老年妇科恶性肿瘤13例诊治体会

<正> 妇科肿瘤可发生于任何年龄,除卵巢的生殖细胞瘤好发于青少年外,其他肿瘤的发病率都随年龄的增长而增加,尤其是恶性肿瘤更易发生于更年期和老年妇女。我院1997年1月～2001年1月收治老年妇科恶性肿瘤患者13例,占同期老年妇科肿瘤患者(16例)的78％。现就诊治体会报道如     

晚期妊娠合并妇科恶性肿瘤3例

妇科医生对妇科恶性肿瘤有很高的警惕性，根据症状体征加辅检，一般确诊不太困难。但晚期妊娠合并妇科恶性肿瘤，医生大多关注产科情况，对妇科恶性肿瘤警惕性差，加上这样的病例不多，容易造成误诊误治。我院自2000年1月1日到2005年12月31日共接诊产妇4200余例，发现晚孕合并妇癌3例，分别为晚孕合并绒癌，晚孕合并卵巢粘液性囊腺癌，晚孕合并宫颈透明细胞腺癌。其中前两例分别误诊为妊娠合并阴道壁囊肿，妊娠合并结核性腹水。待确诊后，均已属晚期，预后差死亡率高。为总结经验，吸取教训，现报道如下：     

妊娠合并恶性肿瘤

1病例介绍 例1：30岁,因左乳包块伴疼痛不适2个月入院。2个月前,患者无意发现左乳房包块伴触痛,行“左乳切开引流并活检”,病检结果：左乳浸润性导管癌伴局部坏死灶。遂入重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科。入院诊断：左乳癌,31“周妊娠G2P0。     

妊娠合并卵巢恶性肿瘤的处理

目的 探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤的治疗方案。方法 对1954年1月－2000年12月，本院收治的17例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者进行回顾性分析。结果 80年代前的11例均行全（或次全）子宫＋双附件切除术或肿瘤活检术。80年代后的6例均为I期病例，其中3例行一侧附件切除术，2例胎儿存活，6例母亲均健在。结论 对妊娠期卵巢恶性肿瘤者，处理原则是尽早手术，并根据具体情况加用化学药物等治疗。     

3例妊娠合并卵巢恶性肿瘤分析及文献回顾

目的 探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊治方法.方法 回顾分析妊娠合并卵巢恶性肿瘤3 例,结合文献探讨其诊断、治疗及预后.结果 近3 年我院分娩孕妇共3 869 例,2 例孕早期超声检查发现卵巢囊肿,1 例晚孕超声发现盆腔巨大肿瘤.1 例剖宫产术中行肿瘤剥除术,病理为卵巢高分化上皮性癌,行肿瘤细胞减灭术、化疗,现无瘤生存;另2 例术前疑为恶性肿瘤,其中1 例孕27 周行剖腹探查术,病理为未成熟畸胎瘤III 级,孕40 周自然分娩,产后行肿瘤细胞减灭术、化疗、纵隔转移瘤切除术,病理有逆转倾向,现无瘤生存;另1 例孕32+2 周行剖宫产、剖腹探查术,术后证实为胃癌卵巢转移,术后6 月全身广泛转移死亡.3 例新生儿均健康.结论 妊娠合并卵巢恶性肿瘤应依据肿瘤组织类型、分期、孕周及孕妇意愿采用不同处理方案,实现个体化治疗.     

妊娠合并妇科肿瘤46例处理体会

子宫肌瘤与卵巢肿瘤是妇科的常见病 ,生育年龄妇女妊娠合并子宫肌瘤和卵巢肿瘤并非少见 ,并且常常出现并发症 ,对妊娠分娩产生不利影响 ,临床处理也要兼顾母体和胎儿两方面的影响。现对我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 1月收治的妊娠合并子宫肌瘤和卵巢肿瘤共 46例进行回顾性分析 ,报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　我院于 1994年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治产妇 180 32例 ,其中妊娠合并子宫肌瘤患者 12例 ,发生率 0 .67‰ ;妊娠合并卵巢肿瘤 34例 ,发生率 0 .2 % .患者年龄 2 4～ 37岁 ,平均 2 9.3岁。初产妇 35例 ,经产妇 11例。浆膜下…     

34例妊娠合并恶性肿瘤临床分析

目的分析妊娠合并恶性肿瘤的临床特点、处理方式和临床结局。方法回顾性分析南方医科大学南方医院、深圳市第一人民医院和北大深圳医院3家三级甲等医院于1992年1月至2008年12月收治的在妊娠期被诊断为合并恶性肿瘤的34例患者的临床资料,对患者及其子代进行电话随访。结果妊娠合并恶性肿瘤在院内检出率为0.068%,生殖系统恶性肿瘤12例,占35.3%,非生殖系统恶性肿瘤22例,占64.7%。34例患者中有9例在孕期进行肿瘤的手术治疗,3例患者在孕期进行化疗,6例进行了放疗。16例病例终止了妊娠。18例患者选择了继续妊娠,3例顺产、15例剖宫产。18例新生儿中,早产10例,低体质量儿4例,新生儿轻度窒息3例。结论妊娠合并恶性肿瘤不易早期发现。生殖系统恶性肿瘤以宫颈癌和卵巢癌多见,非生殖系统恶性肿瘤中乳腺癌、白血病、鼻咽癌、肝癌多见。     

腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤

我院自2002年6月～2003年3月应用腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤8例,取得满意疗效,现报道如下.     

顺铂术中腹腔化疗对妇科恶性肿瘤患者术后的近期影响

目的 探讨顺铂术中腹腔化疗治疗妇科恶性肿瘤的可行性。方法 60例妇科恶性肿瘤患者术中腹腔置入100mg顺铂稀释液,观察其对患者术后胃肠功能、体温、切口愈合、腹水控制及术后并发症的影响。结果 术后24h内呕吐发生率增高,但使用止吐剂及水化效果好,尿量达标;胃肠道功能按期恢复;术后发热发生率低;服务部切口无一例丙级愈合;无并发症发生。14例伴发大量腹水患者11例得到控制。肝肾功能未发现损害。结论 术中腹腔化疗比较安全,切实可行。     

妇科恶性肿瘤和良性病变的腹盆部脂肪组织分布研究

目的：采用定量CT （QCT ）对妇科恶性肿瘤患者和良性病变患者的腹盆部脂肪组织含量及分布特征进行前瞻性研究。方法对80例妇科恶性肿瘤患者和80例妇科良性病变患者采用64排螺旋CT及QCT体模进行腹盆部CT扫描,用QCT分析软件测量并计算总脂肪组织（TAT）、内脏脂肪组织（VAT）、皮下脂肪组织（SAT）的面积和体积（TFV、VFV、SFV）及VFV／SFV（V／S）值,分别比较恶性肿瘤和良性病变间、恶性肿瘤不同临床分期间、不同肿瘤类别间各项体积的差异,以及不同部位脂肪组织（AT）体积与总AT体积的相关性。结果（1）恶性肿瘤组腹部和（或）盆部的TFV、VFV、SFV均高于良性病变组,除腹盆部VFV外,两组间AT体积比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;（2）恶性肿瘤早期组的腹盆部各项AT体积与中晚期组或良性病变组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）,早期组较高,后两组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;两恶性肿瘤组的V／S值与良性病变组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）,良性病变组较高,早期组与中晚期组间差异无统计学意义（P＞0．05）;（3）内膜癌组与宫颈癌组的腹盆部各项AT体积间差异无统计学意义（P＞0．05）,内膜癌组略高;（4）所有病例的腹部或盆部的 VFV、SFV与腹盆部TFV均呈正相关,以腹部SFV相关性最高。结论妇科恶性肿瘤患者比良性病变患者更肥胖,尤其早期恶性肿瘤患者,其SAT的增多较VAT更明显,且与TAT相关性更高,是肥胖的主要组成部分。     

妊娠合并恶性肿瘤误诊漏诊原因分析

目的探讨妊娠合并恶性肿瘤的常见误诊漏诊原因。方法对2008年1月至2010年12月在深圳市人民医院产科分娩的6例妊娠合并恶性肿瘤患者的病例资料进行回顾性分析。结果总分娩人数15 216例,妊娠合并恶性肿瘤6例,发病率0.04%,其中肺癌2例,鼻咽癌1例,乳腺癌1例,宫颈癌1例,1例转移性肝癌原发部位不详,6例确诊时均为中晚期病变,其中5例曾有漏诊和误诊情况,漏诊误诊率83.33%。结论妊娠合并恶性肿瘤漏诊误诊率高,应高度重视早期异常情况,提高妊娠合并恶性肿瘤的早期诊断率,改善产妇预后。     

动脉插管化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

目的 :探讨动脉插管化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的作用及疗效。方法 :选择 16例妇科恶性肿瘤病人行动脉插管化疗及动脉栓塞治疗。其中宫颈癌 5例 ,卵巢癌 4例 ,子宫内膜腺癌 4例 ,子宫内膜间质肉瘤 2例 ,侵蚀性葡萄胎 1例。共行 2 4次动脉插管化疗 ,同时行 7次动脉栓塞治疗。不同的病人选择不同的化疗药物 ,栓塞剂选用明胶海绵颗粒。结果 :16例中完全缓解 1例 ,部分缓解 7例 ,改善 3例 ,稳定 4例 ,进展 1例。有效率为 5 0 %。副反应及并发症为发热、疼痛、胃肠道反应及骨髓抑制。结论 :动脉插管化疗是妇科恶性肿瘤中能增加手术切除率 ,提高疗效的综合治疗方法之一     

原发性小肠恶性肿瘤64例临床分析

目的：分析原发性小肠恶性肿瘤的临床特征及诊疗方法。方法：回顾性分析近6年收治并经病理证实的64例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料。结果：病理类型以恶性间质瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤为主。主要临床表现为腹痛、腹块、出血、贫血、呕吐、肠梗阻等。术前诊断符合率46.9%,误诊率53.1%。结论：原发性小肠恶性肿瘤以恶性间质瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤为多见。临床表现缺乏特异性,检查手段相对不足,容易延误诊断,临床医师应提高对小肠恶性肿瘤的认识,早期诊断是关键,手术治疗是首选。     

妇科肿瘤疫苗的研究进展

肿瘤疫苗是妇科恶性肿瘤免疫治疗研究的热点之一。卵巢癌疫苗均为治疗性疫苗,主要包括克隆抗原疫苗、肿瘤细胞疫苗、基因工程肿瘤细胞疫苗、树突状细胞疫苗、抗独特型疫苗。子宫颈癌疫苗包括以人乳头瘤病毒为基础的多肽疫苗、载体疫苗、融合蛋白疫苗和嵌合疫苗及树突状细胞疫苗等治疗性疫苗和人乳头瘤病毒预防性疫苗。而子宫内膜癌疫苗报道很少。     

原发性附睾恶性肿瘤的诊断和治疗（附5例临床报告）

目的加深对原发性恶性附睾肿瘤的认识,积累诊疗经验。方法收集我院2004年1月-2009年12月经手术后病理证实为附睾恶性肿瘤的5例患者资料进行回顾性分析,并作临床随访。结果恶性小细胞肿瘤3例,恶性畸胎瘤1例,左附睾恶性淋巴瘤1例。其中3例恶性小细胞肿瘤行术后放疗。术后随访1例恶性淋巴瘤患者于术后2月因并发肾功能衰竭死亡,其余4例随访21月未见其他脏器及腹膜后淋巴结转移征象。结论附睾肿块多为良性病变,附睾恶性肿瘤属于少见病,一旦确诊为原发性附睾恶性肿瘤,均应行患侧高位睾丸附睾切除,加强对附睾恶性肿瘤的研究总结有助于提高诊疗效果。     

肿瘤标志物联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值

目的研究糖类抗原-125(CA125)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)以及可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)四种血清肿瘤标志物联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值。方法选取深圳市龙岗区人民医院2010年2月至2013年7月恶性卵巢肿瘤患者50例,良性卵巢肿瘤患者62例,同时选取门诊健康女性60例作为健康组,测定各组人群CA125、TSGF、CEA以及SIL-2R水平,评价四种血清肿瘤标志物的敏感度和特异度。结果四种血清肿瘤标志物在恶性卵巢肿瘤患者中明显高于良性组和健康人群组,差异有统计学意义(P0.01);四种血清肿瘤标志物诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性依次为CA125TSGFCEASIL-2R,特异性高低依次为SIL-2RCEATSGFCA125。四种肿瘤标志物进行平行诊断试验中敏感性高达100%,在系列诊断试验中特异性高达98.39%。结论CA125、TSGF、CEA以及SIL-2R四种血清肿瘤标志物联合检测诊断卵巢恶性肿瘤具有较强的可靠性,临床上值得推广使用。     

放射介入联合治疗妇科恶性肿瘤的临床效果观察

目的 探讨放射介入联合治疗妇科恶性肿瘤的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月在我院治疗的妇科恶性肿瘤患者81例,根据治疗方式分为观察组42例(行放射介入联合治疗)和对照组39例(行腹腔镜切除术),观察两组患者临床症状缓解、肿块消退等效果。结果观察组临床症状缓解0～2级为34例,总有效率明显高于对照组(80.95% vs 56.85%)(P＜0.05);观察组肿块消退总有效率明显高于对照组的(73.81% vs 46.15%)(P＜0.05);两组生存率(1、2年)及并发症差异无统计学意义。结论放射介入联合治疗妇科恶性肿瘤有较好治疗疗效,值得在临床推广。