儿童头部CT体型特异性辐射剂量评价

目的 探讨体型特异性辐射剂量（SSDE）在儿童头部CT辐射剂量评估的应用价值。方法 回顾性收集2019年1-9月于华中科技大学同济医学院附属协和医院GE Discovery CT750HD 64排机器上行头部CT平扫的252例儿童患者的图像资料,记录其容积CT剂量指数（CTDI_vol）,通过自主开发的软件测量头部中间扫描层面的头围、面积及CT值,利用美国医学物理学会（AAPM）293和220报告计算水等效直径（WED）、体型转换系数（f₂₉₃和f₂₂₀）和吸收剂量（SSDE₂₉₃和SSDE₂₂₀）数值。根据头围大小按照四分法分成3组（<47.8、47.8~52.7、> 52.7 cm）,按照年龄分为4组（0~2、3~6、7~10和11~14岁）。比较不同组患者f₂₂₀和f₂₉₃、SSDE₂₂₀和SSDE₂₉₃、SSDE₂₉₃和CTDI_vol的差异性,并分析头围与f₂₉₃、SSDE₂₉₃的相关性。结果 f₂₂₀比f₂₉₃高估11.11%（t=252.61,P<0.05）,SSDE₂₂₀较SSDE₂₉₃高估10.31%（t=228.21,P<0.05）,SSDE₂₉₃较CTDI_vol低估了9.60%（t=-31.34,P<0.05）。按头围分组时,所有组的SSDE₂₂₀较SSDE₂₉₃分别高估了8.41%、10.37%、11.57%（t=73.73、438.58、275.52,P<0.05）;SSDE₂₉₃较CTDI_vol分别低估了1.30%、9.79%、14.61%（t=-1.91、-60.95、-47.64,P<0.05）。按年龄分组时,所有组的SSDE₂₂₀较SSDE₂₉₃分别高估了8.45%、10.00%、10.57%、11.36%（t=63.58、232.29、247.84、302.95,P<0.05）;SSDE₂₉₃较CTDI_vol分别低估了1.49%、8.27%、10.63%、13.78%（t=-1.83、-28.27、-37.30、-49.80,P<0.05）。头围与f₂₉₃、SSDE₂₉₃具有较高的相关性（r²=0.88、0.76,P<0.05）。结论 在儿童头部行CT扫描中,AAPM 293报告能更准确地评估其所受辐射剂量,CTDI_vol会高估实际所接受的辐射剂量。AAPM 220报告相较AAPM 293报告会明显高估辐射剂量,并且头围与f₂₉₃、SSDE₂₉₃具有良好的相关性,利用头围能够准确估算SSDE,精确地评估儿童头部CT扫描时所接受的辐射剂量。     

基于辐射剂量结构化报告的未成年人胸部CT检查体型特异性剂量分析

目的 通过辐射剂量结构化报告（RDSR）及关键影像的自动收集,比较不同年龄段未成年人在胸部CT检查中的体型特异性剂量估计（SSDE）的差别。方法 应用Teamplay软件通过影像归档和通信系统（PACS）自动抓取了404例年龄在0~18岁的胸部CT检查的辐射剂量结构化报告,并通过CT断面影像计算出水等效直径（WED）及SSDE。应用方差分析比较SSDE等剂量参数在不同年龄段的差异,应用Pearson相关分析探讨SSDE与容积CT剂量指数（CTDI_vol）的关系。结果 所有研究对象的SSDE平均值为（4.70±3.29）mGy,且随着年龄增长而增加,在各年龄段之间差异有统计学意义（F=46.11,P<0.01）。SSDE与CTDI_vol在1岁至18岁年龄段呈高度线性相关（｜r｜≥0.92,P<0.01）。结论 在日常工作中应用SSDE进行扫描质量控制,部分年龄段的SSDE水平可以用CTDI_vol线性转换而成,转换因子随年龄段不同而变化。随着年龄的增加,SSDE与CTDI_vol差别逐渐减小,因此SSDE比较适合评估未成年人CT检查辐射剂量。     

中心层左右径在儿童胸部CT体型特异性剂量测量中的应用

【摘要】目的：比较容积CT剂量指数(CTDIvol)与体型特异性剂量估算（SSDE）两种测量方法测得的辐射剂量在儿童胸部CT检查中的差异。方法：回顾性分析2020年1月至2021年8月行胸部CT检查的131例儿童的病例资料，所有患儿图像均能满足诊断要求。根据患儿图像中心层面的左右径（LAT）进行分组：A组LAT＜20cm，22例；B组20≤LAT<23cm,20例；C组23≤LAT<26cm,21例；D组26≤LAT<29cm，25例；E组29≤LAT<32cm，23例；F组LAT≥32cm，20例。测量患儿胸部中心层CT图像的最大左右径，手动勾画体表最小的范围，不包括检查床床板，测量平均CT值、面积，记录患儿的CTDIvol，并计算转换因子fWED和SSDE，比较 CTDIvol与SSDE的差异。结果：各组的左右径（LAT）、转换因子(fWED)、水当量直径(WED)差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。6组CTDIvol与SSDE差异度依次为223.06%、213.01%、203.44%、181.58%、173.58%、157.87%。各组CTDIvol与SSDE均呈正相关。结论：儿童胸部CT检查中，CTDIvol较SSDE低估了患儿的辐射剂量，且患儿中心层面左右径越小，被低估的辐射剂量越大。     

CT辐射剂量指数的修正和快速转换因子的探讨

目的:探讨临床常见CT扫描部位中不同尺寸参量对体型特异性剂量估算（SSDE）的影响,以建立SSDE的快速转换因子。方法:于2021年3月8日至5月10日在首都医科大学附属北京同仁医院收集颅脑、鼻骨、鼻窦、颈部、胸和腹盆6个临床常见扫描部位共189个临床病例。利用Matlab自编程序进行批量图像处理,计算横断面图像的面积...     

胸部CT扫描所致儿童癌症风险估算研究

目的 估算1、5及10岁儿童胸部CT检查所受辐射剂量致肺癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌和白血病的终生归因风险（LAR）。方法 在医院影像归档和通信系统（PACS）中选取儿童胸部CT检查图像,在CT工作站上读取感兴趣区域（ROI）的平均CT值和面积,根据美国医学物理师协会（AAPM）推荐方法计算每个受检者的水当量直径,再结合容积CT剂量指数（CTDI_vol）计算体型特异性评估剂量（SSDE）,将SSDE转换为不同年龄不同性别儿童胸部CT检查时肺、胃、肝、甲状腺、乳腺和血液的平均器官剂量。以各器官剂量为基础,采用美国科学院电离辐射生物效应报告（BEIR）的癌症风险预测模型预测上述肿瘤的终生归因风险,其中白血病、肺癌、肝癌和胃癌是先经平均器官剂量计算出超额相对危险度后再计算肿瘤终生归因风险;甲状腺癌和女性乳腺癌是先计算出超额相对危险度再经平均器官剂量求得肿瘤终生归因风险。结果 由不同性别1、5及10岁儿童CT检查所受平均器官剂量可知,年龄对儿童CT检查SSDE值有显著影响（t=24.28,P<0.05）,性别对儿童胸部CT检查SSDE值的影响无统计学意义（P>0.05）。不同性别1、5及10岁儿童胸部CT检查所受辐射剂量致肺癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌和白血病的终生归因风险表明,肺癌和女性乳腺癌的终生归因风险较高,女性乳腺癌1、5及10岁组的LAR分别为10.9/10万人、30.8/10万人和34.5/10万人。结论 随着新技术的引进,儿童胸部CT检查受到的辐射剂量逐渐减小,但CT检查辐射剂量相对于普通放射诊断仍然不容忽视,其引起的癌症风险仍需持续关注并应在放射诊断的正当性判断中得到充分考虑。     

儿童CT检查中不同体型特异性辐射剂量估计的初步对比分析

【摘要】目的：比较基于有效直径（ED）和水等效直径（WED）的体型特异性剂量估计（SSDE）算法在评估儿童CT检查的辐射剂量中的差异。方法：回顾性分析在本院使用Siemens Somatom Definition AS+ 64排128层CT机进行CT检查的43例儿童患者的病例资料，其中行头部检查者13例、胸部15例、腹盆部15例。记录每例患儿CT检查中的CT容积指数（CTDIvol），计算有效直径（ED）和水等效直径（WED），并计算两者对应的辐射剂量（SSDEED、SSDEWED）。 采用Bland-Altman分析来比较两组算法间的差异。结果：在儿童胸部、腹盆部和头部CT检查中，基于ED计算的辐射剂量（SSDEED）较WED计算的辐射剂量（SSDEWED）分别低8.75%、低0.77%和高4.35%；各部位ED与WED的平均百分差异依次为10.49%、0.72%和-7.25%，95%一致性界限（LOA）分别为0.29%~20.70%、-21.87%~23.30%和-10.65%~-3.86%；各部位SSDEED与SSDEWED的平均百分差异依次为-8.75%、4.35%和-0.77%，LOA分别为和-15.69%~-1.8%、2.44%~6.26%和-17.3%~15.75%。结论：与基于有效直径的SSDE估计相比，基于水等效直径的SSDE能够更好地反映儿童体型和组织衰减特性，因而可以更加准确地估算儿童患者的CT辐射剂量。     

体型特异性剂量估计的概念和方法

为了降低辐射剂量并且得到临床可接受的图像,需要对CT检查的辐射剂量进行准确评估,但检查中患者受到的辐射剂量与患者体型的大小和CT扫描设备的辐射输出都是相关的,本文将对更为合理的估算患者CT检查时所受辐射剂量的体型特异性剂量估计(SSDE)方法及其局限性作一综述。     

不同体型成人胸部CT检查体型特异性剂量估算的研究

目的:对不同体型成人胸部CT检查的辐射剂量进行研究,比较常规辐射剂量评估参数CT容积剂量指数(CTDIvol)和体型特异性剂量估算(SSDE)的差异.方法:回顾性分析2020年1月-2020年6月本院成人胸部CT检查的相关资料,包括年龄、性别、CTDIvol、水当量直径(Dw)和SSDE值.所有Dw和SSDE均使用先前...     

两种剂量估算方法在成人胸部CT辐射剂量评估中的应用价值

目的 探讨容积CT剂量指数（CTDI_vol）与体型特异性剂量估算（SSDE）两种辐射剂量估算方法在评估成人胸部CT扫描辐射剂量中的应用价值。方法 回顾性分析2017年3月至4月浙江中医药大学附属第一医院128例进行胸部CT平扫且所有图像均能满足诊断要求的受检者的CTDI_vol与SSDE。将受检者按照不同体质量指数（BMI）分为3组：A组,16 ≤ BMI<21.1 kg/m²,38例;B组,21.1 ≤ BMI<23.9 kg/m²,53例;C组,23.9 ≤ BMI<34.1 kg/m²,37例。在两乳头层面测量每例受检者的前后径（AP）、左右径（LAT）,记录每例受检者的CTDI_vol值,计算每例受检者的有效直径（ED）、转换因子（f_size）和SSDE。同时,比较不同体质量指数组CTDI_vol与SSDE之间的差异。结果 3组受检者的SSDE均高于CTDI_vol,A、B、C组分别增加了50.13%、42.83%、33.68%。CTDI_vol和SSDE估算方法3组辐射剂量比较差异均有统计学意义（t=-48.873、-57.001、-32.651,P<0.05）。3组受检者间的ED、f_size、CTDI_vol和SSDE差异均有统计学意义（F=51.456、47.749、113.916、106.449,P<0.05）。结论 SSDE能够评估不同体型的受检者在胸部CT扫描中所受到的辐射剂量,而CTDI_vol过低地估计了受检者受到的辐射剂量,且BMI越小的受检者被低估的剂量值越大,实际受到的辐射剂量越多。     

未成年人头颅容积CT剂量指数和体型特异性剂量估算值比较

目的 探讨容积CT剂量指数(CTD_Ivol)和体型特异性剂量估算值(SSDE),估算未成年患者头颅CT辐射剂量的差异。方法 选取278例头颅CT检查未成年患者。按未成人生长发育阶段分为四个年龄组:婴幼儿期组(0～3岁)、学龄前期组(4～7岁)、学龄期组(8～14岁)、青春期组(15～18岁)。使用MATLAB软件自动计算,并输出头颅的水等效直径(d_w)、体型转换因子(f)、CTD_Ivol和SSDE。比较各组之间头颅体型大小和辐射剂量差异;同时比较组内CTD_Ivol和SSDE的差异;分析头颅d_w和辐射剂量与年龄的相关性。结果 所有患者CTD_Ivol和SSDE为(48.91±10.01) mGy和(44.92±7.91) mGy,差异有统计学意义(t=20.059,P <0.05)。婴幼儿期组和学龄前期组组内CTD_Ivol和SSDE平均为(37.26±11.84) mGy和(38.02±11.38) mGy、(41.50±8.85)...     

基于预扫描乳腺大小相关扫描剂量估算(SSDE)调整扫描参数以降低胸部CT检查时的乳腺扫描剂量

<正>摘要目的研究基于乳腺大小相关扫描剂量估算(SSDE)调整扫描参数以降低胸部CT检查时乳腺扫描剂量的临床应用。材料与方法第1组使用固定CT剂量指数(CTDI_(vol))(15 mGy)扫描26位女性;第2组使用固定SSDE(15 mGy)方案扫描另外26位女性。在第2组中,基于CT定位像中病人乳腺大小调整管电流。比较平均乳腺辐射剂量和不同病人间乳腺辐射剂量的差异,并且使用线性回归分     

基于体型特异性剂量估算值推算冠状动脉CT血管成像中患者器官剂量和个体有效剂量的可行性研究

目的 探讨将体型特异性剂量估算值（SSDE）用于估算冠状动脉CT血管成像（CTA）中患者器官剂量和个体有效剂量的可行性。方法 回顾性连续纳入冠状动脉CTA患者421例,均于第3代双源Force型CT采用前瞻性心电门控触发轴扫协议检查。通过Radimetrics计算患者水当量直径以计算每位患者的SSDE;使用Monte Carlo模拟估算患者扫描范围内器官的吸收剂量包括心脏、肺、肝和乳腺。使用国际放射防护委员会（ICRP）103报告的器官敏感加权系数,将患者主要敏感器官的剂量加权求和计算个体有效剂量。使用线性相关分析验证SSDE与器官剂量及个体有效剂量的相关性,并推导基于SSDE估算器官剂量和个体有效剂量的转换系数。使用平均差值比评价该估算方法的准确性。结果 容积CT剂量指数（CTDI_vol）为（16.8±8.7） mGy,SSDE为（20.8±8.8） mGy,个体有效剂量为（4.4±2.9） mSv。基于SSDE估算器官剂量的线性拟合公式为：心脏Y=1.2X-6.4（R²=0.91,P<0.05,平均误差0.1%）;乳腺Y=1.4X-7.4（R²=0.91,P<0.05,平均误差7.9%）;肺脏Y=0.89X-4.6（R²=0.86,P<0.05,平均误差8.3%）;肝脏Y=0.36X-1.8（R²=0.64,P<0.05,平均误差-17.9%）。基于SSDE估算个体有效剂量的线性拟合公式为：男Y=0.21X-1.2（R²=0.92,P<0.05,平均误差0.2%）;女Y=0.39X-2.2（R²=0.93,P<0.05,平均误差1.7%）。结论 在冠状动脉CTA检查中通过SSDE和相应的转换系数可估算被照射器官吸收剂量和个体有效剂量,将有助于在临床工作中实现患者辐射剂量及风险的个性化评估和精准管理。     

不同年龄段儿童与成人肺部CT扫描体型特异性剂量估计

目的 使用常规辐射剂量评估参数与体型特异性剂量估计方法比较不同年龄段儿童和成人肺部CT扫描时所受辐射剂量的差异。方法 回顾性连续抽样华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年1月至2018年7月肺部CT扫描患者,共406例,按照年龄分为6组（0~2岁、3~6岁、7~10岁、11~14岁、15~18岁、18岁以上）。基于MATLAB平台开发的dicom数据处理软件,抽取每例患者的容积CT剂量指数（CTDI_vol）值、剂量长度乘积（DLP）值,同时根据美国医学物理师学会（AAPM）220报告提出的体型特异性剂量估计（SSDE）方法,计算每例患者的水当量直径D_w及SSDE值。分析分别使用两种方法时,不同年龄段儿童和成人肺部CT扫描时所受辐射剂量的差异。结果 各年龄组CTDI_vol值均显著低于SSDE值,差异有统计学意义（t=-36.36、-32.83、-30.36、-28.74、-23.89,P<0.05）,不同年龄组SSDE值较CTDI_vol值分别增加137%、94%、79%、57%、42%。成人组的CTDI_vol值同样低于SSDE值,差异有统计学意义（t=-21.92,P<0.05）,SSDE值较CTDI_vol值增加41%。随着年龄的升高,各年龄组儿童患者CTDI_vol值、DLP值、D_w值、SSDE值逐渐升高,并均明显小于成人组,差异有统计学意义（F=63.39、203.28、89.27、103.44,P<0.05）。各年龄组的转换系数f随着年龄的增加显著降低,均明显高于成人组,差异有统计学意义（F=109.83,P<0.05）。结论 在肺部扫描中,相比于成人,CTDI_vol会严重地低估儿童所受的辐射剂量,年龄越小的患者,被低估得越严重,而SSDE方法考虑到受检者体型差异,能够更准确地反映不同患者所受的辐射剂量。     

适应性统计迭代重建技术在低剂量CT扫描中的应用进展

近25年来,CT检查数量增加了20倍［1］。但任何科学技术都是一把双刃剑,CT技术亦不例外,在给医疗活动提供便捷之外,同时也带来了潜在的辐射危机。据统计,医源性辐射剂量占全部人造辐射剂量的98．2％［2］,在经济发达的国家CT被认为是造成医源性辐射的主要原因［3］。美国科学院（na-tional academy of science,NAS）于2005年发布的BEIR-Ⅶ报告指出,一次常规CT检查辐射剂量大约为10 mSv,而国际放射防护委员会（international commission on radiological pro-tection,ICRP）估算10 mSv辐射剂量可能导致的癌症风险是1/2000,因对临床应用CT检查的剂量控制刻不容缓。世界卫生组织（WHO）和国际放射委员会（IRCP）以及国际医学物理组织（IOMP）联合提出CT检查应遵循“合理使用低剂量”（as low as reasonably achievable,ALARA）原则。低剂量CT（LD-CT）的研究与应用逐渐受到关注。     

美国医学物理师协会第204号报告对儿童CT进行体型特异性剂量评估的研究

目的比较美国医学物理师协会第204号报告儿童CT检查时进行体型特异性扫描剂量评估(SSDE)的5种方法。材料与方法本回顾性研究符合HIPAA要求,经单位伦理委员会批准,无需知情同意书。根据胸部、腹部和盆腔CT扫描的容积CT剂量指数(CTDIvol),评价5种SSDE方法的变异度。回顾性分析2011年6月—11月连续的186例病人,主要是儿童,进行SSDE计算。80例(43%)为男性,106例(57%)为女性。年龄1个月～28岁,平均(8.6±6.3)岁;体质量为3.4～146.6kg,平均(37.7±33.1)kg。从CT影像中测量病人的前后径(AP)和横径,从而获得SSDE转换系数。所测量的数据可单独使用,也可求和或计算病人的有效直径;此外,SSDE的估算也与病人的年龄有关(国际辐射单位委员会第74号报告数据)。SSDE转换系数应用于经直径为16cm和32cm的CTDI体模校正的CTDIvol。利用最初基于体质量的CT扫描方案对SSDE数据进行总结。利用描述性统计方法进行数据分析。结果单独测量的SSDE变异度为2%～12%。联合测量(总和或有效径)时的变异度为0.9%～2%。年龄方式的变异度,在较小年龄组(0～13岁)平均为2%;但是在较大年龄组(14～18岁)最大可达44%,平均为18%。当患儿体质量≤36kg时使用16cm体模,或体质量为100～140kg时使用32cm体模进行CTDIvol测量时,则无需进行SSDE校正。当体质量为36～100kg或>140kg时使用32cm模型测量的CTDIvol值与SSDE间的平均差异为35%。而不同性别采用同一CT扫描方案时,其SSDE值的平均差异为1%。结论应尽可能结合前后径和横径来确定SSDE的校正系数。对于儿童,采用32cm体模计算的CTDIvol值需要SSDE转换才能更准确地评估病人的剂量;采用16cm体模对体质量≤36kg的患儿进行的CTDIvol值计算则不需要进行SSDE校正。     

2017 AAPM常规儿童胸部和腹盆部CT扫描方案解读

本文旨在解读美国医学物理师协会(AAPM)2017年7月发布的最新版常规儿童胸部CT扫描方案和常规儿童腹盆部CT扫描方案.该方案的目的在于规范儿童胸部及腹盆部CT扫描,进一步降低辐射剂量.     

儿童CT剂量:一项澳大利亚和新西兰的多中心亚专科调查

正摘要目的评估澳大利亚和新西兰儿童的CT辐射剂量测定方法,并对胸部和腹部CT检查的大小依赖性剂量估算(SSDE)进行计算。方法从8所医院的12台CT上获得共1 462例0~15岁儿童的扫描数据。分别按照8项检查记录:头(创伤、分流)、颞骨、副鼻窦、胸部(肿块)和胸部高分辨力CT成像、腹部/盆腔(肿块/炎症)。头颅检查的辐射剂量数据根据年龄和侧位影像评估的SSDE进行分组。诊断参考范围(DRR)甴第25和第75百分位数来表示。没有集中进行影像质量评估。结果 201例腹盆腔SSDE的DRR分别是:2.8~4.7(15 cm)、3.6~11.5(15~19 cm)、8.5~15.0(20~24 cm)、7.6~16     

基于水当量直径体型特异性剂量估计在儿童头部CT检查中的价值

目的:探讨基于水当量直径( Dw)体型特异性剂量估计(SSDE)在评价儿童头部CT辐射剂量的价值。 方法:回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院头颅CT平扫患儿187例,按年龄分为3组,1组(<1月)、2组(≥1月~6岁)、3组(≥6 ~14岁)。记录剂量报告容积CT剂量指数(CTDI ...     

层面组织结构含量与SSDE在腹盆部CT扫描中的相关性研究

目的探讨腹盆部CT扫描中层面内组织结构含量与体型特异性剂量估算值(size specific dose estimate,SSDE)的相关性。方法连续收集我院106例腹盆部平扫的患者,记录每例患者的容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDI vol)及体质量指数(body mass index,BMI)。测量每例患者中心层面面积(A ROI)及平均CT值(CT ROI),计算每例患者的水等效直径(water equivalent diameter,d w)、体型转换系数(size dependent specific conversion factor,f)及体型特异性剂量估算值(size specific dose estimate,SSDE)。利用QCT测量分析软件测量中心层面组织结构的含量,比较层面内各组织结构与SSDE相关性及相关程度。结果层面内脂肪与SSDE强相关(r=0.632,P<0.05),而肌肉和骨组织与SSDE的相关性无统计学意义(r=0.038,P>0.05;r=0.023,P>0.05)。层面内脂肪含量和BMI与f存在很好的线性负相关(R 2=0.812,P<0.05;R 2=0.663,P<0.05)。结论层面内脂肪含量与SSDE相关性很好,可潜在估算成人腹盆部CT扫描时所受的辐射剂量。     

吉林192Ir源放射事故病人受照生物剂量(微核法)的估算

吉林１９２Ｉｒ源放射事故病人受照生物剂量（微核法）的估算蒋本荣姚波卢淑娟本文用胞浆分裂阻滞微核法（ＣＢＭＮ法），对吉林１９２Ｉｒ源辐射事故中１例受照者进行了生物剂量估算，结果与物理剂量、染色体畸变剂量及临床诊断完全一致，现将结果报告如下。１材料和方法...