肠内与肠外营养对胃癌手术后患者的临床影响——中文文献Meta分析

目的：评价胃癌术后对患者进行肠内／肠外营养治疗的过程中病人并发症的发生率、术后胃肠功能恢复时间以及平均住院天数。方法：检索中国期刊全文数据库,筛选有关对照临床试验．采用RevMan4.1进行Meta分析。结果：纳入12篇研究．胃癌术后肠内营养（EN）与肠外营养（PN）相比．并发症的发生率的比值比（OR）为053．95％CI[0.35．079],P=0．002：胃肠道功能恢复时间的加权均数差值（WMD）为-2654,95％CI[-366,-16．48】．P〈0．00001：住院时间的加权均数差值（WMD）为-406,95％CI[-715,-097],P=0．01〈O05。结论：进行胃癌手术后的患者．采用肠内营养时并发症的发生率较低．术后胃肠功能恢复较快,住院天数较短。     

不同营养方式在胃癌根治术后的应用

目的探讨胃癌根治术后,全肠外营养（totalparenteralnutrition,TPN）、肠外营养（parenteralnutrition,PN）联合肠内营养（enteralnutrition,EN）对患者营养状况的改善以及并发症发生率的影响。方法接受胃癌根治术的患者58例,随机分成TPN组和PN＋EN组,各29例。2组患者手术后第1天开始分别给予肠外营养或者肠内营养支持。于手术前ld和手术后第8天检测体质量、白蛋白、血红蛋白、白细胞、肛门排气时间、住院时间等指标。结果2组患者术后体质量、白蛋白、血红蛋白、白细胞住院时间比较无显著性差异。PN＋EN组术后肠道功能恢复时间明显少于TPN组（P〈0．05）,感染发生率少于TPN组（P〈0．05）。结论2组营养支持均可改善胃癌根治术患者的营养状态,但是,EN与PN相比,对患者肠道的康复和减少感染发生率有好处。     

添加鱼油脂肪乳的肠外营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后临床结局影响的Meta分析

目的：系统评价添加鱼油脂肪乳的肠外营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后临床结局的影响。方法：检索1996年1月至2016年12月The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国知网（CNKI）、万方数据库等中英文数据库中相关的文献,同时进行手工检索和参考文献回溯。利用Jadad量表对文献进行方法学质量评价,筛选出高质量随机对照研究。采用Rev Man 5.3软件进行统计学分析。结果：共纳入8个随机对照研究,合计588例患者。Meta分析结果显示：添加鱼油脂肪乳的肠外营养能降低胃肠道恶性肿瘤患者术后感染并发症发生率[OR=0.44,95%CI（0.24,0.81）,P=0.008],缩短术后住院时间[MD=-1.88,95%CI（-2.42,-1.34）,P＜0.00001]和术后ICU入住时间[MD=-0.32,95%CI（-0.51,-0.13）,P=0.0009]。结论：添加鱼油脂肪乳的肠外营养能显著降低胃肠道恶性肿瘤患者术后感染并发症的发生率,缩短术后住院时间和术后ICU入住时间,改善患者术后临床结局。     

早期肠内营养在食管癌患者术后的应用及护理

目的:探讨肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对食管癌患者术后鼻空肠管护理的有效措施.方法:PN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食.EN组术后第一天以静脉支持为主,第二天开始经鼻空肠管滴入肠内营养制剂瑞素,逐步加大支持强度并减少静脉支持,观察术后排气排便时间、并发症发生率、体质量、血红蛋白(HGB)、血清前白蛋白(PALB)和外周血淋巴细胞计数(LY).结果:EN组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于PN组.术后第七天EN组各项指标的恢复速度均优于PN组.EN组术后并发症发生率为22.50%(9/40),明显低于PN组40.00%(16/40).结论:食管癌术后早期EN支持可促进小肠运动功能恢复,加快免疫和营养状态改善,降低并发症发生率.     

静脉高营养治疗骶骨肿瘤术后脑脊液漏的临床观察

目的骶骨肿瘤术后发生脑脊液漏患者行肠内营养（EN）及肠内＋肠外营养（EN＋PN）对营养代谢、切口愈合及术后并发症发生率的影响。方法将30例骶骨肿瘤术后脑脊液漏患者随机分为2组（EN＋PN组、EN组）,采用不同的营养支持方法直至术后第7d。观察各组患者术后营养代谢指标、消化道反应、感染发生率、切口愈合情况及住院时间。结果术后营养代谢指标及消化道反应发生率EN＋PN组和EN组差异无统计学意义（P〉0．05）,切口感染发生率、切口愈合时间及住院时间EN＋PN组少于EN组（P〈0．05）。结论静脉高营养支持治疗有助于骶骨肿瘤术后脑脊液漏患者切口愈合、缩短住院时间、减少并发症发生。     

消化系统肿瘤患者术后肠内与肠外营养支持对比的Meta分析

目的运用Meta分析方法 ,评价消化系统肿瘤患者术后应用肠内营养(EN)与肠外营养(PN)两种临床营养支持方式的有效性、安全性和经济性。方法检索Medline(Pubmed)、Embase和Cochranedatabase数据库,根据Cochrane系统评价手册对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。选择血清白蛋白(ALB)、术后并发症发生率、住院天数和治疗费用作为评估指标,得出合并后的均数差值(WMD)或比值比(OR),以及95%可信区间(95%CI)等进行定量综合评估。结果共纳入20篇文献,其中10篇文献用于分析两种营养支持的营养指标,16篇文献分析两种营养支持的安全性,10篇文献分析两种营养支持的住院时间,3篇文献分析两种营养支持的治疗费用。营养指标ALB的合并WMD=1.22,95%CI(1.14,1.30),P<0.05;术后并发症发生率的合并OR=0.74,95%CI(0.63,0.87),P<0.05;住院天数的合并WMD=-1.47,95%CI(-1.90,-1.05),P<0.05;治疗费用的合并WMD=-175.00,95%CI(-213.51,-136.49),P<0.05。结论消化系统肿瘤患者术后采用EN相对于PN支持,可更有效地改善患者营养状况,减少术后并发症,缩短住院时间,降低治疗费用。要得出远期结果需对更多高质量的RCT进行分析。     

胃大部切除术后早期肠内营养和肠外营养支持分析

目的：研究胃大部切除术后早期肠内营养（EN）和肠外营养（PN）支持的效果。方法：将38例胃大部切除的患者随机分为EN组和PN组。检测营养支持前后营养指标,氮平衡,观察肠功能恢复情况、住院时间、营养支持费用、各种不良反应及术后并发症。结果：术后2组患者之间的营养指标差异均无统计学意义（P〉0．05）,EN组营养支持费用较PN组降低（P〈005）．2纽观察期间均无严重并发症。结论：胃大部切除术后给予EN比PN更有助于肠道功能的恢复,减少住院天数,较为经济。     

胃癌术后早期肠内营养护理体会

目的探讨早期肠内营养在胃癌切除术后的应用价值。方法收集本院近2年来胃癌患者119例,分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,分析两组患者术后营养变化、肛门排气及排便时间、住院费用及并发症等。结果术后体重变化、肠功能回复时间、住院费用及并发症发生率,EN组均较PN组减少（P〈0.01）。结论胃癌术后早期肠内营养可明显改善病患者术后营养状况,促进肠功能恢复,并降低住院费用和并发症发生率。     

胃癌术后早期肠内营养的应用

目的探讨胃癌患者术后早期进行肠内营养支持在维持机体营养、预防术后并发症等方面的作用。方法68例胃癌患者随机分成,肠内营养组（EN组）与肠外营养组（PN组）。EN组均采取术中放置十二指肠营养管,术后第1天开始行肠内营养。PN组术后第1天开始行中心静脉营养支持。监测2组患者术前1d、术后8d的化验指标以及术后肛门排气时间、并发症等。结果两组患者在血红蛋白、血浆白蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮等上无差异。在术后预防并发症发生方面,EN组明显优于PN组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胃癌术后早期肠内营养支持,可明显降低术后并发症的发生率,改善患者营养状况。     

早期持续肠内营养对食管癌术后患者预后的影响

目的 探讨食管癌术后早期持续肠内营养支持对患者预后的影响.方法 将248例食管胃底贲门癌根治手术的患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组各124例,手术后第1天开始分别给予营养支持6 d,于术前1 d、术后8 d检测体质量、血常规、肝功能,并观察并发症的发生率.结果 EN组体质量、红细胞数、血红蛋白、白蛋白等下降幅度少于PN组(P＜0.01).EN组患者术后无吻合口瘘发生,肺部感染发生率为13.8%,胸液量平均为780 ml,无切口愈合不良者;PN组患者吻合口瘘发生率3.2%,肺部感染发生率28.2%,胸液量平均为1 842 ml,切口愈合不良发生率7.2%.结论 术后早期EN比PN对食管癌营养状况的改善更好,并发症发生率更低.     

管状胃在食管癌根治术的应用

目的探讨管状胃代替食管在食管癌根治术中的应用。方法自2011年1月—2012年1月,90例食管癌患者接受食管切除术,其中管状胃组49例行管状胃代食管吻合术,对照组41例采用传统胃代食管。比较2组术后并发症发生率。结果 90例均获成功,无手术死亡,其中胸胃综合征、反流性食管炎并发症发生率明显减少(P0.05)。结论管状胃代食管相比传统胃代食管手术重建消化道后更符合生理解剖的要求,改善术后生活质量,对患者术后生活质量影响小。     

奥曲肽对胰十二指肠切除术后并发症预防作用的Meta分析

目的评价奥曲肽在胰十二指肠切除术后并发症中的预防性作用。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,收集从建库至2019年1月10日间公开发表的使用奥曲肽预防胰十二指肠切除术后并发症的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10项临床RCT,共包括1 283例患者,奥曲肽组658例,对照组625例。结果表明,预防性使用奥曲肽不能显著降低术后胰瘘、生化漏、临床胰瘘和胃排空延迟的发生率(OR=0.86,95%CI:0.64~1.16,P=0.33;OR=0.94,95%CI:0.59~1.50,P=0.79;OR=1.04,95%CI:0.61~1.76,P=0.89;OR=0.84,95%CI:0.52~1.34,P=0.46),而且在围术期死亡、术后腹腔脓肿、术后出血、再手术、术后胰腺炎等方面奥曲肽组与对照组发生率无显著差异(P> 0.05)。结论胰十二指肠切除术术后预防性给予奥曲肽治疗不能显著降低术后胰瘘及其相关并发症的发生率。     

分子靶向治疗三阴性乳腺癌无进展 生存期的网状Meta分析

目的：网状Meta分析靶向药物治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的无进展生存期（PFS）。方法：系统检索PubMed、EMBASE.com、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Web of Science(via ISI Web of Knowledge)、BIOSIS Previews(via ISI Web of Knowledge)和Chemical Abstracts(CA)等数据库,追踪三阴性乳腺癌靶向治疗的系统评价或综述的参考文献,纳入靶向药物治疗三阴性乳腺癌的随机对照试验,由2名研究人员独立提取纳入研究的数据,并评价纳入研究的方法学质量,贝叶斯网状Meta分析采用WinBUGS 1.4软件。结果：共纳入13个随机对照试验,包含2307例患者。纳入的研究方法学质量较高。直接比较的Meta分析结果显示：对比单纯化疗,贝伐单抗联合化疗能改善PFS（HR=0.63,95%CI：0.39～0.90）;其他靶向治疗药物联合化疗在改善PFS差异无统计学意义。间接比较的Meta分析结果显示8种干预方案之间在改善患者PFS上差异均无统计学意义。结论：靶向药物联合化疗治疗三阴性乳腺癌具有一定的疗效,然而证据的样本量不足,尚需要更多设计严谨、大样本的随机对照试验深入研究。     

食管切除术后并发症分析

目的：探讨食管切除术后并发症发生原因、诊断及防治方法。方法：回顾分析298例食管、贲门癌食管切除术后患者的临床资料。结果：术后并发症37例(12．4％)。其中主要并发症有吻合口瘘8例(2．7％)，肺部并发症12例(4．0％)，心血管并发症10例(3．4％)，乳糜胸2例(0．7％)，其它并发症5例(1．7％)。结论：食管、贲门癌食管切除术后胸内吻合口瘘是最严重的并发症，因此。加强围手术期治疗，重视精确的技术操作，早期诊断，正确处理并发症是减少病死率的关键。     

国内序贯疗法对比铋剂四联疗法补救根除幽门螺杆菌感染的 Meta 分析

目的 系统评价序贯疗法与铋剂四联疗法在国内补救根除幽门螺杆菌(Hp)感染的有效性及安全性。方法 计算机检索The Cochrance Library(2016年1月)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、维普、万方数据库,搜集关于含国内序贯疗法与铋剂四联疗法治疗Hp感染的随机对照实验(RCT),检索时限均为建库至2016年1月。由两位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入16项RCT,共1 523例患者,治疗组(序贯疗法组)772例,对照组(铋剂四联疗法组)751例;Meta分析结果显示:与对照组相比,治疗组有利于提高Hp根除率[RR=1.10,95% CI (1.04,1.16),P=0.0004]和降低总的不良反应 [RR=0.70,95% CI (0.55,0.90),P=0.006];两组的临床症状缓解率(总有效率)差异无统计学意义[RR=1.07,95%CI(1.00,1.16),P=0.05]。Meta分析结果较稳定,漏斗图显示纳入文献无明显发表偏倚。结论 当前证据表明,国内序贯疗法治疗Hp感染的Hp根除率较高,总不良反应发生率较铋剂四联疗法低。但受纳入研究质量和数量的限制,上述结论有待更多高质量的 RCT 来验证。     

管胃代食管在食管癌手术中的临床应用

目的探讨管状胃代替食管在食管癌根治术中的应用。方法自2008年7月至2011年2月10例食管癌患者接受胃管状成形重建食管手术,对患者术后并发症及生活质量进行临床分析。结果食管癌患者管状胃术后并发症发生率低,恢复快,生活质量明显提高。结论管状胃是一种有效的消化道重建模式,它能够有效减轻症状,大大提高食管癌患者术后生活质量。     

香菇多糖联合顺铂胸腔注药治疗肺癌合并恶性胸腔积液的meta分析

目的 系统评价香菇多糖联合顺铂胸腔注药治疗肺癌合并恶性胸腔积液的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库从建库至2015年10月发表的香菇多糖联合顺铂胸腔注药治疗肺癌合并恶性胸腔积液的随机对照研究(RCT)文献,对纳入文献质量进行分析后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 纳入10个RCT,共621例患者.meta分析结果 显示,与顺铂组相比,香菇多糖联合顺铂胸腔注药(联合组)可显著提高肺癌合并恶性胸腔积液患者的总有效率和生活质量改善率(P<0.01),不显著增加胃肠道反应发生率和白细胞减少发生率(P>0.05).结论 香菇多糖联合顺铂胸腔注药治疗肺癌合并恶性胸腔积液临床疗效好,安全性高.     

早期营养支持对食管癌患者术后免疫功能的影响

目的探讨不同途径营养支持对食管癌患者术后免疫功能、营养状况的影响。方法83例食管癌术后患者分为肠内营养组(EN组,40例)和肠外营养组(PN组,43例)。两组均于术后第1天开始营养支持。于术前、术后第3、7天取外周血检测白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白浓度(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、超敏C反应蛋白(CRP)和前列腺素E2(PGE2)。记录术后并发症和住院天数。结果 EN组术后胃液引流量较PN组少[(750.56±73.62)ml vs.(1250.85±103.77)ml](P<0.05),首次排气时间较PN组早[(53.21±5.24)h vs.(69.12±8.68)h](P<0.05),住院时间较PN组缩短[(12.4±1.6)d vs.(16.7±2.3)d](P<0.05)。EN组营养状况改善优于PN组;两组术后免疫功能均有抑制,但EN组患者在术后第3、7天免疫功能指标较PN组高(P<0.05)。两组的炎性指标在术后第3天增高,EN组术后第7天下降更为明显(P<0.05)。结论食管癌患者术后早期采用EN营养支持能更有效改善患者的营养状况和免疫功能,减轻机体的炎症反应,促进患者的恢复。     

Does the use of probiotics/synbiotics prevent postoperative infections in patients undergoing abdominal surgery? A meta-analysis of randomized controlled trials

Background  Advances in surgery have considerably lowered postoperative morbidity. However, infection remains a considerable morbidity factor. The aim of this review is to identify the potential benefit(s) of the perioperative administration of probiotics/synbiotics to patients undergoing abdominal surgery. Methods  We searched PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane library to identify randomized controlled trials (RCTs) that studied the perioperative administration of probiotics/synbiotics to patients undergoing abdominal surgery. Results  Nine RCTs studying 733 patients were included in our review. The incidence of postoperative pneumonia, cholangitis, and any infections as well as the duration of postoperative hospital stay and length of antibiotic therapy were lower among patients receiving probiotics than in the control group [six RCTs, 355 patients, odds ratio (OR) 0.24, 95% confidence interval (CI) 0.09–0.68; three RCTs, 209 patients, OR 0.18, 95% CI 0.05–0.57; seven RCTs, 514 patients, OR 0.26, 95% CI 0.12–0.55; five RCTs, 313 patients, OR −2.70, 95% CI −5.15 to −0.25; four RCTs, 250 patients, OR  −4.01, 95% CI −5.11 to −2.92, respectively], while the incidence of postoperative wound infection, urinary tract infection, intra-abdominal abscess, and mortality was not different between patients of the compared groups (six RCTs, 355 patients, OR 0.52, 95% CI 0.23–1.18; five RCTs, 313 patients, OR 0.44, 95% CI 0.04–5.54; four RCTs, 226 patients, OR 0.44, 95% CI  0.12–1.59; nine RCTs, 685 patients, OR 0.98, 95% CI 0.29–3.29, respectively). Conclusion  The use of probiotics/synbiotics may reduce postoperative infections after abdominal surgery. This is a promising infection-preventive measure that may decrease morbidity, length of antibiotic therapy, duration of hospital stay, and pressure for emergence of antimicrobial resistance. However, the results of this meta-analysis should be interpreted with caution due to the significant heterogeneity of the studies included.     

食管癌术后早期肠内营养支持的疗效研究

目的 观察早期肠内营养支持改善食管癌术后患者营养状态的作用及评价早期肠内营养的安全性、有效性.方法 选择食管癌术后进行营养支持的患者120例,根据所采用的营养方式不同分成研究组(64例)给予肠内营养、对照组(56例)经深静脉导管给予胃肠外营养,2组营养支持均等热量和等氮量.分别于术后第1天及第8天检测营养指标,测定每日氮平衡和计算累计氮平衡,术后第1、4、8天检测肠黏膜屏障指标:血浆内毒素水平、D-乳酸水平及二胺氧化酶水平.观察术后感染率和营养支持并发症的发生率.结果 ①研究组在术后第8天白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组,血糖水平、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素水平明显低于对照组(P＜0.05).②术后第3天起研究组每日氮平衡和累计氮平衡均优于对照组.③术后第8天研究组内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶水平明显低于对照组(P＜0.01).④与对照组相比,研究组血液、肺部、肠道等处感染率低(P＜0.05).⑤研究组营养支持无严重并发症发生,研究组肛门排气时间明显早于对照组[(42±11)h比(74 ±21)h,P＜0.05],营养支持费用明显少于对照组[(6690±830)元比(12 340±1120)元,P＜0.05].结论 食管癌术后早期肠内营养是安全可行的.早期肠内营养更能有效地改善术后患者的营养状态,维护肠黏膜屏障功能,减少术后感染并发症的发生,降低住院费用,具有明显的优越性.