胎盘植入的MRI征象分析

目的 探讨胎盘植入的MRI征象.方法 回顾性分析2009年4月至2011年6月期间,经手术病理或临床诊断的15例胎盘植入患者资料,均行MR检查;选取同期因病情需要行MR检查,临床诊断无胎盘植入的孕妇15例作为对照组,分析两组间子宫变形和(或)异常隆凸、胎盘信号不均匀、T2WI低信号条带、胎盘内出血、胎盘下血管增多、胎盘下肌层变薄或消失情况,并采用Fisher精确概率检验进行比较.结果 15例胎盘植入组患者中,子宫变形和(或)局部隆凸14例,胎盘信号不均匀15例,胎盘内T2WI低信号条带15例,T1WI胎盘下血管增多11例,对照组分别是3、6、3和4例,差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.001、0.000和0.027).胎盘植入患者中,有子宫变形和异常隆凸、胎盘信号不均匀及T2WI低信号条带3种征象者共有14例,另1例仅有后2种征象,且该例有T1WI胎盘下血管增多.对照组中无一例同时有3种征象.结论 胎盘植入的MR征象主要包括子宫变形和(或)局部隆凸、胎盘信号不均匀、T2WI胎盘内低信号条带等,胎盘下血管增多,也可能是其重要征象.     

不同分型穿透性胎盘植入的MRI特征

目的 分析不同分型穿透性胎盘植入的MRI特征.资料与方法 回顾性分析2017年5月—2020年5月于四川省人民医院就诊、经临床手术和(或)病理确诊的20例穿透性胎盘植入孕妇的产前MRI图像,分析不同分型的穿透性胎盘植入MRI特征:T2WI上胎盘内低信号带、胎盘内紊乱血管影、胎盘内信号不均匀、子宫下段增宽、胎盘-子宫交界...     

磁共振成像在评价穿透性胎盘植入的价值

目的 评估磁共振成像对预测穿透性胎盘植入的价值,建立基于其特征的Logiaic回归模型,并评估其诊断效能,协助临床精准诊断.方法 回顾性分析127例经病理证实为胎盘植入患者的MRI影像及手术资料,其中100例用于构建回归模型,27例用作于模型外部数据来检验模型的准确性.由两名具有5年以上产科诊断经验的放射科医师采用里克...     

MRI间接征象评分对胎盘植入的诊断价值

目的 探讨MRI间接征象评分预测胎盘植入类型的价值.资料与方法回顾性分析141例怀疑胎盘植入患者的临床及MRI资料.根据术中或病理结果,将患者分为正常组52例及异常组89例(包括粘连型62例、植入型17例、穿透型10例).选择具有统计学差异的临床指标联合MRI间接征象(胎盘异质性、胎盘内/下纡曲增多血管、子宫下段膨隆等...     

MRI在胎盘侵犯术前诊断中的价值

目的：研究 MRI 在胎盘侵犯术前诊断中的价值。方法：回顾性分析产前疑似胎盘侵犯的46例孕妇 MRI 图像,两位阅片者分别记录最佳 MRI 序列、方位、图像质量、诊断信心、有无侵犯、侵犯深度以及特异性 MRI 征象;并对两者的结果进行一致性检验。以术后病理或手术记录作为金标准,分别计算 MRI 诊断胎盘侵犯、侵犯深度以及各个 MRI 征象的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果：两者术前诊断达到中度至高度的一致性（κ值为0．478～0．739）。单次激发闭气序列（SSFSE）及矢状面是最佳的 MRI 序列和观察方位。MRI 诊断胎盘侵犯的敏感度和特异度为79．4％和66．7％;诊断胎盘粘连、植入和穿透的敏感度分别为28．4％,70．6％和33．3％。胎盘与肌层间低信号带缺失在胎盘侵犯中的出现率明显高于无胎盘侵犯（P ＝0．027）,其胎盘侵犯的阳性预测值为83．95％,敏感度为76．5％。胎盘与肌层间低信号带缺失和 T2 WI 上结节状低信号带同时出现的阳性预测值达到92．3％,但敏感度仅为35．3％。胎盘与肌层间低信号带缺失和子宫下段膨隆同时出现的阳性预测值是100％,但敏感性仅为23．5％。结论：MRI 判断有无胎盘侵犯具有较高的敏感性和特异性。判断侵犯深度（粘连、植入和穿透）时敏感性偏低。MRI 征象判断胎盘植入具有较高的阳性预测值,但是敏感性偏低。     

胎盘植入的MRI表现

目的 :探讨MRI对胎盘植入的诊断价值。方法:回顾性分析经临床及病理确诊为胎盘植入患者20例的MRI表现,其中13例为孕晚期产前胎盘植入,7例为产后胎盘植入。结果:13例产前胎盘植入中,5例为粘连型,8例植入型,无穿透型。7例产后胎盘植入中,3例为植入型,4例为粘连型。产前及产后胎盘植入各具有一定的影像表现。结论:胎盘植入具有一定的MRI征象,但对于粘连型胎盘植入的诊断仍具有一定困难,通过对直接及间接征象的综合分析,能提高MRI诊断准确性。     

胎盘植入的MRI表现与漏误诊分析

目的:探讨胎盘植入的MRI表现及其诊断价值,提高胎盘植入的MRI诊断准确率.方法:40例孕妇,年龄25～42岁,平均36岁;孕龄19.2～38.5周,平均34.1周,临床或产前超声疑有胎盘植入行MRI检查,随访其顺产或剖宫产胎盘娩出情况及其病理结果,特产前MRI诊断结果与产后临床诊断对照,分析MRI诊断胎盘植入的准确率及漏误诊率.结果:40例孕妇的产后诊断为:23例胎盘植入(10例侵入性胎盘,11例植入性胎盘,2例穿透性胎盘),17例非胎盘植入.其中MRI诊断正确35例,误诊3例,漏诊2例.结论:胎盘植入的MRI表现有直接征象和间接征象,需全面综合评估分析,以降低胎盘植入的漏误诊率.     

胎盘植入的磁共振新征象

目的 通过MRI观察胎盘植入病例胎盘下血管改变,探讨胎盘植入的新征象,以提高MRI对胎盘植入的诊断价值.方法 41例经MRI检查,临床和病理诊断的胎盘植入患者,与41例随机选取的前置胎盘病例对照,比较两组胎盘下血管的差异.结果 以胎盘下出现单纯增粗血管,不均匀增粗血管,增粗血管进入胎盘为异常.植入组胎盘下血管异常者占87.8％ (36/41),对照组占9.8％ (4/41),两组有极显著性差异(P＜0.01).增粗血管进入胎盘,穿透型占61.5％(8/13);植入型占38.9％(7/18);粘连型占10.0％(1/10).三者比较有显著性差异(P＜0.05).结论 胎盘下血管异常有可能是胎盘植入的新的征象,增粗血管进入胎盘可能有助于产前胎盘植入分型.     

MRI多征象联合在胎盘植入中的诊断价值

【摘要】目的：分析MRI多个征象及其联合应用在胎盘植入诊断中的应用价值。方法：对20例胎盘前置且临床高度怀疑胎盘植入的患者进行MRI检查,分别对拟诊胎盘植入的胎盘异质性、子宫肌层不连续、胎盘局部膨突、肌层变薄及结构模糊、宫外胎盘延伸等征象进行独立分析,以分娩术后是否有胎盘植入为标准,统计MRI各征象及联合应用多征象在诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果：肌层变薄及结构模糊的敏感度最高,为92.9%;子宫肌层不连续和宫外胎盘延伸诊断胎盘植入的特异度为100%,胎盘异质性和胎盘局部膨突的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7%、66.7%、85.7%、66.7%和71.4%、83.3%、90.9%、55.6%,两者联合应用后敏感度和阴性预测值为100%,特异度为83.3%,阳性预测值为93.3%。结论：MRI对胎盘植入具有很高的诊断效能,应当作为临床怀疑胎盘植入患者的常规检查方法,胎盘异质性和胎盘局部膨突两征象联合对胎盘植入的诊断具有很高的敏感度和特异度。     

胎盘植入的MRI间接征象分析

目的 分析胎盘植入的MRI间接征象,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实为胎盘植入的16例患者的MRI间接征象,计算各征象的显示率,并与15例胎盘无植入的患者进行对比分析.结果 16例胎盘植入的MRI间接征象中,胎盘内条状低信号影、胎盘局部向外膨出、胎盘内增多增粗的血管影、子宫下部膨大、胎盘信号不均匀的显示率分别为68.75％,43.75％,31.25％,37.50％,62.50％,其中胎盘内条状低信号影的平均体积为(16.40±4.46)cm3,分别与对照组进行统计学分析,前4种征象具有统计学意义(P值分别为0.032、0.007、0.043和0.018),最后1种征象不具有统计学差异(P值为0.289).结论 产前胎盘植入MRI间接征象中胎盘内条状低信号影、胎盘局部向外膨出性改变、胎盘内增多增粗的血管影及子宫下部膨大具有诊断价值,且胎盘内条状低信号影的显示率最高.胎盘信号不均匀不能作为诊断依据.     

孕25周穿透性胎盘植入1例临床分析

植入性胎盘是产科的严重并发症,而穿透性胎盘植入较为罕见,可致子宫破裂腹腔内出血,危及孕妇及胎儿生命,十分凶险,其术前诊断较为困难。现将我院近期诊治的一例病例分析如下。     

胎盘侵犯的MRI表现及诊断价值

【摘要】目的：探讨胎盘侵犯的MRI表现及诊断价值。方法：回顾性分析产前怀疑胎盘侵犯并行MRI检查的67例患者的病例资料,由两位医师判断胎盘侵犯的类型并记录其征象。以手术和/或病理诊断为金标准,分析穿透型和非穿透型胎盘侵犯、植入型和非植入型胎盘侵犯之间的影像学征象差异,并计算各征象诊断胎盘穿透和胎盘植入的敏感度和特异度。结果：膀胱壁毛糙、形态不规则或胎盘与邻近脏器分界不清在穿透型与非穿透型胎盘侵犯患者间的发生率差异有统计学意义（P<0.05);T2WI图像可见粗大血管影、胎盘与子宫界面间低信号带中断或不清、子宫下段不规则隆起、宫颈内口区胎盘形态不规则在植入型和非植入型胎盘侵犯患者间的发生率差异有统计学意义（P值均<0.05）。膀胱壁毛糙、形态不规则或胎盘与邻近脏器分界不清诊断穿透型胎盘侵犯的敏感度、特异度分别为75.0%（15/20）、98.2%（112/114）;T2WI图像可见粗大血管影、胎盘与子宫界面间低信号带中断或不清、子宫下段不规则隆起、宫颈内口区胎盘形态不规则、胎盘信号不均诊断植入型胎盘侵犯的敏感度分别为82.4%（28/34）、70.6%（24/34）、73.5%（25/34）、52.9%（18/34）、67.6%（23/34）,特异度分别为80.0%（80/100）、71.0%（71/100）、78.0%（78/100）、85.0%（85/100）、34.0%（34/100）。结论：膀胱壁毛糙、形态不规则或胎盘与邻近脏器分界不清提示胎盘穿透;T2WI图像可见粗大血管影、胎盘与子宫界面间低信号带中断或不清、子宫下段膨隆、宫颈内口区胎盘形态不规则等征象出现时,提示胎盘植入。MRI对诊断胎盘植入及胎盘穿透有一定的应用价值。     

产后胎盘植入的MRI表现分析

目的 :探讨产后胎盘植入的MRI特征,评价MRI对产后胎盘植入的诊断价值。方法 :回顾性分析13例产后胎盘部分或完全未娩出、经临床证实的胎盘植入患者资料,13例均行MRI平扫及增强扫描,分析其MRI特征。结果:13例子宫均不规则增大,局限性膨隆、变形,胎盘组织信号不均匀。胎盘下血管增多10例,胎盘组织与子宫肌层间见出血带8例。13例增强扫描胎盘组织强化程度稍高于子宫肌层,植入胎盘与宫壁融合,分界欠清,5例呈"花瓣样"不均匀强化。结论:产后胎盘植入的MRI征象主要包括子宫变形、局部隆凸,胎盘信号不均匀,胎盘下血管增多、出血带,"花瓣样"强化等。MRI能精确评价胎盘植入的类型和深度,是产后胎盘植入诊断的理想工具。     

MRI对胎盘植入的诊断价值

目的:探讨胎盘植入(placental adhesive disorders,PADs)MRI表现的特点及诊断价值。方法:回顾性分析我院2014年1月至2015年3月45例因经超声检查怀疑胎儿或胎盘异常行盆腔MRI检查患者的影像学及临床资料,其中30例经手术或病理证实为PADs。45例均行常规MRI扫描,2例行动态增强扫描。结果:MRI诊断PADs的灵敏度为87.1%(27/31),特异度为73.3%(11/15)。MRI检出PADs与手术及病理检查一致性分析结果显示,K=0.644,U=4.33,P=0.000,诊断符合率为84.4%(38/45),即一致性良好。MRI对PADs的检出率(90%)与超声(76.7%)比较差异无统计学意义(χ2=1.92,P=0.166)。胎盘粘连8例,PADs 20例,胎盘穿透肌层侵及膀胱后壁2例,其中,13例可见子宫肌层内或肌层与胎盘底蜕膜之间T2WI信号极低的增粗血管影。21例PADs患者合并完全前置胎盘。结论:MRI能明确诊断PADs、判断肌层侵入深度及范围,为临床产前诊断及治疗提供可靠依据。     

探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象

目的探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象。方法91例高危孕妇,年龄23~44岁、平均年龄32岁;孕周27~38.5周、平均孕周36.2周;分别分析临床资料及MRI宫内征象1)胎盘异常增厚及胎盘内T2WI低信号带;2)胎盘与肌层分界线不连续或中断;3)子宫肌层变薄及局部膨隆。最终诊断结果均经手术及病理证实。采用卡方检验比较临床高危因素及MRI宫内征象在总体胎盘植入与对照组间以及MRI宫内征象在胎盘植入组内的统计学差异。结果41/91例为胎盘植入,其中26例浅植入(胎盘粘连)、13例胎盘深植入、2例胎盘穿透,余50例阴性。临床资料剖宫产和/或流产史次数大于等于2次、前置胎盘以及上述MRI宫内征象在总体胎盘植入组间均具有统计学差异(P<0.05)。其中胎盘T2WI低信号带(P=0.015)、胎盘与肌层分界线不连续或中断(P=0.007)、子宫肌层变薄(P=0.000)及局部膨隆(P=0.006)在胎盘植入组内具有统计学差异。结论剖宫产和/或流产史次数大于等于2次及前置胎盘是高危孕妇胎盘植入的临床危险因素。上述MRI宫内征象均为高危孕妇胎盘植入的价值征象。其中胎盘与肌层分界线不连续或中断,是胎盘浅植入的敏感征象。除胎盘异常增厚外,余下MRI宫内价值征象出现越多,提示胎盘植入越深,危险性越大。     

妊娠晚期穿透性胎盘植入致子宫穿孔1例

1病例报告 患者23岁,G2V0,因停经35^＋5周,腹痛、头晕、乏力1小时,由一社区医院转入我院。体检：脉搏120次／分,呼吸30次／分,血压80／50mmHg,面色苍白,呈重度贫血貌,神志清楚,懒言,腹隆起,肝脾触诊不满意,板状腹,满腹压痛。产科情况：宫高33cm,腹围98cm,胎方位不清,无胎心、胎动,阴道检查：宫口未开,     

胎盘植入侵犯宫颈的MRI表现

【摘要】目的：探讨胎盘植入侵犯宫颈的MRI表现。方法：回顾性分析9例经病理证实的胎盘植入侵犯宫颈患者（宫颈侵犯组）的MRI表现,与9例无侵犯宫颈证据的胎盘植入患者（对照组）进行比较分析。结果：宫颈侵犯组和对照组各有8例和3例表现为宫颈缩短,各有6例和1例表现为宫颈内口扩张;各有5例和0例表现为胎盘突入到宫颈管内口,各有4例和0例表现为有胎盘组织突入宫颈壁内;以上征象在两组间的发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：胎盘植入侵犯宫颈的MRI征象可能为宫颈缩短、宫颈管内口扩张、胎盘突入到宫颈管内口、胎盘组织突入宫颈壁内等。     

前置胎盘并胎盘植入的MRI诊断价值

【摘要】目的:探讨MRI对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值。方法:将临床疑诊前置胎盘的63例患者分别行经腹超声及MRI检查，MRI采用半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列和真实稳态进动快速成像（true FISP）序列，以手术或病理为金标准，比较MRI与超声对胎盘植入的诊断效能。比较MRI两种序列对前置胎盘并胎盘植入各征象的显示率。结果：63例临床疑诊前置胎盘患者中，合并胎盘植入者46例，发生率为73%。HASTE联合true FISP序列能较超声更清晰的显示胎盘结构及胎盘植入灶。超声的诊断敏感度为52.2%，特异度为64.7%；MRI产前诊断的敏感度为97.8%，特异度为76.5%。HASTE 序列对子宫下段肌层、联合带、胎盘内低信号及植入灶的显示率均高于true FISP序列（P均＜0.05）。结论:与超声相比，MRI HASTE序列对前置胎盘合并胎盘植入的诊断具有更大优势。     

产前胎盘植入的MRI表现

目的 :探讨产前胎盘植入的MRI表现特点。方法 :回顾性分析经手术病理及临床证实的胎盘植入患者25例,总结其MRI影像特点及诊断价值。结果:1前置胎盘19例,其中5例部分覆盖子宫颈口,14例完全覆盖子宫颈口;2胎盘不均匀增厚、信号不均匀24例,多呈不均匀T1WI低信号,T2WI高低混杂信号;3胎盘血管增多、迂曲23例;425例均表现为胎盘与子宫壁肌层分界不清、间隙消失,其中前下壁10例,后下壁7例,前上壁5例,宫颈后壁3例;5子宫肌层低信号影变薄、模糊或低信号影中断5例;6宫颈增厚、水肿22例;7子宫局部膨隆,形态改变5例。结论:MRI能准确诊断胎盘植入,具有重要临床价值,但对粘连性胎盘诊断价值有限。     

MRI检查对超声诊断前置胎盘并胎盘植入阴性的诊断价值

目的 探讨MRI对超声未提示植入的前置胎盘的确诊意义及指导治疗的作用.方法 回顾性分析本院收治的超声确诊前置胎盘而胎盘植入阴性患者的临床及影像学资料,并将其按不同诊疗程序分为A、B2组.A组直接行子宫下段剖宫产术.B组行MRI复查,对MRI诊断为胎盘植入患者行腹主动脉球囊暂时阻断术联合子宫下段剖宫产术及必要时双侧子宫动脉栓塞术,余患者行常规子宫下段剖宫产术.根据手术和(或)病理确诊胎盘植入.比较A、B2组中胎盘植入患者术中出血量及子宫切除率等.结果 MRI复查胎盘植入敏感性0.750,特异性0.916.A、B2组中胎盘植入患者术中出血量有统计学差异(P＜0.001),且A组＞B组,子宫切除率无统计学差异(P＞0.05).结论 当超声检查仅提示前置胎盘并胎盘植入阴性时,行MRI检查能够进一步筛选出胎盘植入患者;对于MRI诊断胎盘植入的产妇,妇产科联合介入干预能够有效减少术中出血量,或能减少胎盘植入患者子宫切除率.