根尖感染的控制技术

根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的首选方法,其目标是彻底清除根管系统内的感染,并严密充填以防止再感染。由于根管系统解剖复杂性和感染多样化的存在,使得常规化的根管治疗常常难以彻底清除感染,尤其是根尖部（包括根管内根部1/3和根尖外组织）。根尖部的位置隐蔽,根尖分歧、根管侧支等解剖结构多,治疗器械难以达到,感染控制难度大。本文就根尖部感染的特点和难点进行总结,并对根尖内和根尖外的感染控制策略进行简要介绍,包括根尖部的预备方法,根管消毒和严密根管充填的方法等。     

磨牙根尖切除术和倒充填术的临床疗效观察

目的观察根尖切除术和倒充填术在难治性磨牙牙髓病和根尖周病治疗中的临床疗效。方法选择41颗难治性牙髓病和根尖周病的磨牙,经常规根管治疗无效,进行根尖切除术和根尖倒充填术,术后随诊观察。结果本组41颗患牙,其中28颗手术治疗后无自觉症状且完全恢复功能,组织附着紧密。10颗患牙经治疗后咀嚼基本正常,瘘管消失,疼痛消失,根尖阴影缩小。临床成功率为92.68。结论根尖切除术和倒充填术在难治性磨牙牙髓病和根尖周病治疗中,具有满意的疗效。     

根管充填与塑化联合应用治疗磨牙牙髓病和根尖周病

目的　探讨根管充填和塑化联合应用治疗磨牙牙髓病和根尖周病的临床效果。方法　将30 6颗牙髓病和根尖周病患牙随机分为两组。一组根据根管形态、根管预备中遇到的情况,粗大平直根管和引起窦道的根管行根管充填,弯曲、狭窄、闭锁、断针残留的根管行根管塑化。另一组不能完善进行根管治疗采取变异干髓术。术后1年、2年复查并摄X线根尖片观察治疗效果,比较两组疗效。结果　通过2年以上的临床观察,根管充填和塑化治疗联合应用,总成功率为85 .71% ,与变异干髓治疗成功率(73.39% )有显著性差异。结论　根管充填和塑化联合应用能利用两种治疗各自的优势,实现根管系统良好的封闭,对磨牙牙髓病、根尖周病疗效满意。     

恒牙根尖区解剖结构对根管治疗的影响

根管治疗的目的是彻底清除根管内感染物质,并严密充填根管,从而预防或治愈根尖周病变.恒牙根尖区解剖结构复杂,形态多样的根尖孔、弯曲根管、侧副根管等会对根管治疗各步骤产生影响,增加治疗难度,影响治疗效果.本文就恒牙根尖区解剖结构对根管治疗影响的研究进展进行综述.     

牙髓病及根尖周病

艾利克液消毒感染根管的临床疗效；Vitapex用于乳牙根管充填的临床评价；塑化剂溶解液用于离体牙塑化根管再通的实验研究；根管充填与塑化联合应用治疗磨牙牙髓病和根尖周病；超声波根管预备根管治疗术后的临床观察；上颌第一恒磨牙变异根管的诊治     

根尖封闭性评估方法研究进展

根管治疗中,根管充填的最终目的是严密封闭根管系统,以防止口腔致病菌在根管及根尖周组织定植、再感染。因此,根管充填后根尖封闭性是决定根管治疗成功与否的关键因素。当前文献中用于评估根尖封闭性能的方法多种多样,但各方法的评价标准不统一,使得实验结果难以获得较好的可比性。文章介绍了评估根尖封闭性的常用方法并就各方法的优缺点做一分析。     

三种热牙胶根管充填治疗牙髓根尖周病的观察

目的　探讨 3种热牙胶充填法治疗牙髓根尖周病的临床效果。方法　镍钛根管预备后分别以热牙胶垂直加压技术 ,THERMAFIL热牙胶充填术 ,OBTURA注射式热牙胶充填术治疗牙髓根尖周病。结果　随访了治疗 374人 4 6 5颗牙成功率达 98.3%～ 99.2 %。失访率为 4 .7%。结论　热牙胶充填术密封的三维充填实现了对根尖孔的良好封闭 ,对根管源性牙髓根尖周病有较好的治疗作用。     

根尖倒充填术后根尖微渗漏的影响因素

根尖倒充填术后根尖发生微渗漏是导致根尖手术失败常见的原因之一。根尖倒充填术后根尖微渗漏的影响因素有很多,包括根尖切除方法及根尖窝洞预备,对根尖牙本质表面的处理,不同的根尖倒充填材料,以及根管是否充填和pH值等。本文对此作一综述。     

上颌侧切牙OehlersⅢ型牙内陷合并根尖周病变3例

本文报告3例因牙内陷导致严重根尖周病变的上颌侧切牙,包括OehlersⅢa型1例及OehlersⅢb型2例。针对不同的牙内陷类型,分别采用显微根管治疗或根尖手术的方法,使用不同生物陶瓷材料与不同的充填方法进行根管充填。3例OehlersⅢ型牙内陷合并根尖周病变治疗完成后的术后随访显示患牙根尖周病变愈合良好。     

上颌侧切牙OehlersⅢ型牙内陷合并根尖周病变3例

本文报告3例因牙内陷导致严重根尖周病变的上颌侧切牙,包括OehlersⅢa型1例及OehlersⅢb型2例。针对不同的牙内陷类型,分别采用显微根管治疗或根尖手术的方法,使用不同生物陶瓷材料与不同的充填方法进行根管充填。3例OehlersⅢ型牙内陷合并根尖周病变治疗完成后的术后随访显示患牙根尖周病变愈合良好。     

尖周刮治术和根管逆行充填术10例

目的：通过根管外科手术，治疗一些常规根管治疗疗效不佳，根管内有不能取出的充填物而不能进行常规根管治疗的患牙。方法：收集临床病例10例，除1例根充完整患牙仅行根尖周刮治术外，其余9例均在根尖周刮治术的基础上行根管倒充术。结果：治疗后观察1年10例均无不适。8例根尖病灶缩小，2例根尖病变区有新生骨小梁形成，密度较正常稍低。结论：对于由于各种原因所致的根管堵塞无法进行常规根管治疗的患牙，可通过根管外科手术予以解决。     

后牙弯曲根管充填方法的根尖封闭能力研究

本实验用常规法、逐步后退法和超声法三种方法预备后牙弯曲细小根管，再分别用传统侧压充填法和热侧压充填法进行充填，然后比较其根尖封闭能力。结果表明：热侧压充填法的根尖封闭能力优于传统的侧压充填法，并能在一定程度上弥补常规法和超声法预备弯曲细小根管成形不佳的缺陷，增加其根尖封闭能力     

根尖倒充填术用于慢性根尖周炎伴牙根外吸收治疗的临床报道

目的观察根尖手术治疗慢性根尖周炎伴牙根外吸收的临床效果。方法选择慢性根尖周炎伴牙根外吸收患者6例,术前常规根管治疗,局麻下翻瓣、去骨、清理病变肉芽组织,行根尖倒预备和倒充填。术后3个月、半年和1年复诊,行临床检查及拍摄X线片观察根尖周骨质恢复情况。结果6例患牙临床症状全部消失,X线片复查牙根外吸收停止,其中4例根尖周骨质破坏完全恢复,2例根尖周骨质破坏范围明显减小。结论根尖手术对慢性根尖周炎伴牙根外吸收有良好的治疗效果。     

三种根管充填方法及充填材料对根尖封闭性能的影响

三种根管充填方法及充填材料对根尖封闭性能的影响郭斌胡翔骅根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病以及牙周－牙髓联合病损的一种常用方法。根管充填是根管治疗术最后一步,也是最重要的一步。根充的目的在于①严密堵塞根管,断绝其与根尖交通,防止根管再感染,称物理性根充...     

电子根尖定位仪的临床应用研究进展

根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填。准确地测量根管工作长度是根管预备和根管充填必不可少的条件。应用电子根尖定位仪测量根管工作长度已成为目前临床上有较高准确性的一种新方法。随着研究人员对根管系统、根尖周组织生物学特性的深入研究及电子产品的发展,电子根尖定位仪产品经历了5次大的改进,使测量结果的准确性提高至90%以上。电子根尖定位仪结合X线插针摄片技术将成为今后临床测量根管工作长度的首选可行方法     

电测法确定根尖孔位置的临床疗效评价

目的观察使用根尖定位仪确定根管工作长度进行根管治疗的临床疗效。方法使用Sono-explorer确定根管工作长度和X线确定根管工作长度,对慢性根尖周炎、牙髓炎的患牙进行一次性根管预备、根管充填,然后摄X线牙片检查,统计比较根充物位置差异及根管治疗后1周6、个月、1年、2年、3年疗效观察统计评价。结果使用根尖定位仪确定根管工作长度进行根管充填的病例根管治疗成功率为97.5%,通过X线片确定根管工作长度的根管治疗成功率为89.2%。结论使用根尖定位仪确定根管工作长度比X线法更准确,根管治疗成功率更高,更方便快捷。     

根尖切除后前磨牙发生根尖周病变的非手术根管再治疗：病例报告

本文报道了一例根尖切除后出现根尖周炎、但无自觉症状的下颌第二前磨牙的非手术再治疗。X线检查显示髓室充填不足，根管欠填．根端充填及根尖透射区。治疗包括清理和塑形根管、超声波与连续；中洗法去除根管倒充填物、根管内暂封氢氧化钙、以及用MTA（矿物三氧化物凝聚体）充填根管。在35年的随访中．该牙无症状．影像学检查显示根尖状况良好。     

磷酸钙水门汀用作根管充填促进根尖孔闭合的研究

目的：探索磷酸钙水门汀用作根充材料,促进根尖孔闭合的可行性。方法：以三只犬为实验对象,人为造成根端开放后,采用磷酸钙水门汀充填根管,以氢氧化钙、羟基磷灰石糊剂作对照,于术后4、12、20周处死动物,组织学观察根尖孔闭合及根尖周修复过程。结果：磷酸钙水门汀充填根管12周,根尖即有均质的钙化组织形成;20周时,根尖孔完全被钙化组织封闭,且根尖周组织炎症 反应逐渐减弱至消失。对照组未能完全封闭根尖孔。结论：磷酸钙水门汀与软硬组织有良好的相容性,具有促进根尖孔闭合的生物学作用。     

根尖倒充填材料的研究进展

根尖倒充填术的目的是严密封闭根尖孔与根尖周组织的交通，预防根尖微渗漏，常用于非手术治疗失败，不能用常规方法进行根管治疔术且要尽量保留患牙的病例。由于大量材料已应用于根尖倒充填，本文对各种以往在临床和动物实验中常用的根尖倒充填材料作一简要综述。     

牙体牙髓临床治疗Ⅴ.根管充填的长度和致密度

根管充填是通过使用充填材料彻底封闭主根管和侧支根管，隔绝根尖周组织与根管系统和口腔环境的接触，促进根尖周病变愈合，防止新的根尖周病变出现。研究表明，约60％的根管治疗失败病例与充填缺陷有关。近年来，随着根管充填技术的进步和材料的更新，根管充填的质量也在不断提高。本文将从根管充填的长度和致密度着手，讨论如何提高根管充填的质量。