全膝关节置换后类风湿关节炎生化指标及受累关节功能变化

背景：以往有关全膝关节置换治疗晚期类风湿关节炎临床疗效的研究报道较多,而关于全膝关节置换对类风湿关节炎整体病情活动性的影响研究较少,因此需要更多的临床证据支持。 目的：探讨膝关节表面置换对类风湿关节炎患者整体病情活动性的影响。 方法：纳入109例类风湿关节炎患者,置换组48例患者行全膝关节置换联合内科药物治疗,药物治疗组61例单纯行内科药物治疗。2组患者分别在治疗前、治疗后1,2年检测类风湿因子、血沉和C-反应蛋白水平,功能评定采用Ishikawa关节功能评分标准。 结果与结论：治疗前2组患者类风湿因子、血沉和C-反应蛋白水平差异无显著性意义（P〉0.05）。治疗后1,2年,药物治疗组各项指标显著高于置换组（P〈0.05）;2组治疗后2年各项指标均显著低于治疗前（P〈0.05）。2组患者治疗后受累关节类风湿关节炎症状评分均显著改善,主要表现在疼痛、肿胀和主观感受方面,其中置换组优于药物治疗组（P〈0.05）。提示全膝关节置换在短期内可影响类风湿关节炎的病情活动性,效果优于单纯药物治疗。     

加味四妙散联合金黄膏治疗急性痛风性关节炎

目的:观察加味四妙散联合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将符合标准的64例急性痛风性关节炎患者根据随机分组分为观察组与对照组,每组各32例。观察组采用内服加味四妙散汤剂、外敷金黄膏治疗,对照组采用口服别嘌醇片与塞来昔布胶囊治疗,2组均治疗1周,进行比较2组治疗前血尿酸及血沉水平、症状体征积分及治疗后结果并相互比较。结果:2组患者经相关治疗后,与治疗前比较,2组血尿酸及血沉水平、症状体征积分较治疗前均明显降低(P0.05);2组间比较,血尿酸及血沉水平无明显差异(P0.05),观察组症状体征积分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组、对照组总有效率分别为93.75%、78.13%,差异有统计学意义(P0.05);2组均未发生不良反应。结论:加味四妙散联合金黄膏治疗急性痛风性关节炎具有良好的疗效。     

威灵仙痛风方对老年痛风性关节炎患者疗效观察

目的探讨威灵仙痛风方对老年痛风性关节炎患者的治疗效果。方法选取2017年10月～2018年10月期间在我院门诊就诊的老年痛风性关节炎患者85例,根据治疗方法不同分为观察组41例和对照组44例。观察组采用威灵仙痛风方治疗,对照组采用别嘌醇进行治疗,评价两组患者治疗后疗效情况,统计比较治疗前后疼痛VAS评分及血沉(ESR),C反应蛋白(CRP),血尿酸(UA)水平。结果观察组患者治疗后疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后疼痛VAS评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)水平均较治疗前明显降低,且观察组上述指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论威灵仙痛风方对于老年痛风性关节炎患者具有良好的治疗效果。     

中西医结合治疗痛风性关节炎34例临床观察

目的:分析研究中医方剂及梅花针叩刺与西药结合治疗痛风性关节炎的临床应用效果。方法:68例痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,各34例。对照组给予基础西药治疗,观察组在对照组基础上给予中医方剂及梅花针叩刺治疗。观察两组疗效,比较两组有效率及血尿酸和血沉改变状态。结果:观察组有效率显著优于对照组(P<0.05),血尿酸和血沉改善程度亦显著优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗痛风性关节炎可提高临床疗效,改善患者生活质量。     

四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的:观察四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将78例急性痛风患者随机分为两组,对照组40例应用西药(秋水仙碱、别嘌呤醇片、扶他林或西乐葆),治疗组38例内服中药汤剂(四妙丸加味),观察临床症状、体征变化及有无药物不良反应。用药前及1个疗程结束后次日作血尿酸、血沉及白细胞计数检测。结果:治疗组显效24例,好转11例,无效3例,有效率为92.10%;对照组显效17例,好转12例,无效11例,有效率为72.50%。两组疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。两组组内治疗前后比较血尿酸、血沉及血白细胞计数,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后两组间比较血尿酸、血沉,差异有显著性意义(P<0.05)。对照组出现3例恶心欲呕,无其他不良反应;治疗组未见不良反应。结论:四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效以及降尿酸效果均较西药组明显,值得进一步研究。     

凉血解毒法内服外用治疗急性痛风性关节炎湿热型30例临床疗效观察及护理

目的:观察中医凉血解毒法内服外用治疗急性痛风性关节炎湿热型的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均予基础治疗,对照组给予双氯芬酸钠肠溶片治疗,治疗组在对照组基础上予五味消毒饮加减内服、金黄膏适量外敷患处,治疗组配合综合护理,两组均治疗7 d后观察疗效。观察两组患者血尿酸(BUA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),关节疼痛、肿胀、肤色、功能、受累关节、发热情况。结果:两组临床愈显率和总有效率比较,差别均有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。两组治疗后血尿酸、C反应蛋白、血沉均明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。结论:凉血解毒法内服外用治疗急性痛风性关节炎湿热型有较好的疗效,值得临床应用。     

艾灸加刺络放血治疗急性痛风性关节炎的临床疗效

目的：比较传统方法与口服西药治疗急性痛风性关节炎的疗效,为临床治疗该病提供更有效的治疗手段。方法：急性痛风性关节炎患者62例,分为传统组32例和西药组30例。传统组采用患处艾灸加刺络放血治疗;西药组口服秋水仙碱片为主治疗。治疗前后观察2组患者血尿酸水平及疼痛变化。结果：治疗5d后,2组患者血尿酸水平及疼痛程度积分均较治疗前明显下降（P〈0.01）,与西药组比较传统组更显著（P〈0.01）。结论：艾灸加刺络放血治疗急性痛风性关节炎能明显提高临床疗效。     

桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎急性发作的疗效观察

目的 观察桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎急性发作的疗效。方法 选取本院2020年1月至2021年12月急性痛风性关节炎患者80例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用桂枝芍药知母汤加减治疗,比较两组临床疗效、症状体征、血沉、C反应蛋白以及不良反应发生率。结果 观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组关节肿胀程度、血沉、C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组关节肿胀评分、血沉、C反应蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 桂枝芍药知母汤加减治疗痛风性关节炎急性发作患者疗效确切,可促进患者症状体征的改善,不良反应少,安全性高,值得临床推广及应用。     

清热祛湿止痛方结合口服醋氯芬酸肠溶片对急性痛风性关节炎患者中医证候积分的影响

目的 分析清热祛湿止痛方结合口服醋氯芬酸肠溶片对急性痛风性关节炎患者的治疗效果。方法 选取我院2021年1月至2023年1月期间收治的74例急性痛风性关节炎患者，按随机双盲法分为两组，其中对照组37例，口服醋氯芬酸肠溶片；观察组37例，在此基础上采用清热祛湿止痛方；对比两组中医证候积分、临床疗效等。结果 观察组临床疗效评价总有效率97.30%优于对照组的75.68%，治疗后关节红肿、热痛、触痛，关节受限，小便黄赤，身重乏力分值均低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组C反应蛋白（CRP）、白介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、血尿酸（UA）、红细胞沉降率（ESR）低于对照组，24 h尿酸排出量（24 h UUA）高于对照组（P＜0.05）。结论 清热祛湿止痛方结合口服醋氯芬酸肠溶片治疗急性痛风性关节炎，能够提高临床效果，减轻中医症状。     

娄氏清痹汤加减配合地塞米松治疗湿热型痛风性关节炎观察

目的:分析娄氏清痹汤加减配合地塞米松治疗湿热型痛风性关节炎的临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例湿热型痛风性关节炎门诊患者分为治疗组和对照组各30例。对照组予地塞米松片、塞来昔布胶囊和秋水仙碱口服治疗,治疗组给予地塞米松片和娄氏清痹汤口服治疗,两组连续治疗7 d,采用11点疼痛程度数字等级量表评分评估两组治疗前后疼痛情况,对比两组疼痛缓解时间,采用关节肿胀评分表评估两组治疗前后关节肿胀情况,检测两组治疗前后血沉、C反应蛋白及血尿酸水平,分析临床疗效。结果:两组治疗后11点疼痛程度数字等级量表评分均较治疗前降低(P0.05),但治疗后两组11点疼痛程度数字等级量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组疼痛缓解时间显著短于对照组(P0.05)。治疗组治疗后关节肿胀评分较治疗前显著降低(P0.05);对照组治疗后关节肿胀评分较治疗前降低,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后关节肿胀评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血沉、C反应蛋白、血尿酸水平均较治疗前降低(P0.05),治疗组治疗后血沉、C反应蛋白、血尿酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率93.33%与对照组的82.76%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:娄氏清痹汤加减配合地塞米松片治疗湿热型痛风性关节炎的临床疗效确切,可缩短患者疼痛缓解时间,减轻患者关节肿胀,降低患者机体血沉、C反应蛋白及血尿酸水平。     

中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

对痛风性关节炎中医药治疗研究进展情况进行研究和分析。论述了中医辨证思路及痛风性关节炎中医药治疗等相关知识。对于痛风性关节炎,采用中医药治疗较为普遍,临床效果较好,患者无明显不良反应。     

痛风汤配合放血疗法治疗痛风性关节炎临床疗效分析

目的观察痛风汤配合放血疗法治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法 40例符合纳入标准的患者随机分为2组,治疗组予痛风汤、秋水仙碱及针刺放血疗法,对照组仅予口服秋水仙碱。观察主要症状(红、肿、热、痛)改善情况、不良反应发生率以及综合疗效。结果治疗组总有效率达100.0%,显著高于对照组(68.4%)(P<0.05)。2组患者治疗后症状积分均较治疗前显著下降(P<0.01);且治疗后治疗组症状积分明显低于对照组(P<0.01)。2组患者治疗期间无不良反应发生。结论口服痛风汤配合放血疗法治疗痛风性关节炎可显著提高疗效,且安全性高,值得推广。     

A systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials: Skin‐patch of Chinese herbal medicine for patients with acute gouty arthritis

Aims

To evaluate the evidence of the effectiveness and safety of Chinese herbal medicine skin‐patches for patients with acute gouty arthritis.

Background

Acute gouty arthritis is a problem that can limit the level of activity and impair the quality of life. In China, many clinical studies have demonstrated that skin‐patches of Chinese herbal medicines benefit patients with acute gouty arthritis. However, the reported clinical effects vary.

Design

A systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials.

Data sources

Three English databases including CENTRAL (1993 to February 2017), PubMed (1966 to February 2017) and EMBASE (1974 to February 2017) and four Chinese databases including Chinese National Knowledge Infrastructure, Chinese VIP Information, SinoMed and Wanfang (all, 1949 ‐ February 2017) were searched. Randomized controlled trials that compared skin‐patches of Chinese herbal medicine with or without conventional treatments to conventional treatments, no treatment or a placebo treatment for patients with acute gouty arthritis were included.

Review methods

We conducted a systematic review and meta‐analysis following the Cochrane process. Two authors selected the studies, extracted the data and evaluated the risk of bias of the included trials.

Results

Nineteen studies met our inclusion criteria. After synthesizing the data, the results showed that skin‐patches of CHM combined with Western medicine seemed to be more effective than Western medicine alone for pain relief in patients with acute gouty arthritis and had fewer adverse events.

Conclusion

Due to the quality of the data, larger and more rigorously designed clinical trials with proper outcome measures are necessary.     

关节镜手术在痛风性关节炎诊治中的应用

目的探讨关节镜手术对痛风性关节炎诊断和治疗的应用价值。方法自2001年1月-2004年1月，对29例关节镜探查术初步诊断痛风性关节炎的患者常规行关节清理术和滑膜病检术；另外对7例痛风性关节炎经保守治疗，仍不能阻止软骨与骨继续破坏，后行关节镜下的病灶清除术、滑膜切除术和软骨缺损微骨折术等；术后对确诊患者坚持正规的降尿酸治疗。结果痛风性关节炎的关节镜表现为白色针状、絮状或团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面。术后36例症状均明显缓解、切口甲级愈合，随访6—15月，仅2例出现短暂复发，部分患者的MRI随访提示骨与软骨破坏未继续扩大。结论关节镜手术对大关节的痛风性关节炎具有较高的诊断价值，还可同时处理关节内病变，减缓病程发展。     

双能量CT对急性痛风结晶的评估及相关因素分析

目的:采用单源双能量CT(dual energy CT,DECT)处理技术测定痛风性关节炎患者急性发作时的尿酸盐结晶沉积量多少,评估其临床诊断价值,探讨尿酸盐结晶及相关影响因素.方法:选取2018年1月—2020年12月在高新区人民医院因急性痛风性关节炎住院的116例拟诊患者的病例资料并进行分析.所有患者均接受关节DE...     

208例痛风病人的伴发病及发病因素的回顾性研究

目的探讨痛风性关节炎与高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病等伴发病的关系,及与饮食、疲劳、季节、遗传等因素的关系。方法本文收集了208例痛风病人,从性别、年龄、体重、病程、诱发因素、好发部位、好发季节、急性发作的间歇期、伴发病及家族遗传史、血尿酸水平等方面进行临床观察。结果痛风性关节炎病人中伴发高血压占68．75％,高血脂占53．37％,有家族史占21．15％;由高嘌呤饮食诱发占65．87％,疲劳诱发占32．21％;以第一跖趾关节好发的占42．79％。痛风病人的体重指数与血尿酸水平呈正相关（P〈0．05）。结论痛风性关节炎的发作与饮食、气候、疲劳因素等有相关性;往往与高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病并发;有明显的家族遗传性;好发于下肢小关节,以第一跖趾关节最多见。     

肌骨超声评价痛风性关节炎患者骨质破坏的临床应用价值

目的 应用高频肌骨超声对痛风性关节炎患者进行超声扫查,分析不同超声表现与骨代谢指标的相关性,探究肌骨超声对痛风性关节炎的临床诊断和监测的应用价值。方法 回顾性分析2016年6月至2019年8月于我院风湿免疫科就诊的180名痛风性关节炎患者的病史及临床资料,对所有患者行关节超声检查,扫查双膝关节、双踝关节、双足第一跖趾关节。根据关节超声不同表现将患者分为3组：无聚集体组,聚集体组,和痛风石组。检测患者血清中骨代谢指标CTX、OC-N-MID、DKK1、RANKL的含量。分析三组患者骨代谢指标的差异,以及其与临床和实验室指标的相关性。结果：三组患者血清中CTX、OC-N-MID含量无显著性差异,而DKK1、RANKL浓度有统计学差异,痛风石组含量高于聚集体组,聚集体组高于无聚集体组。Pearson相关分析发现,病程越长,血尿酸水平越高,患者血清中DKK1浓度就越高,RANKL含量也增高。结论：肌骨超声可探查痛风性关节炎患者聚集体、双轨征、痛风石及骨质破坏的阳性表现。随着病程延长,骨质破坏指标升高提示骨质破坏加重,这表明肌骨超声能用于评价痛风性关节炎患者疾病进展,联合骨代谢指标能动态监测患者关节受累情况。     

关节超声在急性痛风性关节炎诊断中的应用价值

目的研究关节超声在急性痛风性关节炎诊断中的应用价值。方法选择2016年5月至2018年12月本院接诊的50例急性痛风性关节炎患者为研究组,并将医院同期接诊的50例非急性痛风性关节炎患者设为对照组。两组给予关节超声检查,比较两组的超声表现。结果研究组关节内或者周围结节和双轨征比例均高于对照组(P<0.05)。研究组患者足趾关节和膝关节的双轨征阳性检出率高于腕关节与手关节(P<0.05)。结论于急性痛风性关节炎中合理运用关节超声检查法,可为疾病的鉴别诊断提供重要指导,建议临床推广。     

Gouty arthritis: Understanding the disease state and management options in primary care

Acute gouty arthritis is an inflammatory response triggered by the release of monosodium urate crystal deposits into the joint space. The disease is associated with debilitating clinical symptoms and functional impairments as well as adverse economic and quality-of-life burdens. Because gouty arthritis is typically diagnosed and managed in the primary care setting, clinicians require a thorough knowledge of the presenting clinical features, risk factors, differential diagnoses, and treatment options for appropriate management. Although generally effective, the use of currently available therapies to control gouty arthritis is challenging because many medications used to treat comorbidities can exacerbate gouty arthritis and because current agents are associated with a number of adverse events, contraindications, or both. Based on an understanding of the underlying inflammatory pathogenesis of gouty arthritis, several new agents are being developed that may provide improved efficacy.