2016年龙岩市“三位一体”肺结核病监测信息分析

目的了解2016年龙岩市"三位一体"肺结核治疗管理模式一年的病人发现、治疗与转归情况,为结核病防治提供科学依据。方法根据2016年1~12月龙岩市结核病年报资料,定点医院医生对所有活动性肺结核病人及复治涂阳肺结核病人进行统一化疗,疾病预防控制中心及基层医疗卫生机构对所有活动性肺结核病人进行全程督导化疗管理。结果新涂阳患者完成率平均69.0%;新涂阳患者登记率平均14.3/10万;活动性患者完成率平均97.2%;活动性患者登记率平均39.7/10万;新涂阳患者2月未痰检阴转率平均74.4%;复治涂阳患者2月未痰检阴转率平均51.5%;新涂阳患者治愈率平均85.7%;复治涂阳患者治愈率平均69.8%;;活动性患者满1年转归治疗成功率平均89.2%。结论各非定点医院、乡镇卫生院加大力度对可疑肺结核病人的转诊,定点医院出台奖惩制度;对重点人群的筛查,提高涂阳病人发现率。根据《指南》要求定点医院医生做好对患者的规范化治疗、按时查痰及胸片的检查。再次,定点医院、疾控机构、基层医疗卫生机构密切合作、有效衔接,发现一例、管理一例、治愈一例。完善医院—疾控中心—乡镇卫生院三家的合作机制。("三位一体"防治服务模式。)     

曲靖市实施结核病控制项目8年效果分析

目的：分析曲靖市3县、1区实施结核病控制项目8年（1995年9月～2002年12月）的效果以及取得成效的原因。方法：运用流行病学方法收集、分析曲靖市实施结核病控制项目资料。结果：8年间共接诊可疑结核症状者9400例，发现活动性肺结核病人3047例初治涂阳535例、复治涂阳224例。初治化疗满2月平均阴转率为77.94％，复治化疗满2月阴转率为66．96％。初、复治涂阳肺结核病人治愈率分别为75．14％、59．37％。项目病人的治愈率明显高于非项目病人；实施项目可提高肺结核病人的发现率。结论：实施结核病控制项目的县（区）结核病控制水平整体提高。     

复治涂阳肺结核306例化疗效果影响因素分析

目的分析漳州市2010—2013年发现的306例复治涂阳肺结核化疗效果的影响因素,为控制复治涂阳肺结核提供依据。方法用logistic回归分析,对306例复治涂阳肺结核病例影响因素进行分析。结果 Logistic回归分析表明,病人登记分类中的初治失败是影响复治涂阳肺结核病例化疗效果的主要因素。结论减少及有效治疗初治失败患者,是提高复治涂阳肺结核患者治愈率、控制复治涂阳肺结核疫情的有效措施。     

含左氧氟沙星方案治疗复治菌阳肺结核疗效观察

目的：观察左氧氟沙星联合抗结核药治疗复活菌阳肺结核病人的临床疗效。方法：选取71例复活菌阳肺结核病人随机分为两组，治疗组36例，对照组35例，化疗方案分别采取3DRZEV／6DREV和3DRZE／6DRE。结果：治疗组在痰菌阴转及病灶吸收方面均优于对照组（P〈0.05）。结论：左氧氟沙星联合抗结核药治疗复治菌阳肺结核疗效确切，值得推行。     

2958例肺结核病例的疗效观察

目的：分析和评价蓬溪县1992～1999年实施世界银行贷款结核病控制项目工作成效。方法：对蓬溪县1992～1999年世界银行贷款结核病控制项目季报表资料和终期评估资料进行分析。结果：几年共发现活动性肺结核病例5646例，其中传染性病例(痰涂片阳性)2548例、涂阴免费410例。共免费治疗2958例，其中初冶涂阳1634例、复治涂阳914例；涂阳治愈率89．68％，其中初治涂阳治愈率91、62％，复治涂阳治愈率86．21％(复发涂阳治愈率84．92％、其它复治涂阳治愈率86.53％)。均达到了《项目手册》的要求。结论：执行DOTS(全程督导化疗管理)策略的各项技术措施，提高了传染性肺结核病人的发现率和治愈率，有效地控制了传染源，实现了结核病控制项目工作的低投入、高效益的原则。     

肺结核复治涂阳非耐药患者采用联合左氧氟沙星化疗的临床疗效研究

目的:探讨肺结核复治涂阳患者采用联合左氧氟沙星化疗的临床疗效.方法:选取2014年1月～2016年7月收治的80例肺结核复治涂阳患者且非耐药为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各40例,让常规组患者接受常规抗结核化疗.并在常规组的治疗基础上,给予实验组加用左氧氟沙星,对比常规组和实验组的临床疗效.结果:在临床治疗中,采用左氧氟沙星联合抗结核化疗的实验组患者的临床疗效明显优于常规组,差异显著,P<0.05.结论:肺结核复治涂阳患者采用联合左氧氟沙星化疗有非常明显的效果,可广泛推广和应用.     

寿宁县结核病控制效果分析

[目的]分析寿宁县实施福建省结核病控制项目和世行贷款／英国赠款中国结核病控制项目的效果。[方法]分析1999年1月至2004年6月实施两个结核病控制项目资料。[结果]1999年1月至2002年6月接诊可疑肺结核症状者852例，发现活动性肺结核病人381例(其中涂阳肺结核病人198例．新发涂阳154例)；新发涂阳登记率由1999年的6．39／10万上升到2002年6月的23．55／10万；初、复治涂阳病人治愈率分别达90．9％和86．4％。2002年7月至2004年6月实施世行贷款／英国赠款中国结核病控制项目，共接诊可疑肺结核病症状者866例，发现活动性肺结核病人406例(其中涂阳肺结核病人201例，新发涂阳163例)；新发涂阳登记率由2002年7～12月的26．69／10万上升到2001年1～6月的31．73／10万；初、复治涂阳病人治愈率分别达94．2％和87．5％。[结论]寿宁县实施结核病控制项目．实现了“高发现率”和“高治愈率”的目标，结核病控制水平整体提高．为继续实施世仟贷款／英国赠款结核病控制项目提供宝贵经验，促进寿宁县结核病控制工作的可持续发展。     

力康结核片、利福喷丁、氧氟沙星、丙硫异烟胺联合治疗复治涂阳肺结核的临床观察

目的 分析复治涂阳肺结核患者采用个体化方案3个月强化联合用药(3DL2OTh)6个月继续治疗(6DL2)的临床效果。方法 对2000年3月-2003年2月门诊确诊的38例复治涂阳肺结核患者，采用个体化方案3DL2OTh／6DL2治疗。治疗中每月进行痰结核茵检查和肝功能检查，每3个月复查胸片。结果 疗程满3、9个月痰茵阴转率分别为68．0％、89．0％，病灶吸收有效率为84％，肝功能异常反应率为5％，无1例因不良反应停药。结论 对复治涂阳结核患者采用个体化方案3DL2OTh／6DL2治疗效果较好，且药物不良反应轻微，是有效的个体化方案之一。     

2001-2010年潍坊市奎文区实施结核病控制规划的卫生经济学评价

[目的]评价实施结核病控制规划和中央补助项目的社会经济效益,为制定结核病控制政策和策略提供科学依据。[方法]对2001～2010年潍坊市奎文区实施结核病控制和中央补助结核病控制项目的相关资料进行分析。[结果]2001～2010年累计登记活动性肺结核患者805例,其中新发涂阳病人437例,复治涂阳病人24例,新治涂阴病人329例,未痰检i5例。活动性肺结核登记率由2001年的9．51／10万提高到2010年的33．30／10万,年均23．22／10万。其中新发涂阳登记率由2001年的5．52／10万提高到2010年的16．93／10万,年均12．61／10万。2001～2009年累计完成治疗活动性肺结核病人655例,完成治疗率为95．34％。其中新发涂阳患者治愈率为94．43％,复治涂阳患者治愈率为95．45％,涂阴和未查痰患者完成治疗率为96．53％。2001～2010年平均发现并治疗1例患者的政府投入为642元,发现并完成治疗1例患者的社会平均投入为7131元;每挽回1个DALY损失的社会投入为402元;只考虑政府投入的成本一效益比为1：189,计算患者住院费用的社会成本一效益比为1：19．4。测算避免183例肺结核患者死亡,减少新发病人329例,每挽回1个DALY损失的社会投入为704元,只考虑政府投入的成本一效益比为1：113,计算患者住院费用的社会成本一效益比为1：11．6。[结论]2001～2010年奎文区肺结核防控效果明显,实施结核病控制规划和中央补助项目具有良好的成本效益／效用。     

濮阳市实施中国结核病控制项目情况分析

目的对濮阳市2000～2009年实施结核病控制项目的效果、取得成效的原因和问题进行客观评价。方法对2000～2009年濮阳市结核病控制项目资料进行分析。结果10年间共检查可疑肺结核症状者105606例,发现活动性肺结核患者21818例,其中涂阳患者9207例,占活动性肺结核的42．19％,肺结核患者年均登记率从2000年的30．7／10万增加到2009年的91．3／10万。初、复治涂阳患者治愈率分别从2000年的80．6％提高至2009年的91．4％。结论10年来濮阳市结核病控制水平整体提高,结核病控制项目管理效果显著,各项指标达到了项目要求。     

应用抗结核组合药治疗涂阳肺结核病的疗效分析

我县自1992年起开展世界银行贷款实施结核病控制项目，四年来应用抗结核组合药对1404例痰涂阳肺结核病人实行免费治疗，结果报告如下。1对象和方法1．1按卫生部结核病控制项目办公室编写的《世界银行贷款中国结核病控制项目工作手册》规定筛选确诊的肺结核初治和复治痰涂阳病人，男938例，女466例，年龄8～81岁。1．2全部采用抗结核组合药物，按初治涂阳化疗方案2H3R3Z3S3／4H3R3和复治涂阳化疗方案2H3R3Z3S3E3／6H3R3对肺结核病人实行全程督导化疗，均为隔日清晨空腹顿服，并按结核病控制项目要求做好接诊、痰检、病历、登记和记录。…     

涂阳肺结核应用短程化疗间歇疗法临床观察

【摘要】目的分析短程化疗间歇疗法治疗涂阳肺结核的临床效果,探讨初治涂阳肺结核空洞的最佳化疗方案。方法选取涂阳肺结核患者213例,初治涂阳179例,复治涂阳34例;有空洞86例,无空洞127例;均施行免费抗结核治疗。初治涂阳肺结核化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3,复治涂阳肺结核化疗方案2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。每个月门诊随访配药,并定期复查痰菌。结果不良反应发生率为45．54％（97／213）。第2个月末,痰菌转阴率为84．51％（180／213）。初治涂阳肺结核患者第2,3个月末痰菌转阴率分别为86．59％（155／179）和88．27％（158／179）,复治涂阳肺结核患者第2,3个月末痰菌转阴率分别为73．53％（25／34）和85．29％（29／34）。治疗成功率为89．67％（191／213）,初治涂阳肺结核患者的治疗成功率为92．74％（166／179）,复治涂阳肺结核患者的治疗成功率为73．53％（25／34）。初治涂阳肺结核患者中74例有空洞,治疗成功率为85．14％（63／74）,105例无空洞,治疗成功率为98．10％（103／105）,两者治疗成功率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。复治涂阳患者中有空洞12例,治疗成功率为9／12,无空洞22例,治疗成功率为72．73％（16／22）,两者治疗成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05o结论2H3R3Z3E3/4H3R3]方案用于初治涂阳肺结核无空洞患者是适宜的,对涂阳肺结核空洞者,以每日疗法为宜。     

福建省复治肺结核患者发现与治疗管理效果分析

[目的]分析福建省实施规划下复治肺结核患者,发现与治疗管理情况,为提高复治肺结核患者的疗效提供依据。[方法]收集2002—2006年全省复治肺结核患者资料,用SPSS软件包统计分析。[结果]2002—2006年全省复治患者19 014例,其中涂阳11 461例,复治患者占活动性患者的比例呈下降趋势;实施DOTS后,结核病归口管理工作得到落实,复治患者来源于外单位的比例逐年减少;5年间,复治涂阳患者治疗满2、3个月痰菌转阴率分别为76.3%、83.7%,年平均治愈率78.0%。[结论]实施DOTS,复治涂阳患者得到有效的治疗,但应关注耐多药等影响因素。     

观察左氧氟沙星联合常规结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床应用

目的：就左氧氟沙星与常规结核化疗方案联合对于复治涂阳肺结核患者进行治疗的临床效果进行探讨。方法：选取2011年2月至2013年1月收治的复治涂阳肺结核病患90例,以每组45名患者随机分为观察组及对照组。两组患者收治后分别给予不同的治疗方案：观察组以左氧氟沙星与抗结核化疗结合的方式进行化疗,对照组则采用肺结核强化期的治疗方式。结果：对两组病例的疗效进行对比统计后发现观察组患者的不良反应发生概率明显低于对照组,具有统计学意义。结论：以左氧氟沙星与常规结核化疗方案联合的方法应用于临床,对复治涂阳肺结核的治疗疗效较显著且暂未发现并发症,安全性比较高。     

至灵胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核疗效观察

[目的]观察至灵胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核疗效. [方法]将206例复治涂阳肺结核患者随机分为治疗组(100例)和对照组(106例).两组化疗方案按世界卫生组织推荐的2H3R3Z3S3(E3)/6H3R3E3化疗方案治疗.治疗组在化疗同时加至灵胶囊;每天2～3次,每次0.5 g. [结果]8月末痰菌阴转率,治疗组90%,对照组70.7%(P＜0.05);X线胸片病灶吸收好转率和空洞闭合率治疗组分别86%和76.5%.对照组分别为73.5%和56.4%(P＜0.05).治疗组不良反应发生率明显低子对照组(P＜0.05). [结论]至灵胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核有效,同时可降低抗结核药物不良反应的发生率.     

378例肺结核病人死亡原因分析

目的 了解不同年龄组肺结核病人死亡原因及其分布特征。方法 对1988年6月～2002年12月肺结核死亡的住院病人378例；统计学分析。结果 死亡病人男女比例(3．6：1)，平均死亡年龄为64岁(27～89岁)；菌阳117例，菌阴235例；279例肺部感染中18例痰培养阳性，大肠埃希菌7例，绿脓杆菌5例，真菌感染6例。初治82例，复治296例，直接死于肺结核323例，肺外结核2例(1例结脑，1例肠结核)；死于非结核病53例，TB—HIV双重感染1例。结论 肺结核死亡集中在50岁以上，主要死因依次为呼吸衰竭、病变进展、肺心病和咯血；肺结核合并呼吸道感染死亡率最高，50岁以上肺癌合并率较低年龄组明显增多，60岁以上病情加重、恶化时不排菌明显高于排菌；50岁以上复治组死亡比例高于初治组。     

皖北地区复治涂阳肺结核病人形成原因研究

目的：探讨安徽省皖北地区复治涂阳肺结核病人形成的主要原因，为安徽省制定结核病控制政策提供参考依据。方法：随机抽取188例复治涂阳肺结核病人进行问卷调查。结果：首次确诊时仅有15．4％肺结核病人进行了痰检，92．6％的病人未能使用规范的化疗方案，59.6％的病人未按医嘱坚持治疗，是造成复治病人的主要原因；症状好转自动停药、药物太贵花钱太多是造成肺结核病人未按医嘱坚持治疗的主要原因。结论：提高综合性医疗机构对痰检工作重要性的认识，开展和加强痰检工作，规范化疗方案，加强健康教育，普及结核病方面的知识，减少复治肺结核病人的产生。     

来宾市兴宾区266例复治菌阴肺结核病例特征分析

目的探讨来宾市兴宾区复治菌阴肺结核病例特征,为加强病例管理,减少过诊和误诊提供参考。方法根据临床表现、抗痨史、再次抗痨原因对2011—2015年来宾市兴宾区复治菌阴肺结核患者进行分析。结果 266例复治菌阴肺结核患者中不规则治疗占70.30%,临床症状以咳嗽、咳痰为主,再次抗痨原因主要为出现新病灶和原发病灶增多。结论门诊诊断为菌阴肺结核病例中多数患者存在既往不规则治疗。建议加强对基层定点医院结核病医生开展肺结核病病例管理和诊断能力培训。     

老年肺结核合并糖尿病临床分析

目的 观察肺结核合并糖尿病患者的不同血糖水平与肺结核病变程度的关系，以及不同降糖疗法控制血糖对抗结核疗效的影响。方法对我院2004年1月-2005年1月收治的60岁以上老年肺结核合并糖尿病82例进行综合疗法。结果 ①所有初治糖尿病肺结核53例患者，48例完成化疗方案，2例在治疗过程中因大咯血窒息死亡，3例因一般情况差，化疗失败。②所有复治的糖尿病肺结核29例患者，20例完成化疗方案，痰茼转阴，肺部病灶吸收稳定15例，随访半年～1年无复发，另5例虽完成化疗方案，但痰菌仍阳性，肺部病灶吸收不明显，化疗失败；5例在治疗过程中因大咯血窒息死亡，2例因全身一般情况差，全身衰竭死亡，2例不能耐受化疗、放疗治疗。结论根据血糖水平，选择不同的降糖药物，是治疗肺结核合并糖尿病的良好方法。     

东川区农村2005-2013年老年肺结核治疗转归分析

目的 了解农村老年活动性肺结核患者的治疗转归,探讨影响因素。方法 从东川区结核病信息管理系统中下载2005—2013年≥60岁的活动性肺结核患者信息,分析治疗转归,用logistic回归分析影响因素。结果 9年间共登记管理≥60岁活动性肺结核患者489人,治愈率(91.8%)比<60岁者(95.6%)低。治疗不成功率以复治(21.7%)、未实施系统管理(50.0%)和就诊延迟>28d(10.4%)较高;logistic回归分析显示,治疗成功率初治患者是复治患者的4.5倍,实施系统管理者是未实施者的14.9倍。结论 老年肺结核是结核病的防治重点,应重视复治患者治疗情况,切实落实系统管理。