糖尿病前期患病率及影响肾小球滤过率相关因素分析

目的 估算糖尿病前期患病率,探讨糖尿病前期患者中影响肾小球滤过率的相关因素.方法 选取2008年1月至2009年1月于青岛内分泌糖尿病医院健康查体的4040人作为研究对象,其中男性1544人,女性2496人.根据血糖水平诊断糖尿病前期,计算其患病率.收集研究对象的一般临床资料及实验室检查数据.采用多重线性回归分析糖尿病前期人群人体测量学指标及代谢指标与肾小球滤过率的相关关系.糖尿病前期诊断标准根据2010年美国糖尿病协会诊断标准,即空腹血糖5.6～6.9mmol/L或餐后2h血糖7.8～11.0 mmol/L.应用CKD-EPI公式计算肾小球滤过率.结果 糖尿病前期患病率为44.5％,其中男性患病率为47.6％,女性患病率为42.6％(P＜0.05).收缩压、舒张压、腰围、腰身比、腰臀比、甘油三酯、总胆固醇、口服葡萄糖耐量2h血糖、血尿酸与糖尿病前期患者的肾小球滤过率呈负相关关系.结论 青岛地区糖尿病前期患病率较高.血尿酸水平较其他代谢指标更能反映肾小球滤过率水平,更适合用于评估肾脏功能.     

初发2型糖尿病肾小球高滤过的相关因素分析

目的 肾小球高滤过率是未来发生糖尿病肾病的高危因素.本文旨在探讨初发2型糖尿病肾小球高滤过率的相关因素.方法 选择初发2型糖尿病患者76例及正常对照28例,根据肾小球滤过率(GFR) 将患者分为两组,即GFR <140 ml/min 1.72 m2的正常肾小球高滤过率组46例,GFR≥140 ml/min 1.72 m2的肾小球高滤过组30例.应用常规方法测定肌酐(CRE)率、血糖等临床指标,按照Macisaac公式估算GFR,并统计分析GFR与常用临床指标的相关性.结果 初发2型糖尿病高GFR占39.5%.男女发生率、吸烟、体重指数(BMI)和空腹血糖在两组之间差异无统计学意义(P>0.05).年龄、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、糖化血红蛋白(HbA1 c)在两组DM之间差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析显示年龄、UACR、糖化血红蛋白与GFR显著相关(r=-1.23,0.07,2.56;P<0.05,0.05,0.05).结论 年龄、UACR、糖化血红蛋白与肾小球高滤过率的发生有显著相关性,早期发现、良好的血糖控制可预防、减缓糖尿病肾病的发生.     

男性慢阻肺合并肾功能损害患者多索茶碱血药浓度影响因素分析

目的 分析男性慢性阻塞性肺疾病合并肾功能损害患者多索茶碱血药浓度监测结果,探讨多索茶碱血药浓度影响因素。方法 采用回顾性分析,收集2018年7月—2021年7月郑州市第二人民医院使用多索茶碱治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肾功能损害的男性患者病例121例,记录血药浓度监测结果和患者人口学数据、检查指标、合并用药情况等资料。进行单因素分析,初步探讨可能的影响因素和血药浓度的关联性,并将因素纳入构建多因素线性回归模型,用以矫正混杂因素的影响。结果 单因素结果显示多索茶碱血药浓度与患者年龄(r=0.32,P<0.001),体质量(r=–0.40,P<0.001),肾小球滤过率(r=–0.24,P=0.008)的关联性存在统计学意义。相对于重度肾功能损伤的患者,轻度损伤的患者多索茶碱血药浓度更低(P=0.017),吸烟患者的多索茶碱血药浓度更低(P=0.018)。在矫正了其他因素后,结果显示年龄越大,血药浓度越高(b=0.08,P=0.032),体质量越大,血药浓度越低(b=–0.14,P<0.001),吸烟患者的血药浓度相较于不吸烟的患者更低(b=–1.30,P=0.048)。结...     

烧伤患者万古霉素相关急性肾损伤调查及危险因素分析

摘要：目的:了解烧伤患者使用万古霉素(VAN)的监测情况及VAN相关急性肾损伤(VA-AKI)的疾病转归情况,探讨其影响因素,提出相关建议,为烧伤患者VAN的使用和监测提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集2014年10月～2019年3月四川省人民医院所有接受VAN治疗的烧伤患者的数据。根据KDIGO组织的AKI定义将入组患者分为VA-AKI组(发生VA-AKI)和NO-AKI组(未发生VA-AKI)。采用单因素分析和多因素分析对比两组患者基础生理病理状态、疾病严重程度、感染部位、实验室检查、VAN使用情况、VAN血药浓度监测(TDM)情况、联合用药等多种因素,分析发生AKI的危险因素。结果:接受VAN治疗的47例烧伤患者中9例(19.1%)发生了VA-AKI,4例(8.5%)患者在用药期间进行TDM。单因素分析显示,两组患者的年龄分布、基线白细胞计数、基线血肌酐、基线尿酸、基线血清胱抑素C、基线肌酐清除率、基线估算肾小球滤过率及VAN平均日剂量等指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,基线估算肾小球滤过率低[优势比(OR)=0.952,P=0.024]是VA-AKI的独立危险因素。结论:接受VAN治疗的烧伤患者TDM比例较低,应引起重视。对于基线估算肾小球滤过率低的烧伤患者,应更加关注其发生VA-AKI的风险。     

两性霉素B脂质体对住院患者肾功能的影响

目的 评估两性霉素B脂质体对住院患者肾脏功能、钾离子、尿酸等的影响并分析相关危险因素,为临床决策提供参考。方法 回顾性分析四川省人民医院2018年11月6日—2021年1月9日使用两性霉素B脂质体注射液的住院患者,比较使用该药物治疗前后48 h内钾离子、尿酸、肌酐、尿素浓度、肾小球滤过率等指标变化。并对急性肾损伤(AKI)发生的相关危险因素进行分析。结果 共纳入病例206例,肾小球滤过率eGFR平均下降16.38 mL·min^-1(P<0.05),血钾平均下降0.195 7 mmol·L^-1(P<0.05),尿酸平均升高67.94μmol·L^-1(P<0.05)。单因素分析可见,合并肾损害药物、合并高血压和(或)糖尿病基础疾病、年龄等指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,合并肾损害药物、合并高血压和(或)糖尿病等基础疾病是AKI独立危险因素。结论 两性霉素B脂质体对患者的肾功能有比较显著的影响,可引起钾离子降低和尿酸升高。在临床实际应用中应根据药物特性和患者...     

教您读懂肾功能检查结果

<正>在常规检查或体检中,肾功能检查通常包括血肌酐、血尿素和血尿酸。这些指标的升高或降低意味着什么呢?肾功能三项(血肌酐、血尿素和血尿酸)操作简便,可初筛肾功能情况。血肌酐、血尿素、血尿酸均是小分子物质,可以较好地反应肾小球滤过功能。但这三项指标也受肾小球滤过功能之外的其他因素影响,所以评估滤过功能最准确的指标是肾小球...     

影响拉莫三嗪血药浓度因素的研究

目的本研究旨在分析影响拉莫三嗪血药浓度的相关因素,确保药物疗效及用药安全。方法回顾性收集2011-05~2013-12期间广州市脑科医院应用拉莫三嗪患者的血药浓度检测数据。102例患者共监测153次,收集的患者数据包括患者的基本情况、生理生化指标,给药剂量、联合用药情况等。以逐步回归分析法处理收集的数据,分析各类因素是如何影响拉莫三嗪血药浓度的。结果应用逐步回归法分析影响拉莫三嗪血药浓度的各类因素,结果显示拉莫三嗪的血药浓度与给药剂量的关系最为密切,同时还与患者的肝肾功能情况、合并用药显著相关(P<0.01),其中增大剂量或加用丙戊酸钠、奥卡西平、舍曲林、氟西汀等可显著提高拉莫三嗪的血药浓度;肝肾功能减弱或加用卡马西平、奎硫平、利培酮等可明显降低血药浓度。结论影响拉莫三嗪血药浓度的因素较多,需关注联合用药情况,加强拉莫三嗪的血药浓度监测,以确保疗效,减少毒副反应的发生。     

小儿地高辛血药浓度监测及影响因素分析

目的 探讨地高辛血药浓度监测结果与可能影响因素,为小儿地高辛的个体化用药提供参考。方法 回顾性分析2017年7月至2018年7月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)因心脏功能异常等口服地高辛治疗的小儿病例资料56例,收集并筛选小儿个体信息、用药信息等,采用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)测定小儿地高辛血清浓度,通过多元线性回归方法分析影响血药浓度变化的可能因素。结果 小儿使用地高辛的临床给药剂量为(9.35±4.28)μg·kg-1·d-1,小儿地高辛血药浓度处于有效浓度(0.5~2.0 ng/mL)为46例,占82.14%;大于2.0 ng/mL为3例,占5.36%;小于0.5 ng/mL为7例,占12.5%。地高辛的血药浓度变化与性别因素无相关性(P＞0.05),与年龄和体质量因素呈负相关(r＝0.182;r＝0.105,P＜0.01),与疾病种类、联合用药和地高辛用量呈正相关(r＝0.098;r＝0.243;r＝0.196,P＜0.01),因抽血时间基本一致,暂未纳入血药浓度影响因素分析范围。结论 小儿地高辛的个体化药学指导应从小儿个体的药效学、药动学出发,结合血药浓度监测及临床观察,在注重防止地高辛中毒反应的同时,促进小儿的治疗安全、有效、合理。     

1例地高辛中毒老年患者的药学监护

通过剖析临床药师对1例地高辛中毒的老年扩张型心肌病患者的药学监护服务,探讨如何选择适宜的药学监护切入点,对可能发生的地高辛药物中毒进行药学监护.结合患者个体特点,可以从地高辛血药浓度监测、有无心脏基础疾病及其他影响地高辛敏感性的全身因素或疾患、电解质水平、药物相互作用等方面开展药学监护.改变地高辛敏感性导致患者中毒的危险因素有很多,主要与地高辛的血药浓度、用法用量、患者的基础疾病、电解质水平、肝肾功能、联合用药种类等相关,临床药师可充分发挥药学专业特色,将相关疾病的临床知识与地高辛的作用特点有效结合,对使用地高辛的患者进行有益的药学监护,以避免或减少洋地黄中毒.     

雷米普利对心血管和肾的作用

作者对21例原发性高血压患者,使用长效ACE抑制剂雷米普利(Ramipril),研究对肾血液动力学、肾小球滤过率和心脏功能的作用。A组12例患者,舒张压为95～115mmHg,肾小球滤过率每分钟大于80 ml/1.73m~2,先用安慰剂;B组9例患者,舒张压大于115mmHg,肾小球滤过率每分钟小于80ml/1.73m~2。在安慰剂治疗结束时和用药治疗12周后,检测肾小球滤过率(肌酐)、肾血流(~(131)I-对氨基马尿酸清除率)和M型超声心动图检查。雷米普利的耐受性良好。无副作用。由于减少了总外周阻力,使收缩压和舒张压都     

The effects of reboxetine on autonomic and cognitive functions in healthy volunteers

RATIONALE: Though reboxetine, a selective noradrenaline reuptake inhibitor, causes autonomic and cognitive adverse events there is a paucity of appropriately designed studies on the cognitive and autonomic effects of the drug in the literature. OBJECTIVE: To compare the effects of reboxetine on cognitive and autonomic functions with those of placebo in healthy humans. METHOD: A randomised, double-blind, crossover study of 12 healthy male volunteers aged 25 (21-27; median, range) years. Subjects orally received 4 mg reboxetine and placebo twice daily for periods of 14 days each with at least 14 days in between. Vasoconstrictory response of cutaneous vessels (VR) and skin conductance response (SCR) following sudden deep breath were employed as parameters for autonomic function. Quantitative EEG (qEEG) and psychometric tests served as parameters for cognitive function. RESULTS: Reboxetine decreased SCR and prolonged the dilation phase of VR (P<0.05). It did not affect cognitive functions such as flicker fusion frequency, choice reaction, memory and psychomotor coordination but increased slow beta (beta1) power density in the qEEG. Tiredness (n=12), dry mouth (n=9), delayed urination (n=3) and constipation (n=1) were noted with reboxetine. CONCLUSION: Sustained peripheral and/or central sympathetic activation accounts for the prolongation of VR. The decrease of SCR and typical side effects suggest a relevant antimuscarinic drug action. Chronic administration of reboxetine at therapeutic doses causes autonomic dysfunction and subjective sedation but does not impair cognitive and psychomotor abilities in healthy humans.     

中医数学模型

中医五行学说数学模型是完全以中医理论为基础,以《黄帝内经》等古代医学文献为主要的参考资料进行归纳和整理的一种处理中医问题的有效方法。必要的数学假设,精练的数学语言对中医五行学说理论加以描述,并且初步建立起中医数学模型。同时为其他中医理论的数学建模提供了参考依据,从而逐步实现中医与现代科学接轨。     

扇贝裙边糖胺聚糖抗肿瘤作用和对荷瘤小鼠免疫功能的影响

目的：研究扇贝裙边糖胺聚糖（SS-GAG）的抗癌作用及对荷瘤小鼠免疫功能的影响。方法：建立小鼠移植性S180实体瘤模型，观察SS-GAG的抑瘤率以及对荷瘤小鼠的体质量、肝质量、白细胞计数、脾指数、胸腺指数的影响，同时观察SS-GAG对荷瘤小鼠细胞免疫活性的影响。结果：SS-GAG可明显抑制S180实体瘤的生长，SS-GAG与环磷酰胺联用可使化疗药物的抗癌作用增强并能有效提升减少的白细胞；能显著增强荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力和杀伤活性，增强荷瘤小鼠脾淋巴细胞的转化增殖和NK细胞活性。结论：SS-GAG可显著抑制肿瘤生长，与环磷酰胺联用时有减毒增效作用；并能增强荷瘤小鼠的免疫功能。     

颅骨修补对患者神经及认知功能的影响

目的 探讨颅骨修补对患者神经和认知功能的影响.方法 应用NIHSS卒中量表(美国国立卫生研究院卒中量表)对患者手术前后的神经功能进行评价,认知功能的评价采用MMSE量表(简明智能量表),结果进行t检验统计学分析.结果 NIHSS术前为(2.72±3.82),术后为(2.38±3.27),t检验P＜0.01.MMSE术前为(53.09±34.2),术后为(46.84±31.88),t检验P＜0.01.结论 颅骨修补可改善患者的神经功能障碍,提高患者的认知能力.除对开放性、污染伤口去除颅骨后需要延期修补外,对其他颅骨缺损的患者,一旦脑水肿消失,局部组织压力降低后就要考虑颅骨修补手术,以利于患者神经功能和认知能力的恢复.     

Telmisartan, ramipril and their combination improve endothelial function in different tissues in a murine model of cholesterol-induced atherosclerosis

BACKGROUND AND PURPOSE

Erectile dysfunction correlates with cardiovascular disease and its common risk factors due to the development of endothelial dysfunction. Positive effects on endothelial and erectile function have been described for substances inhibiting the renin-angiotensin-system. Here, we investigated in an atherosclerosis model, whether telmisartan (angiotensin receptor blocker) and ramipril (angiotensin converting enzyme inhibitor) are equivalent or the combination of both is superior in improving endothelial function in the aorta and the corpus cavernosum and in reducing atherosclerosis.

EXPERIMENTAL APPROACH

Wild-type (WT, C57/B6) and apolipoprotein-E-deficient (ApoE^−/−) mice were treated with a cholesterol-rich diet for 8 weeks. ApoE^−/− mice were supplemented with either telmisartan (20 mg·kg⁻¹·day⁻¹), ramipril (2.5 mg·kg⁻¹·day⁻¹) or the combination thereof.

KEY RESULTS

Systolic blood pressure significantly decreased in treatment groups (P < 0.001), with significantly smaller reduction under ramipril monotherapy (P < 0.05). Endothelial function (assessed by pharmacological stimulation of aortic rings and corpus cavernosum in organ bath chambers) was impaired in ApoE^−/− mice compared to WT animals, which was improved by all three treatments to a comparable extent (P < 0.05). Atherosclerotic lesion size in the ascending aorta and aortic sinus (P < 0.001), the amount of lipid peroxides in cavernosal and aortic tissue (P < 0.05) and free radical load (dihydroethidium-stain) (P < 0.05) were enhanced in untreated ApoE^−/− mice in comparison to WT animals and were significantly reduced by either treatment. In penile tissue, expression of eNOS could be restored by renin-angiotensin-aldosterone system blockade.

CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS

Telmisartan and ramipril significantly improved endothelial function of aortic and cavernosal tissues in ApoE^−/− via reduction of oxidative stress. Combination of both agents does not enhance beneficial effects significantly.     

ACEI治疗中老年高血压的疗效观察与分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物治疗中老年高血压的临床特点及疗效。方法将确诊为原发性高血压患者118例，观察患者使用ACEI类药物治疗前后的血压、肾脏功能、心功能、代谢功能变化情况。结果ACEI治疗后，患者收缩压和舒张压（P〈0．01），24小时尿蛋白定量（P〈0．05），左室舒张末容积和左室收缩末容积（P〈0．05和P〈0．01）明显降低，左室射血分数和心输出量明显增加（P〈0．05），差异有统计学意义。治疗前后患者的血钾、血肌酐、血糖、血脂无明显变化。结论ACEI在有效降血压的同时，保护心脏、肾脏功能，对糖、脂代谢无影响，是临床理想的降压药物。     

Effects of sertraline on autonomic and cognitive functions in healthy volunteers

Rationale Though sertraline, a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), causes autonomic and cognitive adverse events such as dry mouth and somnolence, there is a paucity of appropriately designed studies on the cognitive and autonomic effects of the drug in the literature. Objective To compare the effects of sertraline on cognitive and autonomic functions with those of placebo in healthy humans. Method A randomized, double blind, cross over study of 12 healthy male volunteers aged 24 (21– 32; median; range) years. Subjects orally received 50 mg sertraline and placebo once daily for periods of 14 days each with at least 14 days in between. Heart rate variability (HRV), skin conductance level (SCL) and skin conductance response (SCR) following sudden deep respiration were employed as parameters for autonomic function. Quantitative EEG (qEEG) and psychometric tests served as parameters for cognitive function. Measurements were performed repeatedly before the start of drug administration and on the last treatment day. Results Sertraline caused a significant reduction of heart rate and SCL (P<0.05), whereas HRV and SCR were not changed. Cognitive functions such as flicker fusion frequency, memory, choice reaction time and psychomotor performance were not influenced by sertraline but slow and fast beta power density in the qEEG was increased. Conclusion Cognitive and psychomotor performance are not altered in healthy humans receiving multiple dosing with sertraline. The observed decreases in heart rate and SCL may be due to a sympatho-inhibitory effect of sertraline.     

妇科术后辅助中药灌肠的临床效果观察

目的探讨中药灌肠对妇科术后肠功能恢复的临床研究。方法将妇科手术后24 h不能自行排气,明显腹胀排除机械性肠梗阻患者,给予中药低压保留灌肠。结果低压保留灌肠60例患者,30例用药6 h内,肛门排气,腹胀消失;29例用药24 h内肛门排气,腹胀消失;1例用药24 h仍未排气。结论采用中药低压保留灌肠:1增加肠蠕动,促进排气,解除腹胀,起到预防肠粘连的作用。2可使药液直接渗入病变部位,更有利于发挥药物的作用,达到加速炎症消除,渗出液的吸收,从而使肠壁水肿逐渐减轻,肠功能恢复。     

应用动态心电图分析心脏起搏器功能的价值

目的通过动态心电图（DCG）分析,了解起搏器起搏、感知及特殊功能,评价应用DCG检查在分析起搏器功能中的价值。方法回顾性分析180例次安装永久型心脏起搏器患者DCG检查结果。结果①检出起搏器起搏功能异常5例次,占2.8%。②检出起搏器感知功能异常60例次,占33.3%。③检出起搏器具有特殊功能65例次,占36.1%。④检出与起搏器有关心律失常52例次,占28.9%。结论 DCG检查能了解起搏器起搏、感知功能及起搏器特殊功能,判断与起搏器有关的各种心律失常,为通过体外程控仪调整起搏器技术参数提供参考依据。