食管癌围手术期死亡原因分析

目的探讨食管癌围手术期死亡原因及影响因素。方法总结1970年-2004年1858例食管癌手术患者临床资料,选择17个可能影响围手术期死亡的因素,应用Cox回归模型进行多因素分析。结果1858例食管癌手术患者围手术期死亡36例(1.94%)。呼吸系统并发症是引起围手术期死亡最常见的原因(41.7%)。Cox模型多因素分析显示严重吞咽困难、长期重度吸烟史、手术时间和手术年代是影响食管癌围手术期死亡的独立因素(P<0.05)。结论加强营养、改善肺功能、缩短手术时间是降低食管癌围手术期死亡率的重要方法。     

食管癌术后围手术期死亡原因分析

我科于 1992～ 1998年行食管癌切除术 76 0例 ,其中围手术期死亡 13例 ,占 1.7% ,现将死亡原因分析如下。1　临床资料76 0例食管癌患者中 ,死亡 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄2 8～ 73岁。有穿孔征象 3例 ,远处转移 1例。术后病理检查 :鳞癌 12例 ,腺癌 1例。2　结　果13例患者死     

胆管癌围手术期死亡因素分析

目的探讨影响胆管癌围手术期死亡的危险因素。方法对62例胆管癌手术患者的临床资料进行回顾性研究。用Logistic回归法分析影响围手术期死亡的危险因素。对每一指标行单因素分析，筛选出P〈0．1的自变量方可进入多因素分析。结果单因素分析显示影响围手术期死亡的可能因素有7个，即年龄、术前总胆红素、γ-GT、白（清）蛋白、肝功能分级、肿瘤分期、术前合并症；多因素分析显示显著影响围手术期死亡的危险因素有3个，按影响大小依次为年龄、肿瘤分期和γ-GT。结论高龄、高1-GT水平和肿瘤分期晚增加胆管癌围手术期死亡的风险。     

食管癌患者围手术期的护理体会

<正>我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均死于该病的患者约有15万,占各部位癌症病死率第2位。目前主要采用手术治疗加放疗、化疗及中医治疗。由于手术时间长、吻合口多、术后留置管多,对生理功能影响很大。因此,术前、术后的护理及并发症的预防是提高手术成功率的关键。     

食管癌伴糖尿病患者围手术期的护理

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，病因复杂，其病理基础主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足而引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。手术时，创伤引起的应激反应加之糖尿病的病理生理改变，围手术期并发症发生的危险性及死亡率大大增加，因此必须重视对糖尿病患围手术期的治疗与护理。我科自2004年4月2005年1月共收治食管癌伴糖尿病患46例，占收治食管癌总患数2．3％，现将护理体会报告如下。     

食管癌患者围手术期综合护理探讨

目的总结食管癌患者围手术期综合护理体会。方法对72例食管癌患者实施围手术期综合护理,回顾性分析患者的护理资料。结果 72例患者通过术前护理,均顺利接受手术。在术后精心的护理和治疗下,70例患者顺利康复。发生吻合口瘘1例,肺部感染1例,经治疗和护理后,均获治愈。结论充分术前准备,是手术成功的基础,良好的术后护理和康复指导是患者顺利康复的关键。     

老年食管癌患者围手术期护理体会

目的探讨老年食管癌患者术前、术后采取护理干预的方法和体会。方法收集2007年1月～2009年12月在本院进行的老年食管癌手术患者48例,随机分干预组和对照组各24例,干预组在常规护理的基础上给予术前、术后及出院护理指导,定期随访。对照组给予常规护理,观察比较护理干预效果。结果护理干预后患者的焦虑状态、术后并发症的发生情况均低于对照组,且生存时间延长,有统计学意义（P〈0.05）。结论围手术期完善的术前准备、术后实施有效的护理措施是保证老年食管癌手术患者顺利康复的关键。     

食管癌患者围手术期整体护理体会

目的总结食管癌手术围手术期的整体护理方法,提高食管癌患者的治疗效果。方法对76接受例食管癌手术的患者实施围手术期整体护理,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者未发生吻合口瘘、切口感染和肺部感染等并发症,恢复良好,均顺利康复出院。结论对接受食管癌手术的患者实施围手术期整体护理,可改善治疗效果,减少并发症发生率,值得临床进一步改进和推广。     

高龄食管癌患者围手术期护理体会

食管癌是胸外科常见疾病,外科手术是食管癌的主要治疗手段之一.高龄食管癌患者发病较为隐匿、病期长、就诊晚、并存疾病多.随着医学的发展和护理水平不断提高,高龄食管癌的手术适应证进一步放宽.但术后并发症的发生率较高.2007-05-2013-05间,我院手术治疗70岁以上食管癌患者68例,经过精心围手术期护理,均顺利完成手术,现将护理体会报告如下.     

食管鳞状细胞癌患者预后危险因素的分析

目的通过对食管鳞状细胞癌(鳞癌)术后长期生存和短期生存患者临床病理特征的多因素分析,探讨影响食管鳞癌患者预后的危险因素。方法随机选取临床资料和随访资料完整的食管鳞癌手术患者126例,根据随访结果,将其分为长期生存组(≥5年,48例)和短期生存组(≤1年,78例),应用二项分类logistic回归对两组患者的临床病理特征进行多因素分析。结果单因素分析结果两组在肿瘤长度、肿瘤浸润深度、肿瘤病理分级和淋巴结转移方面差别有统计学意义(P<0.01),而在患者年龄、性别、肿瘤位置和食管残端鳞癌检查结果的阴阳性方面差别无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示肿瘤病理分级、淋巴结转移、肿瘤浸润深度和肿瘤长度与食管鳞癌患者预后有关(P<0.05),它们的危险系数分别为2.943,2.641,2.126和1.728。相关分析发现肿瘤长度与肿瘤浸润深度呈正相关(r=0.488,P<0.001),淋巴结转移与肿瘤浸润深度和肿瘤病理分级均呈正相关(r=0.216,P=0.014;r=0.238,P=0.007)。患者年龄、性别、肿瘤部位和食管残端癌残留阴阳性与食管鳞癌患者预后无关(P>0.05)。结论食管鳞癌患者预后的主要影响因素为肿瘤病理分级、淋巴结转移、肿瘤浸润深度和肿瘤长度;肿瘤病理分级为强危险因素,肿瘤长度为低危险因素;患者年龄、性别、肿瘤位置和食管残端癌残留阴阳性为非危险因素。     

食管癌患者术后肿瘤复发和转移的危险因素分析

目的探讨影响食管癌患者术后导致肿瘤复发、转移的危险因素,为临床制定术后治疗方案提供依据。方法对2002年1月至2005年1月在甘肃省肿瘤医院行食管癌手术切除的出院患者533例进行随访。纳入随访资料完整、术后生存5年以上并无确切复发、转移的124例患者作为长期生存组,其中男105例,女19例;平均年龄64岁。术后1年内由于肿瘤复发、转移而死亡的62例患者作为短期生存组,其中男56例,女6例;平均年龄62岁。采用单因素分析筛选肿瘤复发、转移的潜在危险因素,进行logistic回归多因素分析筛选危险因素,应用Spearman相关分析法进行相关分析。结果单因素分析结果显示,两组肿瘤长度（x2=13．459,P=0．001）、肿瘤根治程度（x2=42．470,P=0．000）、肿瘤分化程度（x2=11．010,P=0．004）、肿瘤浸润深度（x2=66．577,P=0．000）、残端情况（x2=42．740,P=0．000）、有无淋巴结转移（x2=60．043,P=0．000）以及淋巴结转移数（x2=72．901,P=0．000）差异均有统计学意义。多因素分析显示肿瘤分化程度EOR=2．444,95％CI（L205,4．957）,P=0．013]、肿瘤浸润深度[0R=6．145,95％CI（3．022,12．495）,P=0．000]、有无淋巴结转移[OR=12．151,95％CI（4．961,29．763）,P=0．000]、淋巴结转移数EOR：11．935,95％CI（3．492,23．541）,P=0．000]和残端情况EoR=13．081,95％CI（2．043,83．775）,P=0．007]与食管癌患者预后明显相关。相关分析发现肿瘤浸润深度与有无淋巴结转移呈正相关（r=0．496,P〈0．001）,肿瘤浸润深度与有淋巴结转移数呈正相关（r=0．519,P〈o．001）。结论肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和残端情况是影响食管癌患者复发、转移和生存时间的关键因素。目前食管癌TNM分期未能完全反映对预后的影响和指导制定术后综合治疗方案,应从多方位分析相关恶性度生物学行为。     

原发性胆囊癌的高危因素及诊断研究进展

目的了解原发性胆囊癌的高危因素及诊断研究进展。方法复习近年国内外相关文献,对原发性胆囊癌的高危因素及其诊断研究进展进行综述。结果胆囊结石、胆囊炎等多种因素与原发性胆囊癌都有一定的相关性。通过详细了解病史及查体,再辅以多种影像学检查方法及分子生物学技术,可以提高原发性胆囊癌的早期诊断率。结论了解胆囊癌的高危因素,掌握各种原发性胆囊癌早期诊断方法,可以提高原发性胆囊癌的早期诊断率。     

颈咽段食管癌并全喉切除术的手术配合

目的 总结下咽颈段食管癌并全喉切除术手术配合.方法 回顾性总结18例行颈咽段食管癌并全喉切除术患者的手术方式和特点,术中采取2组器械护士配合,严格执行无瘤和无菌操作等有效的护理措施.结果 所有患者无手术死亡,1年生存率为77.8%(14/18),3年生存率为33.3%(6/18),5年生存率为16.7%(3/18).结论 做好手术配合及术中无菌无瘤的操作,有利于提高手术成功率,减少术后并发症,对提高手术疗效和促进患者的康复至关重要.     

颈咽段食管癌并全喉切除术的手术配合

目的总结下咽颈段食管癌并全喉切除术手术配合。方法回顾性总结18例行颈咽段食管癌并全喉切除术患者的手术方式和特点，术中采取2组器械护士配合，严格执行无瘤和无菌操作等有效的护理措施。结果所有患者无手术死亡，1年生存率为77．8％（14／18），3年生存率为33．3％（6／18），5年生存率为16．7％（3／18）。结论做好手术配合及术中无菌无瘤的操作，有利于提高手术成功率，减少术后并发症，对提高手术疗效和促进患者的康复至关重要。     

食管癌术后呼吸衰竭的高危因素分析

目的 探讨食管癌术后发生呼吸衰竭（ＲＦ）的高危因素。方法 将我字胸心外科１９８５￣１９９８年收治的食管癌术后发生ＲＦ的５８例患者资料，与按１：２比例随机抽取的同期抹后未发生ＲＦ的１１６例食管癌患者的资料做对照，用ｘ＾２检验比较两组患者的术前肺功能，术前、术后其它合并症，吻合口部位，手术当天静脉液体入量和患者年龄、吸烟量的差异，应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析肺功能各异常指标与术后ＲＦ发生的相关强度，推     

早期序贯肠内营养对食管癌术后患者营养状况的影响

目的:探讨早期序贯肠内营养对食管癌术后患者营养状况的影响。方法:将300例食管癌患者术后随机分为全胃肠外营养(TPN)组和早期序贯肠内营养(ESEN)组,比较两组患者肛门排气时间、术后住院天数及营养支持前后营养指标的变化。结果:2组患者术后肛门排气时间及术后住院天数都有显著性差异(P<0.01);2组患者术后第8天平均体重、上臂肌围、三头肌皮褶厚度和血清白蛋白较术前明显下降(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05);TPN组术后第8天前白蛋白、转铁蛋白与术前差别有显著性意义,ESEN组术后第8天前白蛋白、转铁蛋白与术前差别无显著性意义,组间比较都有显著性差异(P<0.05)。结论:食管癌术后ESEN与全胃肠外营养相比,是更为安全、有效的营养支持方法,既能明显改善机体的营养状态、又有助于胃肠功能和形态的恢复。