临床药师对心肌梗死患者个体化用药方案设计的实践

目的:探索临床药师参与制定药物个体化治疗方案设计以及实施有效药学监护的思路。方法:以1例心肌梗死患者为例,从临床药师角度分析患者的病情特征和治疗原则,利用药学理论和循证药学的证据,与临床医师共同商讨和制定药物治疗方案,对患者实施药学监护。结果:临床药师参与对患者个体化治疗方案的制定,同时对患者进行密切的药学监护,提高了患者的药物治疗效果,减少了不良反应,确保患者用药安全,取得了满意的治疗效果。结论:临床药师通过参与个体化用药融入临床药物治疗团队,在对患者的治疗方面发挥越来越重要的作用,为特定患者选用适当的药物、适当的剂量和适当的时间的个体化用药方案将打破传统给药模式,从而进一步促进临床用药更加安全、有效、合理。     

临床药师开展糖皮质激素个体化用药教育的实践

糖皮质激素临床应用广．不良反应发生率高．长期大剂量使用过程中突然停药或减量过快可导致药源性肾上腺皮质萎缩和功能不全及反跳现象．因此临床药师在糖皮质激素治疗中进行用药教育尤为重要。本文结合肾内科典型病例．对不同患者糖皮质激素用药教育的侧重点进行讨论．以期为该治疗中的临床药学工作提供思路,避免或减少药物不良反应．提高患者的依从性。     

临床药师参与合理用药的实践和体会

目的探讨临床药师参与合理用药工作的内容和方法,以利更好地开展药学服务工作。方法总结药师参与药学信息服务、查房、药学监测、药物咨询以及用药教育、药学分析等实践和体会。结果临床药师参与合理用药方案制订等工作,能够更好服务于临床,为临床医师进行合理的药物治疗提供积极帮助。结论临床药师应提高自身的业务能力,积累临床经验,更好地为临床服务。     

临床药师对高血压患者个体化用药的药学实践

目的探讨精准用药门诊临床药师对高血压患者用药方案调整的方法与效果。方法以就诊于精准用药门诊的2例高血压患者的药物治疗为例,临床药师根据药物的临床疗效和患者的病情变化调整降压药物,拟定最佳药物治疗方案。结果 2例高血压患者临床症状明显改善,血压控制良好。结论药师通过精准用药门诊参与高血压患者的药物调整,为患者制订个体化药学服务,保证了患者用药的安全性和有效性。     

临床药师参与1例氯吡格雷抵抗患者的个体化用药分析

摘 要 目的：探讨临床药师参与氯吡格雷抵抗患者的药物治疗。方法：临床药师参与1例CYP2C19未突变的氯吡格雷抵抗患者的治疗。氯吡格雷基因多态性测定与血栓弹力图（TEG）检测结果不一致,TEG示：氯吡格雷抑制率25.2%,MADP 57 mm。氯吡格雷治疗基因预测示：CYP2C19*2 GG,CYP2C19*3 GG,CYP2C19*17 CC,ABCB1 3435 TT,PON1 576 AA,结论为氯吡格雷抵抗低风险。综合分析患者病情,临床药师为患者制定个体化用药方案,调整抗血小板治疗方案,同时考虑到患者的经济情况,建议将氯吡格雷替换为替格瑞洛。结果：医师采纳临床药师建议,患者出院后随访1年,无心血管不良事件、胃肠道出血等不良反应。结论：临床药师参与氯吡格雷抵抗患者的个体化给药方案的制定,分析两种检验方法结果不一致的现象,为患者调整抗血小板治疗方案、提供用药教育,保证了临床合理用药。     

临床药师参与临床用药的实践和体会

《医疗机构药事管理规定》自2011年3月1日起施行,该规定进一步强调了临床药学的服务理念,即从以药品保障供应为中心转变到以患者为中心,注重安全、有效、合理用药,要求临床药师全职参与临床药物治疗工作,对临床用药的全过程进行有效的组织实施与管理,并对患者进行有效的用药教育和指导[1].本研究将临床药师参与临床用药的一些实例与体会进行总结,以供参考.     

临床药师参与呼吸内科临床用药的实践

目的:介绍我院临床药师开展药学服务的经验与体会,探讨临床药师在呼吸内科的作用。方法:我院临床药师采用参与医师查房、解决有关用药问题、编写药历、参与护理站药品管理等方式,在实践中体现了自身价值。结果:我院临床药师参与临床制订用药方案,帮助临床解决了一些实际问题,改变了医师凭经验用药的方式,使患者用药针对性加强,提高了救治成功率,减少了药品不良反应的发生。结论:临床药师参与临床可以为患者提供更经济、有效的用药方案。同时临床药师必须全面提高自身综合素质,不断更新知识,使临床合理用药达到一个更高的层次。     

临床药师参与万古霉素个体化治疗实践与体会

目的探讨临床药师在参与会诊万古霉素治疗中的工作模式,推动万古霉素个体化治疗。方法通过临床药师在万古霉素治疗案例会诊中发现的问题,调整优化给药方案,评估疗效,总结经验。结果临床药师结合患者个体情况协助临床设计万古霉素个体化给药方案,减少不良反应,提高药物治疗疗效。结论临床药师通过会诊参与万古霉素个体化治疗方案的制定,使万古霉素临床应用更加合理。     

临床药师参与临床用药的体会

目的介绍临床药师开展临床药学工作的体会。方法对临床药师参与临床查房、不良反应监测、血药浓度监测等工作中遇到的典型病例加以分析。结果临床药师参与临床用药可提高临床治愈率，减少药物不良反应的发生，减轻患者的经济负担。结论临床药师开展临床药学工作可提高医院的医疗质量。     

临床药师参与1例淋巴结核患者个体化给药的治疗实践

1例61岁女性淋巴结核患者,服用利福平与莫西沙星抗结核治疗1个月,疗效欠佳。该患者有精神分裂症史20余年,1年前因肾功能衰竭,规律血透治疗至今。临床药师建议调整个体化抗结核方案为利福平（0.45 g,qd,po）+乙胺丁醇（0.75 g,qod,po）+吡嗪酰胺（1.5 g,biw,po）,医生采纳;同时临床药师对患者进行用药教育,嘱患者定期监测肝功能、血常规等。患者规律服药,5个月后随访,影像学提示纵膈淋巴结较前好转,无相关不良反应发生。目前患者继续规律用药,情况良好。     

临床药师为心内科患者提供用药指导的实践及体会

目的探讨临床药师为心内科患者提供用药指导的模式及重点。方法阐述临床药师提供心内科患者用药指导的工作模式,并对部分典型病例进行分析。结果临床药师积极为患者提供用药指导,可提高患者用药的依从性,促进药物治疗的安全、有效、合理。结论临床药师可着眼于药品不良反应、择时给药、药物相互作用宣教及重点患者随访等方面,积极开展患者用药指导。     

呼吸科临床药师的药学服务实践

目的：探讨临床药师在呼吸内科开展工作的内容和方法.方法：通过临床药师在呼吸内科的典型临床药学服务实践,总结呼吸内科开展药学服务的内容、方法.结果：呼吸内科临床药师可以从协助临床医生制定抗感染治疗方案、积极参与抗感染会诊,分析药物之间的相互作用和不良反应,进行患者用药教育等方面的工作.结论：临床药师应当不断提高自己的业务水平,才能更好地服务于患者.     

临床药师参与肿瘤内科全医嘱审核情况分析

目的 全面了解肿瘤内科医嘱情况,保证临床用药的合理安全。方法 临床药师对肿瘤内科实行全医嘱审核,并将2017年的审核情况进行总结分析。结果 2017年全年,临床药师共审核肿瘤内科医嘱16 754条,其中不合理医嘱201条,总不合理率为1.20%。第1季度、第2季度、第3季度和第4季度不合理率分别为1.62%,1.42%,0.95%和0.77%。不合理医嘱包括化疗药物预处理不适宜、给药频次不适宜、溶媒使用不适宜、给药时间不适宜、适应证不适宜、给药剂量不适宜、给药途径不适宜、重复用药及遴选药品不适宜等9种类型,占不合理医嘱总数的比例分别为17.4%,15.9%,15.4%,13.4%,11.9%,10.9%,9.0%,4.0%和2.0%。结论 2017年肿瘤内科医嘱不合理率按季度呈下降趋势,在一定程度上证实临床药师全医嘱审核和及时干预沟通对合理用药具有较好的作用。     

临床药师对肿瘤科不合理用药的干预分析

目的了解临床药师对肿瘤科不合理用药的干预情况。方法收集2013年7月至2014年4月临床药师对肿瘤科医嘱审核干预记录共96例次,按用法用量、溶媒品种及用量、联合用药、药物选择等进行整理并分析。结果干预较多的类别有溶媒品种不适宜（21.9%）、用法用量超说明书（18.8%）及联合用药不适宜（12.5%）等。其中,对溶媒用量及药物选择不适宜的干预建议采纳率高（100.0%）,而联合用药不适宜的干预建议采纳率较低（58.3%）。结论临床药师在医嘱审核中能起到一定的作用,但仍应加强学习,对干预内容应有充分依据和理由,才能提高医师的接受率。     

临床药师在呼吸内科的药学服务实践

目的:探讨临床药师在呼吸内科开展药学服务的作用。方法:介绍我院临床药师在呼吸内科开展药学服务的经验和体会。临床药师在呼吸内科的工作内容主要包括:为临床医师提供药物信息;参与临床合理用药方案的制订;审核医嘱,纠正用药误区;协助护士解决工作中遇到的药学问题;向患者实施用药教育和指导。结果与结论:临床药师发挥药学优势,开展药学服务,为医师提供了用药帮助,为患者提供用药教育,对合理、安全地使用药物起到了应有的作用,得到医师和患者的认可。     

临床药师在肿瘤科提供药学服务的工作模式探讨

目的:探讨临床药师参与肿瘤科临床工作的切入点和工作模式。方法:临床药师通过参与肿瘤科临床查房、举办药物知识讲座、总结用药问题并及时反馈、加强与临床医护人员的沟通,从药物应用的细节入手,为患者提供个体化用药教育。结果:临床药师通过掌握指南和化疗药物的特性,参与化疗方案的制订、实施、监护,确保了患者用药安全、有效。结论:推荐个体化用药方案、关注肿瘤化疗护理工作中的药学监护点、为肿瘤患者提供个体化用药教育,可以作为临床药师参与肿瘤科临床工作的切入点,并以此构成工作模式。     

临床药师在神经外科开展药学服务的实践与体会

目的:探讨临床药师在神经外科的工作模式和方法。方法:通过协助医师制订重症感染患者的治疗方案,运用药动学/药效学原理优化方案、提高治疗效果,教育护士根据时辰药理学正确使用激素,以及纠正药物使用中溶媒的不当选择等案例的实践,介绍临床药师协助医师制订合理有效的治疗方案、规范医师和护士合理用药的过程和体会。结果与结论:临床药师不仅应该是药学方面的专家,还应该对临床医学的知识熟练掌握。在此基础上,才能提高合理用药水平,保证临床药物治疗更加安全、有效、经济,从而发挥药师的专业特长,体现药师的价值。     

临床药师在药物整合服务中的实践总结

目的：通过总结临床药师在心内科对药物整合服务的实践,以探索临床药师对药物整合服务的进一步参与。方法：对2012年8月20日-11月26日期间心内科新入院的患者进行药物整合服务,主要通过问诊的方法获取用药信息。统计分析药师问诊结果和医师问诊结果的差异,并分析差异存在的原因。结果：共获取39位患者的用药信息,33％（n=13）的患者药师问诊信息是完全正确的,药品不良反应的问诊结果差异较大。结论：目前临床药师的药物整合服务还存在一定的缺陷,但在加强用药管理、降低药物治疗差错方面已经显现出一定作用。提示今后药师应注意问诊结果与检索信息的结合,加强问诊能力,提高患者依从性,逐步构建完善的药物整合体系。     

临床药师在肝胆外科开展药学服务的实践和体会

目的:总结临床药师在肝胆外科开展药学服务的内容与体会。方法:结合临床药师深入肝胆外科工作的情况,详细叙述了肝胆外科的药学服务内容以及面临的问题。结果:临床药师针对临床各方面发挥药学专长,在肝胆外科开展药学服务取得初步成效。结论:临床药师以合理用药为核心开展工作,可以为医、护、患提供高质量的临床药学服务。