骨科创腔血性液引流袋更换频率与手术切口感染的相关性研究

[目的]探讨骨科创腔一次性血性液引流袋更换频率与手术切口感染的相关性,以降低医源性导管相关性切口感染几率。[方法]将120例术后置创腔引流管并接一次性血性液引流袋的非感染性骨科手术病人随机分为对照组39例、观察1组40例、观察2组41例。3组病人均于术后每24h计量后排空引流袋,对照组常规24h更换1次创腔引流袋,观察1组48h更换1次创腔引流袋,观察2组则不更换引流袋,仅于每24h计量后排空引流袋即可。对照组、观察1组分别于更换引流袋时取其橡皮引流管外口内侧、引流袋内引流液标本送检一般细菌培养;观察1组、观察2组每24h计量后排空创腔引流袋并采集引流袋内残留液体标本送检一般细菌培养。比较3组各部位一般细菌培养阳性率、病人术后体温变化及术后切口感染率。[结果]3组病人术后3d~7d体温变化比较差异无统计学意义(P0.05)。3组病人术后48h至术后7d切口感染率比较差异有统计学意义(P0.05)。3组病人术后24h引流袋内液及手术切口一般细菌培养结果均为阴性;3组术后48h、术后72h引流袋内液及手术切口一般细菌培养阳性率比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]对于骨科手术病人术后一次性创腔血性液引流袋的护理,只需于术后每24h计量后排空创腔引流袋即可,不必24h或48h更换1次创腔血性液引流袋,并不会增加创腔血性引流袋细菌滋生及医源性导管相关性切口感染几率。     

泌尿系清洁手术腹膜后腔引流袋更换适宜时间的随机对照研究

[目的]探讨一次性引流袋在泌尿系清洁手术腹膜后腔引流中的更换适宜时间。[方法]将69例泌尿系清洁手术后留置腹膜后腔引流袋的病人随机分为1d组(22例)、3d组(24例)、5d组(23例)。1d组每天更换1次引流袋;3d组于术后第3天和第5天分别更换1次引流袋;5d组于术后第5天更换1次引流袋。分别取各组腹膜后腔引流管和引流袋接头处的引流液做细菌培养。[结果]术后第1天,1d组细菌培养均为阴性,术后第3天,1d组细菌培养有4例阳性,3d组细菌培养均为阴性,组间比较有统计学差异(P<0.05)。术后第5天,1 d组有6例细菌培养阳性,3 d组细菌培养均为阴性,5 d组细菌培养均为阴性(P<0.05)。[结论]在泌尿系清洁手术临床护理工作中,频繁的更换腹膜后腔引流袋容易增加细菌污染的机会,引流袋的更换时间可以每3d～5d更换1次。     

宫腔粘连分离术后宫腔球囊引流袋更换时间的随机对照研究

目的探讨宫腔粘连电切术放置球囊引流管后更换引流袋的适宜时间。方法选取2015年7月—2016年6月在某三级综合医院进行宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置球囊导尿管的162例患者作为研究对象,采用抽签法平均分为3组,引流袋更换时间分别为每天更换引流袋、术后第3天更换引流袋及不更换引流袋,3组均于术后第6天拔除引流管。培养球囊表面、宫颈外口、引流管接头处的分泌物,并对细菌培养的阳性率进行统计分析。结果排除提前拔管和拔管时污染的病例,最终收集156例患者的标本,每天更换引流袋组54例,术后第3天更换引流袋组51例,不更换引流袋组51例。不更换引流袋组引流管接头分泌物细菌培养阳性率明显低于每天更换引流袋组及术后第3天更换引流袋组,差异具有统计学意义(P0.05);球囊表面分泌物细菌培养结果,不更换引流袋组的阳性率低于每天更换引流袋组及第3天更换引流袋组,但差异无统计学意义(P0.05);宫颈外口分泌物细菌培养结果,3组差异无统计学意义(P0.05)。3组引流管引流量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔粘连术后放置宫腔球囊引流管6 d的患者不更换引流袋不影响引流效果,有利于减少细菌感染,建议宫腔粘连分离术后6 d内不更换引流袋。     

胆道科常见引流管引流装置更换时间的研究

目的 探讨各种一次性引流袋/瓶的最佳更换时间,以制定统一的一次性引流袋/瓶的更换时间标准,规范临床工作.方法 选取胆道手术患者208例,术后分别采用＂T＂型管、腹腔引流管、胰液引流管进行引流,随机分为对照组（102例）每3天更换1次引流装置,观察组（106例）每周更换引流装置1次,对引流管内（引流管与引流装置连接处）的引流液和引流装置内的引流液,分别于术后24 h、术后第4天和术后5～7 d进行细菌培养,观察阳性情况.结果 所有患者术后24 h引流管内及引流装置内引流液培养全阴性.术后第4天,引流管内的引流液细菌培养,对照组有13例阳性,观察组有4例阳性,差异有统计学意义（x2=5.56,P＜0.05） 引流装置内引流液细菌培养,对照组有8例阳性,观察组有9例阳性,差异无统计学意义（x2=0.3,P＞0.05）.术后5～7 d,引流管内的引流液细菌培养,对照组有25例阳性,观察组有10例阳性,差异有统计学意义（x2=8.44,P＜0.05） 引流装置内引流液细菌培养,对照组有10例阳性,观察组共有16例阳性,差异无统计学意义（x2=1.33,P＞0.05）.结论 为了患者的安全且合理使用护理资源,＂T＂型管、腹腔引流管及胰液引流管的引流装置更换间隔时间以1周为好.     

腹部手术后敷料覆盖天数对切口感染率的影响

目的研究一期缝合的Ⅱ类腹部手术患者术后36-48h起暴露切口对切口感染率的影响。方法215例一期缝合的Ⅱ类腹部手术的患者随机分为两组,实验组于手术后36-48h起除去敷料暴露切口;对照组常规纱布覆盖至拆线日。在术后第1天、第3天、第5天和第7天采集手术切口皮肤表面标本作细菌培养,比较两组菌落数和两组患者住院期间的切口感染率。结果（1）术后第1天、第3天、第5天和第7天,实验组与对照组患者的切口表面细菌菌落数均无统计学差异（P〉0．05）;（2）患者住院期间,两组患者的切口感染率分别为5．65％、8．79％（P〉0．05）。结论手术36-48h后,切口局部防御屏障形成,纱布类敷料不再起到明显减少切口表面细菌数的作用,且对降低切口感染率无明显影响。认为一期缝合的Ⅱ类腹部手术患者术后36-48h后可除去切口敷料。     

乳腺癌病人术后负压引流器更换时间的探讨

目的探讨乳腺癌术后负压引流器更换的最佳时间。方法将150例乳腺癌术后病人随机分为二组,每天更换负压引流器一次为A组,3d更换负压引流器一次为B组,并于每次更换时采集引流器中的引流液进行细菌培养。结果引流液细菌阳性率二组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论乳腺癌病人术后负压引流器可3d更换一次。     

一次性腹腔引流袋更换时间的临床观察

为探讨一次性引流袋在腹腔引流中合适的换袋时间 ,对 2 0 3例非感染性疾病 ,腹腔术后置引流管接一次性引流袋病人 ,按不同换袋时间分为三组 ,分别在置管 2～ 4天 (平均 3天 ) ,和 5～ 8天 (平均 7天 )内留取一次引流液进行细菌培养。培养结果三组阳性率分别为 :A组 (每天更换一次 ) 7.1% ,B组 (每周更换二次 ) 10 .1% ,C组 (每周更换一次 ) 4 .3%。结果P值 >0 .0 5 ,无显著差异。但在每天更换一次组和每周更换二次组 ,随着换袋次数增多阳性率明显增高。而每周更换一次组 ,二次培养结果无显著差异 ,总阳性率也最低。故建议腹腔引流管所接一次性引流袋以每周更换一次为好。     

胆道 T管引流术后一次性引流袋更换时间的研究

目的：比较一次性引流袋更换时间对胆道T管引流患者发生感染的风险,探讨普通及抗反流一次性引流袋对患者最为获益的更换时间。方法将144例行胆道T管引流术且胆汁细菌培养结果阴性的患者按随机数字表法随机分为3组,A组与B组使用一次性普通引流袋,A组每天更换,B组每周更换,C组使用一次性抗反流引流袋,每周更换。抽取引流袋胆汁做细菌学监测,比较3组患者胆道T管引流术后第5天与第10天细菌培养阳性例数、更换一次性引流袋次数与相关费用。结果3组患者胆道T管引流术后第5天与第10天细菌培养阳性例数比较差异均无统计学意义（χ2值分别为0．51,1．64;P＞0．05）。 A、B、C 3组患者更换引流袋次数比较差异有统计学意义（F＝1379．17,P＜0．01）;3组更换引流袋费用比较差异有统计学意义（F＝229．19,P＜0．01）。结论对于胆汁细菌培养阴性的胆道T管引流的患者,使用一次性普通引流袋且每周更换对患者最为获益,其感染风险较低,与抗反流引流袋相似,并可降低患者费用及护士工作量。     

腹部外科病人保留导尿更换集尿袋时间的探讨

目的探讨腹部外科留置导尿病人更换一次性集尿袋的最佳间隔时间。方法将150例腹部外科术后留置导尿的病人随机分为三组,各50例。Ⅰ组每天更换一次集尿袋;Ⅱ组3天更换一次集尿袋;Ⅲ组1周更换1次集尿袋。留置导尿1周后分别采集三组病人的尿液进行常规检查和细菌培养,判断感染阳性率。结果尿培养细菌阳性率Ⅰ组与Ⅲ组比较无显著性差异（P〉0．05）,Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组比较有显著性差异（P〈0．05）,Ⅱ组感染阳性率明显低于Ⅰ、Ⅲ组。结论腹部外科留置导尿病人每3天更换一次性集尿袋为宜。     

呼吸机管道高压灭菌方法与使用时间的研究

目的研究呼吸机管道高压灭菌的方法及管道细菌培养阳性率的时间,探讨呼吸机管道消毒方法和最佳使用时间。方法选用ICU病房42例患者,使用呼吸机1～7d的呼吸机管道及附件进行细菌培养,分析细菌阳性率生长的时间;呼吸机管道采用竖直和水平摆放高压蒸气灭菌,灭菌后细菌监测。结果呼吸机管道及附件1～7d,管道细菌培养阳性率呈递增趋势,第5天细菌阳性率达30．0％,第7天细菌阳性率达55．4％,比第5天增长25.4％;呼吸机管道竖直摆放高压蒸气灭菌后,监测无细菌生长。结论呼吸机管道高压蒸气灭菌竖直摆放灭菌效果最好;呼吸机管道使用最佳时间为5d,应重新更换管道。     

引流袋更换频率对引流尿液细菌污染的影响

目的探讨引流袋更换频率对引流尿液细菌污染的影响。方法选择2007年2月至2008年11月我院重症监护室、神经内科、神经外科卧床留置导尿患者180例,随机分为3组,所有患者均使用密闭式引流袋。A组每天更换1次引流袋,共72例;B组每3d更换1次引流袋,共52例;C组每7d更换1次引流袋,共56例。分别于留置导尿后次日起按无菌操作技术隔天1次取尿液送尿细菌培养,连续留检5次。结果三组患者的尿培养致病菌阳性结果比较,差别有统计学意义（P〈0．01）;A、B组尿培养致病菌阳性结果比较,差别有高度统计学意义（P〈0．01）;B、C组尿培养致病菌阳性结果比较,差别有统计学意义（P〈0．01）;A、C组尿培养致病菌阳性结果比较,差别无统计学意义（P〉0．05）。结论引流袋更换频率影响引流尿液的细菌污染状况,应以每3d更换1次为宜。     

呼吸机管道高压灭菌方法与使用时闻的研究

目的 研究呼吸机管道高压灭菌的方法 及管道细菌培养阳性率的时间,探讨呼吸机管道消毒方法 和最佳使用时间.方法 选用ICU病房42例患者,使用呼吸机1～7 d的呼吸机管道及附件进行细菌培养,分析细菌阳性率生长的时间;呼吸机管道采用竖直和水平摆放高压蒸气灭菌,灭菌后细菌监测.结果 呼吸机管道及附件1～7 d,管道细菌培养阳性率呈递增趋势,第5天细菌阳性率达30.0%,第7天细菌阳性率达55.4%,比第5天增长25.4%;呼吸机管道竖直摆放高压蒸气灭菌后,监测无细菌生长.结论 呼吸机管道高压蒸气灭菌竖直摆放灭菌效果最好;呼吸机管道使用最佳时间为5 d,应重新更换管道.     

乳腺癌术后引流液污染率与负压引流袋更换时间的关系

乳腺癌术后常规在胸骨旁及腋下分别置引流管接一次性负压引流袋,因一次性负压引流袋密闭性能较好,使用方便,很快得到推广,但对于负压引流袋更换时间尚不统一,临床上有多种更换时间.张迪君等对腹腔引流袋更换时间进行研究,结果认为腹腔引换袋更换频繁,增加细菌污染机会,以1次/周更换为宜.为了探讨乳腺癌术后引流液污染率与负压引流袋更换时间的关系,作者对60例乳腺癌术后患者进行了引流液细菌学监测,并进行了分析,现报道如下.     

准确计量无菌引流装置的设计与使用

目的设计准确计量的无菌引流装置并探讨其使用效果。方法选择Ⅱ类切口腹腔手术患者126例,采用双盲抽签法,将126例患者随机分为实验组和对照组,每组各63例。对照组患者腹盆腔引流液使用一次性引流袋收集,目测引流袋刻度计量;实验组采用改良的计量方法进行计量。观察两组引流液计量的准确度,并对两组引流液做细菌培养。结果实验组的计量误差为(3.3±1.8)mL,对照组为(56.0±5.8)mL,两组比较,差异具有统计学意义(t=-4.593,P<0.01)。实验组细菌培养阳性率(15.9%)与对照组(17.5%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.057,P>0.05)。结论改良的准确计量无菌引流装置在临床实践中方便护士操作,减轻护士工作量,减少污染发生。     

机械通气病人呼吸过滤器更换时间的临床研究

[目的]探讨呼吸过滤器（BF）的最佳更换时间。[方法]将40例机械通气病人随机分为亲水型BF组（n=20）与复合型BF组（n=20）。在病人机械通气开始时,将BF连接在气管导管与呼吸机螺纹管 Y形管接头之间;在病人机械通气后的第1天-第5天,每天对两组病人BF滤过膜的呼吸机侧采样并进行细菌培养。[结果]亲水型 BF组细菌培养阳性率第1天均为0,第2天、第3天、第4天、第5天细菌培养阳性率分别为60%、75%、100%、100%,复合型BF组细菌培养阳性率第1天、第2天均为0,第3天、第4天、第5天细菌培养阳性率分别为25%、70%、100%,两组不同采样时间细菌培养阳性率比较,第2天、第3天、第4天比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组细菌鉴定种类比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]亲水型 BF的更换时间以每天1次为宜,复合型 BF的更换时间以2 d 1次为宜,复合型过滤器滤菌效应较亲水型好,不同型号BF的更换与细菌的种类无关。     

乳腺癌术后负压引流袋更换时间的研究

乳腺癌是我国目前发病率和死亡率上升最快的癌症,已成为危害我国女性健康的重要问题.手术是现阶段治疗乳腺癌的主要手段,皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症,文献报道皮下积液发生率为6%～42%[1], 因此乳腺癌术中常规在胸骨旁及腋下分别置引流管接负压引流袋.一次性负压引流袋使用后,由于其密闭性能较好,使用方便,很快得到推广,但对于负压引流袋更换时间尚不统一,临床上有多种更换时间.张迪君等[2]对腹腔引流袋更换时间进行研究,结果认为腹腔引流袋更换频繁,会增加细菌污染机会,所以以1次/周更换为宜.为了探讨负压引流袋最佳更换时间,作者对60例乳腺癌术后患者进行了引流液细菌监测及术后7天内体温监测,并进行了分析,现报告如下.     

伤口拉合胶带联合夫西地酸软膏治疗颜面部手术切口的临床观察

目的观察伤口拉合胶带联合夫西地酸软膏治疗面部手术切口的效果。方法颜面部无污染手术患者60例,随机分为A、B、C三组各20例。A组在手术中及术后使用伤口拉合胶带及夫西地酸软膏7天,B组术后使用夫西地酸软膏7天,C术后使用莫匹罗星软膏7天。分别于术后第2、7天对三组切口进行瘙痒程度评分及细菌培养;在术后1月时,对三组进行温哥华瘢痕量表(VSS)评分及患者满意度评分。结果术后第2天的细菌培养,A组阳性率低于B、C组,术后第7天,A、B组阳性率低于C组(P 0. 05)。三组术后第2天及第7天的瘙痒程度评分差异均无统计学意义(P 0. 05)。A组术后1月VSS评分及患者满意度评分优于B、C组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论伤口拉合胶带联合夫西地酸软膏治疗头面部手术切口,术后对外观改善效果良好,同时具有良好的抗感染效果。     

延长留置导尿管患者集尿袋更换时间的探讨

目的探讨留置导尿管患者更换集尿袋的最佳时间。方法将90例颅脑外科需留置导尿管患者随机分为A、B、c3组各30例。A组每3d更换1次集尿袋;B组每7d更换1次集尿袋;C组每14d更换1次集尿袋。分别于入院当日及入院后第5、8、11、14天采集3组病例尿液进行细菌培养,并对培养阳性率进行比较。结果3组病例尿细菌培养阳性率比较差异无统计学意义。结论留置导尿管患者集尿袋更换时问可以延长至14d,与更换尿管同步进行,可以减少细菌上行感染,降低医院感染率;节省医疗费用;减轻护理人员的劳动强度,提高社会和经济效益。     

尘肺患者痰细菌培养的结果分析

目的：分析尘肺患者痰液细菌培养结果,为临床防治尘肺和合理用药提供一定参考价值。方法该院收治的122例尘肺患者的痰液标本进行细菌培养及药敏分析。结果尘肺Ⅱ、Ⅲ期患者细菌感染阳性率明显高于尘肺Ⅰ期患者,差异有统计学意义（P＜0．05）;尘肺合并肺结核患者细菌感染阳性率明显高于单纯尘肺患者（P＜0．05）。结论临床需合理用药,杜绝或避免出现滥用抗菌药物情况,以提高临床尘肺患者治疗效果。     

伤口暴露疗法用于I-Ⅱ类手术切口的效果观察

目的观察暴露疗法用于I～Ⅱ类手术切口护理的可行性。方法将917例普外、胸外科患者分为对照组和观察组,对照组采用传统手术切口护理方法,用无菌纱布覆盖切口并定期换药直至拆线;观察组采用伤口暴露疗法直至拆线．我院病房均装有空气净化设备。观察比较两组患者切口愈合、切口细菌培养、住院时间及医护人员换药情况。结果观察组甲级愈合率优于对照组（P〈0．05）,两组患者细菌培养阳性率无差异（P〉0．05）;观察组患者住院时间和伤口护理用时均短于对照组,换药次数少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在具备一定条件的外科病房,I～Ⅱ类外科手术切口采用伤口暴露疗法具有可行性。