无创正压通气在急性呼吸衰竭的防治与康复中的应用

许多随机对照临床研究证实了无创正压通气(NIPPV)的有效性和可依从性,NIPPV正在成为急性呼吸衰竭(急性呼衰)患者的一线治疗方法。本文主要叙述NIPPV在急性呼吸衰竭治疗、预防和康复中的临床应用现状。1NIPPV治疗急性呼吸衰竭的临床评价原则上NIPPV适合于所有急性呼吸衰竭患者的     

无创正压通气在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭中的治疗评价

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗价值。方法选择62例经NIPPV治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者与同数量的62例未经NIPPV治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为治疗组和对照组，观察两组患者在治疗中的呼吸（RR）、心率（HR）和血气结果改变。结果治疗组患者经NIPPV治疗后症状控制．与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论NIPPV在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中，具有简便、快捷．患者痛苦少、患者依从性好、并发症少等优点，可以在临床广泛应用。     

无创通气治疗不同程度慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效分析

无创通气（NIPPV）因无需气管插管或气管切开已被广泛应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者。已有研究表明，药物治疗同时联合应用NIPPV，能显著降低气管插管率，缩短住院时间，提高存活率，且与有创通气（IPPV）相比能明显降低院内感染率，节约医疗费用，但也有研究表明，当呼吸衰竭发展至一定程度，NIPPV疗效并不满意。为了更好地在临床中应用NIPPV，我们对不同程度的COPD伴呼吸衰竭患者采用NIPPV治疗后的效果进行了临床分析。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 观察23例NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标变化（pH值、PaO2、PaC02），住院病程，气管插管率和病死率，并同以往未使用NIPPV治疗的25例COPD相似病例进行比较分析。结果 23例NIPPV治疗前后24h血气指标明显改善，住院病程缩短，气管插管率（P＜0．05～0．01）降低，同非NIPPV治疗的对照组比较差异有统计学意义。结论 NIPPV是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法。     

57例无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床分析

目的：探讨无创性正压通气（NIPPV）治疗急性呼吸衰竭（ARF）的临床应用价值及治疗对策。方法：将91例ARF患者随机分为NIPPV组57例和标准治疗组34例，标准治疗组给予常规药物治疗、护理及氧疗，NIPPV组在标准治疗的基础上行NIPPV辅助治疗。结果：NIPPV组治疗后动脉血气分析改善明显优于标准治疗组。结论：NIPPV治疗急性呼吸衰竭的疗效显著，可降低ARF患者的气管插管率和病死率，避免或减少有创通气的并发症。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法:68例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，在常规治疗的基础上，采用NIPPV治疗，并将其分为NIPPV治疗成功组和NIPPV治疗失败组，观察两组患者治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)和血气指标的变化。结果:56例患者经NIPPV治疗后呼吸困难症状明显缓解，血气指标迅速改善，最终获得康复出院，NIPPV治疗成功率为82．4％。12例经NIPPV治疗48后呼吸困难和血气指标无变化或进行性恶化，改用气管插管有创通气，NIPPV治疗失败率为17．6％。改用有创通气的12例患者，7例死亡，5例最终获得康复出院，总的抢救成功率为89．8％。结论:COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上应及早使用NIPPV治疗，如经NIPPV治疗48h后临床症状和血气指标无明显改善或进行性恶化，应及时转换为有创通气，以提高抢救成功率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭失败的相关因素

①目的 了解无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致严重呼吸衰竭失败相关因素，探讨NIPPV治疗失败需转换为有创通气时机。②方法 对67例COPD所致严重呼吸衰竭病人进行NIPPV治疗，根据治疗结果分为NIPPV失败组和NIPPV成功组，比较两组病人的各项指标变化，分析其与NIPPV治疗失败相关的因素。③结果 NIPPV失败组25例（37.31％），入院初的动脉血氧分压（PaO2）、pH值低于NIPPV成功组，二氧化碳分压（PaCO2）高于NIPPV成功组，差异有显著意义（t=4.13～6.87，P〈0.05）。Logistic回归分析显示，PaO2〈6.0kPa，PaCO2〉10.0kPa，pH〈7.10是导致NIPPV治疗失败的相关因素。NIPPV失败组治疗后6h内动脉PaO2、PaCO2和pH与治疗前比较无明显改善，而成功组则显示有明显改善（t=3.49～6.35，P〈0.05）。④结论 COPD所致严重呼吸衰竭病人显著异常的PaO2、PaCO2和pH是导致NIPPV治疗失败相关的因素。NIPPV治疗初期（6h内）动脉血气有无显著改善亦可作为预测NIPPV治疗成功与否的指标。     

无创正压通气治疗呼吸衰竭38例临床体会

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)对呼吸衰竭的治疗作用。方法:分析38例呼吸衰竭病人应用NIPPV治疗情况,总结经验。结果:32例呼吸衰竭病人好转脱机,6例死亡。结论:NIPPV是治疗呼吸衰竭的有效手段,需掌握应用指征,Ⅰ型、Ⅱ型呼衰治疗各有特点。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭后期失败的相关因素分析

目的 探讨应用无创正压通气(NIPPV)救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性恶化并Ⅱ型呼吸衰竭后期失败的相关因素。方法 对64例COPD急性恶化并Ⅱ型呼吸衰竭接受NIPPV治疗并获得初期成功的患进行前瞻性研究，将其分为NIPPV治疗成功组和NIPPV后期失败组。对两组患入院初的血气分析等指标及治疗48h后并发症的发生率进行比较分析。对各项指标进行Logistic回归分析。结果 NIPPV后期失败组患年龄偏大，入院初的心率增快，血压下降，血糖升高，每日家庭活动评分(ADL)记分降低及并发症发生率增高均较NIPPV治疗成功组明显。Logistic回归分析提示，血糖水平、ADL及并发症发生率对NIPPV后期失败有显影响。治疗48h后NIPPV后期失败组的肺炎、心力衰竭和高血糖发生率显高于NIPPV治疗成功组。结论 COPD急性恶化并Ⅱ型呼吸衰竭应用NIPPV救治后期失败受上述多因素影响，及时转换为有创通气可提高抢救成功率。     

无创正压通气对不同程度慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的治疗效果

①目的探讨无创正压通气（NIPPV）在不同程度慢性阻基性肺病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用。②方法采用双水平无创正压呼吸机对78例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者经口鼻面罩辅助通气．动态观察NIPPV治疗前和治疗后不同时段内患者动脉血气变化。比较分析不同程度患者对NIPPV治疗的反应。③结果经NIPPV治疗后PaO2均有不同程度升高，PaCO2明显降低。其中PaO2的改善以二氧化碳中度升高组（PaCO2 60～80mmHg）最为明显，而PaCO2的改善尤以极重度二氧化碳潴留组患者（PaCO2〉100mmHg）下降比率最大。④结论NIPPV对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切，各组呼吸衰竭患者均能从NIPPV治疗中获益．并以极重度CO2潴留组患者获益最大。     

两种类型呼气阀对慢性阻塞性肺疾病无创通气CO2清除的影响

无创正压通气(NIPPV)已成功运用于各种急性呼吸衰竭及慢性呼吸衰竭急性发作的治疗，对于合并高碳酸症的呼吸衰竭更显示其治疗价值。对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者，CO2潴留的清除直接影响NIPPV的治疗效果。本研究观察不同呼气阀对CO2清除的影响，从临床角度论证其有效性及优越性。     

BIPAP无创通气对COPD伴重度CO2潴留患者的疗效

目的探讨BIPAP无创正压通气（NIPPV）在COPDⅡ型呼吸衰竭并重度CO2潴留患者中的临床疗效。方法35例COPD伴呼吸衰竭患者，均为PaCO2〉100mmHg。采用自身对照方法，观察NIPPV治疗前与治疗后2、8h，1、2、3、5d动脉血气分析结果。比较NIPPV治疗前后的动脉血气变化。结果NIPPV治疗后患者CO2潴留改善明显（P〈0．01），治疗后2hPaC02即明显下降（P〈0．01），PaO2逐渐上升，第3d达高峰；pH升高与PaCO2下降同步。结论NIPPV能明显降低COPDII型呼吸衰竭患者PaCO2，改善低氧血症及极重度高碳酸血症，可作为此类患者的一线治疗手段。     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭临床分析

无创正压通气（NIPPV）通过改善通气及气体交换，降低呼吸功能的消耗，对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持，现把应用NIPPV中BiPAP治疗的20例ODPD急性加重并呼吸衰竭患者，同对照组未使用机械通气治疗的25例ODPD急性加重并呼吸衰竭患者进行临床分析，现报告如下。     

应用无创机械通气治疗117例呼吸衰竭的体会

目的探讨早期正确使用无创正压机械通气（NIPPV）治疗各种原因所致呼吸衰竭，提高患者的治愈率及好转率。方法对3年来收治的117例各种原因所致的呼吸衰竭患者临床资料进行回顾性分析。结果经NIPPV治疗后，治愈35例，占29．9％；好转38例，占32．5％；自动放弃治疗及出院11例，占9．4％；死亡33例，占28．2％；先后行有创机械通气治疗13例，仅占11．1％，明显低于既往的比率。结论NIPPV为各种呼吸衰竭的治疗赢得了时间，是1种临时方法，其最终目的是成功撤离呼吸机。为此，应积极治疗引起呼吸衰竭的原发病和伴发症以及与之相关的并发症。还要加强营养支持，做好NIPPV的专项护理及监测等。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期22例临床分析

无创正压机械通气（NIPPV）通过改善通气和气体交换，降低呼吸功能的消耗，对呼吸衰竭病人提供有效的呼吸支持。目前，NIPPV对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗已有较多成功的经验。NIPPV的适应症尚缺乏统一的标准，主要应用于较轻的呼吸衰竭。下面就我院COPD急性加重期病人使用NIPPV的情况进行分析。     

无创正压通气治疗呼吸衰竭32例临床分析

无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV)指的是不需要建立有创人工气道，经鼻／面罩而进行的辅助机械通气。近年来NIPPV用于各种急性呼吸衰竭(acute respiratory failure，ARF)的治疗逐渐增多并占有重要地位。2002年2月-2004年8月我院ICU运用NIPPV技术治疗32例呼吸衰竭患者取得一些经验，现总结报告如下。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察

目的 评价慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭使用无创正压通气（NIPPV）的冶疗价值.方法 回顾分析56例COPD合并呼吸衰竭患者行NIPPV治疗（NIPPV组）,另有同期42例COPD合并呼吸衰竭患者采用标准治疗方法（标准组）,比较两组患者的气管插管率、住院时间及病死率.结果 NIPPV组较标准组气管插管率、平均住院时间、死亡率明显减少,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 NIPPV可明显改善COPD合并呼吸衰竭患者呼吸状况,疗效显著.     

无创正压通气在35例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床应用

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭患者中的价值.方法 对我院35例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者采用双水平气道正压通气治疗,比较治疗前后患者的血气指标变化.结果 采用NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭组血气指标改善明显,同对照组相比有显著差异(P<0.05).结论 NIPPV是治疗慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭的有效方法.     

无创正压通气治疗呼吸衰竭体会

目的观察无创通气治疗呼吸衰竭的临床效果.方法 1999年2月-2005年10月云南省保山市人民医院呼吸内科观察66例无创正压通气(NIPPV)治疗呼吸衰竭患者的血气指标变化(PH值,PaO2,PaCO2),氧饱和度(SaO2),住院病程和病死率,并同以往未使用NIPPV治疗的62例慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭病例进行比较分析.结果 66例NIPPV治疗前后血气分析指标明显改善,住院病程缩短,住院死亡率明显降低,同非NIPPV治疗的对照组比较差异有显著性.结论 NIPPV是治疗呼吸衰竭的重要手段之一,早期应用能阻止病情进一步发展,缩短病程.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重早期合并呼吸衰竭的临床分析

目的：评价无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的临床应用价值。方法：回顾分析AECOPD并呼吸衰竭（120例）患者的临床资料,比较使用NIPPV和未使用NIPPV治疗前后动脉血气及插管率、死亡率、住院时间。结果：采用NIPPV治疗,患者pH值升高（P〈0.05）,PaO2明显升高（P〈0.05）,PaCO2明显降低（P〈0.05）。同时NIPPV治疗组患者死亡率、插管率及住院天数明显优于非NIPPV组（P〈0.05）。结论：NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭,在早期可纠正缺氧和CO2潴留,减少插管率,降低死亡率及住院时间。