Graves病继发糖尿病1例报告

1病例介绍患者，女，50岁。因多饮、多尿、易饥、多食、消瘦、心慌、乏力三个月，于1995年5月16日首次到某医院就诊。查尿GLU（＋＋＋＋）。食100g面粉馒头餐试验，0’、lh、2h、3h，血糖分别为8．99mmol/L，14．8mmol／L，9．7mmol／L，8．9mmol／L。胰岛素28．5μu／mlC肽4．6mg／ml，胰岛素抗体阴性。被诊断为糖尿病（Ⅱ型）。经控制饮食和服用降糖药物治疗三月，症状未缓解，有时出现心慌、突然出大汗等反应。再次到医院检查发现，患者皮肤湿润多汗、表情紧张、双眼球微突；甲状腺肿大Ⅱ度，质较，表面光滑，随吞咽上下移动，双上极…     

Graves病合并1型糖尿病并酮症酸中毒昏迷1例报告

Gmves病和1型糖尿病都是自身免疫性疾病，有共同的发病基础，临床上可见到两者同时或先后发生的情况，如未能及时诊断积极治疗，常可导致病情恶化。现将笔者诊治的1例Gmves病合并1型糖尿病并酮症酸中毒昏迷者报告如下。     

乙肝病毒感染相关的Graves病、糖尿病1例

慢性丙型肝炎常伴有自身免疫的改变,而乙型肝炎病毒感染相关的Graves病、糖尿病,国内外尚未见报道,本文报道1例.     

Graves病合并糖尿病27例临床诊治体会

糖尿病与甲状腺功能亢进症（甲亢）并存在临床上并不少见，现对我院5年来收治的27例此类患者的临床诊治体会分析如下。     

糖尿病与Graves病的关系

临床上糖尿病(DM)与弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症病(Graves病)并存或相继伴发者并非少见，又被称自身免疫性多腺性机能减退综合征。根据发病先后大体分为：①Graves病(GD)合并DM；②DM合并GD；③DM与GD同时起病。本文就两病关系作简要综述如下。     

眼型Graves病1例

1　病历简介患者男 ,48岁 ,主诉“右侧眼球突出 2月 ,伴视力下降 1周”。于 2 0 0 1年12月在本院眼科就诊。就诊前 2月无诱因右眼出现异物感 ,眼部胀痛 ,畏光、流泪 ,复视 ,视力下降。查体 :眼压正常 ,视力 :右 0 8、左 1 2。右眼球向前突出 ,瞬目减少 ,睑裂增宽 ,眼睑闭合不全。向前平视时角膜上缘外露 ,向下看时上眼睑不能随之下落 ,向上看时 ,前额皮肤不能皱起。眼球辐辏不良。左眼无明显异常。给予滴眼药水、眼药膏保护角膜 ,抗炎等治疗后症状无缓解。 2 0 0 2年 2月 2 6日 ,为排除眶内占位性病变 ,转上级医院作双眼眶ＣＴ平扫示 :双侧…     

Graves病伴特发性血小板减少性紫癜1例报道

Graves病甲亢是一种常见病，甲亢引起三系减少，较少见，尤其是血小板减少。Graves病和特发性血小板减少性紫癜均为自身免疫病，临床上二者同时或先后发病较少见。我科收治1例，报告如下。     

格林-巴利综合征合并Graves病及糖尿病1例

格林 -巴利综合征、Ｇｒａｖｅｓ病及糖尿病的病因均与自身免疫有关 ,属自身免疫性疾病。而这三种疾病合并存在则很罕见 ,1999- 0 8- 2 0曾收治 1例 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,女性 ,5 5岁 ,因渐进性四肢无力 10ｄ而于1999- 0 8- 2 0收入我院。该患于入院前 10ｄ曾有“感冒”史 ,伴发热、头痛 ,次日自觉双下肢无力、倦怠 ,在当地医院对症治疗 ,发热头痛好转 ,而双下肢无力持续存在。入院 8ｄ前双下肢无力加重 ,不能行走 ,并出现双上肢无力 ,持物不稳 ,在家对症治疗未见明显好转 ,故来我院。门诊以“双下肢无力待查”收入院。既往曾患Ⅰ型…     

Graves病致肝硬化1例

患者，男， 31岁，住院号 9900967。因右上腹隐痛、全身黄染 10m0，腹胀、黑便 17m0入院。既往乏力、手抖 10余 a，怕热、腹泻 2a，未诊治。否认疫水接触史及酗酒史。查：肝病面容，皮肤巩膜中度黄染，肝掌，突眼，甲状腺Ⅱ°弥漫性肿大并可闻及血管杂音。心界不大，心率 120次 /min，律齐。腹膨隆，腹壁静脉显露，腹软，脾右侧卧位刚触及；腹水征 (＋ )。双手细颤征 (＋ )，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：大便潜血，小便 UR0。肝功 TP67.7g/L， ALB25.0g/L， G42.7g/L， TB172umol/L， DB87.2umol/L， AST102U/L， ALT49.5…     

Graves病伴系统性红斑狼疮一例

1　病例介绍患者女 ,2 6岁 ,农民 ,已婚。因怕热、多汗、心悸、消瘦 2年 ,并发热 3 0 d于 2 0 0 1年 12月 1日入院。患者于 1999年 12月无诱因出现怕热、多汗、心悸症状 ,并逐渐出现体重下降 ,同时有食亢易饥、乏力、颈部肿大等症状。 2 0 0 0年 3月曾到我院诊治 ,当时诊断为 Graves病 ,并给予丙基硫氧嘧啶等药治疗 ,服药后症状逐渐减轻 ,规范服药 5个月后停药。2 0 0 1年 6月心悸、多汗、怕热症状再发 ,还并发双膝关节及腕关节疼痛 ,无红肿。入院前 1个月心悸症状加重 ,并有发热、咳嗽等症状 ,发热不规则 ,多在 3 8℃左右 ;咳嗽呈干咳 ,无…     

细胞因子在Graves病发病机理中的研究进展

细胞因子是由造血系统、免疫系统或炎症反应中活化的细胞产生的 ,是介导免疫反应的重要的调节因子 ,它是一类在体内有广泛生物效应的多肽物质 ,其种类较多 ,主要包括白细胞介素 (IL)、肿瘤坏死因子 (TNF)α和 β、干扰素 (IFN)α、β和γ等。近年来研究发现 ,细胞因子和自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)的免疫病理过程密切相关 ,尤其在弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症 (Graves病 ,GD)的发病中更为重要。本文就某些细胞因子在GD发病机理中的作用做简要综述。1　IL - 1IL - 1是一种重要的细胞因子 ,由单核巨噬细胞和许多其他细胞所产生…     

Graves病合并特发性血小板减少性紫癜1例

患者女性,29岁,蒙古族。因心悸、怕热、皮下瘀斑伴眼胀、齿龈出血、鼻衄5个月于1994年8月7日入院。4年前第一胎产后出现间断腹泻、易怒、纳亢、消瘦、双下肢肌痛、声嘶及停经。2年后曾服他巴唑(10mg,每日3次)3周,症状未缓解;停药已2年。查体:血压22/12kPa,消瘦,全身皮肤潮湿,可见多处大小不等、新旧不一的皮下瘀斑。突眼度:     

狼疮性肾炎伴Graves病长期缓解一例

1病例简介 患者，女，35岁，因不规则发热伴皮疹2个月、双下肢轻度水肿、血尿、心悸、气短1周余，于1997年1月入院。患者2个月前出现不规则低热伴皮疹，近1周来颜面及眼睑水肿，尿色红，伴有胸闷、气短及心悸，同时有脱发、关节痛。查体：神志清，T37，2℃，Bp 120／80mmHg（1mmHg=0，133kPa），全身无皮疹，颜面及眼睑无水肿，甲状腺不大，     

Graves病伴粒细胞减少36例临床观察

Graves病可伴周围血象异常[1],尤是出现粒细胞减少时,易并发感染,往往加重甲亢病情。我院1994～1996年6月收治Graves病伴粒细胞减少36例,经治疗提高白细胞后,用131治疗甲亢,收到较好效果,现报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准　Graves病诊断根据临床表现及检测FT3、FT4、甲状腺摄131率均升高;外周血中性粒细胞<2.0×109/L为粒细胞减少症,中性粒细胞<0.5×109/L为粒细胞缺乏症[2]。均未合并其它免疫性疾病。1.2　一般资料　36例中,男10例,女26例,年龄23～64岁,平均38例。其中10例粒细胞减少发生在甲亢发病未用药物治疗(A组),26例粒细胞…     

Graves病伴胫前黏液性水肿误诊为丝虫病1例

患者，女，６６岁。因多汗消瘦２年伴双下肢皮肤增厚、肿胀１年于２００１年７月９日入院。患者于１９９９年７月始无明显诱因出现多汗、乏力、消瘦等症状，在当地医院诊断为Ｇｒａｖｅｓ病，经服用他巴唑等药物治疗，症状缓解后出院。出院后患者未能坚持规律服药，病情时有反复。２０００年６月以来，患者出现有双下肢胫前部位皮肤增厚，色泽棕红、毛孔变粗呈橘皮样等改变，在当地医院以皮肤病治疗，效果差。后转入某省级医院诊断为丝虫病，并予以口服海群生等药物治疗，无明显疗效，患者双下肢病变加重，皮肤增厚，病变区域扩大至踝部和足…     

1例3型“青少年发病的成年型糖尿病”的基因突变分析

目的对一例青少年发病的成年型糖尿病(MODY)患者进行基因分型。方法运用Sanger测序技术对一例14岁的青少年的成人发病型糖尿病女性患者进行常见MODY基因肝细胞核因子1α(HNF1A)、肝细胞核因子4α(HNF4A)及葡萄糖激酶(GCK)基因直接测序,采用Mutation Surveyor软件对测序结果进行分析。结果 DNA测序发现HNF1A基因的1号外显子区域发现一个杂合的错义突变,c.293CT(p.A98V)。这一突变会导致C肽及胰岛素水平的降低从而引发高血糖症状的发生。结论借助于DNA测序技术,该患者最终被诊断为HNF1A基因变异导致的MODY3。     

Graves病伴发Evans综合征1例

患者女性,38岁,住院号3972.因多食、易饥、乏力la余,加重伴心悸、气促1w于2000年11月29日入院.体检:贫血貌,巩腊黄染,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,双手细震颤,心率110次/min.律齐,心尖区闻及收缩期杂音,肝脾未触及,余(一).ECG:窦性心动过速.B超:双侧甲状腺弥漫性肿大.甲状腺功能测定:FT,53.2pmol/L,FT482.5pmol/L, TT3、TT4、rT3、TGab、TMab均升高.血液检验:WBC3.1×109/L,RBC2.09×1012/2,Hb54g/L, PLt39×109/L,Ret0.031.肝功:TB133umol/L,DB1O@lumol/Lo coomh'sTest(-),Ham'sTest(-)RousTest(-),ANA(-).     

Graves病伴肝损害22例临床特点分析

目的:探讨初诊弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(Graves病)肝损害的临床特点.方法:回顾性分析22例初诊Graves病伴肝损害患者(A组)的临床资料,并与22例肝功能正常的初诊Graves病患者(B组)比较.结果:A组患者ALT增高(95.5%)、AST增高(86.4%)、GGT增高(50.0%)、ALP增高(22.7%),明显高于B组(P＜0.05);且A组年龄、病程、血FT3、FT4水平明显高于B组(P＜0.05).结论:初诊Graves病伴肝损害患者病程长、年龄大、血FT3和FT4水平高,尽早诊治Graves病,及时发现其肝损伤意义重大.     

Graves病伴粒细胞减少32例临床分析

Ｇｒａｖｅｓ病是常见的内分泌疾病之一，常伴有周围血象的异常〔１〕，尤其是出现粒细胞减少时，由于继发感染，可加重病情，并发甲亢危象，如不及时诊治，可危及生命。现就华西医科大学附属第一医院１９９０年１月至１９９８年５月收治的Ｇｒａｖｅｓ病人伴发粒细胞减少３２例的临床特点分析如下。１　临床资料１１　病例选择标准：Ｇｒａｖｅｓ病及粒细胞减少的诊断以《内科学》第４版为准。１２　一般情况及临床特点：Ｇｒａｖｅｓ病伴粒细胞减少者共３２例，女性２３例，男性９例，年龄２１～６５岁，均未合并其他自身免疫性疾病。…     

IL-1ra、IL-1β在Graves眼病发病及治疗中的意义

目的研究IL—1ra、IL-1β与Graves眼病（GO）的发病机理及治疗效果的关系。方法分别用酶联免疫吸附法和放射免疫分析法测定了20例Graves病（GD）无眼病者、20例健康对照者及20例GO（NOSPACES≥4级）患者糖皮质激素治疗前后血中IL—1ra、IL-1β水平的变化,并分析IL—1ra,IL-1β水平、IL—1ra／IL-1β与治疗效果之间的关系。结果GO患者治疗前与GD、健康对照的IL-1ra水平差异无统计学意义,但糖皮质激素治疗后明显升高;而IL-1β在未治疗的GO患者明显升高,经糖皮质激素治疗后有降低趋势．IL—1ra与IL-1β的比值在GO患者明显低于健康对照,经糖皮质激素治疗后明显上升。结论GO患者存在内源性IL—1ra的相对不足,经糖皮质激素治疗,可促进IL—1ra的产生,抑制IL-1β产生。