以急性上消化道出血为主要表现的小脑出血四例报告

目的分析以急性上消化道出血为突出表现的小脑出血。脑出血病人并发上消化道出血多是由于急性应激性溃疡所致,其发病机制是由于颅内压增高直接刺激迷走神经核引起胃酸分泌过多从而导致胃黏膜的自身消化而形成急性应激性溃疡。自发性小脑出血较常见,但以急性上消化道出血为突出表现的小脑出血却不常见,容易误诊,现将所见病历报告如下。     

高血压脑出血术后上消化道出血的临床分析

目的：总结高血压脑出血术后应激性溃疡的治疗效果。方法：分析61例高血压脑出血术后应激性溃疡的临床资料。结果：出血控制36例，因原发病加重死亡19例，因上消化道大出血死亡6例。结论：高血压脑出血术后应激性溃疡的发病机制是胃黏膜缺血，胃酸分泌增加，激素分泌增加。     

早期留置胃管预防脑出血并发上消化道应激性出血的观察及护理

上消化道应激性溃疡出血是急性脑出血早期严重并发症之一 ,一旦发生往往难以控制 ,死亡率高 ,其消化道出血发生率多与病情呈正相关。有资料显示 ,一般脑出血约 1 9% ,重症脑出血 5 0 %并发上消化道出血[1] 。所以及时发现和预防应激性溃疡 ,是防治上消化道出血的重要环节。近几年一般多主张早期应用抗酸剂以防止消化道应激性出血 ,然而临床中发现上消化道出血发生率依然很高。为此 ,我们于 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 4月对 88例高血压重症脑出血患者 ,在应用抗酸剂的基础上 ,采用不同时间留置胃管进行观察 ,发现早期留置胃管行胃液监测及鼻…     

静脉滴注洛赛克粉针剂治疗上消化道出血50例疗效观察

洛赛克 (奥美拉唑 )是质子泵抑制剂 ,对胃酸分泌具有强而持久的抑制作用 ,是治疗消化性溃疡及上消化道出血的理想药物。我科于 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 12月应用静脉滴注洛赛克粉针剂治疗 5 0例上消化道出血患者 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组     

微泵持续给注盐酸雷尼替丁预防高血压脑出血并发应激性溃疡84例疗效观察

目的观察84例高血压脑出血患者应用微泵持续给予注盐酸雷尼替丁对并发应激性溃疡的预防作用。方法在常规治疗的基础上首次在4～6h内静脉滴注盐酸雷尼替丁300mg,以后用微泵按照37.5～50mg/h持续给药,持续7～14d,期间动态监测血药浓度、胃液pH值、上消化道出血指标,统计病死率。结果采用微泵持续给药组与常规每日2～4次静脉给药组并发上消化道出血的发生率和急性期死亡率分别为15.4%、19%和32.5%、33.7%。结论微泵持续给注盐酸雷尼替丁可稳定患者血药浓度以及胃酸pH值,显著降低应激性溃疡的发生率,同时可以改善急性期预后。     

潘妥拉唑对预防高血压性脑出血后应激性溃疡的作用(附30例报告)

目的 :阐明潘妥拉唑在预防高血压性脑出血后应激性溃疡中的作用。方法 :选择高血压性脑出血患者 54例 ,随机分成为潘妥拉唑预防组 3 0例及空白对照组 2 4例 ,分别对照其应激性溃疡的发生及病死率。结果 :潘妥拉唑能很好地抑制胃酸、预防应激性溃疡的发生 (P <0 .0 1)及降低死亡率 (P <0 .0 5)。结论 :潘妥拉唑为高血压性脑出血后抑制胃酸、预防应激性溃疡的发生及降低病死率的理想药 ,值得推广使用     

西咪替丁预防脑出血并发应激性上消化道出血58例报告

<正> 应激性上消化道出血是脑出血常见的严重并发症,预后差,是脑出血死因之一,临床上对该症的预防非常重要。西咪替丁为H2受体拮抗剂,具有较强的抑制胃酸分泌作用。我院于1999年11月～2002年12月采用西咪替丁静脉滴注预防应激性上消化道出血,取得了满意效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 病例选择 112例患者均为我院住院的急性脑出血病人,既往无消化性溃疡病史。脑出血按照全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准确诊[1],并全部经头颅CT证实。分为治疗组和对照组。治疗组58例,其中男39例,女19例,年龄     

西米替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡80例分析

应激性溃疡(也称急性胃粘膜病变)是重要脏器功能受损状态下发生的急性胃粘膜病变,表现为胃粘膜充血、糜烂及溃疡形成,病灶侵及血管引起出血。临床表现为大便潜血阳性、柏油样大便及上消化道出血。在重症脑出血患者中,应激性溃疡是其最常见的严重并发症之一,对预后影响很大[1]。预防应激性溃疡的发生,是抢救脑出血的一项重要治疗措施。血用西米替丁预防脑出血并发应激性溃疡,属有争议性问题[2]。为探讨疗效。我院对收住院的80例重症脑出血患者进行分组治疗,现报告如下。1　临床资料1.1　重症脑出血病例选择标准　1经颅脑CT检查,符合脑出血改…     

脑出血并发急性上消化道出血42例分析

急性上消化道出血是脑出血的严重并发症之一,常称为应激性溃疡或神经源性溃疡.本文就其发生率、发生机理、防治方法 及预后分析如下: 1 临床资料 1.1病例来自1990～2005年我院出院病例,在出院病例中不加选择找出高血压性脑出血病例240例,其中并发上消化道出血42例﹙在病史中均无消化性溃疡、肝病、出血性疾病﹚,主要依据是在脑出血的基础上出现呕血、黑便或便潜血阳性.     

急性脑出血并发应激性溃疡的临床分析

1995～ 1999年 ,我院神经内科收治 175例急性脑出血 ,其中出现应激性溃疡者 33例 ,发生率为 18.9%。本文分析了两者的临床关系。2 .4　应激性溃疡与昏迷的关系 :昏迷组发生应激性溃疡的比例为 55.3% ,非昏迷组发生应激性溃疡的比例力 ,使脑供血、供氧下降 ,加重脑组织损伤3 .3.　正确防治应激性溃疡 ,能改善急性脑出血的预后。有文献报道 ,质子泵抑制剂洛赛克能持久而强有力地抑制胃酸分泌 ,明显降低脑出血继发应激性溃疡的发病率、死亡率 ,但价格昂贵。,李明东报道 ,Ｈ2 受体阻断剂西咪替丁与硫糖铝、云南白药联合应用 ,疗效接近于洛赛克急…     

早期胃肠营养加云南白药治疗重症脑外伤及脑出血溃疡出血疗效观察

重症颅脑外伤以及脑出血并发应激性溃疡出血，临床比较常见，主要是因为颅脑的损害对脑组织产生强烈的刺激所致。这种刺激可以作用于下丘脑，通过神经和体液途径，使肾上腺皮质激素和胃酸分泌大量增加，最终造成应激性溃疡而致急性胃出血，从而使患者病情恶化，预后变差，进而明显减低患者的救治成功率。肠内营养有助于维护肠道的生物、黏膜、免疫屏障功能，防止细菌移位，减少感染的发生，使营养物质的吸收、代谢更符合生理过程，减少代谢并发症的发生。     

高血压脑出血并发上消化道出血治疗体会

上消化道出血是高血压脑出血急性期的严重并发症之一,出现此并发症,多病情凶险,病死率高。此类出血亦被称为神经源性溃疡出血、溃疡出血或应激性溃疡出血,我院共收治26例,现报告如下。     

奥美拉唑防治颅脑疾病应激性上消化道出血的临床疗效

目的 研究奥美拉唑防治颅脑疾病上消化道出血的临床疗效.方法 颅脑疾病患者281例分为2组观察:第1组110例,随机分为奥美拉唑预防组(34例)、西咪替丁预防组(37例)、无抗酸剂组(39例),于患者住院期间观察应激性溃疡上消化道出血的发生例数.第2组171例,并有回顾性患者为对照组(171例),用胃管抽取胃液监测治疗效果.结果 第1组应激性溃疡上消化道出血的发生率分别为:奥美拉唑预防组2.9%,西咪替丁预防组21.6%,无抗酸剂组28.2%,奥美拉唑预防组的发生率明显低于西咪替丁预防组(0.05)和无抗酸剂组;第2组171例,治疗后2,3周胃液潜血转阴率分别为78.2%和98.6%,而对照组分别为45.5%和69.0%,两组比较差异有统计学意义(0.01).结论 颅脑疾病预防性应用奥美拉唑,能有效地防止应激性溃疡上消化道出血的发生;奥美拉唑可以抑制胃酸分泌的最后步骤,使胃酸分泌减少,胃液pH值上升,使处于应激状态下的胃肠粘膜组织不再受损害,并修复已经受损的胃肠粘膜组织.     

雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡疗效观察

应激性溃疡是重症脑出血患者常见并发症 ,可加重脑损害和其他脏器功能衰竭 ,对脑出血预后有较大影响。我院于 1 996～ 2 0 0 0年间 ,对收住院的 6 8例重症脑出血患者使用雷尼替丁预防应激性溃疡的发生。1 临床资料入选病例标准均经ＣＴ确诊为脑出血 ;出血量≥5 0ｍｌ,有脑干出血或意识障碍 ;既往无消化性溃疡病史 ,脑出血后 1～ 1 4天内出现上消化道出血 (呕血、柏油样便 ,潜血试验阳性 )。预防组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 4 7～ 80岁 ,出血部位基底节 1 2例 ,丘脑 9例 ,脑干 8例 ,其他部位 7例 ;对照组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄…     

奥美拉唑和雷尼替丁治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血的对照观察

奥美拉唑作为质子泵抑制剂 ,具有强大的抑制胃酸分泌功能 ,临床上广泛应用于各种胃酸相关性疾病。近 3年来 ,笔者应用奥美拉唑治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血 4 8例 ,并以雷尼替丁治疗 39例作为对照 ,取得较好疗效 ,现将结果报导如下 :1　材料与方法1.1　病例选择 :选择住院治疗的急性脑血管并发应激性溃疡出血患者 87例 ,所有病例均符合下列标准 :①有急性脑血管病 ;②既往已消化性溃疡病史 ;③在急性脑血管病发生后 1周内出现上消化道出血。 87例患者中 ,男 59例 ,女 2 8例 ,年龄 4 1～ 78岁 ,平均 59 5岁 ;脑出血 69例 ,脑梗塞 15例…     

洛赛克治疗脑出血并应激性溃疡出血30例临床分析

应激性溃疡出血是脑出血常见的严重并发症之一 ,直接影响到脑出血的预后 ,病死率较高。因此 ,临床上对该症的治疗显得十分重要 ,近 3年来我科采用洛赛克静脉注射治疗脑出血并应激性溃疡出血30例 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择　 6 0例脑出血并应激性溃疡出血均为住院病人 ,均经头颅ＣＴ证实 ,且都符合应激性溃疡出血的诊断标准 ,入院后随机选取 30例作为治疗组 (洛赛克组 ) ,30例作为对照组 (泰胃美组 ) ,治疗组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 4 5— 76岁 ,平均6 1 3岁。出血部位 :基底节 19例、脑叶 5例、脑干 6例…     

重症脑卒中并发应激性溃疡出血的观察及护理

应激性溃疡是重症脑卒中急性期常见的并发症之一 ,应激性溃疡出血若不能早期发现 ,及时处理 ,很容易导致出血休克 ,引起脑组织缺血缺氧加重 ,进一步使病情恶化 ,造成严重后果。因此 ,护理人员熟悉护理要点 ,及时掌握病情变化 ,帮助病人度过急性期 ,是降低死亡率的关键。我科 1998年元月至 2 0 0 1年 12月收治重症脑卒中病人 5 0例 ,其中并发应激性溃疡出血 2 3例 ,发生率为 4 6 % ,现将观察和护理总结如下。临床资料　　本组 2 3例中 ,男性 15例 ,女性 8例 ,发病年龄 35～ 80岁。 2 3例均经ＣＴ证实为脑卒中 ,其中脑出血 10例 ,脑梗死8例 ,…     

奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并发消化性溃疡出血30例疗效观察

奥美拉唑是H -K ATP酶抑制剂,其抑制胃酸分泌的能力远较H2受体拮抗剂强,治疗肝源性溃疡所致上消化道出血的效果亦优于H2受体拮抗剂.本院1993年12月至2000年6月,用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并发消化性溃疡出血30例,并与西咪替丁注射液进行了比较,现报告如下.……     

脑出血并发上消化道出血19例治疗体会

目的 分析总结脑出血并发上消化道出血的治疗方法及临床效果.方法 回顾分析19例脑出血并发上消化道出血的临床资料,进行效果评价.结果 出血被控制13例,因原发病加重死亡5例,因上消化道出血死亡1例.结论 脑出血并发上消化道出血发病机制是胃黏膜缺血,胃酸分泌增加,激素分泌增加.     

脑出血并发应激性溃疡的观察及护理

上消化道应激性溃疡出血是急性脑出血严重的并发症之一,一旦发生往往难以控制,死亡率高,其消化道出血发生率多与病情呈正相关.有资料显示,一般脑出血约19%、重症脑出血50%并发上消化道出血,所以,及时发现和预防应激性溃疡,是防治上消化道出血的重要环节.我院于2009年4月-2010年4月对110例高血压性脑出血患者,在应用抗酸剂的基础上,早期留置胃管进行观察,发现早期留置胃管行胃液监测及鼻饲全流质,可预防上消化道出血.