坎地沙坦在改善高血压患者肾脏血流动力学及功能中的意义

目的观察坎地沙坦对高血压患者肾血流动力学及肾功能的影响。方法将38例高血压患者随机分为观察组与对照组各19例,两组均保留原有抗高血压药物,均停用AT1受体拮抗剂,观察组在此基础上加用坎地沙坦(8 mg/d)进行治疗,疗程均为6个月。治疗前后分别运用多普勒超声测定两组收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、肾动脉阻力指数(RI)、血清肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(m Al B)、尿β2微球蛋白(β2-MG),并比较两组上述指标变化,观察两组不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者血压、PSV、EDV、RI、m ALB、β2-MG、Cr等均无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者PSV和EDV升高,血压、RI、m ALB、β2-MG、Cr等显著降低;对照组患者血压显著下降;差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论坎地沙坦对高血压患者肾血流动力学和肾功能改善明显,值得推广应用。     

不同饮水砷暴露人群尿中的砷代谢物水平

目的 测定内蒙古高砷病区不同浓度饮水砷暴露人群尿中各种形态砷代谢物和总砷(total arsenic,TAs)含量.方法 于2004年10月运用横断面调查方法,随机抽取病区(A村:水砷浓度为240μg/L;B村:水砷浓度为160μg/L;C村:水砷浓度为90 μg/L,D村即对照组:水砷浓度＜5μg/L)人群尿样,采用氢化物发生原子吸收分光光度法检测尿中各形态砷代谢物和TAs含量.结果 随着饮水砷暴露浓度的增高,人群尿中无机砷(inorganic arsenic,iAs)、甲基砷(monomethylarsine,MMA)、二甲基砷(dimethylarsine,DMA)和TAs含量均增高(P＜0.05).暴露于相同水砷浓度的条件下,尿中iAs、MMA、DMA和TAs含量以及一甲基化率(primary methylation index,PMI)和二甲基化率(secondary methylation index,SMI)在不同性别间未见统计学差异(P＞0.05).各暴露组成人和儿童尿中PMI和SMI水平分别低于对照组成人和儿童(P＜0.05);240μg/L组成人尿中PMI和SMI水平显著低于90和160μg/L暴露组(P＜0.05);240μg/L组儿童尿中PMI水平低于160μg/L组儿童(P＜0.05),各暴露组儿童尿中SMI水平顺序为160μg/L组＞90μg/L组＞240μg/L组(P＜0.05);各暴露组中儿童尿中SMI水平均高于相应的成人(P＜0.05).结论 饮水中高砷暴露可能降低人群对砷的甲基化能力.相同饮水砷暴露水平,男女对砷的甲基化能力无差别,儿童二甲基化能力高于成人.低水平砷暴露可能诱导儿童对砷的二甲基化能力.     

颈内动脉血流动力学改变与前部缺血性视神经病变患者球后血流的相关性研究

目的探讨颈内动脉血流动力学改变与前部缺血性视神经病变(AION)患者球后血流的关系。方法选择2015年2月—2017年8月收治的AION患者50例为研究组,另选择同期接受健康体检的健康者50例为对照组,比较两组球后主要血管睫状后短动脉和颈内动脉的阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV),并分析球后主要血管睫状后短动脉和颈内动脉血流参数的相关性。计量资料组间比较采用t检验,相关性采用Pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组球后主要血管睫状后短动脉及颈内动脉RI水平均高于对照组,EDV、PSV水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);球后主要血管睫状后短动脉RI、EDV、PSV值与颈内动脉RI、EDV、PSV值均存在正相关性(r=0.248、0.369、0.675,均P0.05)。结论 AION患者存在明显的颈内血脉血流参数改变,其与球后血管睫状后短动脉的血流动力学之间存在正相关性。     

拉坦前列素治疗开角型青光眼的疗效及其对患者眼部血流动力学、视野缺损程度的影响

目的探讨拉坦前列素治疗开角型青光眼的临床效果及其对患者眼部血流动力学和视野缺损程度的影响。方法选择我院2017年7月至2018年6月收治的开角型青光眼患者126例,随机分为观察组和对照组各63例。对照组给予马来酸噻吗洛尔滴眼液, 1滴/次, 2次/d。观察组给予拉坦前列素滴眼液, 1滴/次, 1次/d。比较两组患者的临床疗效、治疗前后眼部血流动力学指标、视野缺损情况。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的眼部视网膜中央动脉(CRA)和睫状后短动脉(SPCA)的收缩期血流速度峰值(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)均高于对照组(P <0.05),阻力指数(RI)均低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的视野缺损程度均下降(P <0.05),且观察组的视野缺损程度低于对照组(P <0.05)。结论拉坦前列素治疗开角型青光眼的疗效显著,可明显改善患者的眼部血流状态,降低视野缺损程度,值得临床推广。     

腹主动脉血流频谱形态与主动脉弓狭窄的研究

目的通过研究预测腹主动脉血流频谱形态异常与主动脉弓狭窄有密切的关系,指导临床及早进行有效干预。方法选取40例患者分为对照组20例患者主动脉弓峡部内径与升主动脉远端内径比值50%。狭窄组20例患者主动脉弓峡部内径与升主动脉远端内径比值50%。用彩色多普勒超声检测其腹主动脉血流动力学参数分析并比较两组之间存在的差异。结果腹主动脉血流动力学参数于各组间均有差异,狭窄组与对照组比较,腹主动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均减低、舒张末期速度(EDV)增高,血流量(Volflow)减低,差异有统计学意义(P均0.05)。主动脉弓狭窄严重程度与腹主动脉血流PSV、PI、RI、EDV、Volflow有相关性。结论通过观察腹主动脉PSV、PI、RI、EDV、Volflow可以间接推测主动脉弓狭窄程度,对疑有主动脉弓狭窄的患者具有较好的筛选及预测价值。     

亚慢性低剂量砷暴露对大鼠血清激素的影响

目的研究亚慢性低剂量砷暴露对大鼠的内分泌干扰作用。方法 200只SD大鼠按雄性、雌性均随机分为5组(对照组,0.05、0.1、0.2和0.4μg/m L组),每组雌雄各20只,适应性饲养一周后,经饮水砷染毒分别于110 d和194 d后采用放射免疫法测定血清激素水平。结果不同浓度砷暴露组大鼠血清激素含量发生变化,饲养110 d各组雄鼠雄激素(T)依次为(4.80±4.26)、(4.54±3.31)、(1.27±1.51)、(1.93±2.23)和(4.83±2.31)ng/m L(P=0.05);各剂量组雌鼠甲状腺素(T4)含量依次为:(40.20±7.10)、(40.85±8.66)、(46.49±8.52)、(44.66±11.83)和(26.80±8.12)ng/m L,其中0.4μg/m L组雌鼠T4含量明显降低(P0.05);各剂量组雌鼠皮质醇(Cort)含量依次为(312.10±10.61)、(333.15±15.73)、(341.13±19.25)、(342.59±25.96)和(314.84±16.76)ng/m L,与对照组相比,染毒组雌鼠Cort均升高,且0.05、0.1和0.2μg/m L组均显著升高(P0.05)。饲养194 d各种雄鼠T4水平依次为(23.06±5.54)、(33.18±5.29)、(34.23±4.15)、(37.19±4.13)和(39.92±6.27)ng/m L,与对照组比较,各染毒组雄鼠T4均显著升高(P0.05);各组雌鼠T3水平依次为(0.84±0.12)、(0.89±0.14)、(0.83±0.15)、(0.96±0.16)和(0.75±0.11)ng/m L,其中0.2μg/m L组雌鼠T3显著升高(P0.05)。其他各染砷组大鼠激素未发生明显变化(P0.05)。结论亚慢性低剂量砷暴露对SD大鼠具有轻微的内分泌干扰作用。     

低剂量饮水砷亚慢性暴露对大鼠内分泌的影响

目的探讨低剂量饮水砷亚慢性暴露对大鼠的内分泌干扰作用。方法 SD大鼠随机分为对照组、0.05、0.1、0.2、0.4 mg/L砷染毒组,每组20只,经饮水砷染毒110和194 d(雌雄各半)时采用放射免疫法和比色法测定血清胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP1)、糖皮质激素受体(GR)、性激素结合蛋白(SHBG)、盐皮质激素受体(MR)和维甲酸五个指标的含量。结果染砷110 d雄鼠各指标水平与对照组相比,差异均无统计学意义(P0.05),雌鼠0.05、0.1μg/ml组维甲酸水平低于0.2和0.4μg/ml组,差异有统计学意义(P0.05)。染砷194 d雄鼠各砷染毒组血清MR水平组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);0.2μg/ml组雄鼠血清维甲酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);各砷染毒组雌鼠维甲酸水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论亚慢性低剂量砷暴露对SD大鼠具有潜在内分泌干扰作用。     

应用基准剂量法评价砷接触人群肾功能损害风险

目的以职业砷接触人群为研究对象,采用基准剂量(BMD)方法,通过分析尿中砷含量与各种效应指标异常率之间的剂量-反应关系,探讨砷接触的基准剂量,为职业性慢性砷中毒诊断标准的修订提供可靠依据。方法选取某冶炼厂铜冶炼车间173名工人为砷暴露组,同时选取同厂区机械加工车间62名工人作为对照组;通过问卷调查,了解工人的一般健康情况、有害因素的接触史、生活方式及疾病史等,排除有肾脏疾患的工人。在标本采集前,要求所有调查对象在3 d内不得摄入任何海产品。现场收集清晨随意尿标本。采用氢化物发生-原子荧光光谱法测定尿中总砷含量,用放射免疫法测定尿中β2-微球蛋白(β2-MG)含量;用速率法测定尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)活性。结果砷暴露组工人尿中砷含量19.42~451.60μg/L,平均值为140.33μg/L;对照组工人尿中砷含量8.90~89.00μg/L,均值35.60μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。砷暴露组工人尿中β2-MG含量及NAG和γ-GT活性均明显高于对照组工人,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。... 更多还原     

细胞自噬在砷暴露所致肺损伤中的作用

目的探讨细胞自噬在砷暴露所致大鼠肺损伤中的作用。方法 24只无特定病原体(SPF)级健康雄性SD大鼠随机分为4组,即对照组,砷暴露低(10μg/L)、中(100μg/L)、高(1 000μg/L)剂量组,砷暴露组通过自由饮用含Na As O2的水进行染毒,对照组自由饮用不含Na As O2的水,染毒28 d后统一处死。ELISA法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-ɑ、IL-6、IL-8、IL-10的含量。Western blot法检测肺组织中自噬相关蛋白NBR1、p62、LC3Ⅱ表达量。结果砷暴露组大鼠BALF中促炎因子TNF-a、IL6、IL8表达量显著高于对照组(P0.05),且100μg/L组的IL-6最高;砷暴露1 000μg/L组的抑炎因子IL-10含量显著低于对照组(P0.05);与对照组相比砷暴露组大鼠肺组织中p62、NBR1的表达量增加(P0.05),且存在剂量—反应关系;与对照组相比砷暴露组大鼠肺组织中LC3Ⅱ蛋白表达量显著下降(P0.05),且存在剂量—反应关系。结论砷暴露所致大鼠肺损伤中,细胞自噬被抑制时会加重大鼠肺部的炎症损伤,当Na As O2暴露浓度达到100μg/L时,会对大鼠肺组织造成明显的损伤。     

经阴道超声检测血流判断人流术后结局的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜下动脉血流对判断人流术后结局的诊断价值和临床应用。方法选取2013年1~12月在我院妇科人流室行人工流产术后宫内组织物残留使阴道流血时间延长的患者85例作为观察组,选取同时期行人工流产术后无组织物残留的患者85例作为对照组,对入选的170例患者均行经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜下动脉血流,观察血流收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI)这三个参数,对比两组的结果进行分析。结果对照组的子宫内膜下动脉血流收缩期峰值速度(PSV)(0.165±0.012)cm/s、舒张末期血流速度(EDV)(0.069±0.011)cm/s及阻力指数(RI)(0.589±0.044);观察组子宫内膜下动脉血流收缩期峰值速度(PSV)(0.182±0.017)cm/s、舒张末期血流速度(EDV)(0.098±0.013)cm/s及阻力指数(RI)(0.441±0.049),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声能清晰观察到宫腔内的异常回声,并且可以检测子宫内膜下动脉血流情况,这对人工流产术后宫腔内是否有组织物残留有一定的诊断价值。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。