支气管动脉灌注长春瑞宾顺铂治疗非小细胞肺癌疗效分析

目的评价支气管动脉灌注(BAI)长春瑞宾(NVB)顺铂(DDP)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法对手术难度较大,难以手术切除或不愿意接受手术切除的非小细胞肺癌患者36例,用NVB+DDP行BAI共2次,每次间隔3w。结果经2次BAI后,其中CR4例,PR21例,有效率69.56%。结论支气管动脉灌注长春瑞宾顺铂治疗非小细胞肺癌具有较好的近期疗效。     

肺癌手术前后支气管动脉灌注的疗效观察

目的　探讨支气管动脉灌注 (BAI)在肺癌手术前、后不同的辅助治疗作用。方法　选择 90例肺癌患者 ,随机分为两组 ,分别在手术前、后辅以BAI治疗 ,随访 1～ 5年。结果　手术后灌注组术后 3、5年生存率均明显高于手术前灌注组。结论　术后行支气管动脉灌注是肺癌辅助治疗的一项重要手段。     

支气管动脉化疗术治疗晚期肺癌的临床疗效观察

晚期肺癌在临床上均已失去了外科根治性切除的机会,而其它治疗方法也难以奏效,支气管动脉化疗术（BAI）是经肿瘤供养动脉直接灌注化疗药物,一方面可增加局部化疗药物浓度,增强对肿瘤的杀伤作用,另一方面可减少全身的不良反应,已成为抗癌治疗的重要方法之一,为晚期肺癌治疗开辟了新的途径。现收集我科1994年9月至2004年9月采用支气管动脉化疗术治疗晚期肺癌资料较完整的40例报告如下。     

肺隔离灌注治疗肺癌术中的麻醉管理(附21例报告)

肺隔离灌注技术是将肿瘤所在的肺(或肺叶)所属的肺动静脉暂时阻断，插管与心泵连接，建立与体循环隔离的体外肺循环，应用化疗药物或／和热疗(41-43℃)选择性杀灭灌注部位的肿瘤细胞的特别治疗方法。这种方法能在灌注部位形成局部高温及高化疗药物浓度，并减少化疗药物的全身毒性反应及并发症，为失去手术机会或肺功能受损的肺癌患者开辟了一条新的治疗途径，同时也为麻醉及术中管理提出了新的更高要求。我院自2000-01—2003-11共行此手术21例，现将其麻醉体会总结如下。     

肺癌介入治疗的进展

肺癌是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。近年来，其发病率逐年上升，已成为最常见的恶性肿瘤之一。不少患者一经诊断多属中晚期已不能手术，而静脉化疗效果也不理想，介入治疗以其特有的优越性在临床上日益受到重视。因支气管肺癌主要由支气管动脉供血，故经支气管动脉灌注化疗(bronchial arterial infusion，BAI)和支气管栓塞(bronchial artery embolization，BAE)治疗是支气管肺癌的主要介入治疗手段。BAI可使药物直接进入肿瘤，有效地提高肿瘤局部的药物浓度。高浓度的抗癌药物不但能阻止肿瘤细胞DNA的合成，而且产生细胞毒性作用进一步破坏癌细胞，使疗效较一般静脉化疗提高2—9倍。在此基础上行BAE，可使高浓度的药物较长时间滞留于肿瘤内，同时又可以减少或阻断肿瘤的血供，使其缩小、坏死。患者的生存率和生活质量均优于全身静脉化疗。在BAI和BAE日益发挥重要作用的同时，也有很多问题需要进一步总结和探讨。     

介入化疗联合放疗治疗中晚期肺癌的临床观察

目的探讨支气管动脉灌注(BAI)化疗联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法96例不能手术的中晚期NSCLC患者,随即分组为放介组(48例)和单放组(48例).放介组采用经支气管动脉灌注化疗,每3～4w一次,共2～3次,间歇期行放疗,放疗采用60Co-γ线常规照射,DT65～70Gy.单放组放疗方法同方介组.结果有效率放介组85.4%明显高于单放组66.7%;1、2年生存率放介组75%和43.8%高于单放组52.1%和22.9%.结论BAI联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌可提高近、远期疗效,副反应小.     

术前支气管动脉灌注化疗治疗IIIA期非小细胞肺癌的临床研究

目的总结应用术前支气管动脉灌注(brouchial artery intusion BAI)化疗治疗IIIA期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床经验,探讨术前BAI化疗+手术切除治疗IIIA期NSCLC的临床效果.方法采用seldinger方法行支气管动脉造影,选择肿瘤的供应动脉造影诊断明确后,注入化疗药物,术后3周摄胸片复查肺部阴影变化情况,必要时作CT复查.1～3个疗程后手术治疗,同期未行术前BAI化疗而直接手术治疗者作为对照组,观察两组患者的手术根治率及长期生存时间.结果术前BAI化疗的总有效率(CR+PR)为66.8%,根治性切除率为90.3%,明显高于对照组(根治率为61.1% P＜0.001).术前BAI化疗组的1;3;5年生存率分别为80.7%;48.6%;39.4%,而对照组分别为65.5%;26.1%;16.7%.两组差别有显著意义(P＜0.05).结论术前BAI化疗是治疗IIIA期NSCLC的一种有效辅助措施,能明显提高IIIA期NSCLC的手术根治率,并能获得较好的远期效果.     

动脉灌注化疗联合局部放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

目的观察23例晚期子宫颈癌髂内动脉灌注化疗联合局部放疗的疗效和不良反应。方法23例宫颈癌患者，初治失去手术机会的10例，化疗后复发8例，术后放化疗后复发的5例，所有病例均经一侧股动脉穿刺行双侧髂内动脉灌注化疗，方案顺铂／卡铂联合5氟尿嘧啶，两次灌注化疗后开始行局部放疗（DT5000—6000cgy），结果所有患者均可完成治疗，其中完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）15例，稳定（SD）3例，进展（PD）2例，有效率（CR＋PR）78．3％，不良反应主要为Ⅰ—Ⅱ。胃肠道副反应和Ⅱ—Ⅲ。骨髓抑制给予对症治疗均可恢复正常不影响继续治疗。结论动脉灌注化疗联合局部放疗治疗局部晚期子宫颈癌有效率高，不良反应轻，病人均可耐受，值得临床进一步探讨。     

旋股内动脉灌注药物治疗股骨头坏死的护理体会

目的：探讨了旋股内动脉灌注药物治疗股骨头坏死的护理方法。方法对7例股骨头坏死患者术前进行心理护理,术后加强观察,对其进行抗凝治疗,并更行详细的出院指导。结果7例患者中有5例痛感消失,2例痛感明天减轻。所有患者在治疗后,行走都有改善,行走距离明显的延长。结论以旋股内动脉灌注药物治疗股骨头坏死,是将血管活性药物和溶栓药物灌注到股骨头的血管,改善了患者的症状,控制了患者病情的发展。     

经支气管动脉灌注化疗或合并栓塞治疗肺癌

目的 总结106例肺癌支气管动脉内灌注化疗加栓塞（BAI＋BAE）的临床效果。方法 回顾性分析108例肺癌经支气管动脉共338次介入治疗的疗效，其中单纯支气管动脉灌注化疗66倒（共化疗236次）；化疗合并栓塞42例（共治疗102次）。两次治疗间隔4～5周。结果 66例接受单纯支气管动脉灌注化疗，其中完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）24例，缓解率达45．5％，稳定（SD）26例，进展（PD）8例；有效缓解率45．5％，1年及2年生存率分别为56．1％与36．3％，生存质量明显改善，接受化疗栓塞（BACE）的42例患者中，其中CR7例，PR23例，SD9例，PD3例，缓解率达71．4％。1年及2年生存率分别是78．5％与62．3％，化疗合并栓塞的疗效优于单纯化疗。结论 经支气管动脉灌注化疗或合并用栓塞是安全、有效、易于操作的治疗肺癌的方法。     

中心型肺癌并发阻塞性肺炎的感染特点及介入治疗效果

目的 探讨肺癌并发阻塞性肺炎病原菌种类、耐药性等感染特点,并对介入治疗疗效进行观察,为临床诊断治疗提供决策依据.方法 选择134例中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者,收集患者痰液标本进行痰培养,检测病原菌并进行药敏试验,以观察病原菌抗菌药物耐药性；按治疗方式将患者分为对照组与治疗组,对照组给予单纯支气管灌注治疗(BAI),而治疗组在对照组治疗基础上同时采用敏感抗菌药物进行灌注治疗,观察并比较两组的临床疗效.结果 分离病原菌329株,其中革兰阴性杆菌190株占57.75％,革兰阳性球菌81株占24.62％,真菌58株占17.63％；排前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌,分别占22.94％、18.84％、11.55％、11.25％、9.73％；肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南最敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素及呋喃妥因最敏感,敏感率均达100.00％；而白色假丝酵母菌对两性霉素B最敏感,敏感率为100.00％；治疗总有效率治疗组为95.00％,显著高于对照组的85.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BAI治疗同时灌注抗肿瘤药物与敏感抗菌药物,是治疗中心型肺癌合并阻塞性肺炎的理想治疗方法.     

三氧化二砷介入性治疗肺癌临床观察

目的探讨三氧化二砷(As2O3)联合支气管动脉灌注化疗(BAl)与单纯BAI治疗中晚期原发性肺癌的疗效、生存率、毒副反应差异。方法76例中晚期肺癌均经病理学确诊。研究组39例,BAI同时经导管给予As2O310mg治疗。对照组37例,单纯行BAI治疗。结果术后两组患者临床症状大部分缓解,咯血、咳嗽、胸痛好转,情况无差异(P>0.05);研究组中胸水吸收消退程度优于对照组,其中2例完全吸收,消退时间为3个月和5个月。毒副反应均轻微,无统计学意义(P>0.05)。研究组近期有效率为75%,对照组59%(P>0.05)。1年、2年、3年生存率两组分别为51%、10.3%、3%和38%、5%、0(P<0.05)。两组均未出现脊髓损伤、死亡等严重并发症。结论两种疗法的近期疗效、毒副反应相当;但AsO联合BAI能提高中晚期肺癌患者生存率,改善预后。     

46例转移性肺癌介入治疗疗效观察

目的:探讨支气管动脉灌注化疗栓塞(BACE)与双灌注治疗转移性肺癌的临床疗效。方法:采用改良式Seldinger技术,行股动脉或股静脉穿刺,选择性支气管动脉或肺动脉插管,对38例转移性肺癌行支气管动脉灌注化疗,部分患者加用明胶海绵或碘油栓塞,8例行支气管动脉和肺动脉双灌注。结果:肿瘤消失、症状完全缓解7例,肿瘤缩小以及胸痛、咳嗽等症状改善26例(其中肺不张复张2例),肿瘤无改变6例,肿瘤增大或数目增多、症状加重7例,介入治疗后1年、2年生存率分为56.5%(26/46)和19.5%(9/46)。结论:支气管动脉灌注化疗栓塞与双灌注是治疗转移性肺癌的有效方法之一。可以确切延长中位生存期,提高患者生存质量。     

中央型肺癌介入化疗加栓塞的疗效探讨

目的探讨中央型肺癌介入化疗加栓塞治疗的效果。方法根据症状和体征经治疗设备详细检查确认为癌瘤供血动脉后经该动脉注入化疗药物并以明胶海绵及细线做粒或线段（长约1～3cm）栓塞上述供血动脉。结果60例患者经上述方法检查处理症状体征均明显好转，有33例获得手术根治，其中29例介入治疗前已丧失手术机会，介入治疗后这29例又可获得再手术机会。结论中央型肺癌介入化疗加栓塞缩小了放疗照射野，减轻对正常组织的照射并提高疗效，提高患者生存率，特别是对中晚期肺癌。供血动脉化疗加栓塞是一种安全有效治疗中央型肺癌的方法，值得推荐。     

乳管内窥镜对乳头溢液的诊治价值

目的:评估超细乳管内窥镜(简称"乳管内窥镜")对有乳头溢液症状患者的诊断和治疗价值。方法:对有乳头溢液患者行乳管内窥镜检查,分析有乳头溢液症状患者的乳管内表现,并进一步治疗。结果:123例有乳头溢液的患者中,乳腺导管炎63例,乳腺导管扩张症30例,乳腺导管内乳头状瘤或瘤病26例,导管内癌3例,乳头皮脂腺囊肿并感染1例。乳腺导管炎、乳腺导管扩张症给予乳管内药物(地塞米松和庆大霉素)灌注1次,随访1~18个月,78例(83.9%)停止溢液。26例乳腺导管内乳头状瘤或瘤病患者和3例导管内癌患者给予手术治疗,病理结果与乳管镜检查诊断符合率达93.1%(27/29)。1例乳头皮脂腺囊肿并感染患者给予消炎后手术治疗。结论:乳腺导管镜是诊断有乳头溢液症状的乳腺导管内乳头状瘤和导管内癌的有效手段。应用乳腺导管镜对炎性乳管进行冲洗灌注治疗,临床效果好。     

旋股内动脉灌注药物治疗股骨头坏死的护理体会

目的探讨了旋股内动脉灌注药物治疗股骨头坏死的护理方法。方法对7例股骨头坏死患者术前进行心理护理,术后加强观察,对其进行抗凝治疗,并更行详细的出院指导。结果7例患者中有5例痛感消失,2例痛感明天减轻。所有患者在治疗后,行走都有改善,行走距离明显的延长。结论以旋股内动脉灌注药物治疗股骨头坏死,是将血管活性药物和溶栓药物灌注到股骨头的血管,改善了患者的症状,控制了患者病情的发展。     

支气管动脉灌注化疗联合全身化疗治疗中晚期肺癌的临床观察

目的 对比分析中晚期肺癌支气管动脉灌注化疗（BAI）与全身静脉化疗的疗效.方法 中晚期肺癌患者40例,均经病理证实,分为支气管动脉灌注化疗组（治疗组）与全身静脉化疗组（对照组）.结果 治疗组和对照组近期疗效有效率分别为75%和40%,半年、1年、2年生存率分别为95%、85%、45%和80%、45%、10%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,而且在毒副反应方面治疗组明显低于对照组.结论 支气管动脉灌注化疗是治疗中晚期肺癌的最有效方法之一,比全身静脉化疗能更有效地控制肺内原发病灶,延长患者的生存期,减轻患者的毒副反应.     

支气管动脉内灌注化疗治疗中晚期肺癌

目的 评价支气管动脉内灌注化疗对中晚期肺癌患者的近期疗效.方法 46例中晚期肺癌的患者,均经介入方法行支气管动脉内灌注化疗,观察术后患者的不良反应,并CT随访肿瘤缩小的情况.结果 所有患者均成功的接受了治疗,术后不良反应少,近期有效率（PR＋CR）达73.9 %.结论 支气管动脉内灌注化疗对晚期肺癌患者是可行的,且能达到良好的效果.     

选择性支气管动脉灌注抗癌药物治疗晚期肺癌(附43例报告)

本组对４３例资料齐全,经细胞学或组织学确诊为晚期肺癌的病人,采用Ｓｌｄｉｎｇｅｒ技术,行选择性支气管动脉灌注抗癌物治疗共９３例次,结果表明,肺癌肿块完全消失或缩小者３７例。占８６％,临床症状消失或部分缓解者４０例,占９３％。５例患者经二次灌注,行手术治疗,手术切除率１１．６％。     

MR灌注检测肺癌血流入流出率在肿瘤用药相关性研究

目的观察42例局部晚期非小细@W3er4t,胞肺癌患者MR灌注检测肺癌血流入流出率均偏低的患者行支气管动脉置管持续泵入的疗效,方法 42例患者治疗前均行MR灌注检测为流入流出率均偏低的患者,随机分成观察组(22例)和对照组(20例)。对照组采用传统支气管动脉灌注化疗,观察组行支气管动脉灌注细胞周期非特异性药物(给药速度、时间据MR检测流入流出率决定)后,再行支气管动脉置管持续泵入细胞周期特异性药物(泵药速度、时间据MR检测流入流出率决定),结果观察组CR9例(41%),PR10例(45.5%),RR(CR﹢PR)86.5%,SD 2例(9.1%),PD 1例(4.5%),对照组CR3例(15%),PR7例(35%),RR(CR﹢PR)50%,SD 5例(25%),PD 5例(25%)。结论 MR检测肺癌血流入流出率均偏低的患者行支气管动脉灌注和动脉置管持续泵入药物治疗局部晚期非小细胞肺癌近期有效率,副反应不明显,可在临床推广应用。