幕上不同重型颅脑损伤术中处理的综合运用

目的探讨幕上不同重型颅脑损伤术中的处理技巧。方法对我院2008年1月至2012年12月幕上不同重型颅脑损伤手术治疗56例进行回顾性分析。结果 56例中,恢复良好34例(60.71%),中残9例(16.07%),重残6例(10.71%),植物生存4例(7.14%),死亡3例(5.36%)。结论对幕上不同重型颅脑损伤结合术前分类和术中情况采用不同手术技巧可取得较好的治疗效果。     

重型颅脑损伤的治疗体会

目的总结重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)的治疗经验,不断提高救治水平。方法对我院2005年1月至2008年6月收治的172例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果随访3个月～1年,存活120例(69.77%),按GOS预后分级:良好73例(42.44%),中残24例(13.95%),重残19例(11.05%),植物生存4例(2.33%),死亡52例(30.23%)。结论早期诊断,及时手术,综合治疗,可改善重型颅脑损伤患者的预后,提高救治成功率。     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果研究

目的 :探讨大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法 :对 5 3例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术进行治疗 ,按 GCS评分法观察手术疗效。结果 :恢复良好 18例 (37.7% ) ,中残 11例 (2 0 .8% ) ,重残 7例 (13.2 % ) ,植物样生存 3例 (5 .7% ) ,死亡 14例 (2 6 .4 % )。死亡原因 :死于继发性颅脑损伤 2例 ,原发性颅脑损伤 4例 ,严重合并伤与低血压休克 3例 ,多器官功能衰竭 (MODS) 4例 ,肺部并发症 1例。结论 :大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺42例临床救治策略

目的总结重型颅脑损伤合并创伤性湿肺临床救治策略。方法对42例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺临床资料回顾性分析,结合文献,以及采取的相应诊断治疗护理措施。结果 42例患者治愈好转32例(76.4%),植物生存2例(4.7%),死亡8例(19.4%)。结论重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者的治疗中,忽略了一方面病情会使另一方面病情加重,应采取互相兼顾,综合治疗的原则,才能降低病死率及致残率,提高生存率。     

小儿重型颅脑损伤的发病与治疗特点(附41例报告)

目的：探讨小儿重型颅脑损伤发病及治疗特点,方法分析41 重颅脑损伤患者的发病特点,临床表现、CT检查特征。12例手术治疗,其余采取保守综合治疗。结果：治愈33例（80．5％）,重残3例（7．35）,死亡5例（12．2％）,结论小儿重型颅脑损伤发病急、病情重、变化快,应严密观察病情变化,及时抢救。     

治疗重型、特重型颅脑损伤的经验体会

目的探讨治疗重型、特重型颅脑损伤的方法。方法对42例治疗重型、特重型颅脑损伤病例进行回顾性分析,手术治疗27,保守治疗15例。结果42例患者中,恢复良好8例,轻残20例,重残6例,植物生存4例,死亡4例。结论重型、特重型颅脑损伤早期正确救治与否,是提高救治成功率的关键。     

重型脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的 探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析200例重型脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果 伤后6个月根据格拉斯哥预后分级:恢复良好30例(15%)、中残30例(15%)、重残38例(19%)、植物生存12例(6%)、死亡90例(45%).结论 重型脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,致残率高;意识障碍是其典型临床表现.其诊断MRI检查优于CT;大部分采取保守治疗.格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差.     

静吸复合麻醉在重型颅脑损伤患者急诊手术中的应用

目的总结静吸复合麻醉在重型颅脑损伤患者急诊手术中的应用效果。方法回顾性分析55例重型颅脑损伤手术患者的麻醉管理资料,均应用静吸复合麻醉。结果手术期间患者心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)虽有所波动,但并未导致术中病情恶化或影响手术继续进行。所有患者顺利完成手术,无术中死亡病例。术后51例(92.7%)均顺利出院,死亡4例(7.3%),其中多器官功能衰竭3例,肺部感染1例。结论重型颅脑损伤患者病情严重复杂,采用静吸复合全麻方案是比较可取的。手术期间的麻醉管理要密切关注患者病情变化,采取合适的干预措施维持血流动力学稳定,预防相关并发症。     

持续腰池引流治疗重型颅脑损伤蛛网膜下腔出血的临床观察

目的评价腰大池持续外引流对重型颅脑损伤蛛网膜下腔出血(tSAH)的治疗效果。方法对比分析48例重型颅脑损伤手术患者术后行腰大池持续外引流及同期手术后行腰椎穿刺引流30例患者的临床资料。结果 48例术后随访3个月,其中恢复良好31例(64%),中残11例(23%),重残或昏迷状态5例(10%),死亡1例(2%),对照组30例,恢复良好16例(53%),中残9例(30%),重残或昏迷状态3例(10%),死亡2例(6%)结论持续腰池引流治疗重型颅脑损伤蛛网膜下腔出血方法简便易行,较腰椎穿刺引流能提高治愈率改善预后,可以推广应用。     

大骨瓣减压在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨大骨瓣减压在重型颅脑损伤手术中的应用及临床效果。方法选我院2010年~2013年收治的重型颅脑损伤患者90例,均使用大骨瓣减压进行治疗。结果 90例患者术后根据GOS标准,良好42例(46.67%),中重度残废14例(15.56%),长期昏迷4例(4.44%),死亡30例(30.33%)。结论大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤过程中能够有效阻止脑膨出,从而阻断颅脑损伤出现的恶性循环,显著改善抢救成功率,值得在临床上推广应用。     

基层医院重型颅脑损伤的临床救治213例分析

目的分析213例重型颅脑损伤的临床及CT表现,手术及药物等综合措施治疗结果.方法对1994年6月～2000年11月所收治的213例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析.结果213例外伤性中颅窝底硬膜外血肿,治愈及明显好转141例(66%),重残20例(9%),死亡52例(24%).结论早期及时、有效的治疗,术后正确的处理等综合措施将直接改变重型颅脑损伤患者的预后.     

26例重型颅脑损伤救治体会

目的通过对26例重型颅脑损伤手术治疗效果的分析,将讨论此类患者治疗中应注意的几个方面及处理。方法回顾2004-2007年26例重型颅脑损伤患者救治过程,分析病情变化的原因和对患者的影响,以及如何治疗及治疗的效果。结果双侧脑疝3例2例死亡;继发大面积梗死3例死亡1,放弃治疗2例;术中脑肿胀3例死亡,1例高龄并发肺部感染致多脏器功能衰竭死亡,3-5分9例,死亡5例,6-8分17例,死亡6例,全组患者均有不同程度血糖升高。结论重型颅脑损伤患者术中术后易致急性脑肿胀,继发脑梗死及高血糖,肺部感染等并发症加重病情,增加死亡率,治疗时应综合考虑,积极处理,争取好的治疗效果。     

重型颅脑损伤35例临床观察及护理体会

重型颅脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。急性重症脑损伤病理变化复杂,症状多种多样,病情变化快,病死率高,护士应及时掌握病情变化,并报告医师,以便赢得抢救时间。我科于2011年1月-2012年6月共收治重型颅脑损伤患者35例,通过精心护理,取得较满意效果,现报道如下。1临床资料本组重型颅脑损伤患者35例,男26例,女9例;年龄15～68岁,中位年龄38．9岁;其中车祸伤29例,施工受伤4例,其他2例。35例患者行开颅手术9例,保守治疗26例;经精心护理,好转32例（91．4％）,死亡3例（8．6％）。     

颅脑损伤并腹部闭合性损伤诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的诊断和治疗。方法对63例重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果死亡19例,植物生存状态5例,好转16例,治愈23例,死亡率30.2%。结论重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病情复杂,较易漏诊、误诊,早期发现,早期治疗,首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键。     

重型颅脑外伤去骨瓣减压的预后分析

目的对颅脑重度损伤患者行大骨瓣开颅减压术的疗效及并发症进行临床分析。方法对我院2005年7月至2010年5月期间收治的颅脑重度损伤患者46例行去骨瓣减压手术的临床资料进行回顾性分析。结果将本组46例颅脑重度损伤患者随机分成两组,行标准大骨瓣减压术组23例,其中死亡6例(25%),重残/植物人12例、中残5例(34%)。常规骨瓣组23例,其中死亡11例(44%),重残/植物状态8例(44.5%),中残/良好4例(12%)。两组患者病死率、中残/良好率、病死率相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅术显露充分,能充分减压并彻底清除颅内血肿和坏死脑组织,能有效地保护脑功能,显著改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

重型颅脑损伤的急救护理要点

目的探讨重型颅脑损伤的急诊护理措施。方法回顾性分析我科2006年1月至2011年12月收治的420例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 420例患者中,9例当场宣布死亡,27例在转运途中死亡,其中384例收住院治疗,其中15例保守治疗,369例接受手术治疗,术后死亡13例。结论颅脑外伤急诊护理对护理人员要求较高,护理人员只有快速采取准确有效的重型护理措施,才能降低患者的病死率。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出40例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理对策。方法回顾性分析本院神经外科2008年1月。2012年10月40例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料。结果引起重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因有进展性出血性损伤22例（55．0％）,弥漫性脑肿胀11例（27．5％）,长时间脑疝5例（12．5％）,术中低氧血症2例（5．0％）。12例患者行单侧开颅手术,28例行双侧开颅手术;术后随访12个月,18例死亡（45．0％）。存活22例患者中,恢复良好10例（25．0％）,中度残疾7例（17．5％）,重度残疾3例（7．5％）,植物状态2例f5．0％1。结论重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因较多,应根据不同病因,采取针对性治疗措施,以提高患者生存率。     

重型颅脑损伤并发急性肺栓塞猝死3例报告

我院收治3例重型颅脑损伤患者(2例手术治疗、1例保守治疗),并发急性肺栓塞死亡.该病发展迅速,确诊困难.现报告如下.     

40例重症颅脑损伤的治疗体会

目的 探讨重症颅脑损伤的救治措施及体会.方法 对2009年1月-2010年1月间在我院治疗的重症颅脑损伤患者40采取系统全面的救治措施,总结治疗体会.结果 经给予系统的病情评估、病灶清除、去骨瓣减压及系统全面的围手术期的综合治疗措施,本组患者38例治愈出院,死亡2例,死亡率为5.00%,死亡原因均系脑疝形成,脑干延髓功能衰竭.存活患者经3个月～1年随访,按GOS疗效判定标准本组恢复良好20例、中残9例、重残8例、植物生存1例.结论 重型颅脑损伤患者病情危重多变,准确的病情评估、合理的手术方式及全面系统的综合治疗措施有利于提高患者的治愈率并改善预后.     

双侧平衡去骨瓣在治疗重症闭合性颅脑损伤的疗效观察

目的研究观察双侧平衡去骨瓣减压对于治疗重型闭合性颅脑损伤的效果。方法从本院选取80例重型闭合性颅脑损伤患者进行治疗观察,从中选取40例作为治疗组行双侧平衡去骨瓣减压治疗,另40例为对照组行常规治疗重型闭合性颅脑损伤。结果行常规治疗重型闭合性颅脑损伤有效率为50%(20/40)的对照组明显低于行双侧平衡去骨瓣治疗有效率27.5%(11/40)的治疗组,而同时治疗组的病死率为17.5%(7/40)明显低于对照组。论证双侧平衡去骨瓣在治疗重症闭合性颅脑损伤有显著疗效。