前列腺电切汽化术后排尿困难9例分析

本院 1 999年 5月至 2 0 0 2年 1 0月 ,采用经尿道前列腺电切 (TURP)或汽化电切术 (TUVP)治疗前列腺增生症 (BPH) 1 0 5例 ,术后 9例 (8.6 % )发生排尿困难。作者探讨了术后排尿困难的发生原因及处理方法 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例TURP或TUVP后排尿困难者 ,年龄 6 4～ 84岁 ,平均 70 .5岁。术前进行性排尿困难病史 1～ 1 0a,平均 4 .8a。均有急、慢性尿潴留病史 ,留置尿管 7例。下尿路感染 3例。合并高血压、冠心病 2例 ,腔隙性脑梗死 2例 ,糖尿病 2例 ,脑出血后遗症一侧肢体活动障碍 2例。肛门指诊前列腺增…     

前列腺电气化加电切术治疗高危良性前列腺增生症(附273例报告)

目的　探讨经尿道前列腺电气化术 (TUVP)结合经尿道前列腺电切术 (TURP)在高危良性前列腺增生症(BPH)中的应用。方法　使用TUVP结合TURP对 2 73例高危BPH患者进行治疗 ,术后随访观察。结果　术后 15 0例随访 3个月～ 3年 ,IPSS及Qmax评分由术前 2 7.9± 5 .2ml/s和 7.6± 4.7ml/s到术后 7.9± 3 .2ml/s和 18.9± 4.3ml/s (P均 <0 .0 1)。结论　TUVP结合TURP治疗BPH安全、有效 ,并发症少     

经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生123例

目的探讨经尿道前列腺电切术（transurethral resecdon of prostate，TURP）与经尿道前列腺汽化电切术（transurethral electrovaporization of the prostate，TUVP）联合应用对前列腺增生症的治疗效果。方法通过对123例前列腺增生症患者的资料分析，全组患者都联合应用TURP与TUVP治疗前列腺增生。结果全组手术时间30～130min，术后IPSS评分4～16分，平均8,6分，QOL评分0～3分，平均1．3分。结论TUVP和TUVP均能快速切除增生前列腺组织，用TUVP结合TURP治疗前列腺增生症，扩大了前列腺增生腔内治疗的手术指征和疗效。     

同期施行经尿道前列腺手术与腹股沟疝14例报告

1999年 9月至 2 0 0 3年 2月 ,我科对 14例前列腺增生症伴腹股沟疝的患者在行经尿道前列腺电切术 (TURP)或结合经尿道前列腺电汽化术 (TUVP)的同时 ,进行了无张力疝修补术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料本组 14例 ,年龄 5 8～ 77岁 ,平均 70岁。均以尿频、夜尿多、进行性排尿困难 ,伴腹股沟区腹可复性包块入院 ,其中斜疝 8例 ,直疝 6例 ,直疝中有 1例为双侧。有膀胱结石者 3例 ,有尿潴留史者 4例 ,按Rous标准测前列腺Ⅱ°9例 ,Ⅲ°5例 ,最大尿流率 (Qmax)均 <10ml s;国际前列腺症状评分 (IP SS)均 >2 2分。1.2　方法持续硬膜外…     

经尿道改良“三明治”气化切割法治疗超大前列腺增生症(附120例报告)

目的　探讨经尿道改良的“三明治”气化切割法治疗超大前列腺增生症的效果。方法　对 12 0例前列腺重量超过 75g的超大BPH实施经尿道改良的“三明治”气化切割术 ,在手术的不同阶段交替应用气化切割圈、纵槽状气化电极、电切襻 ;前列腺重量 75～ 2 17g ,手术时间 6 5～ 180min ,出血量 30～ 2 0 0ml,留置导尿管时间 3～ 6天。结果　最大尿流率由术前的 (7.1± 2 .4 )ml/s上升至术后 3个月的 (17.4± 2 .6 )ml/s,国际前列腺症状评分由术前的 2 6 .6± 2 .8降至术后 3个月的 6 .4± 2 .4 (P <0 .0 1)。结论　经尿道改良的前列腺“三明治”气化切割术是集经尿道前列腺电切术 (TURP)和经尿道前列腺电气化术 (TUVP)之所长 ,是治疗超大BPH的有效方法     

经尿道电汽化联合电切术治疗前列腺增生症

目的:探讨联合应用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)和前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法:联合应用TUVP和TURP治疗BPH724例。结果:手术时间15～110min,平均45min。切除前列腺重量25～150g,平均60g。其中465例随访6～36月,IPSS评分平均下降8.6分,最大尿流率平均上升8.1ml/s,残余尿量降至10～20ml。结论:TUVP联合TURP治疗BPH具有安全、出血少、并发症少、易掌握的特点,是较理想的手术方法。     

经尿道气化电切联合电切治疗前列腺增生症218例分析

目的观察经尿道前列腺电切（TURP）和经尿道前列腺气化电切（TUVP）在治疗良性前列腺增生中的疗效和安全性。方法对我院218例前列腺增生患者采用经尿道联合应用电切和气化电切治疗良性前列腺增生手术治疗,并观察各指标。结果本组患者手术时间35～140min,平均65min,无死亡病例。全部患者均随访3个月～2年,其IPSS评分由术前平均24.9分降至平均8.0分（4～14分）。RUV5～55ml,平均为20ml。Qmax由术前10.3ml/s增加致19.3ml/s。IPSS、RUV、Qmax与术前相比下降非常显著（P〈0.05）,患者排尿困难均得到满意改善,手术效果明显。结论经尿道联合应用TUVP和TURP治疗良性前列腺增生症具有出血少,效果好,并发症少等优点,术后排尿困难明显改善,安全性高,是治疗BPH的一项理想的技术。     

联合经尿道前列腺电切除、电汽化切除治疗前列腺增生症57例分析

自1996年以来,我院采用联合经尿道前列腺电切除(TURP)和经尿道前列腺电汽化切除(TUVP)治疗重量>50g的前列腺增生症57例,取得了良好的治疗效果,现将结果报告如下。1 资料和方法 57例患者年龄59～78岁,平均71岁。排尿困难病史7～15年,有尿潴留病史16例。前列腺50～68g,平均56g。国际前列腺症状评分(IPSS),(25.8±5.3)分,最大尿流率(Qmaxs),(5.2±3.7)ml/s,残余尿量(RU),(132.6±88.4)ml。手术在腰麻或硬膜外麻醉下进行。采用非连续灌洗WOLF电切镜(Fr24),灌洗液为5％葡萄糖溶液,冲洗压力5.88～7.84kPa(60～80cmH_2O)。电汽化和电切的电流强度分别为200W、140W。先行TUVP,然后更换电切环行TURP,快速、大块地切除前列腺组织。经过2～3次汽化-切除转换,前列腺组织基本切除。最后TURP切除邻近精阜的前列腺组织。Ellick球吸出切除的前列腺组织,置入20～22Fr Foley三腔尿管,充盈水囊25～30ml,压迫膀胱颈,将尿管牵引固定于大腿内侧。切除的前列腺组织进行称重并随机取部分组织病理检查。手术后常规给予持续膀胱冲洗、静脉输液、抗生素等治疗。术后5天左右拔出尿管。1个月内进行IPSS、Qmax、RU的评定。     

经尿道切除术治疗巨大前列腺增生症(附28例报告)

目的　探讨巨大前列腺增生症 (benignprostatichyperplasia,BPH)的治疗方法。方法　回顾性分析 2 8例巨大BPH患者 ,采用经尿道前列腺切除术 (transurethralresectionoftheprostate,TURP)治疗的临床资料。结果　切除前列腺重量 36～90g ,平均切除 5 6 5g ;手术时间 5 0～ 15 0分钟 ,平均 81分钟 ;11例 ( 39%)术中输血 2 0 0～ 40 0ml;前列腺症状评分 (internafionalprostatesymptomscore ,IPSS)由术前平均 2 8 3± 3 4分 ,降至术后 8 3± 3 3分 ;最大尿流率由术前平均 ( 7 6± 2 7)ml/s升至术后平均 ( 2 0 3± 4 8)ml/s;剩余尿由术前 2 0～ 15 0 0ml降至术后 0～ 6 0ml。手术并发症 5例 ( 17 9%) ,其中前列腺电切综合征(transurethralresectionsyndrome ,TURS) 1例 ,冲洗液外渗入腹腔 1例 ,继发出血 3例。复发 1例。结论　TURP治疗巨大BPH安全、并发症少、疗效好。     

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症31例分析

20 0 2年 8月 -2 0 0 3年 1 0月 ,笔者行经尿道前列腺气化电切术 (TUVP)治疗前列腺增生症 (BPH) 3 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择本组 3 1例 ,年龄 56-87岁 ,平均 74岁 ,均有排尿困难和 (或 )尿潴留病史。病程 8个月 -2 1年 ,平均 5年。术前国际前列腺症状评分(IPSS)平均 2 1 .5分 ,最大尿流率 (MFR) 4～8ml/s,平均 6ml/s,前列腺重量评测公式为 :上下径×前后径×左右径× 0 .52× 1 .0 5。本组前列腺重量 3 5～ 1 2 0 g ,平均 62 g。残余尿 54～3 50ml,平均 1 1 5ml。有尿潴留病史至少 1次者2 3例 ,合并高…     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症298例报告

目的　探讨经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生症 (BPH)的安全性与有效性。方法　采用经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)切除增生前列腺 2 98例 ,前列腺 2 2～ 12 7g ,平均 4 9.8g ,全部病例随访 6～ 2 0个月。结果　TUVP手术时间 2 9～ 81min ,平均 5 1min ,切除前列腺组织 9～ 84g ,平均 31g ,无电切综合征发生。术后 5～7d拔除导尿管 ,患者均排尿通畅。术后 1,4 ,7个月 ,最大尿流率 (Qmax)由术前的 5 .1± 3.8ml s分别上升至 16 .1±3.2 ,2 0 .8± 4 .1,2 1.9± 4 .9ml s。国际前列腺症状评分 (IPSS)从 2 8.7± 1.5分别降至 7.1± 1.7,6 .8± 1.5 ,5 .9± 1.4分。生活质量评分 (QOL)由术前的 5 .4分别下降至 1.9,1.7,1.3分。 3项指标手术前后比较差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　TUVP是一种安全、有效、并发症少的手术方法     

TUVP加TURP治疗前列腺增生51例报告

目的:探讨治疗前列腺增生(BPH)的有效手术方法.方法:采用经尿道前列腺电气化术(TUVP)结合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH 51例.结果:术中出血少,术后随访3～6月,排尿功能恢复良好,国际前列腺症状评分(IPSS)平均为8.9分,生活质量评分(QOL)平均为1.5分,最大尿流率(Omax)平均为14.5 ml/s,未出现严重并发症.结论:TURP加TUVP对前列腺增生的治疗是一种操作简单,出血少,安全性高,疗效确切的手术方法.     

TUVP结合TURP治疗前列腺增生症(附286例报告)

目的　探讨良性前列腺增生症 (BPH)的有效治疗方法。方法　经尿道前列腺电汽化术 (TUVP)结合经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗BPH患者 2 86例 ,平均年龄 72 .1岁 ,其中I度增生 2 1例 ,Ⅱ度增生 10 2例 ,Ⅲ度增生 111例 ,Ⅳ度增生 5 2例。结果　手术时间 2 0～ 12 5min ,平均 76min ,术中、术后输血 2 0 0～ 4 0 0ml共有 12例 (占 4 % ) ,术后留置尿管 1～ 3d ,随访 1～ 72个月 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前平均 (2 9.8± 2 .1)分降至术后 1个月 (10 .3± 1.1)分 ,生活质量评分 (QOL)由术前平均 5 .2分降至术后 1.8分。无再次增生手术治疗病例 ,排尿通畅。结论　TUVP结合TURP治疗BPH具有出血少 ,能在短时间内清除更多的前列腺组织 ,术野清楚 ,并发症少     

TURP和TUVP治疗前列腺增生症的临床选择

目的 临床选择应用经尿道前列腺电切术(TURP)和汽化术(TUVP)治疗前列腺增生症,缩短手术时间,减少手术并发症.方法 根据术前估计,腺体＜60 g采用TURP;＞60 g采用先TUVP切除腺窝内大部分增生腺体,后用TURP修平创面及切除尖部腺体;增生腺体突入膀胱较多者先TURP切除,后TUVP,再TURP尖部切除及修平创面.结果 本组TURP 53例,术中无电切综合征(TURS)发生,术中无输血者,无转开放性手术及死亡病例.术后1例患者于术后2周出血,6例(5%)尿道内口,球部或外口狭窄,经尿道扩张好转,5例拔管后暂时性排尿困难,无永久尿失禁.术后病理诊断均为BPH,术后随访30 d-1年,患者IPSS评分平均(4.45±1.75)分,较术前显著降低(P＜0.01).结论 根据患者前列腺增生情况选择性应用TURP和TUVP治疗前列腺增生症可减少手术并发症.     

经尿道电切术治疗良性前列腺增生症206例临床分析

目的　探讨良性前列腺增生症 (BPH )经尿道电切术治疗的效果。方法　采用经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗BPH2 0 6例 ,随访 3～ 3 6个月。结果　切除前列腺重量 8.5～ 115 .5 g ,平均 2 8.49g ,手术时间 2 0～ 12 0min ,平均 45 .2 2min。术后留置尿管 5天。最大尿流率 (Qmax)由术前 2～ 12ml/s ,平均 6.66ml/s ,升至术后 3个月 17～ 2 3ml/s ,平均 18.96ml/s ,前列腺症状评分 (IPSS)术前 15～ 3 4分 ,平均 2 6.61分 ,术后 3个月降为 6～ 3 1分 ,平均 9.83分 (P <0 .0 1)。结论　TURP安全、并发症少、疗效好 ,重度BPH不是TURP的禁忌证。     

TURP结合TUVP治疗高危重度BPH 36例

目的:探讨经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗高危重度良性前列腺增生症(benignprostatic hyperplasia,BPH)的效果。方法:TUVP联合TURP治疗36例BPH。根据sohlege手术危险分类:Ⅱ级26例,Ⅲ级10例。所有患者国际症状评分(IPSS)为26±3,最大尿流率为(3.2±2.4)ml/s,残余尿量100~380 ml。结果:手术时间40~60 min,平均50 min。5例术后输血200 ml,1例先兆前列腺电切综合征发生,平均留置尿管6 d。36例随访6~24个月,平均10个月,IPSS由术前平均26±3下降至术后平均(8±3),最大尿流率由术前平均(3.2±2.4)ml/s升至术后平均(13±2.6)ml/s。术后暂时性尿失禁3例。结论:联合应用TUVP及TURP治疗高危重度BPH疗效满意。     

巨大前列腺增生的TUVP治疗体会

目的 探讨体积巨大的良性前列腺增生(BPH)的经尿道电切的疗效和可行性.方法 回顾性分析85例体积巨大的BPH患者采用经尿道前列电气化切除术(TUVP)治疗的临床资料.结果 TUVP后,前列腺症状评分(IPSS)由术前平均(22±7)分,降至术后(7±2)分;最大尿流率由术前平均(5.78±2.61) ml/s升至术后平均(13.1±4.3) ml/s;剩余尿由术前(95~800) ml降至术后(0~40) ml.手术并发症5例(5.58%),其中前列腺电切综合征(TUVP)2例,继发出血3例.结论 在熟练掌握TUVP技术后,用TUVP治疗巨大BPH是一种相对安全、并发症少、疗效好、可行的方法.     

经尿道前列腺电切术后排尿困难38例分析

目的：探讨经尿道前列腺电切或电气化术（TURP/TUVP）治疗后发生排尿困难的原因及处理方法。方法：对38例经TURP/TUVP治疗术后发生排尿困难的良性前列腺增生（BPH）患者进行综合分析,找出排尿困难的原因,行手术或单纯行尿道扩张治疗,术后随访观察治疗效果。结果：排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄、挛缩、尿道狭窄、腺体残留或增生复发、膀胱逼尿肌乏力、神经原性膀胱机能障碍、功能性膀胱出口梗阻、恶变等。术后随访1月～5年,平均33个月,36例排尿恢复通畅,2例行耻骨上膀胱造瘘术。结论：术前进行膀胱功能评价、术中仔细操作、术后加强管理,对减少TURP/TUVP术后发生排尿困难具有重要意义。     

经尿道前列腺电切术386例临床分析

目的　总结经尿道前列腺电切术 (TURP)的经验和教训。方法　回顾性分析 386例TURP的临床资料。结果　手术时间 35～ 1 2 5min ,术后排尿通畅 ,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前 2 5 .8± 4 .6分降至 1 1 .9± 3 .2分 ,膀胱残余尿量由术前 98± 45ml降至 2 6±1 5ml。未发生永久性尿失禁及电切综合征。结论　TURP创伤小 ,恢复快 ,术后效果好 ,并发症少。     

经尿道电汽化术治疗前列腺增生症的护理配合

前列腺增生症 (BPH)是男性老年人的常见病 ,随着人的寿命延长 ,老年人逐渐增多 ,前列腺增生的病人也逐渐增多。经尿道电汽化术 (TUVP)是近几年来国内开展的治疗 BPH的新方法 ,其结合了经尿道前列腺电切术 (TURP)和激光凝固汽化前列腺(TULP) ( 1)的优点。近几年的临床应用 ,已经明确肯定了其安全和有效性。我院自 2 0 0 0年元月开展应用TUVP后 ,收到了满意效果。现将手术室护理配合介绍如下。1　临床资料　　 1 5 0例 TUVP患者 ,年龄 47～ 89岁 ,平均 6 8岁 ,并发心血管疾病 1 0 5例 ,占 70 %。TUVP手术时间 6 0～ 90分钟。膀胱…