以脑供血不足为首发症状的主动脉夹层血肿一例

1 病例简介 患者,男性,55岁,患高血压3年.因突发抽搐伴左侧肢体无力1h就诊.入院前1h无明显诱因突发全身抽搐,伴左侧肢体无力、言语不清、头痛、头晕,无明显胸痛及腹痛.入院查体:血压180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸22次/min,神清躁动,语言欠流利,颈软,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿哆音,心率94次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿,颅神经检查未见异常,右侧肢体肌力V级,左侧肢体肌力Ⅱ级,右巴氏征未引出,左巴氏征阳性.心电图示心房纤颤伴短阵室速.     

3例线粒体脑肌病误诊分析

病例1,女,39岁,主因头晕、右侧眼睑下垂、上抬无力1年加重4d入院,患者既往有＂糖尿病＂病史1年,经常口服二甲双胍治疗。于入院前1年经常出现头晕、右侧眼睑下垂、上抬无力,睁眼闭眼均无力,4d前症状加重,无晨轻暮重感觉,病程中无意识不清,无发热,平时饮食及睡眠尚可,大小便无异常,入院时体格检查体温36.9℃、脉搏85次/min、呼吸22次/min、血压123/68mm汞柱,自动体位,双肺呼吸音清,心率85次/min,腹部平坦。神经系统：神志清晰,言语清楚,右侧眼睑下垂,双眼运动自如,无眼震,双侧瞳孔等大同圆,双侧瞳孔直径约3.0毫米左右,双侧额纹等深,     

无小脑症候群小脑出血1例报告

1病历摘要 患者女，70岁，因左侧肢体活动不灵伴言语不清5d而入院。于入院前5天无何诱因，出现左手无力、左下肢活动不灵伴言语不清，病程中无意识障碍，无头痛、无呕吐、无头晕、无视物旋转感；否认高血压病史，否认糖尿病病史。     

低血糖昏迷伴偏瘫误诊为脑梗死1例

患者女性,70岁。主因言语不清、右侧肢体无力1小时,意识丧失30分钟入院。患者晨起无诱因出现言语含糊不清,并且口角歪斜,左侧肢体活动无力,不能站立,伴头晕、心悸,自服“肠溶阿司匹林0.1g、     

成功救治苦碟子注射液致过敏性休克一例

<正>患者女,67岁,因头晕伴恶心、右侧肢体无力1d,于2012年8月20日入院。查体:体温为36.2℃;脉搏为68次/min;呼吸频率18次/min;血压110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),头颅CT检查提示脑梗死,心电图检查无异常。     

胞磷胆碱钠致哮喘严重发作1例

患者，女性，53岁。2008年1月4日因言语不清，左侧肢体麻木无力39h来院就诊，诊断为脑干梗死，高血压病3级、极高危险组。患者平素体健，无药物过敏史。入院查体：T36．6℃，P76次／min，R19次／min，BP160／100mmHg。听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音；心率78次／min，律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。     

马来酸桂哌齐特致顽固性呃逆

患者男,53岁。因右侧肢体无力,言语障碍2个月,于2006年4月14日入院。患者当年2月11日因右侧肢体无力,口角流涎,言语不能在某医院住院治疗,诊断左侧侧脑室旁、底节区多发性脑梗塞。给予阿司匹林100mg,1次/d,尼莫地平30mg,3次/d,脑复康0.8mg,3次/d,口服,血栓通注射液16ml/d静脉滴注,抗凝,改善脑细胞代谢、活血化瘀等对症治疗,患者病情逐渐稳定。4月14日为肢体康复训练转入我院。入院查体:BP150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,不全混合性失语,双眼球活动自如,未见眼震。右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏。右侧肢体肌力2级,左侧5级,右侧病理征(+)。心…     

脑桥梗死致Horner征交叉瘫2例

例1，女，62岁，主因“头晕、言语不清伴右侧肢体无力3d”入院。患者于入院前3d中午12：00吃饭时突然出现头晕、心前区不适，当时予以休息，17：00睡醒后突然出现右侧肢体活动不灵、言语不清，同时伴有恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容物，无视物旋转及饮水呛咳等，急送至急救中心，当时做头颅CT示：左侧侧脑室旁腔隙梗死，     

碘克沙醇脑血管造影致迟发性过敏反应及感觉异常1例

1临床资料患者,男,58岁,体质量76 kg,因"间断左侧肢体麻木、力弱伴头晕、言语不利10天余",于2015年1月13日收住入院。入院查体:体温36.9℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压135/75 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a)。发育正常,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及皮下出血点,心肺腹未查及明显异常,脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。神经系统查体:神志清,精神可,语言欠流利,对答切题,四肢肌张力     

注射用盐酸川芎嗪致高热1例

患者,男,82岁,2012年9月7日,因无明显诱因突发言语不清、流诞,伴有右侧肢体无力、活动不利、行走不稳,3h入院,当时测血压220/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),立即给予硝苯地平10mg舌下含服,患者症状无明显改善。即收治入院,入院诊断:腔隙性脑梗死、高血压病(高危)。9月13日10:00遵医嘱给予5%葡萄糖溶液250ml+注射用盐酸川芎嗪120mg静脉滴注,每天1次,9月14日10:40患者再次输注该药品时,约20min后患者突然出现寒战,测T39℃、P96次/min、R     

进展性缺血性卒中患者血压监护1例

<正>患者,女,62岁。因"右侧肢体无力7 d,加重伴饮水呛咳2 d"入院。患者7 d前于行走时无明显诱因出现右侧肢体无力,以下肢为重,行走费力,持物欠稳,不伴有头晕头痛、视物成双、口角流涎、饮水呛咳及吞咽困难,无意识障碍和肢体抽搐,上述症状持续存在无缓解,到附近医院就诊,血压为175/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),行头颅CT示:未见异常密度影,按"急性缺血性卒中"给予降压、抗血小板、改善循环及营养神经治疗。近2 d来患者右侧肢体无力症状加重,伴有明显的饮水呛咳和吞咽困难。入院时血压为115/65 mmHg,行头     

进展性脑梗死1例临床病例分析

<正>1临床资料患者,女性,75岁,因"发现血压高5年,发作性右侧肢体无力5d"入院。5年前,发现血压高,最高达190/100mmHg,平时血压控制欠佳。入院前5d,患者晨起活动时出现发作性右侧肢体无力,     

急性脑梗死动静脉联合溶栓三例

例1女,71岁,主因突发右侧肢体力弱、言语不利2h于2011年12月5日入院.既往高血压病、阵发性心房颤动、高脂血症、脑梗死、慢性支气管炎病史.体格检查:精神较差,体温36.1℃,脉搏66次/min,呼吸22次/min,血压134/68 mmHg(1 mmHg =0.133kPa).神经系统检查:昏睡;双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双眼向左凝视,无眼球震颤,右侧鼻唇沟略浅.疼痛刺激右侧肢体无活动,左侧肢体可见不自主活动,右侧肢体肌张力偏低,四肢腱反射(+),双侧掌颏反射、Hoffmann征阴性,右侧Babinski征、Chaddock征阳性,余阴性.急诊头颅CT示右侧枕叶陈旧性梗死灶,脑萎缩.心电图示窦性心律,ST-T改变.     

中药饮片书写不规范原因探讨

例1,女,50岁,主因右侧肢体活动失灵4h于2007年3月24日16：40急诊入院,患者于当日13：00左右突然出现言语不清,右饲肢体活动不灵,10min后自行缓解,15：00再次出现上述症状,并伴有意识障碍,既往有风湿性心脏病,心房纤颤史,查体：体温36．5℃,心率162次／min（心律不齐）,呼吸36次／min,血压110／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,嗜睡状态,构音不清,双眼右侧凝视,双瞳孔等大等困,对光反应灵敏,左侧面纹浅,张口不能,右侧肢体肌力0～1级,左侧肢体肌力4级,     

以脑血管病为首发症状的心脑卒中1例报告

患者男性,79岁。以突发右侧肢体无力伴言语含糊不清10小时为主诉入院。患者有高血压病史7年,4个月来常感右侧肢体麻木。体检:神志清。体温38℃。血压20/13.1kPa。肥胖体型,反应迟钝,言语不清,左鼻唇沟变浅,口角歪向右侧,伸舌偏左,颈软,心界无扩大,     

1例急性缺血性脑卒中病案解析

患者,男性,62岁,突发左侧肢体无力,言语不清。由高血压病史,无特殊服药史。有吸烟史,每年45包。起病1小时15分钟入急诊科,无头痛、呕吐。BP:180/100mmHg,P:76次/分,     

优降糖致老年2型糖尿病患者重度低血糖昏迷1例

1　病案摘要患者女 ,71岁 ,于 2 0 0 3年 1月 3 1日晚 18时无明显诱因出现言语含糊不清 ,肢体乏力 ,双手轻微颤抖 ,未予重视 ,于 2 2时发现躺在床上不能言语 ,意识模糊不清 ,肢体凉 ,无力。入院查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 13 5 /90mmHg。平卧位 ,神志呈昏迷状态 ,双侧瞳孔等圆 ,直径约2 0mm ,对光反应迟钝 ,压眶反射消失。颈软 ,头颅外观无畸形。听诊呼吸音粗 ,无干湿罗音。心率 90次 /min ,律齐 ,未闻及病理性杂音。神经内科检查 :意识呈深昏迷状态 ,角膜反射存在 ,四肢肌力 0级 ,肌张力降低 ,双侧睫反…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压脑病一例

<正>患者男,50岁。主因头晕、头痛伴偏瘫3h于2011年4月5日7:30入院。既往有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)5年。入院查体:体温36℃,脉搏90次/min,呼吸23次/min,血压210/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者神志清,言语含糊不清,呼吸稍促,口唇发绀,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,五官端正,颈软,双肺呼吸音清,心率90次/min,律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无指凹性水肿,左侧肢体肌     

低血糖症误诊为短暂性脑缺血发作一例

患者女,57岁。主因间断发作言语含糊伴肢体活动不利5d入院。既往2型糖尿病史5年,一直应用“人重组胰岛素（诺和灵30）”控制血糖。入院前5d开始出现发作性言语含糊,并伴有意识模糊及肢体活动不利、笨拙．多于夜问发作,可持续数小时后自行缓解。发作问期患者意识及肢体活动完全正常。入院时查体：血压130／75mmHg．脉搏78次／min,呼吸18次／min．神清语利,     

急性脑梗死诱发病态窦房结综合征1例

患者女,60岁.因言语不清,口角歪斜,左侧肢体无力14小时,门诊以"糖尿病脑梗死"收入院.头颅CT示:右侧基底核区脑梗死.既往有糖尿病史15年,高血压病史1个月.住院期间予抗凝、脱水、脑保护、抗感染及对症治疗,一周后患者突然心悸,心电图示:异位心律,心室率160次/分,心房纤颤.