气囊尿管不能拔除的原因及处理16例分析

我院泌尿外科自 1996年以来共发生留置气囊尿管不能拔除 16例 ,现就其发生的原因及处理方法总结分析如下。1　临床资料本组 16例均发生于男性 ,尿道断裂行尿道会师术后留置尿管 6例 ,尿潴留导尿 5例 ,其他手术后留置尿管 5例。其中尿管附着结石致尿管不能拔除 6例 ,气囊不能放净液体 8例 ,气囊嵌顿于后尿道 2例2　讨论2 .1　气囊尿管不能拔除的原因分析　 1本组 6例尿道断裂行尿道会师术后由于留置尿管时间长 (4～ 6周 ) ,致使膀胱内部分尿管壁上结石形成。且男性尿道较狭长 ,使尿管不能拔除。 2本组有 7例为尿管质量有问题。有的尿管气囊通…     

气囊导尿管留置发生意外原因分析与对策

我科2001年1月—2004年12月收治需要导尿而发生意外的26例病人进行综合分析,现总结报告如下。1临床资料本组26例,男20例,女6例;年龄12岁~76岁;因尿管插入深度不适宜,导致尿道损伤5例,气囊内液体未抽出,强行拔出5例,女病人尿道口寻找困难反复试插致尿道及外阴部黏膜损伤3例,拔除困难12例,残留于膀胱1例。2原因分析2.1尿管插入深度不适宜气囊正确的操作方法是常规消毒受术者尿道外口,将气囊尿管插入膀胱内,当有尿液自导尿管流出,再进4cm~6cm,用20mL注射器抽吸10mL~15mL无菌注射用水,注入尿管囊腔,使囊腔充盈后,向外轻拉导尿管,有阻力感但有…     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤18例的护理

2004-02-2008-12我院采用输尿管镜下腔内尿道会师术治疗男性尿道损伤患者18例,治疗满意,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组年龄18～58岁,平均37岁.骑跨伤致尿道球部断裂13例,膜部尿道损伤5例.伤后2h内就诊,患者均有尿道口滴血,排尿困难和不同程度会阴淤血、血肿及尿外渗,伴尿潴留6例,骨盆骨折、创伤性休克6例.入院后试插导尿管均失败.1.2治疗方法骨盆骨折伴有创伤性休克患者,先纠正休克,在行全麻下输尿管镜下尿道会师术;不伴骨盆骨折的患者可采用连续硬膜外麻醉,患者取截石位,直视下将wolf 8.0～9.0F硬性输尿管镜插入尿道,同时插入10F硅胶尿管(深度不超过损伤部位)引流冲洗液.灌注压力100～120 cm H2O,变冲洗边观察,找到尿道断裂近端,输尿管镜通过断裂端进入膀胱,经操作通道插入3F导丝,保留导丝,退出输尿管镜,将20F Foley导尿管顶端戳孔(用12号针头)后沿道管植入膀胱,退出导丝,气囊内注入0.9％氯化钠溶液30 ml牵引固定.会阴血肿较大或尿外渗明显者,同时切开引流.术后应用抗生素预防感染.     

老年男性气囊导尿管插管深度与气囊注水量的探讨

目的:观察气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响,观察不同气囊注水量对溢尿的影响.方法:将50例老年男性需插导尿管的患者分为观察组和对照组各25例,对照组将气囊导尿管插入尿道20～22 cm,见有尿液流出后再插入2 cm,向气囊内注入灭菌注射用水12～15 mL,观察组将气囊导尿管插入尿道20～22 cm,见有尿液流出后再插入8 cm,向气囊内注入灭菌注射用水5～8 mL.结果:观察组无一例发生尿道出血及肉眼血尿,溢尿1例;对照组发生尿道出血2例,肉眼血尿2例,溢尿8例.结论:改进导尿管插入深度可减轻尿道损伤,气囊内注入液体量以5～8 mL为宜.这样既可有效地防止尿道口溢尿,又不会增加尿管脱出的机会.     

16例气囊导尿管致尿道损伤病人的护理

气囊导尿管为硅胶制品,对尿道刺激性小,尿道炎发生率低,插入尿管勿需外固定,使用方便,易于护理,临床应用越来越广泛。但对其结构不了解仍按普通尿管进行操作,造成尿道损伤时有发生。现报告我院治疗16例气囊导尿管致尿道损伤病人的护理如下。1临床资料本组16例均为男性,年龄22岁     

留置导尿术中防止尿管滑出的方法

临床留置导尿操作中，气囊尿管插入适当深度（女性3～5cm，男性18～20cm）见尿液流出后，再向气囊内注水时，尿管易部分脱出甚至全部脱出。其原因可能为：（1）尿管前端涂有润滑油，易致尿管滑出；（2）由于尿管尾端牵拉或重力作用致其脱出；（3）患者腹压增大致其脱出。尿管部分脱出易致污染及因反复插尿管引起尿道黏膜损伤。笔者在操作时，采用将尿管初步固定的方法，避免了尿管脱出的现象。现将方法介绍如下。     

气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响

目的观察气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响。方法随机将60例男性需插导尿管的患者分为改进组和对照组各30例，对照组将气囊导尿管插入尿道20～22cm，见有尿液流出后再插入2cm；改进组将气囊导尿管插入尿道20-22cm，见有尿液流出后再将气囊导尿管全长插入尿道，或见尿液后再插入6cm以上。结果改进组无1例发生尿道出血及肉眼血尿；对照组发生尿道出血1例，肉眼血尿2例。结论改进导尿管插入深度可减轻尿道损伤。     

Foley尿管致男性尿道损伤原因及护理

Foley双腔气囊尿管因为操作简单,固定性能好,不易脱出,避免了反复插尿管引起逆行性感染的危险,为临床普遍使用。我院在使用Foley尿管的过程中出现男性尿道损伤26例,现报告如下。1临床资料本组均为男性,17~67岁,导尿原因:9例系尿潴留,其中6例为前列腺肥大;3例为骨盆骨折后尿道狭窄;11例为术前常规留置导尿;6例因脑外伤昏迷而留置导尿。2尿道损伤原因①尿管太粗,对尿道粘膜机械性损伤;②反复插尿管致尿道粘膜水肿、损伤出血;③尿管及气囊未进入膀胱内,使充盈的气囊嵌顿在尿道狭窄部,压迫粘膜坏死出血;④尿管质量不合格禁回抽气囊液体,粗暴拔…     

气囊尿管在50例肛门松弛患者清洁灌肠中的应用

清洁灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者排便、排气、清洁肠道。清洁灌肠是手术科室常用的一项护理操作。但在操作中我们常会遇到这种情况,老年患者或因某种因素造成肛门松弛的患者,在灌肠时由于肛门括约肌功能减退、肛门松弛致使灌肠液边灌边流,进入肠道的液体未达到一定的量,影响了灌肠效果,并给护理操作造成了困难。2004-06/2006-06我们对50例收治于妇科需要做手术前肠道准备的患者使用气囊尿管代替传统肛管行清洁灌肠,收到满意效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄18~79(平均56)岁。其中妇科恶性肿瘤患者23例,子宫肌瘤25例,合并会阴陈旧性裂伤2例,先天性无阴道患者行盲肠代阴道成型术2例。1.2方法1.2.1灌肠方法患者采取左侧卧位,取双腔气囊尿管18~20#,润滑前端后轻轻插入肛门17~20 cm,使其所到位置在乙状结肠中部,随后向气囊中注入气体30~40 m l,使球囊充盈后固定于肠腔内,避免了灌肠液进入直肠引起排便反射。灌肠液距肛门40 cm,液体30 m in灌注完毕,嘱患者需保留灌肠液20m in,抽出球囊内气体,拔出尿管,嘱患者排便。一般重复2~3次即可达到清洁肠道的目...     

麻醉前后接受留置导尿管护理腹部手术患者舒适度指标比较

我们对33例麻醉前接受留置尿管护理腹部手术患者的血压、心率及舒适度等指标进行观察,并与麻醉后插管患者比较,现报道如下。1对象和方法1.1对象选择2007-10/2008-04在我院普外科接受腹部手术治疗患者。病例纳入标准:(1)有腹部手术适应证;(2)年龄≥18岁。排除标准:(1)术后发生严重合并症患者;(2)术前存在泌尿系统疾病患者;(3)术后使用自控镇痛泵患者。本文共入选87例腹部手术患者,男51例,女36例,年龄20~82(54.70±15.16)岁。1.2方法1.2.1留置尿管护理及分组方法按接受手术时间将患者随机分为麻醉前插管组和麻醉后插管组,麻醉前插管组均在麻醉前5 m in留置尿管;麻醉后插管组中,硬膜外麻醉插管在置入硬膜外导管并注药3~10 m in后留置尿管,全麻插管在麻醉诱导结束和气管插管时留置尿管。采用双腔气囊12F乳胶导尿管,按患者留置导尿方法消毒外阴和尿道口,插入尿管12~15 cm,有尿液流出后在气囊内注入生理盐水8 m l内固定以避免回拉损伤尿道黏膜。1.2.2舒适度评估方法舒适度判定采用视觉模拟评分法,并根据患者主观感受记录疼痛发生率与程度评估,留置尿管期间若无尿频、尿急、尿痛...     

地塞米松在前列腺增生患者导尿术中的应用

留置导尿是临床常规的护理操作,可解除尿潴留病人的痛苦。男性尿道长18￣20 cm,有2个弯曲、3个狭窄部,在导尿时必须掌握这些特点,才能使导尿管顺利插入。为前列腺增生的病人导尿时即使掌握了男性尿道的特点,因增生的前列腺压迫尿道使尿道狭窄,尿管更不易插入。为了提高插管成功率,减轻病人痛苦,在插管前垫纱布提起阴茎使和腹壁成60°,用注射器抽取3￣5 m l石蜡油加地塞米松10 m g,缓缓注入尿道口,予轻微按摩尿道球部,帮助吸收,片刻后选择较细的尿管插入即可。优点:地塞米松可减轻尿道黏膜水肿;石蜡油可润滑尿道黏膜,利于尿管的顺利通过,提高…     

男性患者导尿困难与气囊尿管拔除困难的处理

我院近 3年遇到男性导尿困难 2 5例 ,气囊导尿管拔除困难 8例 ,经用不同方法处理 ,均获成功。现总结分析如下。1　临床资料本组男性导尿困难 2 5例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 6 8岁 ,6 0岁以上者 2 2例 (占 88%) ,全部病例均为常规导尿方法失败者 ,其中前列腺摘除术后重插尿管 4例。所有病例经尿道灌注石蜡油加麻药后 ,改用冲击式导尿获成功 10例 ,换尖头导尿管获成功 6例 ,导尿管内置金属导丝导尿成功 9例。气囊尿管拔除困难 8例 ,留置尿管时间数小时至 10ｄ ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 45岁。通过剪除气囊活塞 ,导丝插入尿管牵拉或细导丝插入气…     

导尿致男性尿道损伤32例分析

导尿术虽为常用的基本操作技能 ,但临床上常因导尿引起尿道损伤等并发症。我院自 1997年以来因导尿发生尿道损伤32例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组同期施行导尿术 6 30例 ,下尿路梗阻 (前列腺增生症、尿道结石、前列腺癌等 )致尿潴留 410例 ,硬膜外麻醉术后尿潴留 75例 ,术前准备置尿管 145例。发生尿道损伤者 32例 ,年龄2 2～ 82岁 ,平均 5 6 .6岁。32例尿道损伤中 ,假道形成者 1例 ,尿道粘膜挫裂伤 2 4例 ,经保留尿管等治愈 ,尿道部分断裂、撕裂伤 7例 ,其中 1例发生大出血致休克 ,均经尿道会师术治愈。本组导尿术尿道损伤发生率 5 .…     

16 F气囊尿管插入深度和注水量的实验研究

目的探讨16F气囊尿管插入合适长度和注水量。方法观察注入5、10、15、20、25、30 ml 0.9%NS后气囊形状,测量不同注水量后气囊尿管各段长度、直径。结果注水小于10 ml与大于15 ml相比,气囊形状有明显差异,P<0.001;15~30 ml时气囊形状无明显差异,P>0.05。随注水量增加,气囊长度、直径增加。结论用16F气囊尿管导尿,见尿后插入7~8 cm,气囊内注入15 ml液体能减少或避免尿道、膀胱损伤及尿液渗漏、尿管脱出的发生。     

气囊导尿管使用方法不当致尿道损伤8例分析

1995 - 0 3～ 2 0 0 0 - 10使用气囊导尿管致尿道损伤 8例 ,分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,硬膜下血肿、脑出血、脑梗塞并发急性尿潴留 3例 ,上颌窦囊肿、食道癌、胃癌、上消化道穿孔术前导尿 4例 ,腰脊髓横断伤神经源性膀胱 1例。其中 3例有前列腺增生症。临床表现为插入导尿管后无尿液引出 ,充盈气囊时有剧烈疼痛 ,排空气囊拨除导尿管后尿道流血 ,出血量 30～ 35 0 ml,重新置入导尿管困难 ,导尿管引出鲜血 ,严重者有明显外渗 ,阴茎、阴囊水肿。本组经尿道注入无菌液体石腊润滑后插入 F16～ 18气囊导尿…     

42例后尿道断裂治疗体会

1　临床资料本组 42例 ,均为男性 ,年龄 15～ 6 3岁。致伤原因 :交通事故 15例 ,工伤事故 2 7例。全组均有明确外伤史及骨盆骨折 ,表现为不能自行排尿、尿道口滴血及其它脏器损伤相关表现 ,所有患者试插尿管失败 ,伤者均在 2 4小时内行尿道会师牵引术 ,放置 16～ 18Ｆ气囊导尿管 ,膀胱造瘘 ,耻骨后间隙放置引流 ,术后气囊导尿管牵引力 5 0 0ｇ ,保持 3～ 5天 ,导尿管保留 2～ 3周 ,对复杂不稳定型骨盆骨折保留 6～ 8周 ,拔除尿管后均能自行排尿 ,尿线粗 ,尿线变细时行尿道扩张治疗。2　结果　　 42例拔除尿管后均能自行排尿 ,2 5例未行尿道…     

尿道水囊牵引扩张术的护理

骨盆骨折后尿道断裂较常见 ,早期合理的治疗及护理对预后意义重大。我院于 1986年应用自制双腔双囊尿管施尿道水囊牵引扩张术[1] 治疗成人骨盆骨折后尿道断裂 ,取得满意效果。又于 1988年研制了成人及男童均适用的自控性三腔三囊尿管 (以下简称三囊管 ) [2 ] ,施尿道水囊牵引扩张术治疗骨盆骨折后尿道断裂 5 7例 ,均一次手术成功。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例均为男性 ,年龄 4～ 6 5岁 (其中 4～ 14岁男童 14例 )。车祸所致 46例 ,塌方压伤 7例 ,碾伤 4例 ,伤后均有骨盆骨折 ,尿道外口滴血 ,不能排尿 ,尿管…     

气囊导尿管插入深度不够可造成男性病人后尿道损伤

气囊导尿管在临床越来越多地被广泛使用，它具有操作简单，使用方便，同时使用水性固定导尿管，免除了普通导尿管需用胶布固定给病人带来的痛苦，深受医护人员及病人的欢迎。我院外科自1992年5月至1996年间月，使用气囊导尿管导尿约5895例，体会到使用气囊导尿管的优点，同时也发现其中4例由于气性导尿管插入深度不够（20～24crn），造成男病人后尿道损伤的病例。l＄廉资料四名病人，全部为男性，年龄为28～69岁，导尿时，将导尿管插入尿道，见尿后再插入Zcrn，将水囊充水15～20n。l。固定导尿管后病人即感尿道疼痛，其中三例病人30ruin内…     

结扎法治疗尿道粘膜脱垂

尿道粘膜脱垂 ,临床少见 ,脱垂粘膜环形切除是主要治疗手段。自 1 990～ 2 0 0 2年我院采用结扎法治疗女性尿道粘膜脱垂 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　手术方法3例均鞍麻取截石位 ,0 .2 %碘伏会阴皮肤消毒 ,于环形脱出包块中央找到尿道外口 ,置入 F1 8～ F2 0 气囊尿管 ,气囊不注水。F7输尿管导管插入尿管腔内 ,长约尿管长度 ,使尿液自输尿管导管流出。然后轻轻牵拉脱垂尿道粘膜 ,于基底部用 7～ 1 0号丝线环形结扎固定于尿管。术后每天稀碘伏擦洗尿道外口 ,轻轻牵拉尿管 ,观察输尿管导管通畅情况。术后 4～ 6d脱垂粘膜完全脱落 ,拔除尿…     

双腔气囊导尿管临床常见问题及对策

双腔气囊导尿管在临床导尿术中广泛应用,它适用于各种类型的病人,但若使用不当可致并发症。现就双腔气囊导尿管在临床使用过程中常见问题及对策介绍如下。1双腔气囊导尿管型号选择时易出现的问题及对策选择使用双腔气囊导尿管的型号应因病人病情而定,成人以18～24号为宜,青少年则以12～16号为宜。男性老年病人,尤其是患有前列腺肥大者,因尿道膜部较狭窄,可选择使用相对较小型号的双腔气囊导尿管;在全麻或硬膜外麻醉下,由于末端尿道松弛,尿管插入阻力较小,可选择相对较大型号的尿管。年老体弱,长期卧床的女性患者由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌较松弛,导尿时应选择相对较大型号的尿管,这样即可以防止漏尿,又能保证尿管通畅,不易堵塞。双腔气囊导尿管选好后要检查充气或充液回抽的情况,以确认气囊无漏气、漏液,尿管有无破损,气囊橡皮与尿管连接处是否平滑,尿管是否通畅。操作时,正确掌握气囊导尿管使用方法,向气囊内注入液体时推注速度要慢,有阻力或患者有疼痛时立即停止注入,并抽吸注入的液体,重新调整尿管的深度再注入液体,防止插管深度不够注水导致后尿道裂伤。2双腔气囊导尿管插入时易出现的问题及对策传统导尿法,导尿管插入的长度,男性约20～22cm,...