颈静脉孔应用显微解剖及其临床价值

目的 深入了解颈静脉孔的显微解剖学特点,探讨如何充分显露颈静脉孔结构。方法 本研究利用１０例（２０侧）福尔马林固定的成人头颈标本,采用颞下窝入路（Ａ型）对静脉孔区的结构进行显微解剖学观察。结果 １４侧颈静脉孔可划分为前、后两部分,Ⅸ神经位于颈静脉孔前腔隙,Ｘ、Ⅸ神经和颈静脉球位于后腔隙,Ｘ、Ⅸ神经位于颈静脉球的内侧面;４例标本中颈静脉孔划分成前、中、后三部位,Ⅸ神经位于前腔隙,Ｘ、Ⅸ神经位于中腔隙     

耳科学

20010907国人颈静脉孔区神经血管的显微解剖研究一额下窝径路、乙状窦后径路应用解剖学/周慧芳…//耳鼻咽喉一头颈外科一2000,7(5)一302~306 通过模拟颖下窝手术径路和乙状窦后径路对30侧头部标本进行解剖,获得国人颈静脉孔区神经、血管的解剖参数。①面神经的行程和有关结构的参数:鼓乳裂外端一茎乳孔12.96士1,63mm,二腹肌峪前端一茎乳孔9.09士1.67mrn,面神经水平段12. 58士1.61mtn,垂直段15.85士2.55mm,茎乳头一腮腺段18.45士1.76mm。②颈静脉球的有关参数:颈静脉球的弯隆顶骨壁厚度4.32士2.28mm,颈静脉窝与颈动脉管的骨壁厚4.92士2.O3mm…     

颈静脉孔区的应用显微解剖研究

目的 对颈静脉孔区的显微解剖进行观察与量化分析,为颈静脉孔区的手术提供解剖依据.方法 10例福尔马林及乳胶灌注的头颈标本,20侧颈静脉孔区进行显微解剖观察与测量,显微镜下逐层显露颈静脉孔区结构,并记录数据和留取图像资料,包括颈静脉孔的分隔、硬脑膜结构和孔内神经、血管结构及解剖关系.结果 7侧右侧颈静脉孔较左侧大.在颈静脉孔的颅内开口,舌咽神经与迷走、副神经间被纤维或骨性结构隔开,其中Ⅸ和Ⅹ、Ⅺ脑神经之间有纤维(85%)或骨桥(15%)形成的不完全分隔;在颈静脉孔内,脑神经行于颈静脉球上方的内侧,舌咽神经位于最前方,所有神经束均可用显微外科技术分开,副神经的脑根同脊髓根一起进入颈静脉孔后又加入迷走神经.结论 颈静脉孔结构复杂,熟悉颈静脉孔及其毗邻结构的解剖,有利于该区域影像诊断和手术的顺利进行.     

头颈外科

20030006颅骨颈静脉孔及周围结构显微解剖/张明广…刀解剖学杂志一2002,25(5)一459~462 目的:研究颅骨颈静脉孔及周围结构的显微解剖。方法:镜下(x3)观测40例颅骨的颈静脉孔及周围结构。结果:颈静脉孔分为岩部和乙状部。53.8%的颈静脉孔基本呈三角形;67.5%的内口、72.5%的外口右侧大于左侧。内口上方有内耳门和前庭水管外口;外口外侧有茎乳孔和茎突,后方有枕骨颈突。鼓乳切迹位于茎乳孔外侧。结论:多数标本的颈静脉孔右侧大于左侧。半数以上颈静脉孔呈三角形。茎突和枕骨颈突可作为颈静脉孔的定位标志,鼓乳切迹可作为茎乳定位的标志。图4参6…     

后颅底外科手术相关的解剖研究

随着侧进路颅底手术和颈静脉孔手术的开展，熟悉该部位的解剖结构已显得十分重要，以往教科书中所描述的远不能满足当今手术的需要。该作者对40个经福尔马林处理的及5个新鲜的，包括颞骨、中、下斜坡及颈上部神经、血管在内的颅底标本经侧进路进行解剖，测量颈静脉球与周围结构──后半规管壶腹、面神经、乙状窦之间的距离范围，观察和记录岩下窦向颈静脉球或／和颈内静脉的回流径路，岩下窦与第Ⅸ～Ⅺ颅神经间几种不同的解剖位置关系，舌下神经管的走向及管内静脉丛的引流途径，及与Ⅹ、Ⅺ颅神经的关系等。颈静脉孔一般被骨或纤维组织或结…     

头颈外科

20050006枕下经颈颈静脉突入路达颈静脉 孔区的显微解剖研究/刘庆…//中国耳鼻咽喉 颅底外科杂志.2004,10(3).132～135 目的:研究一期切除颈静脉孔区复杂性肿瘤的 微创手术入路。方法:选择经10%福尔马林固人头 颈标本10具,显微镜下模拟枕下经颈颈静脉突入 路的手术操作,逐层显露颈静脉孔区,研究该区显微 解剖特征及显露范围。结果:该入路直接沿乙状窦、 颈内静脉的移行方向显露颈静脉孔区结构,其中后 颅窝可经枕下显露,颞下窝藉寰椎与下颌升支间的 自然间隙显露。通过切除颈静脉突和迷路下骨质分 别自后、外、下和上方显露静脉孔。头侧直…     

内镜辅助下枕下远外侧髁后入路颈静脉孔区的应用解剖

目的:将神经内镜应用于远外侧入路,为内镜辅助下枕下远外侧手术治疗颈静脉孔区病变提供形态学基础。方法:模拟枕下远外侧入路,应用神经内镜及手术显微镜对10例4%多聚甲醛固定的成人头颈部标本和10例成人颅骨标本的颈静脉孔区进行显微解剖和观测。结果:骨性颈静脉孔形态、大小多变。在保留枕髁和颈静脉结节的前提下,可以充分显露颈静脉孔内外口。颈静脉孔区的血管与神经关系复杂。结论:熟悉颈静脉孔区的显微解剖有利于术中保护重要的神经和血管。应用神经内镜技术,可在不磨除枕髁和颈静脉结节的情况下对颈静脉孔区结构进行良好地显露。     

颈静脉孔区静脉窦开口的解剖学研究

目的探讨颈静脉孔区静脉窦开口的特点及与神经的毗邻关系。方法统计分析30例颅骨标本中颈静脉球及近颈静脉球的乙状窦、颈内静脉内静脉窦开口的位置、数量、最长径及其与颅神经的关系。结果全部标本均可观察到岩下窦开口,60%(18/30)为多个开口,90%(27/30)有一较大开口位于颈静脉球前内侧壁,且与第IX、X、XI颅神经关系密切。60%(18/30)标本中可见后髁导静脉的开口,94.4%(17/18)为单个开口,常位于颈静脉球底壁或静脉球与乙状窦交界处。颈静脉球内侧壁可见数量不等的边缘窦、枕窦及岩骨穿支静脉的开口。结论颈静脉球及近颈静脉球的乙状窦、颈内静脉内存在多个静脉窦的开口,行此区手术时应充分止血并仔细检查各个开口,避免肿瘤残留,处理前内侧岩下窦开口时应轻柔操作,避免损伤后组颅神经(IX、X、XI)。     

侧颅底应用解剖学研究

目的 通过对侧颅底解剖学结构的观察与测量,为临床侧颅底手术的定位、导航提供解剖学依据。方法 10%甲醛浸泡的成人尸头10个(20侧),观测颈静脉球区域神经血管、颈内动脉毗邻的解剖关系。结果 颈静脉球,其形态可分为隆起型和低平型,舌咽神经多位于颈静脉球前内侧者,迷走神经和副神经多位于颈静脉球内侧者,颈内动脉岩骨段距离鼓膜张肌的长度平均为2.2mm,距离下颌神经和脑膜中动脉的平均长度分别为6.9mm和6.8mm。结论 侧颅底血管和神经分布密集,术者了解侧颅底血管和神经的解剖关系,有利于手术中安全扩大手术视野,避免术中损伤血管、神经。     

颈静脉孔的显微外科解剖研究

目的研究颈静脉孔的硬脑膜结构和孔内神经、血管结构的行程及形态特征。方法显微镜下模拟枕下极外侧入路、颈-乳突入路和Fisch颞下窝入路的手术操作，研究10例福尔马林及乳胶灌注头颈标本颈静脉孔的显微解剖特征。结果在颈静脉孔的颅内开口，舌咽神经与迷走、副神经间被纤维或骨性结构隔开。在颈静脉孔内，脑神经行于颈静脉球上方的内侧，舌咽神经位于最前方，所有神经束均可用显微外科技术分开，副神经的脑根同脊髓根一起进入颈静脉孔后又加入迷走神经。颈静脉球及临近颈内静脉接受来自乙状窦、岩下窦、椎静脉丛、舌下神经管静脉丛、髁导静脉及岩斜下静脉的静脉回流。结论颈静脉孔的颅内开口可分为岩部、颈内部(或神经部)和乙状窦部．颈静脉孔内脑神经的不同神经纤维束在整个行程中彼此独立，副神经仅由脊髓根构成。     

颈静脉球及颈静脉孔的应用解剖研究

颈静脉球是乙状窦转折出颅入颈内静脉所形成的球状结构。颈静脉球存在着较大的个体变异 ,是经颞骨耳神经外科手术中 ,特别是经迷路进路遇到的主要问题之一 ,该结构在手术中如遇到损伤 ,造成严重的并发症。颈静脉孔出入皆为重要神经、血管 ,结构复杂 ,是手术的难点部位。本研究通过对 2 0具头颅标本的观察、测量 ,对这一区域进行了应用解剖学的探讨。1　材料与方法选用固定后成人头标本 2 0具 (40侧 ) ,男 12具 ,女 8具。在手术显微镜下 ,用耳科电钻将颈静脉球及颈静脉孔显露 ,应用目镜测微尺及游标卡尺测量。统计方法应用 t检验。2　结果颈…     

耳科学

20031112颜下经岩尖一小脑幕入路手术的显微解剖研究/丁锡平…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一2003,9(l)一10一12 目的:为颗下经岩骨人路手术处理斜坡及脑干腹侧病灶提供解剖学资料。方法:模拟颖下经岩尖一小脑幕人路的手术操作,在手术显微镜下对20侧(10具)福尔马林固定的国人成年带颈头颅标本进行解剖,并观测各主要解剖结构的相互关系。结果:颖下硬脑膜外经前内侧的三叉神经压迹、外侧的岩浅大神经沟及岩上窦所形成的三角区磨削岩骨尖。其周围结构的测量结果为:上半规管垂直于岩骨峙,位于弓状隆起下方,耳蜗位于内听道前方、岩骨颈内动脉膝后…     

国人颈静脉孔区神经血管的显微解剖研究-颞下窝径路、乙状窦后径路应用解剖学

通过模拟颞下窝手术径路和乙状窦后径路对30侧头部标本进行解剖.获得国人颈静脉孔区神经、血管的解剖参数.①面神经的行程和有关结构的参数:鼓乳裂外端-茎乳孔12.96±163mm,二腹肌嵴前端-茎乳孔9.09±1.67mm,面神经水平段12.58±1.61mm,垂直段15.88±1.55mm,茎乳孔-腮腺段18.45±1.76mm.②颈静脉球的有关参数:颈静脉球的穹隆顶骨壁厚度4.32±2.28mm,颈静脉窝与颈动脉管的骨壁厚4.92±2.03mm,颈静脉球-后半规管壶腹端3.81±2.94mm,颈静脉球-面神经垂直段8.80±2.66mm.③颈内动脉岩骨段的有关参数:颈内动脉垂直段9.73±1.04mm,水平段18.00±2.04mm,水平段与脑膜中动脉的距离6.80±2.00mm,鼓膜张肌腱与水平段及膝部的距离2.20±1.20mm.以咽鼓管、鼓膜张肌腱、脑膜中动脉为标志定位颈内动脉的水平段,颞下窝径路具有暴露好,可变通的特点.以上述解剖参数,对颈静脉孔区肿瘤的彻底切除、减少合并症、避免死亡病例的发生,均有一定参考意义.     

颅颈交界区的显微外科解剖研究

目的　研究颅颈交界区的显微外科解剖 ,评价寰椎横突 (TPA)在颅颈交界区病变手术中的定位意义。方法　成人头颈标本 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,红色乳胶灌注颈总动脉和椎动脉。手术显微镜下 (× 3～× 2 0 )逐层显露颅颈交界区结构 ,明确不同解剖结构与TPA的位置关系。结果　颅颈交界区所有重要的解剖结构均可以TPA为参照标志予以明确。二腹肌后腹位于其浅层。TPA的后方为枕下三角 ,枕下三角内有椎动脉、椎静脉丛和C1神经通过。头侧直肌起始于TPA的上表面 ,止于枕骨颈静脉突的下表面 ,可作为确定颅外颈静脉孔、茎乳孔的解剖标志。茎突位于TPA的前方 ,颈内静脉、迷走神经、副神经、舌下神经穿行于茎突与TPA之间 ,颈内动脉位于颈内静脉的前内侧。结论　TPA是颅颈交界区病变手术的重要外科解剖标志 ,利用这一标志有助于明确此区域重要的解剖结构 ,避免术中不必要的损伤     

耳科学

20031395内耳门及周.结构的显徽解剖及神经内镜解侧研究/张振海…//第一军医大学学报一2003,23(4)一337~339 目的:研究国人内耳门及周围结构的形态及毗邻关系,为乙状窦后人路手术提供显微解剖学依据。方法:在5个新鲜国人头颅标本上模拟枕下乙状窦后手术人路,通过神经内镜和手术显徽镜观察内耳门及周围结构的形态和毗邻关系。侧t内耳门后下缘到乙状窦后缘中点和后半规管后缘中点的距离。结果:内耳门位于岩骨内侧面中央,面神经多位于内耳门的前上,听神经位于其后下,小脑前下动脉在内耳门处形成动脉拌,发出1~3条内听动脉。内耳门后下缘到乙状窦…     

颈静脉孔哑铃形神经鞘瘤

报告一例49岁男性颈静脉孔神经鞘瘤患者、MKI检查人加权显示左颈静脉孔有一增强的哑铃形肿块，较小部分位于左小脑桥脑角，较大的部分位于左咽旁间隙。放射科报告可能为颈静脉孔颅神经肿瘤。手术采用经左颈、乳突根治和枕下颅骨切开术切除整个肿瘤，并切除乙状窦和颈静脉球，颈内静脉的大段和第IX一见颅神经一起被切除。舌下神经不能保留，因肿瘤和此神经严重粘连。用腹直肌鞘的前板封闭硬脑膜，用游离的腹直肌瓣填塞顿外的缺损。最后做气管切开，预防吸入性肺炎。患者虽有轻度左面瘫和IX～I颅神经麻痹，但术后经过无特殊发生。水后第22…     

枕下经颈-颈静脉突入路达颈静脉孔区的显微解剖研究

目的 研究一期切除颈静脉孔区复杂性肿瘤的微创手术人路。方法 选择经10％福尔马林固定成人头颈标本10具，显微镜下模拟枕下经颈一颈静脉突人路的手术操作，逐层显露颈静脉孔区，研究该区显微解剖特征及显露范围。结果 该人路直接沿乙状窦、颈内静脉的移行方向显露颈静脉孔区结构，其中后颅窝可经枕下显露，颞下窝藉寰椎与下颌升支间的自然间隙显露。通过切除颈静脉突和迷路下骨质分别自后、外、下和上方显露颈静脉孔。头侧直肌是界定颞下窝结构和枕下三角内结构的确切标志。后组颅神经，交感千和颈内动、静脉行于其前方，椎动脉寰椎上段及其周围的静脉丛行于其后方。结论 枕下经颈一颈静脉突人路可自多个方向充分显露颈静脉孔区结构，且可保护面神经、迷路、耳蜗和椎动脉等结构免受不必要的损伤。     

头颈外科

20021105颈静脉孔区薄层断层解剖学研究/邱明国…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一2002,8(1)一37~39 目的:为临床颈静脉孔区影像学诊断提供断层解剖学依据。方法:利用生物塑化技术,将9例颈静脉孔区及相邻结构制成3个方位(横断、冠状位及矢状位)的薄层断层标本.观察各重要神经、血管在各方位上的出现范围、走行与毗邻关系。结果:在横断面上颈静脉孔连续5~6个层面显示,冠状断面连续7~8个层面显示,矢状断面连续10~n个层面显示。对重要层面的结构作了描述。结论:生物塑化薄片对颈静脉孔及相关神经、血管能够连续显示并准确分辨,对颈静脉孔区的影像…     

不同手术入路对颈静脉孔区的显露程度及其临床应用价值探讨

目的比较各颈静脉孔区手术入路的显露范围,为选择恰当的手术入路切除不同范围的颈静脉孔区病变提供解剖学依据。方法成人头颈标本6具随机将标本分为A、B、C三组,每组2具尸头。其中A组应用颈侧入路、B组依次采取鼓室底入路和改良鼓室底入路、C组依次选择Ⅰ型颞下窝入路及改良Ⅰ型颞下窝入路进行颈静脉孔区解剖,比较各手术入路对颈静脉孔区及其周围解剖区域的显露程度。结果颈侧入路对颈静脉孔的颅外部分及咽旁间隙显露良好;鼓室底入路在颈侧入路的基础上进一步显露乳突、乙状窦垂直段、颈静脉球、颈静脉孔神经部;Ⅰ型颞下窝入路又在鼓室底入路的基础上扩大显露外耳道深部、中耳腔及岩骨内颈内动脉垂直段;改良鼓室底入路和改良Ⅰ型颞下窝入路很好地弥补了鼓室底入路和Ⅰ型颞下窝入路对乙状窦水平段和颈静脉孔血管部显露不足的缺陷。结论不同颈静脉孔区手术入路对颈静脉孔区的显露程度各不相同。以此为依据,根据颈静脉孔区病变的范围选择手术入路对有效显露和切除病变,减少结构和功能破坏具有现实的指导意义。     

不同手术入路对颈静脉孔区显露程度的比较研究及其临床应用价值探讨

目的比较各颈静脉孔区手术入路的显露范围,为选择恰当的手术入路切除不同范围的颈静脉孔区病变提供解剖依据。方法成人头颈标本6具随机分为A、B、C三组,每组2具尸头。其中A组应用颈侧入路、B组分别采取鼓室底入路和改良鼓室底入路、C组分别选择A型颞下窝入路及改良A型颞下窝入路进行颈静脉孔区解剖,比较各手术入路对颈静脉孔区及其周围解剖区域的显露程度。结果颈侧入路对颈静脉孔的颅外部分及咽旁间隙显露良好;鼓室底入路在颈侧入路的基础上进一步显露乳突、乙状窦垂直臂、颈静脉球、颈静脉孔神经部;A型颞下窝入路又在鼓室底入路的基础上扩大显露外耳道深部、中耳腔及岩骨段颈内动脉垂直段;改良鼓室底入路和改良A型颞下窝入路很好地弥补了鼓室底入路和A型颞下窝入路对乙状窦水平臂和颈静脉孔血管部显露不足的缺陷。结论不同颈静脉孔区手术入路对颈静脉孔区的显露程度各不相同。以此为依据,根据颈静脉孔区病变的范围选择手术入路对有效显露和切除病变,减少结构和功能破坏具有现实的指导意义。