓术治疗急性下肢深静脉血栓（DVT）形成对预防致死性肺栓塞（PE）的有效性、安全性、手术指征以及相关并发症出现的原因和预防措施。方法回顾性分析2002年12月至2005年10月我院收治的19例下肢深静脉血栓患者的临床资料，并对之进行随访。结果全组患者TEF滤器置入位置适中，无滤器释放不全、穿孔、移位、血肿、出血或释放通路血栓形成等，无术后死亡或肺动脉栓塞发生。随访时间为1-33个月，随访期间无PE发生或复发，无严重出血疾病发生，无滤器相关死亡。结论TEF下腔静脉滤器置入联合小切口股静脉切开取栓可有效预防肺动脉栓塞。     

下腔静脉滤器置入术在预防肺栓塞中的应用及护理

目的总结下腔静脉滤器置人术的护理方法。方法对120例有肺栓塞倾向的患者放置下腔静脉滤器，同时加强患者的心理护理、术后病情观察及健康指导。结果患者均无肺栓塞、滤器移位等并发症发生，临床治疗效果满意。结论下腔静脉滤器置人术能有效治疗深静脉血栓及预防肺栓塞，有针对性的护理是其治疗成功的重要保证。     

可回收型下腔静脉滤器用于预防下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的临床价值分析

目的分析可回收型下腔静脉滤器(IVCF)应用于下肢静脉血栓脱落所导致的肺栓塞(PE)的效果及其安全性。方法选取2008年1月至2013年6月间收治的41例行可回收型IVCF置入术患者(可回收型IVCF组)以及35例行永久性IVCF植入术的静脉血栓栓塞症患者(永久性IVCF组),回顾性分析其临床资料。比较两组治疗后的效果以及近期和远期并发症情况和死亡人数。结果两组术后0~6周和7周至2年病死率差异无统计学意义(P0.05)。可回收型IVCF组慢性血栓后综合征、下腔静脉阻塞和血栓形成的发生率明显低于永久性IVCF组(P0.05)。两组出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论可回收型IVCF置入效果好,且出现并发症的发生率明显少于永久性VCF组,值得临床上的推广应用。     

恶性肿瘤患者下腔静脉滤器的应用研究

目的研究下腔静脉滤器在恶性肿瘤患者中的应用,探讨其在预防肺栓塞发生中的作用。方法回顾性分析1998年至2004年,经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤,并于治疗前存在血栓栓塞性疾病的37例患者,安放下腔静脉滤器后肺栓塞的发生情况。结果下腔静脉滤器全部安全置入下腔静脉内,随访1～36个月,滤器无移位,无肺栓塞发生。结论对恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病的患者放置下腔静脉滤器,能安全有效地预防肺栓塞的发生。     

下腔静脉滤器置入应用于下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的 探讨下腔静脉滤器(VCF)置入联合抗凝溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果及防治肺动脉栓塞的意义.方法 回顾性分析2009年1月至2011年9月我院收治的DVT患者115例,选择27例适合行VCF置入的患者,在数字减影血管造影术下行VCF置入,术后给予溶栓、抗凝等治疗.结果 27例患者下腔静脉内均成功置入VCF,经溶栓、抗凝后患肢肿胀明显消退,术后无肺栓塞及滤器置入相关并发症发生.结论 VCF置人联合抗凝溶栓治疗DVT疗效好且安全,VCF置入可有效预防下肢深静脉血栓患者肺栓塞的发生.     

下腔静脉滤器置人术预防肺动脉栓塞的临床应用

目的探讨置入下腔静脉滤器预防因下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞的效果和安全性。方法15例下肢深静脉血栓患者置入钛质滤器Trap Ease Filter（REF）15例，其中临时性下腔静脉滤器置入3例，永久性下腔静脉滤器12例，全部滤器经股静脉穿刺置入，滤器位于双肾静脉水平以下的腔静脉内。随访3—19个月。结果本组15例患者滤器成功置入，临时性滤器体内置放两周后取出，未发现滤器移位和相关并发症，无肺动脉栓塞发生。结论置入下腔静脉滤器预防肺栓塞是安全有效的方法。     

置入下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞发生的临床应用(附51例报告)

目的 评价下腔静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓中预防肺动脉栓塞发生的作用。方法51例下肢深静脉血栓病人施行了下腔静脉滤器置入术，然后进行溶栓治疗。结果 51例下腔静脉滤器置入全部成功，无并发症发生。所有病例在溶栓过程中均未出现有症状的肺动脉栓塞。结论 下腔静脉滤器置入术能有效地预防肺动脉栓塞的发生，且方法简便，易于操作，值得在临床上推广使用。     

Anesthetic management for intraoperative acute pulmonary embolism during inferior vena cava tumor thrombus surgery: A case report

BACKGROUNDAcute pulmonary embolism (APE) is a rare and potentially life-threatening condition, even with early detection and prompt management. Intraoperative APE required specific ways for detecting since classic symptoms of APE in the awake patient could not be observed or self-reported by the patient under general anesthesia.CASE SUMMARYA 44-year-old man with a history of hepatic cell carcinoma was admitted for radical nephrectomy and tumor thrombectomy due to a newly found kidney tumor with inferior vena cava (IVC) tumor thrombus. APE that occurred during tumor thrombectomy with hypercapnia and desaturation. The capnography combined with the transesophageal echocardiography (TEE) provided a crucial differential diagnosis during the operation. The patient was continuously managed with aggressive intravenous fluid resuscitation and blood transfusion under continuous cardiac output monitoring to maintain hemodynamic stability. He completed the surgery under stable hemodynamics and was extubated after percutaneous mechanical thrombectomy by a certified cardiologist. There were no significant symptoms and signs or obvious discomfort in the patient’s self-report during visits to the general ward.CONCLUSIONUnder general anesthesia for IVC tumor thrombus surgery, a sudden decrease in end-tidal carbon dioxide is the initial indicator of APE, which occurs before hemodynamic changes. When intraoperative APE is suspected, TEE is useful in the diagnosis and monitoring before computer tomography pulmonary angiogram. Timely clinical impression and supportive treatment and intervention should be conducted to obtain a better prognosis.     

Retrievable inferior vena cava filter to prevent pulmonary embolism in patients with fractures and deep venous thrombosis of lower extremities: a single-center experience

ObjectiveTo evaluate the effectiveness of inserting a retrievable inferior vena cava filter (IVCF) to prevent pulmonary embolism (PE) in patients with bone fractures and acute deep venous thrombosis (DVT) before major orthopedic surgery.MethodsClinical data of patients with fractures and acute DVT who underwent IVCF insertion were analyzed. The patients were divided into above-knee DVT (AKDVT), popliteal vein thrombosis (PVT), and below-knee DVT (BKDVT) groups.ResultsAn IVCF was successfully implanted in 964 patients, among whom 929 were followed up (335, 470, and 124 in AKDVT, PVT, and BKDVT groups, respectively). There was no significant difference in the incidence of filter thrombosis among the groups (11.04%, 11.70%, and 8.06%, respectively). No symptomatic PE occurred during follow-up. The mean filter indwelling time was 18.4 ± 4.3 days, and the total filter removal rate was 76.87%. There was no significant difference in the rate of filter implantation, retrieval, complications, or mortality among the groups.ConclusionsRetrievable filters can effectively prevent PE before orthopedic surgery in patients with fractures and acute DVT of the lower limbs. AKDVT more readily forms a ≥1-cm thrombus in the IVCF than does BKDVT, and PVT more readily forms a <1-cm thrombus than does AKDVT.     

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者女,55岁,间歇性右上腹疼半年。体检腹软,未触及包块。实验室检查未见异常。超声诊断:下腔静脉实性占位。CT检查:肝门至肾门水平下腔静脉走行区见一不规则形软组织密度肿块,边缘略呈分叶状,大小约9.0cm×4.5cm×4.5cm(图1),增强扫描呈不均匀强化,下腔静脉管腔增粗,胰头受压移位(图2)。CT诊断:下腔静脉占位性病变,平滑肌肉瘤可能性大。MR下腔静脉及门静脉成像:下腔静脉平肾门至第二肝门水平明显扩张,最宽处直径约4.5cm,其内见大小约9.0cm×4.5cm×4.5cm略长T2信号,增强扫描呈不均匀异常强化,门静脉主干及其分支未见异常(图3)。MR诊断:…