彩色多普勒诊断主动脉窦瘤破入右室流出道1例

患者,男,46岁,因心慌,气促1年余就诊。查体:神清,一般情况良好,BP21/12kPa,听诊胸骨左缘可听及“双期杂音”,心电图示左室增大,偶发室早。临床初步诊断:先心,动脉导管未闭? 彩色多普勒超声检查所见:左右心室增大,左房稍大,主动脉、肺动脉不增宽。心底短轴切面及胸骨旁左室长轴切面示:右冠窦局部呈囊袋样扩张,突入右室流出道,壁薄,并有一约13mm破口,窦瘤壁残留随血流冲击而飘动,彩色多普勒血流显示右室内见五彩镶嵌的花色血流束(图1、图2),连续多普勒可测     

主动脉窦瘤破入室间隔并形成室间隔夹层瘤一例

患者男,43岁,因胸闷、憋气10个月,加重半个月就诊解放军总医院.胸闷、憋气多于劳累后出现,喜蹲踞,无心前区疼痛、头痛、呼吸困难等症状.查体:一般情况可,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,心前区有抬举性冲动,心界向左扩大,左侧第4肋间胸骨旁可触及震颤,心率80次/min,律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级连续性杂音,无水冲脉.既往身体健康,无外伤及手术史.心电图:完全性左束支传导阻滞.胸片:心影普遍增大.超声心动图:左心增大,主动脉右冠窦瘤破裂至室间隔,室间隔基底段、中段形成夹层瘤,大小约2.4 cm×5.6 cm×3.0 cm,可见破口,有低速血流出入,腔内可见回声较低的血栓形成;主动脉瓣结构正常,可见轻～中度反流,二尖瓣中度反流,三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流(动态图1～4);轻度肺动脉高压,左心室收缩功能轻度减低.     

室间隔缺损合并主动脉窦瘤内血栓形成超声表现一例

正患者,男性,34岁,出生后发现心脏杂音,儿时易感冒。近6个月出现活动后胸闷、气短。查体:心率80次/min,血压130/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);胸骨右缘第3、4肋间隙可闻及收缩期杂音;心电图正常。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)示:室间隔干下部缺损,左心室面缺损口大小约16 mm,主动脉右冠瓣及     

MRI检查主动脉窦瘤破入右室流出道2例报告

MRI检查先天性心脏病报导日渐增多,但检查主动脉窦瘤破入右心尚少报导。我院用安科公司永磁型低磁伤(0.15T)磁共振扫描机检查两例,用以替代心血管造影并经手术证实。采用心电门控,体线圈、SE序列,T_E序列,T_E30ms,T_R为R-R间期,一次多层采集,层厚10mm。现将体会介绍如下: 例1 男,36岁。突然胸痛、胸闷10天。无紫绀,胸左第3肋间4级连续性杂音伴震颤。超声心动图示右     

经胸超声心动图诊断白塞病合并主动脉右冠窦瘤-室间隔夹层1例

患者男,52岁,因胸闷、声嘶伴咽痛20 d来院就诊.自述近2年反复口腔及生殖器溃疡.体格检查:右眼角膜可见"角膜翳";颜面部、背部痤疮样皮疹,部分色素沉着;左小腿内侧出现大小约5.0 cm×3.0 cm红斑,逐渐变为水疱,疱皮薄、疱液清亮;主动脉瓣区闻及舒张期杂音.心电图示:窦性心律.行经胸超声心动图(TTE)示:左心...     

超声诊断右冠状窦瘤破入右心室流出道合并干下型室间隔缺损、卵圆孔未闭一例

患者男,24岁.20 d前于饮酒后出现上腹部疼痛,在当地医院按"急性胰腺炎"保守治疗,对症治疗后自觉症状有所好转来我院检查.听诊:心率108次/min,律齐,于胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级连续机械样杂音,伴有心前区震颤.二维超声检查示:全心增大,右心房内径53 mm×60 mm,右心室内径30 mm×39 mm,左心房内径48 mm×50 mm,左心室内径70 mm×43mm.主动脉右冠瓣瘤样扩张,基底宽22 mm,深20 mm,呈囊袋样突入右心室流出道(图1),其顶端开口约10 mm(图2),彩色多普勒血流成像示为双期连续性分流,流速3.9 m/s,室间隔近干下可见宽6 mm的左向右分流束,房间隔卵圆孔处可见宽3 mm的左向右分流束.三尖瓣中等量反流,二尖瓣、主动脉瓣少量反流,心包少量积液,用三尖瓣反流法估测肺动脉压约86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声诊断:主动脉右冠窦瘤破入右心室流出道、干下型室间隔缺损、卵圆孔未闭及肺动脉重度高压.该病例经手术证实,行窦瘤及室间隔缺损修补术,术中修补后经食管超声检查示窦瘤近三尖瓣口处可及宽约2 mm的左向右分流信号,随后再次阻断主动脉,行残余漏口缝合,转机加固后复查窦瘤修补处残余分流消失后结束手术.术后超声复查修补处未见缺损及分流,患者恢复良好.     

酷似主动脉窦瘤破入右室的室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全1例报告

酷似主动脉窦瘤破入右室的室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全１例报告曾建华①曾行德于成福患儿男，１１岁。出生后３个月时因感冒在当地医院就诊发现心脏杂音，未作进一步检查处理。９岁后剧烈活动时出现心慌气短，口唇紫绀。当地医院疑“先天性心脏病动脉导管未闭”送入我...     

超声诊断乏氏窦瘤合并室间隔缺损

目的：分析总结乏氏窦瘤合并室间隔缺损（VSD）的多普勒超声表现，为超声工作者提高对该病的认识，避免漏诊，误诊提供有用的信息，方法：采用中、高档彩超仪，探头频率2．5－4．0MHz，通过经胸超声（TTE）检查。检查：检出44例乏氏窦瘤合并室间隔缺损12例，已行手术的14例中，13例与术前彩超诊断相符，1例合并三尖瓣隔瓣下2mm室间隔缺损漏诊。结论：乏氏窦瘤合并室间隔缺损在超声心动图上有特异的改变。对临床诊断有较大的帮助。     

超声心动图诊断冠状动脉窦瘤破入左房1例

患者男,16岁.突发性胸闷、气急伴左侧肢体乏力1 d而入院.患者曾于当地中医院就诊,拟诊为病毒性脑炎,于晚上病情加重而转入我院.查体:T 36.5℃,P 105次/分,R 25次/min,BP 6.7/4.0kPa.急性病容,口唇发绀,听诊心律规整,胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅳ级连续性机械样杂音,收缩期增强,可闻及明显震颤.心电图示:(1)窦性心动过速;(2)左心室高电压.胸部CT检查:两肺纹理增强,两肺见云絮状高密度影,边缘模糊.心影外形改变,左心缘饱满.     

乏氏窦瘤合并室间隔缺损对超声心动图诊断的影响

目的探讨未破型乏氏窦瘤合并室间隔缺损时两者发展的相互关系，以及乏氏窦瘤形成后对超声心动图诊断室间隔缺损成功率的影响。方法观察分析11例未破型乏氏窦瘤合并室间隔缺损患者的二维和彩色多普勒血流图像特征及其规律性，并与手术和／或心导管造影（左室造影＋升主动脉造影）对照。结果11例患者均为主动脉窦右冠窦瘤形成，未见破裂口，其中8例患者合并嵴上型室间隔缺损（其中6例为干下型缺损），另3例合并膜周部缺损。11例中3例造成右室流出道狭窄；4例合并主动脉瓣脱垂，造成不同程度的主动脉瓣关闭不全；1例合并肺动脉瓣位置变异。超声心动图明确诊断8例，2例VSD（干下型）和1例ASV漏诊。结论室间隔缺损可以促进乏氏窦瘤和主动脉瓣脱垂的病程进展；乏氏窦瘤会在一定程度上缓解室间隔缺损血流动力学的改变，同时也增加了超声心动图准确诊断室间隔缺损的难度。通过仔细、全面的观察，超声心动图可以对乏氏窦瘤合并室间隔缺损作出较准确的诊断，可以作为此类患者的首选诊断手段。     

超声诊断主动脉窦瘤破入右房1例

患者女性 ,46岁。2 0天前因与邻居争吵后突感心慌气急 ,来院就诊。查体 :神清 ,听诊胸骨左缘可闻及双期杂音 ,叩诊心界不大。心电图检查 :大致正常。临床初步诊断 :主动脉窦瘤破裂。彩色多普勒超声心动图检查 :右心房内径稍扩大 ,余心腔内径值大小基本正常 ,心底大动脉短轴和五腔切面示 :无冠窦局部呈囊袋样扩张突入右心房 ,基壁增厚 ,反射增强 ,并有一破口 ,直径为 7mm(图 1)。窦瘤壁残端随血流冲击而飘动。彩色多普勒血流显示右房内可见五彩镶嵌的花色血流束 (图 2 )。连续多普勒NC:无冠窦瘤破口 ,AO:主动脉 ,RA:右房图 1　无冠窦瘤破…     

超声诊断主动脉窦瘤破入右心房并成功介入治疗一例

患者男,29岁,因阵发性心悸、憋气,伴头晕1周入院.1周前患者无明显诱因出现心悸、憋气,伴头晕,无头痛,无胸痛、胸闷,查心电图示心房颤动,不完全性右束支传导阻滞.否认有高血压病史.……     

超声心动图对主动脉右冠窦瘤破入右室流出道伴室间隔缺损1例

患者,男,25岁。因心悸、胸闷、气促1年,加重1月入院。查体:T36.5℃,P92次/分,BP138/40mmHg,发育正常,唇稍发绀,颈动脉搏动增强,胸骨左缘3～4肋间及心尖区可触及震颤,并可闻及连续的机械样杂音(6/6SM),心率92次/分,律齐。X线:双肺明显淤血改变,心影明显增大,肺动脉段隆突,左心腰丰满,主动脉稍小,右下肺动脉干稍宽。考虑:先心室缺可能,肺动静脉混合高压。ECG:窦性心律,电轴不偏,不完全性右束支传导阻滞,肺型P波。     

经胸超声心动图诊断白塞病致主动脉窦破裂并室间隔夹层形成1例

患者男,36岁。因胸闷、气促2个月就诊,外院考虑风湿性心脏病变,为进一步治疗来我院。经胸超声心动图检查示:右侧主动脉窦部近左右交界区窦壁不连续,见回声中断,约12mm(图1a),室间隔上部见24mm×9.4mm无回声区(图1b)。主动脉窦部破口与室间隔上部无回声区相连(图1c)。CDFI:舒张期主动脉血流经主动脉窦部回声中断处入室间隔上部无回声区后入左室(图1d);舒张期主动脉瓣见大量中心性反流信号。在排除其他可能病因后,考虑为白塞病心脏受累,超声提示:(白塞病)主动脉右窦破裂并室间隔夹层形成,主动脉窦部与左室间大量分流;主动脉瓣大量反流。病例特点:患者自诉有10年反复发作的口腔和阴茎溃疡。查体见胸部有散在痤疮样结节,左侧颊黏膜见小溃疡。     

超声心动图诊断主动脉四叶瓣合并室间隔缺损1例

患者女 ,1 5岁。因剧烈活动后胸闷心悸半年余来诊。查体 :脉搏、呼吸、血压均正常。口唇无紫绀。颈静脉无怒张。两肺呼吸音清 ,心界不扩大 ,心率 88次 ,律齐。胸骨左缘 2～ 3肋间闻及 3级收缩期杂音 ,无传导。心电图及 X线胸片正常。超声心动图检查 :使用西门子 Versa Plus彩超 ,探头频率2 .5 MHz。常规行各切面扫查见心脏各房室腔、大血管内径、室间隔与左室后壁厚度正常 ,室壁运动正常。主动脉短轴切面 ,可见主动脉瓣呈四叶式 ,四个瓣叶大小、形态基本相同 ,关闭时无裂隙 ,开放幅度正常 (图 1 )。彩色多普勒检查 ,主动脉瓣未见返流信号…     

主动脉窦瘤的超声心动图诊断

对３７例经超声心动回检查（包括两维超声、频谱多普勒、彩色多普勒、声学造影及经食道超声心动图）诊断为主动脉窦瘤患者进行手术对照研究。结果表明：超声心动图能准确显示主动脉窦瘤的形态、起源、突入腔室及破裂状况，并能基本正确评估其合并的右室流出道狭窄、主动脉瓣脱垂及返流、心包积液等病损。文中尚对窦瘤是否破裂、是否并发室间隔缺损等鉴别诊断进行了讨论。     

超声心动图诊断巨大主动脉窦瘤

例1患者女，59岁。1个月前感冒后胸闷，气急，夜间加重，但无明显夜间阵发性呼吸困难，无咯血、胸痛、无晕厥和偏瘫史。外院超导报心动图示二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，乏氏窦瘤未破。来我院拟诊风心病，收入心外科手术。心脏主要体征：胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音1-2/6级，舒张期杂音1-2/6级，P2亢进，肝肋