中医辨治小儿咳嗽变异性哮喘经验浅析

王兰娣主任医师在中医治疗肺部疾病尤其是支气管哮喘方面有自己独特的辨证思路和诊疗方法,应用桑杏汤加减方治疗小儿咳嗽变异性哮喘,临床疗效显著。     

王烈教授关于小儿咳嗽变异性哮喘证治经验

咳嗽为小儿之常证.然而,临床有一种咳,久治不愈,历时月余难解,其咳多反复、阵发、顽固,早晚咳重,无痰或少痰,查体无明显阳性体征者在咳证中所占比例绝非少数.以"久咳痰郁终成哮"和"以哮论治"之观点将此种咳嗽命名为"哮咳",基于"治病求本"的原则,在从哮论治理论的基础上提出三期证治法--发作期(咳期)、缓解期(痰期)、稳定期(根期).在治疗中除应用方药辨证加减外,还应防治并重,避免发病的同时应精治细防,指导临床实践,并在实践中得以验证,进而使这种观点再次升华.     

小儿咳嗽变异性哮喘辨析

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘诊断（CVA）和治疗方法,减少漏诊和误诊。方法对医院儿科50例CVA患儿临床资料进行回顾性分析。结果对患儿随访6个月～1年,11例患儿依从性差,自行停药或间断服药,出现症状反复;1例发展为典型支气管哮喘;38例病情平稳。结论CVA以咳嗽为主要表现,临床上常被误诊为其它伴有咳嗽的疾患。因此必须认清本病的临床特点及时采取治疗措施。     

小儿咳嗽变异性哮喘误诊分析

探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因，方法对附一医院１９９６年７月－１９９８年７月间误诊的４４例小儿咳嗽变异性哮喘进行临床分析。结果小儿咳嗽变异性哮喘因缺乏特异的临床，易与复发上感支气管炎，百日咳，间质性肺炎，肺门淋巴结核相混淆，严重影响了ＣＶＡ的治疗。     

小儿咳嗽变异性哮喘辨析

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘诊断（CVA）和治疗方法,减少漏诊和误诊。方法：对医院儿科50例CVA患儿临床资料进行回顾性分析。结果：对患儿随访0.5～1年,11例患儿依从性差,自行停药或间断服药,出现症状反复;1例发展为典型支气管哮喘;38例病情平稳。结论：CVA以咳嗽为主要表现,临床上常被误诊为其他伴有咳嗽的疾患。因此必须认清本病的临床特点及时采取治疗措施。     

小儿咳嗽变异性哮喘临床特点分析

目的分析小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点,探讨有效的治疗方法。方法发放CVA相关因素调查问卷,并根据门诊及住院病历资料进行统计分析。结果 60例患者3～12岁52例（86.7%）,由呼吸道感染诱发34例（56.7%）,以夜间及晨起咳嗽明显48例（80%）,规范吸入糖皮质激素后两周内咳嗽症状消失54例（90%）。结论咳嗽持续4周以上,以夜间及晨起咳嗽为主应考虑CVA,吸入支气管扩张剂及免疫抑制剂疗效显著。     

小儿咳嗽变异性哮喘57例分析

小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿科门诊的常见病,不少患儿因长期应用多种抗生素与中药治疗,咳嗽反复、迁延不愈而到处求医。常由运动、冷空气、气候变化或上呼吸道感染诱发或加重。现对1 997～2 0 0 2年我科收治的咳嗽变异性哮喘5 7例进行分析,以提高对本病的认识。1　临床资料1     

小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗体会

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗方法。方法回顾我院2006年1月～2007年10月门诊及病房收治的48例以咳嗽为主要症状的患儿。结果48例经支气管扩张剂或抗过敏药物和／或糖皮质激素治疗均有效，疗效满意。结论明确小儿慢性咳嗽的病因，对于减轻患儿痛苦十分重要。     

小儿咳嗽变异性哮喘106例临床观察

咳嗽变异性哮喘以往称为过敏性咳嗽，在临床上表现为慢性咳嗽，反复迁延不愈，治疗效果欠佳。我院儿科哮喘门诊于1991年10月至1997年10月应用综合疗法治疗106例咳嗽变异性哮喘息儿，疗效满意，现报告如下。1资料及方法1．1诊断标准[1]：全部患儿均符合目前中华儿科学会试行的咳嗽变异性哮喘诊断标准。1．2对象：男44例，女62例。年龄：～3岁42例，～6岁引例，～9岁24例，～12岁9例。1．3临床表现：①106例患儿病程均＞1个月，最长的达7个月；②咳嗽特点以夜间睡眠或（和）清晨起床时明显，大多为阵发性干咳，疾少，运动后加重；＠106例患儿…     

小儿咳嗽变异性哮喘的护理

<正>小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)又称过敏性咳嗽,其临床特点是以顽固性咳嗽为主,而无典型的哮喘发作、喘息及呼吸困难,因此,误诊率高,加之缺少系统的治疗,且患儿仅有咳嗽症状,大多数精神状态良     

肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘的关系

目的探讨肺炎支原体（MP）感染与儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）发病的关系。方法CVA患儿97例为研究组,上呼吸道感染患儿102例为对照组,分别采用颗粒凝集法检测血清肺炎支原体Igm（MP—IgM）抗体,同时采用同位素放射免疫法测定CVA患儿血清总IgE。结果CVA组MP—IgM阳性率46．39％,对照组MP—IgM阳性率10．78％,2组比较差异有显著性（p〈O．01）。MP—IgM阳性的CVA患儿血清总tgE水平明显高于MP—IgM阴性的CVA患儿（P〈0．01）。结论肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘密切相关。     

72例儿童咳嗽变异性哮喘患者误诊分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘误诊的原因。方法回顾性分析中信中心医院儿科2010年1月至2014年1月收治误诊的72例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料。结果 72例分别被误诊为支气管炎38例(52.8%)、支原体肺炎16例(20.2%)、鼻后滴漏综合征6例(8.3%)、原发性结核4例(5.6%)、百日咳2例(2.8%)、嗜酸性粒细胞性肺炎2例(2.8%)、胃食管反流4例(5.6%)。结论加强对CVA临床特点的认识、提高对CVA的警惕性,严格按照儿童咳嗽变异性哮喘诊疗指南进行诊断,是防止误诊的唯一方法。     

儿童咳嗽变异性哮喘气道炎症研究

咳嗽变异性哮喘的发病机制及病理生理与典型哮喘相似,均以持续气道炎症、气道高反应性和气道重构为特点,平均约有30％的患儿最终发展为典型哮喘.近年来随着病理学的发展,发现哮喘患者发作期和缓解期均存在气道内炎症细胞浸润和炎性介质增多,提出了哮喘是一种气道慢性炎症性疾病的概念.气道炎症是气道重塑等病理发展的关键,现代医学研究认为,咳嗽变异性哮喘气道炎症机制复杂.明确有关炎症细胞及炎性介质在气道炎症机制中所起的作用或影响,可提高对本病的认识,及早干预,阻止病情进一步发展.     

小儿咳嗽变异性哮喘应用规范方案治疗临床体会

目的：探讨小儿变异性哮喘按照标准的治疗方法进行临床治疗的疗效及临床体会。方法随机选取驻马店市第一人民医院收治的100例咳嗽变异性哮喘儿童作为研究对象,男28例,女72例。对这100例患儿的临床资料进行整理分析,总结小儿咳嗽变异性哮喘应用规范方案治疗临床体会。结果经过及时诊断、积极治疗后,100例患儿中显效56例（56.00%）,有效41例（41.00%）,无效3例（3.00%）。结论应用规范方案治疗小儿咳嗽变异性哮喘有良好的临床疗效,对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗有着极大的帮助。     

孟鲁司特钠佐治儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效分析

目的：观察孟鲁司特钠佐治儿童咳嗽变异性哮喘（ CVA）的疗效及安全性。方法将128例儿童CVA病例随机分为2组。对照组64例采用盐酸丙卡特罗治疗,连续口服7天,患儿咳嗽缓解后停用,同时给予布地奈德气雾剂吸入;观察组64例在对照组治疗的基础上,加用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗,2组疗程均为4周。评价分析2组临床疗效、安全性,比较3个月内复发率。结果观察组总有效率为93．75％,优于对照组的79．69％（ P＜0．05）;观察组临床症状缓解时间、症状消失时间均短于对照组（P＜0．01）;观察组血嗜酸性粒细胞（EOS）比例下降程度及最大呼气峰流速（PEF）升高值明显高均优于对照组（P＜0．01）;2组均未发生严重不良反应（P＞0．05）;随访3个月内观察组复发率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论口服孟鲁司特钠辅助治疗儿童CVA有效,且无严重不良反应,复发率低,依从性好,值得临床推广。     

哮咳者,哮喘之渐也——儿童咳嗽变异型哮喘临床一得

儿童咳嗽变异型哮喘主要表现为内外合邪、气滞血瘀、正虚邪恋,病理因素不外乎风、痰、瘀、虚等,临床证候常寒热错杂,虚实并见,治疗应宣降并用,痰瘀同治,消补兼施。     

儿童咳嗽变异性哮喘136例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的相关因素、诊断和治疗方法。方法选取哮喘专科门诊的136例CVA患儿,进行相关因素调查问卷资料统计,临床诊断和治疗结果等资料分析。结果 136例CVA患儿春秋两季多发,反复呼吸道感染、活动、冷空气刺激、过敏体质、家族过敏史及环境因素是相关因素,支气管激发试验阳性和支气管舒张剂诊断性治疗有效。抗哮喘治疗,随访观察3个月后,咳嗽症状消失或明显改善123例,有效率90.6%。结论对儿童长期咳嗽,并有相关诱因,抗感染治疗无效,抗哮喘治疗有效,并排除其他疾病的考虑CVA的诊断,以吸入糖皮质激素治疗为主。     

酮替芬与孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效比较

目的探讨酮替芬与孟鲁司特联合美普清、必可酮喷雾剂等治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将符合小儿咳嗽变异性哮喘的患儿212例采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组106例。两组患者均给予美普清、必可酮喷雾剂治疗。治疗组在此基础上口服酮替芬,≤3岁,0.5mg/次;〉3岁,1mg/次。2次/d。对照组在此基础上给予口服孟鲁司特钠,5mg/次,每晚顿服。两组均以治疗2周为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。观察其临床疗效、症状、体征的变化情况及肺功能。两组FEV1,FEV1%治疗前与治疗后比较差异有统计学意义,P〈0.05。两组治疗后FEV1及FEV1%比较差异有统计学意义,P〈0.01。结果治疗组临床控制率45.28%,总有效率90.57%。对照组临床控制率35.85%,总有效率75.47%。两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。两组治疗前后日间症状评分、夜间症状评分比较治疗前有显著的变化,P〈0.01。结论酮替芬与孟鲁司特相比,治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,可较好的改善日间症状、夜间症状及肺功能。     

咳嗽变异性哮喘的肺功能特点

目的 :探讨咳嗽变异性哮喘 (CVA)的肺功能特点。 方法 :将 33例CVA病人的临床资料与 35例典型哮喘患者进行对比分析。 结果 :CVA患者肺通气功能高于哮喘患者 ,气道阻力明显低于哮喘患者 ,存在可逆性的阻塞 ,但阻塞程度较典型哮喘低 ,肺功能改变较哮喘组轻。 结论 :CVA患者气道存在可逆性阻塞 ,支气管扩张试验为一安全、有效的检测手段。     

咳嗽变异性哮喘12例误诊分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)的误诊的原因及诊断方法。方法12例CVA患者采用支气管舒张实验,辅助X线和心电图检查,并结合临床表现进行诊断。结果X线胸片检查正常9例,双肺纹理增粗2例,右下肺纹理增粗1例;心电图检查正常7例,ST-T段改变2例,偶发室性期前收缩1例,窦性心律不整2例;支气管舒张实验阳性7例。12例均有反复发作的阵发性咳嗽,无喘息症状,且未闻及哮鸣音。结论CVA患者只要有反复发作阵发性咳嗽,胸片正常者,并支气管扩张实验阳性者应考虑本病并做相应鉴别诊断。