702株痰结核分支杆菌耐药结果分析

目的探讨702例肺结核患者痰培养阳性菌株对常规抗结核药物的耐药性。并对耐INH、RFP、SM及耐HR者进行敏感药物的选择。方法应用Bactec或改良罗氏法,采用绝对浓度法进行结核分支杆菌药物耐受性测定。结果耐药顺位次序为RFP 42.2%、SM42.1%、INH32.6%、EMB10.4%、PAS6.8%、HR19.4%。结论本市属于高耐药区域,以耐RFP、SM、INH居前3位,耐HR率亦很高。DIP、OFLX、PCM对耐HR菌株敏感率〉90%。     

肺结核患者288例耐药监测结果分析

目的分析肺结核耐药基线数据,为制定结核病控制对策提供依据。方法选择宁夏回族自治区人民医院确诊的肺结核患者607例,所有患者均留取痰标本进行痰培养,对288例痰培养阳性患者进行异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EBM)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)敏感性试验。结果 288例痰培养阳性患者中,涂阳患者200例,涂阴患者88例;对任何一种药物耐药者89例,一线药物的总体耐药率为13.19%,新患者耐药率为11.51%,复发患者耐药率为32.61%;耐药分析发现,多重耐药(MDR) 19例,广泛耐药(XDR) 8例,耐INH不耐RFP 20例,耐RFP不耐INH 6例,其他单耐药(DR)(RFP和INH都不耐) 36例。结论耐药疫情较重,耐药谱呈现多态性和复杂性。     

3种耐药结核分枝杆菌检测及临床应用

目的探讨耐链霉素(SM)、利福平(RFP)、异烟肼(INH)结核分枝杆菌rpsL、rpoB、KatG3种基因突变情况及在耐药检测中临床应用的可行性。方法采用聚合酶链反应单链构象多态性(PCR-SSCP)技术对221株临床分离株,100例涂片阳性肺结核病痰标本进行rpsL、rpoB、KatG3种基因突变分析。221株临床分离株中敏感株34株,单耐SM、RFP、INH分别为32株、37株、28株,耐SH、SR、HR、SHR分别为14株、30株、8株、52株,100例痰标本耐SM、RFP、INH分别为51例、54例、40例。结果以结核分枝杆菌H37RV为对照,34株敏感株rpsL、rpoB基因SSCP图谱正常,特异性为100%,KatG基因2株SSCP图谱异常,特异性为94.1%。单耐SM、RFP、INH结核分枝杆菌rpsL、rpoB、KatG基因突变率分别为78.1%(25/32)、86.5%(32/37)、53.6%(15/28),耐多药(SM、RFP、INH)结核分枝杆菌rpsL、rpoB、KatG基因突变率分别为78.1%(75/96)、88.9%(80/90)、55.4%(41/74)。100例涂片阳性肺结核患者痰标本经PCR扩增67例阳性,直接检测耐SM、RFP、INH结核分枝杆菌rpsL、rpoB、KatG基因突变率分别为74.1%(25/35)、89.1%(33/37)、48.0%(12/25),阳性检出率分别为49.0%、61.1%、30.0%。结论耐单药和耐多药(SM、RFP、INH)结核分枝杆菌rpsL、rpoB、KatG基因突变率分别经χ2分析差别无统计学意义(P>0.05),也就是耐单药和耐多药结核分枝杆菌rpsL、rpoB、KatG基因突变率相同,耐多药结核分枝杆菌rpsL、rpoB、KatG3种基因突变相互之间无影响。PCR-SSC技术有望直接用于检测涂片阳性肺结核患者痰标本中rpsL、rpoB、KatG基因突变判定耐药,但还需在方法学上进一步改进以达到技术容易掌握、操作简便、影响因素少,结果检出率高等。     

肺结核病原体和易感因素及结核分枝杆菌优势耐药谱的研究

目的探究肺结核病原体和易感因素及结核分枝杆菌优势耐药谱研究。方法使用罗氏培养基和PNB、TCH生长试验,选取从2018年9月至2019年8月某院收治县镇临床诊断为肺结核患者70例和70例复治患者作为研究对象,对患者的抗酸染色体阳性痰标本进行分枝杆菌分离培养以及菌种鉴定。依据浓度比例对肺结核患者采用分枝杆菌对链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)等敏感度。使用统计学形式对肺结核分枝杆菌存在优势耐药模式以及易感因素进行分析。结果 70例分枝杆菌中有88%为结核分枝杆菌,10%为非结核分枝杆菌,复治患者肺结核分枝杆菌感染高于初治患者。70例结核分枝杆菌患者中,有75.1%的菌株对各种实验药物敏感,24.1%菌株对一种抗结核药物敏感、24.5%菌株至少对一种抗结核药物产生耐药性,6种抗结核药物SM和INH耐药率是比较高的。而复治患者结核分枝杆菌对INH耐药性是最高的,然后是SM,其他药物耐药性排序相同。2、3、4药物优势耐药组合分别为INH+SM、INH+RFP+SM和INH+RFP+SM+EMB。结论复治肺结核杆菌耐药性显著高于初治结核患者,复治肺结核患者肺结核分枝杆菌感染率以及结核分枝杆菌耐药性显著优于初治肺结核患者,安全可靠,值得在临床医学上推广。     

300例耐多药肺结核患者结核分枝杆菌药物敏感性的试验研究

目的统计300例耐多药肺结核病(MDR-TB)患者的结核分枝杆菌耐药情况,以更好的指导MDR-TB临床诊断、治疗工作。方法选取2016年4月至2017年8月某院收治的300例MDR-TB患者,采用MGIT960液体快速培养及绝对浓度法检测MDRTB患者的结核分枝杆菌药物敏感性。结果 MDRTB病患有年轻化趋势,低浓度耐药是临床的常规用药规律;RFP、INH、SM高浓度耐药比例均高于50.0%;交叉耐药情况研究表明,同时对RFP+INH+SM耐药的比例最大,RFP+INH+SM+LVF、RFP+INH+SM+EMB、RFP+INH+SM+EMB+LVF同时耐药的比例高于10.0%。结论临床上有很多MDR-TB病患的结核分枝杆菌对临床常用药形成了耐药性,应得到临床医师的重视,应拟定更科学的用药方案,进而更有效的治疗疾病。     

西藏自治区非结核分枝杆菌耐药特点及临床特征初步分析

目的探讨西藏自治区非结核分枝杆菌(NTM)的耐药情况及临床特点。方法收集2008年3月至2010年7月西藏自治区疾病预防控制中心结核病实验室从患者痰标本分离培养的分枝杆菌培养物,用PNB/TCH鉴别培养基培养进行菌种鉴定,采用WHO推荐的比例法进行4种一线药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)和链霉素(SM)的药敏试验,并结合临床资料分析NTM病例的临床特征。结果共收集到412株分枝杆菌培养物,经鉴定,非结核分枝杆菌18株,占4.4%。对INH、RFP、SM和EMB的耐药率分别为88.9%、77.8%、94.4%和22.2%。耐多药率为77.8%。总耐药率100%。临床主要症状为咳嗽、咳痰、发热、咯血等;肺部病变范围广,以中年患者多见。结论西藏自治区结核病病原同样存在NTM,NTM对INH、RFP和SM不敏感。NTM肺病的治疗方案有待规范。     

306株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的调查福州地区结核分枝杆菌的耐药情况,探讨该分枝杆菌耐药性的发展趋势。方法从省疾病预防控制中心门诊肺结核病人分离结核分枝杆菌,对这些结核分枝杆菌进行INH、SM、RFP、EMB等抗结核药物的敏感性测定。结果306株结核分枝杆菌的总耐药率为50.7%,多耐药率为25.16%,4种抗结核药物的耐药率由高到低分别为RFP(36.9%)、INH(31.7%)、SM(28.4%)和EMB(13.4%);耐两种药物的耐药率为INH SM(16.99%)、INH EMB(9.15%)、INH RFP(25.16%)、SM RFP(20.92%)、SM EMB(10.13%)、RFP EMB(10.78%);耐3种药物的耐药率为INH SM EMB(7.52%)、INH SM RFP(15.03%)、INH EMB RFP(7.84%)、SM EMB RFP(9.15%);耐4种药物的耐药率为6.54%;不同性别、年龄组的耐药性差异无显著性。结论调查的总耐药率和4种药物的耐药率处于较高水平,且耐药性的发生更趋向于对主要一线药物耐药和对多种药物耐药,这应引起重视。     

146例初治肺结核耐药情况分析

目的:了解本地区门诊初治肺结核患者的耐药情况及影响因素,为耐药结核病的防治提供参考依据。方法:对2004年1月～2009年12月在本院门诊的146例初治肺结核患者痰培养阳性的痰标本进行4种抗结核药物链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)的药物敏感结果进行分析。结果:146例阳性结核菌株,对4种抗结核药异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇全部敏感者94例(64.38%),耐药者52例(35.62%)。结论:加强医防合作,采取得力措施,落实短程化疗(DOTS)管理,规范化疗方案是减少耐药发生的有效措施。     

厦门地区504株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与耐多药情况分析

目的:分析厦门地区结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与多重耐药情况,为结核病患者合理用药提供参考.方法:收集医院2019年1月—12月住院及门诊收治的结核病患者504例病历资料,统计其痰液和气管灌洗液等样本中培养阳性的并被确定为结核分枝杆菌(MTB)感染的分布特点,分析MTB对一线抗结核药物中异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药特点.结果:504株MTB对4种一线抗结核药物的耐药率从高到低依序为 INH(17.26％)、SM(15.67％)、RFP(13.69％)、EMB(5.16％),其中 MTB 对 INH、RFP 和EMB的耐药率在复治患者中分别为24.60％、23.81％、11.11％,明显高于初治患者中的耐药率(14.81％、10.32％、3.17％)(P＜0.05);复治患者耐3种和4种一线抗结核药物的耐药率(9.52％、7.14％)明显高于初治患者(2.65％、2.65％)(P＜0.05);504株MTB对抗结核药物的单耐药、耐多药、多耐药率依次为11.31％、11.31％、2.98％;复治患者的耐多药率(20.63％)明显高于初治患者(8.20％,P＜0.05),其中复治患者的耐INH+RFP+EMB、INH+RFP+SM+EMB的耐药率明显高于初治患者(P＜0.05).结论:厦门地区复治结核病患者中MTB对抗结核药物的耐多药情况较为严重,临床应引起高度重视.     

广东地区临床分离结核分枝杆菌KatG、rpoB、rpsL耐药基因变异研究

目的本研究主要针对从广东地区500例疑似结核病患者痰液中分离的结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)耐药情况与其对应的突变基因katG、rpoB、rpsL 关系研究.方法采用PCR和DNA测序法对结核分枝杆菌临床分离株katG、rpoB 和rpsL 基因进行序列分析.结果分离得到耐INH 35株、耐RFP 27株、耐SM 25株.INH耐药株katG 基因突变率为71.4%(25/35),RFP耐药株rpoB 基因的突变率为81.5%(22/27),SM 耐药株rpsL 基因突变率为76%(19/25);INH以Ser315Thr突变60%(21/35)最常见,RFP以Ser531Leu突变55.6%(15/27)最常见,SM以Lys43Arg位氨基酸突变72%(18/25)常见.结论 katG、rpoB 和rpsL 基因突变被证实是广东地区结核分枝杆菌INH、RFP和SM耐药性产生的主要分子机制,PCR-DNA测序法可快速检测结核分枝杆菌INH、RFP和SM耐药性.     

吉林地区结核分枝杆菌培养及耐药情况分析

目的了解吉林地区结核病患者和疑似结核病患者中结核分枝杆菌培养检测情况和耐药情况。方法收集结核病患者和疑似结核病患者1672份痰标本,进行抗酸涂片检查、使用BACTECMGIT960全自动分枝杆菌快速培养仪和酸性罗氏培养基进行培养,比例法药物敏感性试验。分别对培养时间、培养阳性率、培养污染率及6种抗结核药物（SM、INH、RFP、EMB、CM和OFX）的耐药情况作统计分析。结果抗酸涂片检查阳性率为20.5%（342/1672）,BACTECMGIT960全自动分枝杆菌快速培养仪和酸性罗氏培养基阳性率分别为36.3%（607/1672）和34.0%（569/1672）;532例结核杆菌总耐药率为46.4%（247/532）,耐多药率（至少同时耐INH和RFP）为13.3%（71/532）。结论吉林地区结核病患者对抗结核药物耐药情况严重。     

结核分支杆菌链霉素耐药基因的杂交检测

目的探讨结核分支杆菌对链霉素（Sm）的耐药分子机制,评估应用PCR-寡核苷酸探针反相斑点杂交技术检测rpsL、rrs基因突变在结核分支杆菌对链霉素耐药性测定中的应用价值。方法采用PCR-寡核苷酸探针反相斑点杂交技术对55株结核分支杆菌临床分离株（其中药物敏感株23株,耐INH或含耐,INH耐多药株32株）和25例耐SM肺结核患者痰标本的rpsL、rrs基因突变进行检测。结果以结核分支杆菌H37RV为对照,23株药物敏感株的rpsL、rrs基因突变率分别为4.3%、0。32株耐链霉素分离株中,21株rpsL基因发生突变,突变率为65.6%;4株rrs基因发生突变,突变率为12.5%。25例耐链霉素肺结核患者痰标本中,rpsL基因18例扩增阳性、rrs基因14例扩增阳性,其基因突变检测率分别为50.0%、7.2%。结论rpsL、rrs基因突变是INH耐药性的重要分子机制。PCR-寡核苷酸探针反相斑点杂交技术可以快速、准确地检测结核分支杆菌rpsL、rrs基因突变,该技术有望直接用于临床标本耐药性检测。     

吉林市结核分枝杆菌培养及耐药情况分析

目的：了解吉林市结核病患者和疑似结核病患者中结核分枝杆菌培养及耐药检测情况。方法收集结核病患者和疑似结核病患者1521份痰标本,进行抗酸杆菌荧光涂片检查、酸性罗氏培养基进行培养、使用BACTEC MGIT960全自动分枝杆菌快速培养仪培养,中性罗氏培养基比例法药物敏感性试验。分别对培养时间、培养阳性率、培养污染率及6种抗结核药物(SM、INH、RFP、EMB、CM和OFX)的耐药情况作统计分析。结果 BACTEC MGIT960全自动分枝杆菌快速培养仪和酸性罗氏培养基阳性率分别为38.6%(587/1521)和34.0%(517/1521);结核诊断率36.4%(554/1521);抗结核一线药耐药率为43.0%(238/554),耐多药率(至少同时耐INH和RFP)为17.7%(98/554)。结论吉林市结核病患者对一线抗结核药物耐药情况及耐多药肺结核流行情况比较严重。     

599株结核分枝杆菌耐药性结果分析

目的分析结核分枝杆菌的耐药性,评价安徽省2007～2008年结核分枝杆菌的耐药状况。方法采用绝对浓度法对安徽省肺科医院住院病人599株结核分枝杆菌进行4种一线抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB)耐药性检测。结果不同性别、年龄组的结核病患者耐药率无显著性差异(P0.05);耐4种不同抗结核药物的顺位由高到低依次为RFP、INH、SM和EMB,分别为51.3%、39.6%、28.4%和8.2%;单一耐1、2、3和4种药物耐药率分别为9.7%、17.9%、14.5%和1.3%,单一耐药中以耐RFP的菌株最高(5.3%),耐2种药的菌株以INH+RFP多见(11.0%),耐3种药的菌株中,INH+SM+RFP的耐药率最高(12.0%);同时MDR-TB(至少耐INH+RFP)为31.2%。结论结核分枝杆菌具有较高的耐药发生率,应大力推行结核病全程督导化疗,杜绝不规则用药,减少耐药菌的产生,尤其要减少MDR-TB发生率。     

糖尿病合并肺结核患者耐多药结核分枝杆菌基因突变的检测

目的：探讨耐多药结核分枝杆菌临床分离株rPOB、KatG和rpsL基因突变在糖尿病合并肺结核患者耐药性检测中的应用价值。方法：采用聚合酶链反应-单链构象多态性（PCR-SSCP）技术对41株自糖尿病合并肺结核患者痰液中培养分离的同时耐利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）的多耐药临床分离株和46株对RFP、INH、SM敏感株的rPOB、KatG、rpsL基因突变状况。结果：46株药物敏感株的rPOB、KatG、rpsL基因SSCP图谱正常，特异性为100％。PCR扩增产物SSCP分析结果显示：41株多耐药临床分离株中，36株rPOB基因图谱异常，26株KatG基因图谱异常，29株rpsL基因图谱异常，检测敏感性分别为rPOB（87．8％）、KatG（63．4％），rpsL（70．7％）。结论：结核分枝杆菌对RFP、INH、SM产生耐药性的机制主要是由于rPOB、KatG和rpsL基因突变所致。     

衢州市2010-2011年初治涂阳肺结核患者分枝杆菌培养及耐药情况调查

目的了解衢州市初治肺结核患者的原发耐药情况,为结核病防治提供参考依据。方法对2010-2011年本地区的痰涂片阳性初治肺结核患者658例进行分枝杆菌培养,将培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感试验。结果①658例中结核分枝杆菌复合群646株（98．2％）,非结核分枝杆菌12株（1．8％）。②646株结核分枝杆菌复合群菌株中非耐药521株（80．7％）,耐药125株（19．3％）。③耐药125株中单耐药98株（78．4％）,多耐药18株（14．4％）,耐多药9株（7．2％）。④耐药顺序依次为：INH,SM,OFLX,RFP,KM,EMB。结论衢州地区结核分枝杆菌复合群菌株的耐药情况低于全国平均水平,与2004—2005年衢州地区耐药监测结果相当,但本次调查发现了初治涂阳患者耐多药情况,且出现了广泛耐药菌株。这说明衢州地区耐药情况较前严重,需要进一步改进结核病的防控工作。     

结核分支杆菌耐异烟肼分子机制的研究

目的 探讨结核分支杆菌对异烟肼(INH)的耐药分子机制,检测KatG、inhA基因突变在结核分支杆菌对INH耐药性测定中的应用价值.方法采用PCR和PCR-SSCP方法对95株结核分支杆菌临床分离株和47例耐INH肺结核患者痰标本KatG基因突变进行检测.结果以结核分支杆菌H37RV为对照,44株药物敏感株的KatG、inhA基因突变率分别为4.5%、0.51株耐INH分离株中,31株KatG基因发生突变,突变率为60.8%;3株inhA基因发生突变,突变率为5.9%.47例耐INH肺结核患者痰标本中,KatG基因44例扩增阳性、inhA基因40例扩增阳性,其基因突变检测率分别为47.7%、7.5%.结论 KatG基因突变是INH耐药性的重要分子机制,inhA基因与INH耐药性有相关性.     

64例尘肺结核痰结核分枝杆菌培养药敏结果分析

目的评价尘肺结核患者病原体——结核分枝杆菌对INH、SM、RFP、EMB、PAS、TH1321、AK药物的敏感性,为临床治疗提供一些启示。方法采用BACTEC MGIT960分枝杆菌快速自动培养系统,比较尘肺结核患者分枝杆菌与单体肺结核患者分枝杆菌的药物敏感性。结果尘肺结核患者的耐药情况比单纯结核的严重,并出现耐多种药物的情况。结论须进一步加强肺结核病控制规划的落实,有效的控制传染源,减少耐药结核菌的产生和传播。在临床治疗中,对尘肺结核患者应定期进行药物敏感性测定,不断优化化疗方案,以达到理想的治疗效果。     

耐药基因检测在初次复治肺结核患者中的应用价值

目的 研究耐药基因检测在初次复治肺结核中的临床价值.方法 选取河北省胸科医院2014年1月-2015年12月收治的初次复治时痰液或支气管肺泡灌洗液浓缩集菌抗酸染色阳性的肺结核患者128例,采用BACTEC MGIT 960培养基对痰标本进行培养,同时分别选取高浓度和低浓度异烟肼(INH)和利福平(RFP)进行药敏试验,并采用基因芯片法对药敏阳性菌株进行耐药基因突变检测,分析药敏阳性菌株的耐药基因突变率.结果 128例初次复治肺结核患者中,对RFP的耐药率为25.00％,对INH的耐药率为22.66％.基因芯片检测耐RFP结核分枝杆菌的rpoB基因的符合率为96.23％、特异性为97.46％、敏感度为91.67％;基因芯片检测耐INH结核分枝杆菌的katG基因的符合率为94.89％、特异性为98.14％、敏感度为81.94％.结论 对初次复治肺结核患者耐药基因的检测,可快速、准确的检测出结核分枝杆菌耐药基因,准确推断耐药种类,为临床早期诊断及治疗提供科学指导.     

234例痰菌阳性肺结核患者的耐药性分析

目的对234例住院患者痰标本获得的结核杆菌做耐药性检测,为临床制订抗痨方案提供一定的参考依据。方法统计2012年1月～2013年8月234例痰培养阳性患者痰标本的耐药情况,同时分别做一线药物：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）的药敏试验,了解各药在初治和复治患者中的耐药情况。结果234例中。175例存在耐药情况,109例初治患者和125例复治患者对INH的耐药例数分别为43、73例,耐药率分别为18．4％、31．2％,对RFP的耐药例数分别为36、52例,耐药率分别为15．4％、22．2％,对EMB的耐药例数分别为14、35例．耐药率分别为5．98％、14．96％,对SM的耐药例数分别为21、33例,耐药率分别为8．97％、14．1％。结论初治和复治患者均对INH的耐药率最高,复治患者的耐药率明显高于初治患者。