冷冻切片制作的几点经验

目的 探讨理想的冷冻制片方法,以提高冷冻切片质量,从而提高病理诊断的准确性.方法 选取活体的组织标本,取材后直接冻结,经恒温式冷冻切片机切片,冷冻固定液固定,HE染色,剩余标本作石蜡切片对照.结果 冷冻切片质量好,染色鲜艳,镜下组织结构、细胞形态清晰,细胞核、质对比分明,质量与石蜡相同.结论 冷冻切片方法 简便、快速,制片质量较好,可以提高病理诊断的准确性.     

甲状腺癌冷冻与石蜡切片诊断指标及形态变化对比分析

目的 探讨甲状腺癌冷冻切片的诊断指标及形态变化，加强对其形态学的认识，提高诊断水平。方法 收集甲状腺癌冷冻切片病例29例，对其浸润行为，生长方式、细胞核形态变化等辅助特点进行冷冻切片与石蜡切片HE染色多指标形态学和半定量分析。结果 29例中，乳头状癌26例（89．7％），其他类型癌3例（10．3％）。主要指标为浸润局部组织、瘢痕样胶原、周围软组织、包膜或血管：冷冻切片与石蜡切片分别占86．2％／96．6％，100％／100％，37．9％／41．4％，13．8％／41．4％或0．0％／10.3％；辅助指标为沙砾体、坏死或细胞异型性：冷冻切片与石蜡切片分别占62．1％／58．6％，13．8％／10．3％或37．9％／24．1％。对26例乳头状癌，冷冻与石蜡切片在毛玻璃样核、核沟、假包含体、核内空泡、核密度及乳头分枝密度等多指标观察，并进行半定量分析。除浸润包膜冷冻切片与石蜡切片有统计学意义外，其余指标与石蜡切片基本一致，无统计学差异。结论 甲状腺癌冷冻切片的诊断主要指标靠见到局部组织、胶原和周围软组织等的浸润；参考指标和进一步分型靠肿瘤生长方式、毛玻璃样细胞核等特点。     

10501例次乳腺病变冷冻切片诊断分析与体会

目的：探讨乳腺病变冷冻切片诊断的准确性和提高准确性的方法，促进临床和病理的联系，共同提高对冷冻切片的认识。方法：回顾性对比分析天津医科大学附属肿瘤医院1988年1月至2001年12月术中10501例次乳腺病变冷冻切片与石蜡切片诊断结果。结果：在10501例次冷冻切片诊断报告中，确诊10356例次，确诊率为98．62％；误诊106例次，其中假阴性105例次，占1．00％，假阳性1例次，占0．01％；未确诊39例次，占0.37％。假阳性1例为乳头管腺瘤。假阴性较多见于叶状囊肉瘤、乳头状瘤病癌变、乳腺癌化疗后、导管内癌、浸润性导管癌及乳头状癌等。未确诊的病变中，乳头状病变、导管上皮不典型增生和叶状囊肉瘤待除外等病变较多，其次是乳腺癌化疗后炎性病变和颗粒细胞瘤。结论：冷冻切片取材的局限性、病变形态的多样性和冷冻切片的质量是造成误诊和未确诊的主要原因。只要熟练掌握乳腺病变的诊断和鉴别诊断要点，紧密加强病理与临床的相互联系，乳腺冷冻切片诊断是一种准确而可靠的术中诊断方法。     

甲状腺微小乳头状癌107例术中冷冻切片诊断分析

[目的]探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)术中冷冻切片病理诊断的要点,分析造成术中冷冻切片误诊、漏诊的原因。[方法]回顾性分析107例PTMC患者的病理学特征、冷冻切片和石蜡切片结果以及免疫组化结果。[结果]术中冷冻切片确诊97例,延迟诊断4例,误诊4例,漏诊2例。冷冻切片易出现毛玻璃样核及核内包涵体等人工假象。其中81例PTMC石蜡切片免疫组化法CK19、Galectin-3、TPO阳性率分别为93.8%、88.9%、13.6%。[结论]核增大、核轮廓不规则、核重叠、核沟是冷冻切片诊断PTMC的重要核参数改变,需结合组织结构异型性明确诊断。仔细剖检、强化取材及严格掌握诊断标准是避免误诊和漏诊,提高PTMC检出率的关键。     

食管癌术前放疗分析

食管癌放疗后手术切除,国内外报道较多,但从病理角度分析者少。本文着意于分析放疗后病理改变与近、远期疗效的关系。1 材料和方法1979年1月至1981年12月病理活检为食管中段鳞癌后,治疗随机分组,见表1。~(60)钴术前放疗量3000～4500cGy。沿瘤体或瘤床纵行切取中心及两侧缘组织块。常规石蜡切片,H、E染色。2结果放疗的病理改变,主要为癌液化性和凝固性坏死。液化性坏死附加炎细胞及纤维母细胞反应性增生常较凝固性者为重,而形成结核样结节。其在各例     

术中淋巴结快速冰冻切片的制作

淋巴结常规病理切片经常会切片过厚,染色对比差等,而术中快速淋巴结的切片制作更是困难。我科使用英国ＳＨＡＮＤＯＮＡＳ６２０型恒冷冰冻切片机对术中活检淋巴结进行快速病理切片制作及诊断,主要解决淋巴结良恶性诊断问题,以帮助术中手术医师决定手术方式及范围。介绍如下。１．冰冻切片原理：恒冷冰冻切片机就是使被检组织在短时内快速冷冻,以组织内结冰的水份为包膜剂,使组织变硬,再切成薄片作病理诊断。由于制片过程中组织未受化学溶剂特别处理,所以组织没有显著收缩,切片中组织细胞形态没有大的改变,基本保持活组织的原有状…     

细胞印片与冷冻切片相结合在术中快速病理诊断中的应用

引言我院多年来将术中送检的组织同时进行细胞印片及冷冻切片,诊断准确,性能可靠。本文将两种方法进行对比分析,针对细胞印片诊断出现的误诊、漏诊病例,重点探讨细胞印片与冷冻切片诊断的互补作用。1材料与方法1.1材料收集商丘市第一人民医院病理科2002年5月～2005年7月全部术中快速病理诊断191例,其中恶性肿瘤76例,良性病变115例。1.2方法将新鲜标本用锐刀做多个切面,选取病变部位在载玻片上印数下,或用锐刀在标本上刮数次均匀涂抹于载玻片上,95%乙醇固定。每例先做细胞印片2～3张,同时组织块做冷冻切片,余下组织做石蜡切片,HE染色,光镜观察。2结果191例组织细胞印片诊断良性118例,恶性73例;冷冻切片诊断良性114例,恶性77例;常规石蜡切片最终诊断良性115例,恶性76例。其中乳腺肿瘤63例,卵巢肿瘤52例,子宫肿瘤26例,消化道肿瘤18例,甲状腺病变18例,淋巴结病变5例,骨肿瘤3例,肺癌3例,恶性胸膜间皮瘤、脑星形细胞瘤及腹膜后脂肪肉瘤各1例。在细胞印片诊断病例中有6例可疑病例(包括乳腺导管扩张症、乳腺增生病、乳腺癌、卵巢腺癌、甲状腺癌、腹膜后脂肪肉瘤各1例),其中4例经冷冻切片诊断,2例经石蜡切...     

微波EnVision法p53蛋白检测在快速诊断中的应用探讨

目的　探讨微波 En Vision法对 p5 3蛋白在冷冻切片的快速检测在良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法　选用 4 9例良性病变组织和 5 1例恶性病变组织作 p5 3蛋白的检测 ,冷冻切片采用微波 Envision法 ,常规石蜡切片选用 S- P法。结果　两种方法表达率几乎一致 ,且恶性病变组织 p5 3蛋白的阳性率明显高于良性病变组织。结论　微波 Envision法具有快速、简便、特异性强等优点 ,在冷冻切片中快速检测 p5 3基因的表达 ,对良恶性病变的鉴别诊断具有指导意义     

肺癌组织芯片的研制及可行性探讨

目的进行肺癌组织芯片制作可行性探讨, 为肿瘤的研究提供一种新的技术方法。方法 制作出组织芯片蜡块, 进行HE和免疫组织化学染色。结果 芯片蜡块制作成功, HE染色切片上的组织芯符合观察需要, 芯片免疫组化结果与普通切片免疫组化结果基本无差异。结论 我们组织芯片的研制是成功的, 它有望成为科研工作中的一种新方法。     

肿瘤多预后因素术中冷冻切片联合检测的临床意义

目的探讨在手术中进行肿瘤多预后因素联合检测的方法。方法选择临床高度可疑恶性肿瘤患者,检测指标组合如肿瘤性质、类型、分化、侵犯范围及手术切缘等,在术中选取相应的组织块拼接制作一张冷冻切片进行多指标联合检测,根据检测结果采取相应的临床对策后进行常规石蜡切片检测,前后结果进行对照。结果检测114例,术中病理确诊为恶性肿瘤95例,肿瘤周围浸润瘤细胞残留24例,手术断端残留7例。与常规石蜡切片各项目检测结果相比较,肿瘤性质、分类、分化检测结果基本一致,手术断端瘤细胞残留冷冻切片检测阳性例数(7/95)较石蜡切片(2/95)稍高,但差异无统计学意义,P=0·088,而周围浸润瘤细胞残留冷冻切片检测阳性率25·26%(24/95)显著高于临床扩大清除后常规石蜡切片检测结果3·2%(3/95),P=0·000。结论冷冻切片多项目联合检测可以在术中较全面地反映肿瘤状态和手术清除的程度,提高手术治疗的准确性和针对性,具有重要的临床应用价值。     

1985例冷冻切片病理诊断分析

为了提高冷冻切片病理诊断的正确率 ,对 1985例术中冷冻切片进行回顾性分析 ,以期总结经验 ,探讨误诊原因 ,以便进一步提高冷冻切片诊断的准确性。1　临床资料1.1　一般资料我院 1990～ 2 0 0 0年共做快速冷冻切片病理诊断 1985例 ,全部标本均为术中送检鲜组织 ,由有经验的病理诊断医师根据需要取材后置恒冷冰冻切片机内冷冻切片。每例标本均做常规石蜡切片对照。 1985例冷冻切片诊断与最后石蜡切片诊断比较分析 ,用以下 3个标准来评价结果 :①确诊 :包括完全符合与基本符合。完全符合 :即冷冻切片诊断与石蜡切片诊断完全一致 ;基本符合 :良…     

肿瘤多预后因素术中冷冻切片联合检测的临床意义

目的：探讨在手术中进行肿瘤多预后因素联合检测的方法。方法：选择临床高度可疑恶性肿瘤患者，检测指标组合如肿瘤性质、类型、分化、侵犯范围及手术切缘等，在术中选取相应的组织块拼接制作一张冷冻切片进行多指标联合检测，根据检测结果采取相应的临床对策后进行常规石蜡切片检测，前后结果进行对照。结果：检测114例，术中病理确诊为恶性肿瘤95例，肿瘤周围浸润瘤细胞残留24例，手术断端残留7例。与常规石蜡切片各项目检测结果相比较，肿瘤性质、分类、分化检测结果基本一致，手术断端瘤细胞残留冷冻切片检测阳性例数（7／95）较石蜡切片（2／95）稍高，但差异无统计学意义，P=0．088，而周围浸润瘤细胞残留冷冻切片检测阳性率25．26%（24／95）显著高于临床扩大清除后常规石蜡切片检测结果3．2％（3／95），P=0．000。结论：冷冻切片多项目联合检测可以在术中较全面地反映肿瘤状态和手术清除的程度，提高手术治疗的准确性和针对性，具有重要的临床应用价值。     

全乳腺次连续大切片制作技术及其应用的探讨

全乳腺大切片技术是将乳腺癌患者手术切除的乳腺及肿瘤标本按一定厚度、均匀地作整体片状切开、取材,制作成大切片进行镜下检查,便于更好地观察组织结构的相互关系、病变组织演变过程,以利于作出更准确地判断。根据取材方法及取材量的不同,可分为选择性全乳腺大切片和全乳腺次连续大切片两种。前者是选择性切取包括肿瘤在内的乳腺整体片状组织块制片,进行镜下检查;后者是将手术切除的全乳腺标本每隔一定距离连续片状平行切开,全部取材制片进行镜下观察。制作全乳腺次连续大切片,标本在同一切面有皮肤、脂肪、     

切片位置对兔睾丸组织体视学研究的影响

目的比较不同包埋介质内切片位置对成年新西兰大耳白兔睾丸组织体视学研究的影响。方法将成年雄性新西兰大耳白兔麻醉后,随机抽选一侧睾丸经Bouin液固定后从中央及两端（垂直于睾丸中心长轴）切取共三个平行组织薄片。将每个组织薄片平分为二,再随机将其中一块平分得到2个（1/4圆）组织块,分别随机采用羟乙基甲基丙烯酸树脂或石蜡包埋、切片和染色后,在低倍镜（10×）下分别对睾丸组织树脂切片（25μm）和石蜡切片（7μm）不同切片位置进行观察：紧贴白膜选择若干视野（所有视野间无任何重叠）,再向扇形切片中心连续选择3个视野,利用体视学方法估计各视野睾丸组织内生精小管的体积分数。结果石蜡切片较树脂切片估计的生精小管体积分数减少15.9%;树脂切片不同部位估计的生精小管体积分数无差异,而石蜡切片不同部位估计的结果存在差异：距离白膜愈远,体积分数愈小,近切片中心与近白膜相比显著减少了30.1%。结论石蜡包埋能引起睾丸组织不均匀皱缩,因此,当应用石蜡切片进行睾丸体积分数研究时,应考虑不均匀组织皱缩因素。     

肺癌的增生细胞核抗原及Ki-67

为研究肺癌病人的预后,采用Ki-67标记法标明增生活性并通过流式细胞计数获得细胞周期资料,从而明确增生细胞核心抗原(PCNA)的机能。 对165例手术切除肺癌(鳞癌84;腺癌62;大细胞癌15;小细胞癌4)的冷冻及石蜡包埋切片采用免疫染色法研究。并对异硫氰酸荧光素结合PCNA及165例过碘酸染色的新鲜冷冻组织分别进行流式细胞计数分析。     

磁共振弥散加权成像评价肝癌冷冻术后近期疗效

目的:探讨采用磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对鉴别肝细胞性肝癌(HCC)冷冻术后肿瘤坏死、残留的应用价值.方法:对接受冷冻治疗的27例肝癌患者共30个病灶行T1 WI、T2WI常规MRI平扫、DWI序列及动态增强扫描.观察肿瘤冷冻前、后MRI信号改变.对HCC一般特征与ADC值的相关性进行分析.比较冷冻前后正常肝脏、肿瘤组织及术后坏死、残留组织的ADC值.结果:冷冻坏死的肝肿瘤组织在T1WI图中呈稍低或稍高信号,T2WI呈低或等信号,DWI呈低信号,动态增强无强化.活性残留肿瘤14个(其中12个肿瘤直径＞5.0 cm),残留率为46.7％.b值=800 s/mm2时,ADC值由低到高依次为:术后残留肿瘤组织(0.98±0.17)×10-3 mm2/s、术前肝肿瘤组织(1.03±0.20)×10-3 mm2/s、正常肝组织(1.14 ±0.07)×10-3mm2/s、术后坏死肿瘤组织(2.07±0.23)×10-3 mm2/s.肝肿瘤组织与对照组正常肝组织ADC值相比,差异有统计学意义(P=0.016).肝肿瘤组织ADC值与肿瘤大小不相关(r=-0.10,P=0.614),与直径范围,肿瘤分期、是否远端转移无关(P＞0.05)、与分化程度有关(P＜0.05).肿瘤坏死区ADC值与术前肿瘤组织相比,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).残留组织ADC值与坏死组织及正常肝组织相比,差异均有统计学差异(P＜0.01,P=0.03),与肿瘤组织相比无统计学差异(P=0.192).结论:MRI-DWI能有效鉴别肝癌冷冻术后的病灶坏死及残留,为进一步的临床诊治提供影像学依据.     

组织芯片技术在肿瘤分子病理学研究中的应用

介绍一种新的用于肿瘤的基因扩增检测的组织芯片技术，一张组织芯片上可列阵多达1000个来自不同肿瘤组织的点阵，一个芯片蜡块的连续切片可同时用作免疫组化，荧光原位分子杂交（FISH），多彩FISH，mRNA原位分子杂交等方面的分析，使基因DNA，mRNA和蛋白质同时在不同分子水平表达和原位分析成为可能，是一种节时，省力，少材，高效利用库存蜡块肿瘤标本的新方法，有广泛的应用前景。     

乳腺病变1213例冷冻切片诊断分析

目的：评价冷冻切片诊断在乳腺变诊断中的准确的。方法：对本院1995年-1999年间1213例乳腺冷冻切片诊断病例进行回顾性分析。结果：在本院乳腺病变诊断中,冷冻切片诊断已广泛施行,占手术病例冷冻切片总数的52.9%;对1213例乳腺病变的冷冻切片与石蜡切片进行对比。冷冻切片确诊率为97.69%（其中完全符合率为95.47%,基本符合率为2.22%),仅28例冷冻切片未确诊（2.30%),仅1例冷冻切片误诊为假阴性（0.082%)。在1213例乳腺病变中,良恶性病变之比为5.25:1。本组统计结果与国内外同类资料相近,对影响乳腺病变冷冻切片诊断的因素,进行了分析讨论。结论：冷冻切片诊断是可靠的和可信的乳腺病变诊断手段之一。     

经皮冷冻猪肺的影像学和病理学研究

背景与目的 肺癌已成为最常见死因的恶性肿瘤之一,对不能手术切除的肺癌,冷冻是一种安全可选择的消融治疗手段,但肺为含气组织,与冷冻肝脏、胰腺等实体器官不同,在理论上冷冻范围很难超过肿瘤边缘.本研究旨在通过正常猪肺模型实验了解不同冷冻-复温循环对肺部组织坏死范围的影响并探讨经皮冷冻肺治疗的技术方案.方法 采用6只平均体重为23 kg的正常西藏小型猪作为模型.在CT引导下选择猪肺上叶1点和下叶2点作为靶点,使用直径为1.7 mm的冷冻探针分别插入肺叶各靶点做经皮穿刺冷冻.左肺行冷冻10 min、复温5 min共2个周期的冷冻-复温循环;右肺先行冷冻5 min、复温5 min的2个冷冻-复温循环,然后行冷冻10 min、复温5 min的第3个冷冻一复温循环.左右肺的实验条件和实验方法均相同.实验中,观察CT影像下冰球的形态学变化.分别取冷冻后4h、3 d和7 d的猪肺标本,观察其大体形态及其在光镜下的组织学变化.结果 猪肺冷冻过程中随着时间的延长和循环次数的增加,冰球逐渐增大;无论2个或3个冷冻-复温循环,所产生的冷冻范围("假定坏死区")在大体标本上均超过CT上冷冻过程中显示的冰球大小;冷冻后随着时间延长,组织学坏死区逐步增大,3天及以后,假定坏死区即为组织学坏死区.结论 经皮冷冻肺可以达到有效破坏靶组织的目的;在技术上,肺冷冻以3个冷冻-复温循环为佳;冷冻范围不强求冷冻"1 cm安全边缘".上述研究结果对于简化冷冻治疗过程及减少并发症具有临床价值..     

骨髓坏死的细胞学及临床研究(附10例报告)

骨髓坏死是由多种原发病引起的一种不常见的骨髓内死亡。预后很差，其诊断主要由骨髓穿刺涂片和骨髓组织切片活检证实。现将我院遇到的１０例报告如下。１临床资料１．１一般资料１０例骨髓坏死者均系我院门诊或住院病人。其中男７例，女３例，年龄２４岁～６３岁，中位数...