大庆市涂阳肺结核患者耐药分析

目的 了解大庆市肺结核病人耐药情况,为制定耐药病人治疗方案提供依据.方法 采用比例法对确诊的344例涂阳肺结核的菌株进行药敏试验.结果 初治涂阳患者耐药率低于复治涂阳患者耐药率,初治涂阳患者单耐药率高于复治涂阳患者单酎药率,初治涂阳患者耐多药率低于复治涂阳患者酎多药率.结论 对于涂阳肺结核患者进行痰培养及药敏试验,以便...     

探讨活动性肺结核HRCT7种征象对CT总评分的影响

目的探讨活动性肺结核HRcT7种征象对cT总评分的影响。方法回顾性分析,对548例曾行I{RcT检查的患者进行HRcT评分,每侧肺组织划分为三个区域,分别对各自类型cT征象所累及的范围进行HRCT评分;以HRCT总分为因变量（Y）,大结节（X1）、微结节（X2）、实变（x3）、磨玻璃影（X4）、空洞（x5）、支气管损伤（x6）、间质损伤（X7）7种征象为自变量,采用多元逐步回归方程分析各类型CT征象对I{RCT总评分的影响程度。结果当把7种征象均纳入方程式时,复相关系数（R）=0．998、决定系数（R？）=0．996和P值〈0．001;多元逐步回归分析模型方程式为：Y=0．098＋1.009x1＋0．978X2＋0．975X3＋0．999X4＋0．989X5＋0．935x6＋1．043x7;各系数相对应标准化回归系数为：0．223、0．219、0．173、0．152、0．112、0．173和0．171。结论当把7种征象均纳入方程式时,R、R？和P值为最优状态;对HRCT总评分的影响（贡献）程度,赶结节为最大,微结节次之,空洞为最小。研究结果为指导临床肺结核的诊疗提供了帮助。     

HRCT 对肺结核活动性诊断价值的 ROC 分析

目的：探讨肺结核高分辨率 CT（high－resolution CT,HRCT）表现并分析对其活动性的价值。材料与方法：搜集经实验学、影像学检查及临床综合确诊的活动性肺结核25例分入病例组,另搜集年龄、性别分布较为相似并同样经影像学、实验学及临床综合确诊的25例非活动性肺结核25例分入对照组。两组病例经两名年资不同放射学医师独立阅读后行受试者操作曲线（Reveiver operating curve,ROC）分析。结果：两名医师对肺结核的活动性判别的 ROC 分析中,HRCT 曲线下面积（Area of under curve,AUC）值高于普通 CT,HRCT 对肺部结核活动性的判别有潜在价值。     

活动性肺结核痰涂片抗酸杆菌含量与HRCT征象的研究

目的：探讨活动性肺结核痰涂片中抗酸杆菌(AFB,acid-fast bacilli)的含量与HRCT征象的关系。 方法：回顾性分析200例活动性肺结核患者的痰涂片结果和HRCT图像,根据痰涂片镜检结果分为5组,涂阴组、涂阳1+组、涂阳2+组、涂阳3+组、涂阳4+组,每组40例。在不知痰涂片镜检结果的前提下,由3名主治医师对各例胸部HRCT图像进行阅片,统一意见后逐一记录每例胸部HRCT表现及特点。对比分析各组间HRCT征象的差异。 结果：小叶中心结节、腺泡结节、树芽征、磨玻璃影、肺实变、支气管损害及空洞是活动性肺结核常见的HRCT表现,总检出率分别为55%、48%、48%、44%、57%、56%、48%;腺泡结节、树芽征、肺实变、支气管损害和空洞等HRCT表现检出率随痰涂片中AFB含量增多而增加,涂阳4+组中空洞检出率与其它组有显著差异;小叶中心结节和磨玻璃影在各组间无差异;HRCT显示病灶分布随痰涂片中AFB含量增高而增多。 结论：活动性肺结核痰涂片AFB的含量与HRCT征象有关,HRCT征象在一定程度上可反映痰涂片中AFB的含量。     

初治涂阳肺结核患者血清T-SPOT-TB检测的应用价值研究

目的：探讨初治涂阳肺结核患者血清t-spot-tb检测的临床应用价值和其影响因素.方法：回顾调查住院病历45例初治涂阳肺结核患者血清T-SPOT-TB阳性率,并与同期45例初治涂阴肺结核患者,90例非结核患者进行对照：观察血清T-SPOT-TB阳性率与有无空洞,排菌量多少的关系,将所得数据做统计学处理.结果：初殆涂阳肺结核患者血清T-SPO-TB阳性率91.1％,初治涂阴者为84.4％,非结核人群血清T-SPOT-TB阳性率21.1％,初治涂阳患者血清T-SPOT-TB的阳性率与有无空洞、及排菌量多少均有密切关系.结论：血清T-SPOT-TB检测在肺结核患者中的特异性和敏感性高,其临床应用和诊断价值有待进一步研究和完善.     

比较分析痰涂片及荧光定量PCR在诊断肺结核中的作用

目的探讨建立更快速、准确的痰结核分枝杆菌检测方法。方法采用痰涂片抗酸染色法和荧光定量PCR技术对痰结核分枝杆菌进行检。结果荧光定量PCR技术的阳性检出率是63.7%（571/897）,明显高于抗酸染色法的43.4%（389/897）。2种方法检测对照组的结果均为阴性,特异度为100%（103/103）。结论荧光定量PCR是一种快速、敏感性高、特异性强的结核分枝杆菌辅助诊断方法,具有重要的应用价值。     

肺结核患者痰菌涂阳转阴的相关因素

痰菌涂阳(痰涂片找抗酸杆菌阳性)及其等级是确定结核患者有无传染性及传染性强弱的指标,痰菌转阴是肺结核病治愈的指征[1].     

活动性肺结核患者外周血T-SPOT．TB测定与细菌学及影像学的关系

目的探讨活动性肺结核患者外周血Y-干扰素释放分析T-SPOT．TB测定与不同痰结核菌分级及肺部病变程度的关系。方法采用T-SPOT．TB技术、根据斑点形成细胞数（SFCs）检测77例初治活动性肺结核患者、14例肺部非结核病变者和12例健康对照者外周血结核抗原特异性的IFN-Y分泌细胞数，结合痰细菌学和影像学检查进行分析。结果肺结核组T-SPOTTB的6KD早期分泌抗原靶点抗原孔（A孔）SFCs为55．00（21．00～102．50），10KD培养滤过蛋白抗原孔（B孔）SFCs为65．D0（20．50～152．50），显著高于非肺结核组和健康对照组（P〈0．05）。肺结核痰菌分级4＋组A孔SFCs为1700（400～31．50），显著低于痰菌阴性组的82．50（36．25～10375）、1～9条组的65．00（28．50～102．50）、1＋组的8000（32.75～12625）、2＋组的90．OO（27．50～145．00）和3＋组的45．00（1800～150．00）（U=41．5，17．O，2215，26．5，30．5；Z=-2．745，-2．980，-3．325，-2．975，-2．377；均P〈0．05）；痰菌分级4＋组B孔SFCs为21．00（250～42．50），显著低于痰菌阴性组的85．00（9．00～195．00）、1～9条组的102．50（71．25～193．75）、1＋组的92．50（33.25～165．00）、2＋组的70．00（34.00～162．50）和3＋组的6000（20．00～140．00），（U=55．0，100。28．5，285，36．5；Z=-2．150，-3．413，-3．304，-2．874，-2．031；均P〈0．05）。A孔和B孔SFCs在不同病变范围的肺结核患者之间比较差异有统计学意义（F=7．463，3．205；P〈005），病变范围重度组A孔SFCs为（31．95±51．09），低于轻度组的（99．22±6909）和中度组（72．43±49．31）（t=3．520，2，845；均P〈0．05）；病变范围重度组B孔SFCs为f49．42±87．73），低于轻度组（112．39±75．20）和中度组（104．00±9430）（，=2505，2．080；均P〈0．05）。肺结核空洞组和无空洞组比较，A孔和B孔SFCs均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论过高的痰结核菌负荷抑制肺结核患者外周血特异性T细胞的IFN-y释放反应，抑制肺结核患者的保护性免疫；肺结核患者外周血IFN-y分泌细胞数越少，肺部病变程度的越重，但与肺结核空洞形成无关系。     

通化市近三年疑似结核患者初诊抗酸杆菌涂阳率调查及分析

目的了解结核疑似患者初诊不同标本涂片抗酸杆菌检出情况。方法分别对2004年至2006年共计2560例门诊初诊疑似结核患者进行不同标本涂片抗酸染色查结核杆菌。结果2560例中有416例为阳性，涂阳率为16．25％。结论涂片抗酸染色查结核杆菌在结核病的监测、检测工作中担负着重要作用，不论从检出率还是检出效果上都是最佳的。     

5例肠结核误诊分析

目的:总结肠结核临床表现的复杂性、误诊原因和诊断策略。方法:回顾性分析5例术前被误诊的肠结核的临床资料、诊断难点及诊治过程。结果:腹痛、腹部包块和大便习惯改变是肠结核最主要的临床表现,肠结核较易误诊为肠肿瘤。结论:通过对5例肠结核误诊的分析,加强临床医师对本病的认识,提高诊断水平,避免延误病情。     

依赖利福平结核分枝杆菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点分析

目的 探讨依赖利福平结核分枝杆菌(简称依R菌)Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点.方法 纳入42例依R菌Rv0341抗体阳性的初治肺结核患者作为研究组,45例依R菌Rv0341抗体阴性的初治肺结核患者作为对照组,对两组的临床症状、X线影像学表现、痰结核分枝杆菌和依R菌培养阳性率、治疗效果等方面进行对比分析.结果 研究组咳痰、咯血、气促的发生率明显高于对照组(P＜0.05);X线影像学表现研究组病变更多累及双肺及多个肺野(P＜o.05),对照组病变更多局限于单肺和一个肺野(P＜o.05),且研究组出现空洞的比率高于对照组(P＜o.05);在痰结核分枝杆菌培养阳性率上两组差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组痰依R菌培养阳性率组明显高于对照组(P＜0.05);对照组的治愈、好转率高于研究组(P＜0.05),对照组治疗无效的比例也低于研究组.结论 依R菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者具有临床症状重,病变范围广,易出现空洞,依R菌培养阳性率较高,治疗效果欠佳的特点、.     

糖尿病合并初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析糖尿病合并初治肺结核患者对一线、二线抗痨药耐药情况,以及不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平时的耐药率.方法 收集2017年1～12月安徽省胸科医院住院患者中痰培养阳性初治肺结核患者296例,按是否患糖尿病分为单纯初治肺结核(对照组)170例和糖尿病合并初治肺结核(观察组)126例.比较两组患者对4种一线药物异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)和5种二线药物丁胺卡那(Am)、卷曲霉素(Cm)、左氧氟沙星(Lvfx)、对氨基水杨酸钠(Pas-Na)、丙硫异烟胺(Pto)的耐药率.同时,观察组患者按照HbA1c值不同分为3组:HbA1c<7％组、7％≤HbA1c<9％组、HbA1c≥9％组,比较观察组不同HbA1c水平时对上述4种一线药物和5种二线药物的耐药率.结果 观察组患者总耐药率、单耐药率、任一耐异烟肼率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者耐多药率、多耐药率和任一耐R、S、E、Am、Cm、Lvfx、Pas-Na、Pto率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组中,不同HbA1c水平下的耐药率分别为13.79％、34.15％、85.19％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病合并初治肺结核患者耐药率高;HbA1c水平越高,耐药率越高.     

高分辨CT扫描在耳颞部外伤中的应用

目的:探讨高分辨CT(HRCT)在颞骨骨折中的应用价值。方法:颞骨骨折30例,均行横断面薄层(2mm)HRCT扫描作为基础扫描,部分病人同时行冠状扫描。结果:30例(共31耳)中27例均显示颞骨骨折线的存在,纵行骨折19例,横行骨折6例,混合型骨折2例,另3例仅见乳突蜂房积液。听骨链损伤8例,其中,锤砧节脱位5例,砧骨长突骨折2例,砧骨短脚短粗1例。面神经管损伤9例。结论:HRCT是诊断颞骨骨折及并发症的有效方法,对疑有颞骨骨折的病例HRCT应作为常规检查手段。     

肺结核患者外周血中结核杆菌DNA检测的意义

用ＰＣＲ技术对肺强核患者外周血１０８例和痰９６例中结核杆菌ＤＮＡ进行检测，结果患者外周血和痰中结核杆菌ＤＮＡ阳性率分别为７７．７８％和５７．２９％；其中５２例患者外周血和痰标本配对同时检测总阳性率达９２．３％，提示外周血结核杆菌ＤＮＡ检测可提高肺结核诊断敏感性和阳性检出率，可作为肺结核诊断有用的指标。     

鸟-胞内分枝杆菌肺病与耐多药肺结核的多层螺旋CT特征比较

目的：探讨鸟-胞内分枝杆菌（MAC）肺病与耐多药性肺结核（MDR-TB）的多层螺旋CT（MSCT）的表现异同。方法：回顾性分析经菌种鉴定的MAC肺病41例（MAC肺病组）和同时期经1:1病例匹配的MDR-TB 41例（MDR-TB组）的MSCT表现,比较2组间差异。结果：MAC肺病组薄壁空洞检出率为69.2%,高于MDR-TB组的30.6%,MAC肺病组空洞平均壁厚为2.5（1.8,3.3）mm,低于MDR-TB组的3.9（2.7,5.0）mm（均P ＜0.001）;MAC肺病组空洞外壁分叶或毛刺征象、空洞周围卫星灶、引流支气管征检出率分别为53.8%、49.2%、27.7%,低于MDR-TB组的79.6%、93.9%、67.3%（均P ＜0.05）;MAC肺病组支气管扩张检出率、支气管扩张累及范围≥3肺叶、右肺中叶、左肺舌叶及左肺下叶支气管扩张检出率、柱状支气管扩张、支气管扩张伴小叶中心结节检出率分别为73.2%、43.9%、63.4%、48.8%、22.0%、53.3%、56.1%,高于MDR-TB组的46.3%、9.8%、12.2%、2.4%、4.9%、21.1%、24.4%（均P ＜0.05）;MAC肺病组囊状支气管扩张占比13.3%,低于MDR-TB组的47.4%（P ＜0.05）;MAC肺病组＞1 cm结节/球形肿块检出率为22.0%,低于MDR-TB组的68.3%（P ＜0.001）。结论：MAC肺病与MDR-TB的MSCT表现比较有一定的特异性,空洞类型、支气管扩张分型及分布优势部位、结节的大小有鉴别意义,有助于临床诊断。     

胆脂瘤型中耳炎的HRCT征象分析

目的:探讨胆脂瘤型中耳炎的HRCT征象及其病理基础。方法:胆脂瘤型中耳炎23例,全部经乳突根治术后证实,综合HRCT征象、手术结果、文献资料予以分析。结果:23例胆脂瘤型中耳炎中,呈团块状瘤影18例,伴周边连续或间断低密度圈15例,呈片状瘤影5例;盾板破坏20例,上鼓室外侧壁破坏12例;中耳腔的不同区域扩大伴骨质硬化环16例、破坏4例;听小骨破坏、移位22例;硬化型乳突22例,板障型乳突1例;并发症6例。结论:HRCT能够反映胆脂瘤型中耳炎相对特征性的病理表现,是首选的影像学诊断方法。     

结核杆菌的细菌学、分子生物学和免疫学检测方法评价

目的比较涂片法、荧光定量PCR方法和结核抗体检测法对结核病的诊断价值。方法选取2006年7月~2010年8月期间临床确诊或怀疑结核的检样326例,进行涂片抗酸染色、荧光定量PCR检测和采集血样进行结核抗体检查。结果 326例检样中,检出TB-DNA阳性107例,阳性率32.82%。其中脓液、支气管灌洗液和痰液最高,分别为48.84%（86例）、31.71%（82例）、30.39%（102例）。抗酸染色标本痰液阳性率为9.80%,脓液25.58%,支气管灌洗液15.85%。结核抗体阳性率52.45%。抗酸染色法与荧光PCR法的符合率81.60%,而结核抗体检测法与抗酸染色法的符合率61.97%,与荧光PCR检测法的符合率为80.37%。结论三种方法中,以结核抗体法阳性率最高,荧光PCR法次之,抗酸染色法阳性率最低。三种方法联合运用,可弥补单独采用1种方法阳性率低的缺点,几种方法之间可相互佐证,从而使准确性得以提高。     

特发性肺纤维化HRCT的诊断价值

目的 探讨特发性肺纤维化HRCT的诊断价值。方法 比较常规X线胸片、常规CT，结合肺功能和血气分析，进行HRCT扫描。结果 IPF患者的HRCT典型表现为：网状和蜂窝转改变、膈肌和纵隔面的毛发蓬松征、牵拉性支气管扩张和毛玻璃状改变和小结节。结论HRCT是目前诊断IPF无创性检查中最精确的方法之一，能显著提高IPF的正确诊断率和早期诊断率。     

老年肺结核CT诊断

目的:探讨老年肺结核的CT表现并评估CT的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理、纤支镜、痰菌培养所证实的56例老年肺结核的CT表现,常规CT平扫和增强扫描,病灶部位2mm薄层扫描。结果:肺内原发病灶56例,结核性空洞38例,干酪性肺炎40例,结核性胸膜炎20例,支气管旁、肺门及纵隔淋巴结肿大17例,粟粒性肺结核5例。老年肺结核的CT征象多表现为形态不一,肿块特征不明显,病变易播散,病灶数目较多,易发生钙化和少增强效应,易合并结核性胸膜炎和心包炎。结论:CT检查在老年肺结核诊断中起重要作用,为老年肺结核的诊断和鉴别诊断提供可靠的依据。