细菌性肝脓肿714例诊治分析

细菌性肝脓肿是临床较常见的疾病。近年来,由于该症的前因疾病多为病情复杂的胆道疾病,使其诊断与治疗更趋复杂。尽管超声波、同位素肝扫描等先进仪器用于临床,抗生素及手术方法不断更新,使诊治水平有所提高,但临床上的误诊率与病死率仍较高。为给读者提供更多资料,提高对该症诊治水平,本文综合8个单位的来稿共714例分析如下。     

细菌性肝脓肿189例诊治分析

我们从 1993～ 2 0 0 1年共收治细菌性肝脓肿患者 189例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10 9例 ,女 80例 ,年龄 16～ 89岁 ,其中大于 6 0岁 82例。合并胆石症或胆道术后 70例 ,其他多数感染原因不明确。脓肿位于右肝 12 7例 ,其中右肝后叶 75例 ,左肝 36例 ,两叶 4例 ;单房或融和为单房者 6 8例 ,多房者 2 1例 ;脓肿直径大于 5ｃｍ者 92例 ,脓液量 5～ 5 5 0ｍｌ,合并糖尿病 5 0例 ,胸腔积液 2 6例 ,肺炎 11例 ,感染性休克 5例 ,肝脓收稿日期 :2 0 0 1-0 6-11作者简介 :王孝 ( 1978-) ,男 ,浙江乐清人 ,外科医师。肿破溃腹膜炎…     

细菌性肝脓肿的诊治分析

病历介绍患者男性,27岁。从1983年10月下旬起无明显诱因出现午后发热,多为38℃,同时伴右上腹胀痛不适。SGPT87单位,经保肝治疗后肝功能恢复正常,但仍有低热,腹痛加重。肝脏逐渐增大,并有压痛。无黄疸、腹绞痛及腹泻史。同年12月25日拟诊“阿米巴肝脓肿”住入当地县医院,经抗阿米巴治疗无明显好转。1984年1月5日在局麻下行肝穿刺,抽出脓液     

细菌性肝脓肿68例诊治经验分析

目的探讨细菌性肝脓肿的原因、相关因素及防治措施。方法对68例细菌性肝脓肿或者的临床资料进行回顾性分析。穿刺引流12例(17.6%),经腹手术引流41例(60.1%),内科治疗9例(13.2%)。结果所有患者治愈后随访0.5～5年,2例复发再次手术治愈。结论对细菌性肝脓肿应提高认识,要迅速分析原因,进行有效处理。     

细菌性肝脓肿62例诊治经验分析

近年来,随着影像学技术以及介入超声技术的不断发展,细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)的诊治已经发生了根本性的改变,传统的外科手术引流已基本上被经皮穿刺抽吸和置管引流所取代[1]。本文总结我院2001年12月至2006年12月对62例细菌性肝脓肿的诊治经验。报告如下。1临床资料本组62例中,男38例,女24例。年龄12~78岁,平均56.2岁。临床表现最常见的是发热(96.2%)、寒战(79.7%)、右上腹痛(52.6%)及右上腹压痛(45.2%)。有20例病人伴发有其他疾病,包括糖尿病(15例)、胆道结石(12例)、败血症(3例)、高血压(4例)、冠心病(3例)、慢性呼吸…     

4例肝脓肿自发破溃出血诊治体会

肝脓肿自发破溃出血是一种危及患者生命的严重并发症，我院１９９０～１９９８年共收治肝脓肿患者５３例，其中破溃伴出血者４例。男３例，女１例，年龄２５～７４岁。无外伤史，有发热及不正规治疗史。病程３～４周，有不同程度消瘦。３例ＷＢＣ计数明显增高，Ｎ０．８５...     

32例儿童细菌性肝脓肿治疗体会

目的探讨有效治疗儿童细菌性肝脓肿的方法。方法对2000年2月至2005年10月我科收治的32例儿童细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用两种治疗方法:①非手术疗法,早期穿刺抽脓、脓腔冲洗和抗生素注入;②手术疗法:经腹膜腔入路的双管瓮式引流术。32例儿童细菌性肝脓肿患者,有7例发生并发症,非手术治疗23例,手术治疗9例,全部治愈。结论早期穿刺抽脓,加之脓腔冲洗和抗生素注入是非手术治疗的有效措施,穿刺疗法应成为脓肿治疗的首选。经腹膜腔入路的双管瓮式引流术,操作简单,不遗漏多发病灶,引流效果好。     

70例细菌性肝脓肿的诊治体会

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 回顾性分析1992年至今诊治的70例细菌性肝脓肿患者的临床资料。结果 高龄病人、糖尿病病人、胆石症病人为细菌性肝脓肿的高发人群,右上腹痛、寒战高热、右上腹压痛与肝区叩痛是细菌性肝脓肿的主要临床表现,绝大多数病人的血常规检查为炎症表现,影像学诊断应首选B超检查,大部分细菌性肝脓肿可在B超引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流而治愈。结论 细菌性肝脓肿近来有增多的趋势,提高认识,仔细查体,综合分析,是提高确诊率的关键。     

细菌性肝脓肿99例临床诊治体会

目的 探讨细菌性肝脓肿的诊疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月本院收治的99例肝脓肿患者临床资料.按治疗方法分成经皮肝穿刺组（20例）、手术治疗组（30例）及单纯药物治疗组（49例）,比较三组患者的并发症发生率、病死率、治愈率以及平均住院天数.结果 单纯药物治疗组脓肿直径要明显小于穿刺组及手术组（P＜ 0.05）,单纯药物治疗组住院天数（14.7±10.8）d明显低于手术组（26.2±11.9）d及穿刺组（24.2±14.1）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.手术组并发症发生率明显高于单纯药物治疗组及穿刺组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 对于较小的细菌性肝脓肿,单纯药物治疗逐渐趋于主要治疗方式,但对于直径较大的脓肿,穿刺治疗要明显优于手术治疗.     

细菌性肝脓肿90例临床诊治体会

肝脓肿主要分为细菌性及阿米巴性两大类 ,由于近年来肠道传染病的控制 ,现肝脓肿主要是以细菌性为主。我科自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月间共收治细菌性肝脓肿 90例 ,本文就其临床诊断及治疗做一回顾性分析 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 90例 ,男性 66例 ,女性 2 4例 ;年龄 6～ 70岁 ,平均年龄 36岁。脓肿大小 3cm× 3cm～ 1 5 cm× 1 5 cm,单发 70例 ,多发 ( 2个以上 )为 2 0例 ;肝右叶 62例 ,左叶 2 0例 ,左右两叶并存 8例。1 .2　主要临床表现恶寒 ,发热 71例 ,占 79% ;肝区或上腹部疼痛80例 ,占 89% ;肝肿大或包块 70…     

糖尿病合并细菌性肝脓肿30例临床诊治分析

目的 探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿（DPHA）的临床特点及诊治经验。方法对30例DPHA患者的临床资料进行回顾性分析。结果DPHA患者30例,均为2型糖尿病,明显腹痛并不常见,普遍存在肝功能损害及细菌培养阳性率低,治疗后痊愈11例（36．7％）,有效18例（60．O％）,总有效率为96．7％。结论早期诊断是改善本病预后的关键。DPHA症状多不典型,且多无明确诱因,治疗应以控制感染、处理脓肿为主,方案个体化,兼顾血糖控制及营养支持治疗。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿29例诊治体会

2000年6月~2005年6月我院收治糖尿病合并细菌性肝脓29例,总结其临床特点和诊治体会如下。1临床资料1.1一般资料本组29例,男19例,女10例,年龄42~78岁,平均(57.5±8.5)岁。均起病急骤,不明原因畏寒/寒战、发热(38.5℃~40.2℃)、上腹稍胀,右上腹隐胀痛;3例伴有出现右侧胸腔积液。1例肝囊肿穿刺术后感染。既往明确2型糖尿病23例;1型糖尿病2例,病史2~17年;入院确诊糖尿病4例。伴心脏供血不足16例,腔隙性脑梗塞2例。入院时患者的空腹血糖为10.9~17.4mmol。29例均行B超检查,27例行CT检查,其中14例进行了增强CT检查,均明确诊断。孤立病灶20例,多发…     

肝脓肿32例临床分析

报道肝脓肿32例,大部分为细菌性肝脓肿,占68.8％,本组病例治愈率75％。着重讨论了诊断和治疗问题。     

急性细菌性肝脓肿的诊治体会

我院自 1985～ 1997年共收治细菌性肝脓肿 76例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 76例 ,其中男 31例 ,女4 5例 ;年龄 13～ 72岁。脓肿单发 62例 ,其中右叶59例 ,左叶 5例 ;多发 14例。发热 67例 ,肝区疼痛 4 1例 ,畏寒或寒战 2 6例 ,肝肿大、肝区疼痛 2 2例 ,黄疸 5例 ,全身中毒症状 12例 ,白细胞 >10 .0× 10 9/Ｌ72例。术前检查 :胆囊结石及胆管结石 2 1例 ,中耳炎 9例 ,右肾周脓肿 1例。2 .治疗方法 :在Ｂ型超声引导下 ,腋中线第 7～ 9肋间经皮行诊断性穿刺抽出脓液后 ,沿外套放置一条导丝 ,然后将 8Ｆ猪尾导…     

细菌性肝脓肿36例

细菌性肝脓肿是一种严重的疾病,临床上并不少见。我们对36例细菌性肝脓肿实施腹腔镜下切开,三腔导尿管负压引流等治疗,取得了较好疗效。现报道如下。     

细菌性肝脓肿一例

患者女,50岁.因畏寒、发热6 d于2008年5月2日入院.体温达39.3℃,当地卫生院给予头孢哌酮治疗,症状无好转.既往2型糖尿病病史3年.查体:体温39.5℃,脉搏103次/min,呼吸24次/min,血压83/56 min Hg.     

细菌性肝脓肿46例

1 临床资料细菌性肝脓肿46例,男30例,女26例,4～78岁,病程6d～5.5个月.脓肿位于肝右叶32例(69.6%),左叶8例(17.4%),左右同时发生6例(13%).脓腔最大者860mL,最小12mL.脓液培养43例,主要是大肠杆菌、葡萄球菌和厌氧菌.     

儿童细菌性肝脓肿12例分析

儿童细菌性肝脓肿临床上并非罕见。近年由于抗生素的广泛应用,除发病率较前有所下降外,致使其临床表现亦常不典型。不易做到早期诊断而延误治疗。我科自1978～1984年共收治儿童细菌性肝脓肿12例,现报告如下。临床资料本组男7例,女5例。年龄5～14岁。全部病例皆表现持续高热、肝区疼痛。4例在发病前有驱蛔虫及患胆道蛔虫症病史。查体:9例有贫血外观,11例     

小儿细菌性肝脓肿97例分析

目的 提高小儿细菌性肝脓肿早期诊治水平,评价手术方法。方法 对97例小儿细菌性肝脓肿进行回顾性分析和总结。结果 非手术治疗57例（58.8%),手术治疗40例（41.2%)。94例治愈,病死率3.1%。结论 （1）肝脓肿的早期诊治依据临床表现有发热、肝肿大、肝区疼痛,辅助检查首选B超。（2）治疗采用经皮小切口置管引流抗生素反复冲洗。     

细菌性肝脓肿64例临床分析

肝脓肿是由于肝脏受感染后未及时正确处理而形成的脓肿,包括细菌性(PLA)和阿米巴性,目前后者已十分少见。随着城乡生活情况的改善,抗生素的发展应用及影像学技术的进步,PLA的病因和治疗手段均发生了改变,现将闽东医院1990年～2002年收治的PLA患者64例分析讨论如下。