原发性双肾非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,6 5岁 ,因乏力及纳差 1个月 ,右上腹痛、胸闷、气促 3d ,于 2 0 0 3年4月 2 6日入院。起病以来时有腰部钝痛 ,体重下降约 10kg ,既往有高血压病史 10余年 ,不规则服药 ,血压控制不好。肾功能检查示“BUN 4 1 4 4mmol/L ,Cr 114 7 5mmol/L” ,B超、CT提示“双肾增大” ,拟“急性肾功能不全”收入院。入院后体格检查 :T :36 5℃ ,R :2 0次 /min,P :88次 /min ,BP :132 /93mmHg,颜面轻度浮肿 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾无肿大 ,双肾可触及增大 ,质地韧 ,表面光滑无压痛 ,活动 ,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查 :多次尿常规检…     

甲状腺功能减退误诊为冠心病1例

患者，男，56岁，因心悸、气短、浮肿半年入院。半年前无显诱因出现活动时心悸、气短，间断全身浮肿，伴食欲差，怕冷，精神倦怠。在多家医院就诊，测血压170／110mmHg，血胆固醇7．6mmol/L，甘油三酯1．8mmol/L；尿检示：尿蛋白（＋），RBC8～10个／ml，WBC10～12个／ml，血BUN8．2mmol/L，肌酐128mmol/L。胸片：心脏向两侧增大。先后诊断为肾病综合征、冠心病、三级高血压。经治疗6个月无好转，而来我院。[第一段]     

肝淀粉样变性一例

患者男，74岁，农民。乏力3个月、伴双下肢浮肿2个月于2007年6月25日入院。患者于3个月前出现乏力、纳差，无发热、恶心、呕吐，未治疗。于2个月前出现双下肢浮肿，当地诊所给予“复方丹参滴丸、螺内酯等药物”治疗，症状无缓解。本院以“浮肿原因待查”收入院。     

第218例乏力-脑积水-脑室扩大-低钠血症

病历摘要 患者男,42岁,主因纳差、乏力5年,发现血钠低1个月于2007年8月21日人院.患者5年前无明显诱因出现间断乏力、纳差,查血钠135 mmol/L,血氯94 mmol/L,血钾3.8 mmol/L,肝肾功能正常,头颅MRI示脑积水,中脑导水管阻塞,行神经内窥镜下导水管打通术及脑室终板造瘘术,术后半年复查MRI较前无明显变化.     

腹胀、纳差、消瘦1个月1例分析

患者，女，54岁。因腹胀、纳差、消瘦1月，于2005年9月14日入院。患者于入院1月前无明显原因出现上腹部胀痛不适，伴嗳气、反酸、全身乏力，进食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，体重下降5～6kg，曾在外院住院时发现黄疸（肝功检测：总胆红素47．6mmol／L、直接胆红素17．6mmol／L），双下肢轻度浮肿，诊断为“中毒性肝炎、重度营养不良”。     

慢性迁延性肝炎误诊肝硬化1例

患者 ,女 ,58岁。因间断性乏力、厌油、纳差、浮肿 5年 ,加重 5个月。于 1999年 9月 6日入院。 5年前无明显诱因出现浮肿 ,最早出现于颜面部 ,后波及双下肢 ,并感乏力、厌油、纳差。在当地医院查肾功能正常 ,肝功能轻度异常 ,HBs Ag阳性。自服中药半年 ,自觉症状好转后停药。偶有轻度乏力、纳差症状 ,5个月前症状明显并出现双下肢浮肿。在当地医院查肝功能明显异常 ,A/G倒置 ,按肝炎后肝硬化输用白蛋白、支链氨基酸等治疗 1个月后 ,A/G倒置纠正 ,但症状无明显好转。查体 :T36.6℃ ,P80 /分 ,R2 0 /分 ,BP12 /8k Pa。贫血貌 ,全身皮肤…     

以全垂体功能减退为首发表现的垂体转移癌1例

<正>患者,男,71岁。因烦渴、多饮多尿、乏力纳差1个月于2012年7月16日入院。患者5年前诊断为2型糖尿病,规律服用格列齐特缓释片、二甲双胍控制血糖,空腹血糖7⁸ mmol/L,餐后2 h血糖88 mmol/L,餐后2 h血糖8¹0 mmol/L。2个月前多次出现心慌、出汗症状,监测血糖4.110 mmol/L。2个月前多次出现心慌、出汗症状,监测血糖4.1⁵.3 mmol/L,进食后症状缓解,遂停用格列     

纳差-腰背痛-少尿

患者男，61岁，入院前3个月无明显诱因出现纳差，无发热、恶心、呕吐、乏力，无腹痛、腹泻，无尿量减少、体重下降等。2个月前于外院查血ALT18U／L，尿素氮6．36mmol／L，肌酐116μmol／L，血糖4．9mmol／L。对症处理症状改善不明显。     

原发性甲状腺功能减退症并部分空泡蝶鞍综合征1例

患者女性,55岁,主因浮肿、畏寒、乏力5年,加重1.5个月,发热10天,于2010年5月27日住院。5年前无明显诱因出现浮肿,表现为颜面及双下肢浮肿,伴乏力、畏寒。1.5个月前症状加重,伴嗜睡、食欲减退。门诊检查:血钠139mmol/L,甲状腺功能T445.38nmol/L,T31.37nmol/L,TSH34.89mIU/L,FT46.68pmol/L,FT34.38 pmol/L。     

1例缺铁性贫血继发海蓝组织细胞增多病人的护理

1　病例介绍患者男 ,70岁 ,因乏力、苍白 2年余 ,后加重 ,伴面部及双下肢浮肿 ,纳差 1个月 ,于 2 0 0 0年 12月 17日入院。 2年前因无诱因出现苍白、乏力。体格检查 :Hb 80g/L ,骨髓未见异常 ,未治疗。 1个月前 ,出现面部及双下肢浮肿 ,无头晕、心悸、腰痛、腹痛等不适表现 ,未预重视。此后 ,上述症状进行性加重。门诊查Hb 61g/L ,以贫血原因待查收入院。过去无肝、肾、出血等病史。 1年前 ,病人常感腰痛 ,腰椎X线片及CT片示 :腰椎压缩性骨折 ,考虑老年骨质疏松 ,进行性病变所致 ,经治疗后腰痛好转。家族中无类似病史者。入院时查体 :T …     

以肝硬化腹水为突出表现的局限性缩窄性心包炎1例报告

以肝硬化腹水为突出表现的局限性缩窄性心包炎１例报告叶萍许国铭李兆申１临床资料患者，男，５３岁。因进行性乏力、腹胀２个月，双下肢浮肿１个月于１９９４年８月１８日收治入院。患者２个月前因受凉后出现进行性腹胀，尿少，伴乏力、纳差，无发热、盗汗、腹痛、腹泻及...     

原发性肝癌误诊1例

患者,男,80岁,因乏力、发现血AFP升高1个月,于2010年4月27日入院。患者诉入院前1个月开始出现乏力,无发热、腹痛、腹泻、黄疸,无纳差、恶心、呕吐,无多饮、多尿、消瘦等不适。当时在我院门诊体检发现血AFP稍高,为11μg/L(正常值5μg/L)。体格检查:一般情况可,肥胖体型,体重110 kg,身高178 cm,心肺腹未见明显异常,双下肢无水肿。既往有2型糖尿病30余年,脂肪肝10年,近2年来血糖控制欠佳,予皮下注射诺和灵N 38 U 1次/早,诺和灵N 36 U 1次/晚,空腹血糖10 mmol/L左右,餐后2 h血糖15mmol/L左右,糖化血红蛋白12%。患     

氟美松冲击疗法致过敏1例

<正> 编辑同志: 患者女性,24岁。主因浮肿2个月,加重10天于1990年8月27日入院。患者于2个月前始面部及下肢浮肿,近10天加重伴尿少,恶心、呕吐。查BP17.3/13kPa,颜面部浮肿,心率88次/分,腹水征阳性,腰背部及双下肢指凹性浮肿(卅)。化验Hb15.4g/L,总蛋白4.6g,白蛋白2.2g,球蛋白2.4g,β～LP14.9g/L,甘油三脂9.4mmol/L,胆固醇9.4mmol/L,BUN12.5～17.2mmol/L,尿蛋白((?)),颗粒管型(卅),24小时尿蛋白定量3g。诊断:肾病综合征Ⅱ型。入院后给强的松40mg/d     

狼疮性肾炎、肺泡出血合并H1N1病毒感染1例报告

患者女,20岁,因间断咯血、发热、乏力5个月,全身浮肿1周于2009年11月17日入院。5个月前患者无明显诱因出现间断咯鲜血,伴发热,体温最高39℃,颈部淋巴结肿大,乏力、纳差、反复痛性口腔溃疡及脱发。查血红蛋白（Hb）最低至40g/L,网织红细胞计数（Ret）0．09,肝肾功能正常,外院诊断“缺铁性贫血,特发性肺含铁血红素沉着症”,予对症支持治疗后咯血停止。     

原发性小血管炎肾脏损害2例报告

1临床资料例1：男性,43岁,发热,多关声痛半年,无贫血,尿化验正常,诊断为类风湿关节炎,激素治疗有效,减量至停药复发。下肢浮肿半月,意识不清3天,急诊入院。入院体格检查：呼吸深大,意识不清,两肺散在痰鸣音,两下肢轻度指凹性浮肿。辅助检查：尿蛋白（＋＋＋）,尿蛋白定量4．sg／24h,血K＋7．72mmol／l、血Na＋102．5mmol／L、血Cl－101mmol／L、CO2CP11mmol／L、BUN32．5mmol／L、Scr1252．4mmol／L、CCr14．5ml／min,B超示双肾肿大,肾活检：光镜4个小球,2个细胞新月体,1个纤维新月体,l个细胞纤维月体,诊断：…     

中西医结合治疗肾病综合征1例报告

患儿，男，10岁，学生，主因“颜面及四肢浮肿、乏力、纳差2个月”于2005年5月8日收入我院治疗。（由患儿家属代诉）患儿于入院前2个月无明显诱因地出现颜面及四肢浮肿、乏力、纳差，虽在当地诊所给予治疗（具体用药不详），但症状不减。既往半年前，因“肾病综合征”在省级医院住院治疗，病情减轻后出院，出院后未行系统治疗。查体：血压100／60mmHg，体重40mg。神清，精神差，面色微黄，颜面浮肿，口唇无绀，颈静脉无怒张，心肺未见明显异常，腹水征弱阳性，双肾区叩痛阳性，四肢重度凹陷性浮肿，舌暗苔白腻，脉沉细。尿检：蛋白质（＋＋＋），红细胞（-），肾功能及电解质未见异常。根据既往病史，临床表现及尿检结果，本院诊断为“肾病综合征”复发。予以确定。     

显微型多动脉炎1例误诊分析

1　病例报告患者 ,男 ,4 8岁。因反复发热、乏力、纳差 3月 ,咯血、双下肢浮肿 15天入院。入院前 3月开始出现发热、乏力、纳差、双膝关节疼痛 ,于当地医院按“上感”治疗症状时好时坏。入院半月前出现颜面及双下肢浮肿。发病以后每日尿量 150 0ｍｌ左右。既往无急慢性肾炎病史。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ18 0 /13 0ｋＰａ。中度贫血貌 ,颜面及双下肢中度浮肿 ,双中下肺呼吸音稍粗。血常规 :Ｈｂ88ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.6× 10 6 /Ｌ ,Ｎ0 8。尿常规 :Ｐｒｏ3 ,ＢＬＤ3 ,镜检 :ＲＢＣ2 /ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 3/ＨＰ。ＢＵＮ14…     

肝脾肿大、碱性磷酸酶升高

患者，男，68岁，因“右上腹痛、纳差、双下肢浮肿2个月”于2005年11月入院。患者2个月前无明显诱因下出现右上腹痛，为持续性，无放射痛，伴全身乏力、纳差、恶心、双下肢浮肿，伴泡沫样小便，无尿量减少、体重下降。就诊于我院中医科，拟“慢性胃炎”服中药，浮肿好转，但仍腹痛。于消化科门诊查肝功能示：“总胆红素25μmol／L，谷丙转氨酶77U／L，碱性磷酸酶442U／L”，拟“原发胆性汁性肝硬化”入院。查体：血压120／80mmHg，脉搏75次／min。双眼复视，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，无肝掌，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率为80次／min，律齐，     

甲状腺功能亢进引起重型肝炎一例

患者,男性32岁。因乏力,皮肤巩膜黄染1个月,加重10余日,于2 0 0 3年8月13日入院。既往有“甲状腺功能亢进症”病史3年,间断服用他巴唑治疗,病情不稳定。入院查体:T 36 9℃、P 10 5次/min、R 2 0次/min、BP 12 0 / 90mmHg ;急性病容、消瘦体型,神志清,皮肤巩膜重度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,双侧眼球突出,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,腹部无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿。实验室检查:肝功ALT 12 6 2 1u/L、AST 6 5 5 2u/L、TBiL 32 9 6 μmol/L、DBiL190 2 μmol/L ,rGT 139u/L ,AlP 2 6 2 2u/L ,血常规正常,FT3 2 1 2mmol/L ,…     

糖尿病合并原发性醛固酮增多1例

<正> 1 临床资料 患者,女,59岁。因“血糖高5年,双下肢乏力6d”于2001年4月5日入院,5年前因夜尿增多在本院检查BS为8.4mmol/L诊断为Ⅱ型糖尿病,未控制饮食,间断服用降糖药物,血糖控制不理想,6d前患者无明显诱因出现双下肢乏力,伴有腹胀,纳差,来我院就诊,查血 K~+2.2mmol/L,CL~-85mmol/L,Na~+139mmol/L,BS15.42mmol/L,口服补达秀,脉安定等药物,无力症状改善,血钾较低为2.6mmol/L。有高血压,冠心病史20余年,查体T36.7℃,P58次/min,R22次/min,BP210/90mmHg,BMI38.6,双肺