攻击型人格障碍伴抑郁症患者的人性化护理体会

目的 探讨攻击型人格障碍伴抑郁症患者的人性化护理.方法 选取2015年6月-2016年12月收治的80例攻击型人格障碍伴抑郁症患者的临床资料,按照护理方法的不同将80例患者分为两组,每组40例.对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+个性化护理.观察两组患者护理后焦虑和抑郁状况改善情况.结果 观察组抑郁自评量表和焦虑自评量表明显由于对照组(P＜0.05),有统计学意义.结论 个性化护理应用于攻击型人格障障伴抑郁症患者护理中能够有效缓解患者抑郁、焦虑情况.     

70岁以上老年退行性心瓣膜病与心律失常关系的研究

目的探讨70岁以上老年退行性心瓣膜病（SDHVD）与心律失常的关系。方法通过对166例SDHVD心电图或动态心电图分析，并设立160例非SDHVD患者作为对照组进行比较。结果SDHVD组心律失常发生率明显高于对照组（P〈0．01），以心房颤动、房性期前收缩、阵发房速、束支传导阻滞为多。结论SDHVD易发生心律失常，以房性心律失常、束支传导阻滞多见。     

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析

目的探讨动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的临床应用价值。方法对128例老年冠心病患者随机分为研究组和对照组,比较两种检查方法对老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的检出情况。结果常规心电图检查老年冠心病患者中心肌缺血阳性35例,其中有症状20例,无症状15例;动态心电图检查老年冠心病患者中心肌缺血阳性50例,其中有症状21例,无症状29例;经统计学分析发现,采用动态心电图检查的研究组中对心肌缺血的检出率(78.13%)明显高于采用常规心电图检查的对照组(54.69%),且差异具有统计学意义。采用动态心电图检查的研究组中对心律失常的检出率明显高于采用常规心电图检查的对照组,且差异具有统计学意义。结论动态心电图可早期诊断心肌缺血和心律失常发作情况。     

乌灵胶囊联合参松养心胶囊治疗老年心律失常伴失眠患者的疗效

目的 探讨乌灵胶囊联合参松养心胶囊治疗老年心律失常伴失眠的临床疗效.方法 选取2018-10至2019-10门诊就诊的86例心律失常伴失眠的老年患者,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组常规治疗并加服参松养心胶囊;观察组在对照组的治疗基础上联合应用乌灵胶囊,两组均连续治疗6个月.比较两组治疗30 d临床疗效,治疗...     

动态血压监测老年高血压患者降压疗效的临床价值

目的 探讨24 h动态血压监测对检查诊所血压显示降压有效的老年高血压患者的临床价值.方法 选取服用口服降压药物1个月以上,并按诊所血压检查标准降压有效的老年高血压患者组86例,血压正常的健康老年人80例作为对照组,对比分析两组动态血压监测的各项监测指标.结果 与对照组比较,老年高血压组24 h、日间、夜间平均收缩压及24 h平均脉压均明显升高(P＜0.05).结论 对诊所血压检查正常的老年高血压患者还应进一步行动态血压监测,动态血压监测可作为观察老年降压疗效以及是否平稳降压的重要依据.     

老年人713例动态心电图心律失常及心肌缺血的特征及临床分析

目的分析老年人动态心电图(DCG)心律失常及心肌缺血的特征。方法 713例老年患者均先作12导联心电图检查,然后采用美国PI 12导联动态心电分析系统,作24 h DCG监测并详细记录活动情况及临床症状。经计算机处理回放分析、经人机对话方式,进行编辑和总结。结果70岁以上老年患者心律失常发生率明显增高,说明年龄与心律失常的发生有关。老年人心律失常以房性心律失常最多见,检出率为93.41%。室性心律失常检出率为63.39%。窦性心律失常检出率为23.98%。传导阻滞检出率为15.29%。其中房性期前收缩检出率最高,其余依次为室性期前收缩、窦性心动过缓、房性心动过速。232例有缺血性ST-T改变,发生率为32.54%,无症状心肌缺血(SMI)远多于有症状心肌缺血。结论 动态心电图能捕捉一过性、间歇性的恶性的心电变化,老年人行DCG检查,可及早发现各种恶性心律失常、心肌缺血及窦房结病变。     

高血压患者室性心律失常与QT离散度的关系

目的 了解高血压病室性心律失常与QT离散度(QTd)的关系。方法 所有入选对象入选后记录标准12导联同步体表心电图,计算QTd。95例高血压患者行24小时动态心电图及超声心动图检查,并计算左室心肌重量指数,依据发生室性心律失常情况分为无心律失常组、轻度心律失常组及复杂心律失常组,比较不同情况间QTd差异。结果 高血压伴室性心律失常者QTd(57.36±9.1)与高血压无定性心律失常者比较QTd(38.91±9.21)显著增加(P<0.05);高血压伴复杂室性心律失常者QTd(74.82±12.62)与高血压伴轻度心律失常者比较QTd(41.89±10.51)显著增加(P<0.05)。结论 高血压患者QTd增加与室性心律失常有关,在伴左室肥厚情况下,复杂心律失常的发生与QTd及年龄相关。     

老年糖尿病合并急性胆囊炎超声动态监测分析

目的：探讨超声动态监测对老年糖尿病合并急性胆囊炎的价值。方法：选择老年糖尿病合并急性胆囊炎59例为观察组，无糖尿病史的老年急性胆囊炎30例为对照组，比较两组超声动态监测与临床病程的关系。结果：观察组胆囊增大、胆汁淤积及胆囊壁增厚、胆囊穿孔发生率均明显高于对照组。结论：超声动态监测是及时诊断老年糖尿病合并急性胆囊炎的有效方法。     

老年胃食管反流病伴滑动性食管裂孔疝患者食管运动功能测定

本研究对老年、非老年胃食管反流病（GERD）伴与不伴滑动性裂孔疝（HH）患者进行食管测压和24h的pH监测，并与老年、非老年健康对照组进行比较。结果发现，老年GERD伴HH组食管下括约肌压力（LESP）明显低于老年GERD不伴HH组和老年对照组，非老年GERD伴HH组LESP明显低于非老年对照组。老年GERD伴HH组食管远端收缩压明显低于老年GERD不伴HH组。老年GERD有HH组与无HH组之间各项反流指标无显著性差异。提示滑动性裂孔疝影响老年、非老年GERD患者食管抗反流屏障功能及远端蠕动功能，且对老年患者影响更显著，但却不能显著增加老年GERD患者食管酸暴露时间。     

心律失常和心肌缺血的动态心电图分析

目的：采用12导动态心电图对心律失常和心肌缺血患者检测分析,评价12导动态心电图对心律失常和心肌缺血的诊断价值。方法分析298例门诊心律失常患者,并进行12导动态心电图检测,诊断心律失常指标做定量分析。结果①12导动态心电图检出心律失常者238例,占81.2％,无心律失常者60例,占18.8％。②窦性心律失常者64例,占27％,室性心律失常者107例,占45％,房性心律失常者28例,占12％,房室传导阻滞者16人,占6.7％,束支传导阻滞者23人,占9.3％。③心律失常多发生于心血管病患者,其中高血压患者较多。结论12导动态心电图可发现并明确诊断心律失常和心肌缺血的类型及定位检测分析,在一定程度上提高了心律失常和心肌缺血的诊断率。     

睡眠状况对老年人群心血管疾病发病的影响

 目的 探讨睡眠状况对老年人群心血管疾病发病的影响。方法 选择2020-05至2021-02解放军总医院第二医学中心就诊的408例老年患者作为调查对象,采用调查问卷搜集患者人口学特征、躯体健康指标、抑郁状况、生化指标等资料,采用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠状况,采用logistic多因素回归模型分析睡眠状况对老年人群发生心血管疾病的影响。结果 408例老年患者,共收回有效问卷401例,回收率为98.28%。88例患有心血管疾病,发病率为21.95%。145例睡眠不足(36.16%),118例睡眠适度(29.43%),138例睡眠过度(34.41%)。有心血管疾病的老年患者睡眠不足39例(44.32%)和睡眠过度37例(42.05%)的占比明显高于无心血管疾病的老年患者睡眠不足的106例(33.87%)和睡眠过度的101例(33.26%),且其睡眠质量明显低于无心血管疾病的老年患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析模型显示,睡眠不足(OR=2.575,95%CI:1.709~3.866)、睡眠过度(OR=1.377,95%CI:1.009~2.014)及睡眠质量很差(OR=4.371,95%CI:2.044~9.336)均为老年心血管疾病的独立风险因素(P均<0.05)。结论 老年人群睡眠状况影响心血管疾病的发生,重视老年人群睡眠状况对预防心血管疾病具有重要意义。     

奥马哈系统在TACE治疗中晚期肝癌患者护理中的应用效果

目的 探讨基于奥马哈系统的针对性护理,在中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)护理中的临床应用价值.方法 前瞻性地将60例拟用TACE治疗的中晚期肝癌患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组实施常规护理模式,观察组实施奥马哈系统护理模式,观察组患者在入院时通过奥马哈系统进行评估,筛选出关键的共性问题进行针对性护理,同时两组患者在入院当天、出院当天填写汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会支持评定量表(SSQ)、数字疼痛评分表(NRS),分别评估抑郁、焦虑、社会支持和疼痛程度.结果 两种护理模式均能改善患者抑郁、焦虑状况,完善患者社会支持系统,但观察组在这两方面疗效明显优于对照组(P＜0.05),同时发现两种护理模式对于患者疼痛程度改善差异无统计学意义,但基于奥马哈系统的护理模式在一定程度上能够缓解患者疼痛.结论 奥马哈系统在中晚期肝癌患者TACE护理中,能够缓解患者负性情绪,并促进患者社会支持系统构建,且优于常规护理,在临床上有较大应用潜力.     

循证护理对老年糖尿病患者围手术期心理状态的影响

目的探讨循证护理对老年糖尿病患者围手术期心理状态的影响。方法 82例老年糖尿病患者分成两组,常规护理组患者接受常规围手术期护理,循证护理组患者接受循证护理,对两组患者的心理状态采用焦虑自评量表（SAS）分别形成焦虑量表,比较两种不同的护理对患者手术前后焦虑状态的影响。结果循证护理组患者在手术前后焦虑分值均小于常规护理组患者的焦虑分值,且差异有统计学意义,说明循证护理措施能够明显地缓解患者的焦虑状态。结论针对老年糖尿病患者围手术期特有的心理特点而进行的循证护理能够使患者处于较好的心理状态,而良好的心理状态使患者更能主动接受手术与配合护理,因此循证护理在一定程度上能保证手术的顺利进行以及减少手术并发症的发生。     

FTS护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响

 目的 探讨快速康复外科 (fast track surgery, FTS)护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响。方法 选取2016-05至 2018-03收治的72例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分成对照组和观察组,每组36例。对照组给予常规外科护理,研究组给予FTS护理,对比分析两组患者的临床护理干预效果。结果 观察组与对照组术后并发症发生率分别为8.33%与27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组入院时焦虑评分与抑郁评分比较无统计学差异(P>0.05),但出院时观察组的焦虑评分、抑郁评分明显比对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者术前入睡困难人数及住院时间相比较,观察组均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS护理应用于行改良根治术治疗的乳腺癌患者不仅能够减少患者术后并发症的发生,而且可以缓解患者负性情绪促进患者术后康复。     

磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析诊断急性心肌梗死的价值

目的:研究磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析在诊断急性心肌梗死中的价值。方法:选择37例急性心肌梗死患者作为观察组,同时选出37例无心血管疾病的正常志愿者作为对照组,均行灌注成像和心肌活力分析,观察2组相应心肌信号强度平均值、首过最大上升斜率及首过时间。结果:磁共振心肌灌注成像延迟期观察组梗死心肌的信号强度平均值为73.23±35.24,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为17.99±8.15,2组对比差异具有统计学意义(P<0.01);观察组梗死心肌的首过最大上升斜率平均值为32.85±20.69,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为44.68±23.60,2组对比差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者心肌梗死区首过时间平均为(5.04±1.74)s,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为(2.82±1.82)s,2组对比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析可用于诊断急性心肌梗死。     

黛力新治疗慢性阻塞性肺疾病加重期焦虑抑郁症

目的：探讨抗焦虑抑郁药物黛力新在对慢性阻塞性肺疾病加重期焦虑抑郁患者中的疗效。方法：对于符合慢性阻塞性肺疾病加重期标准患者,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量心理状况,将患者分为黛力新组及对照组,治疗2周后再检测患者的各项观察指标。结果：治疗2周后两组对比,黛力新组HAMA得分均有降（P〈0.01）,COPD加重期各项疗效指标均有明显改善,显效率100%（P〈0.01）。结论：黛力新能改善慢性阻塞性肺疾病加重期患者的焦虑及抑郁症状。     

围绝经期抑郁症前扣带回的磁共振波谱研究

目的 探讨围绝经期抑郁症前扣带回区γ-氨基丁酸(GABA)含量的变化.方法 40例围绝经期女性为实验组,10例健康女性为对照组,随访18~24个月,采用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术检测其大脑前扣带回区GABA浓度,实验组分别于绝经前及绝经后各测量1次,对照组分别在入组时及出组时各测量1次.实验组于绝经后根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)的评分结果分为焦虑组和抑郁组,分别比较3组GABA的差异.结果 焦虑组及抑郁组绝经后GABA水平较绝经前显著降低(P<0.05),并均较健康对照组低(P<0.05);抑郁组患者绝经后GABA水平较焦虑组患者绝经后低(P<0.05).结论 前扣带回GABA水平改变与围绝经期抑郁症的病理生理机制联系密切,与围绝经期抑郁症的症状也有联系.     

成人慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁症状调查

目的了解成人慢性乙型肝炎患者的焦虑抑郁症状.方法 随机抽取2006年1月～12月期间我院慢性乙型肝炎住院患者70例作为研究组,另随机抽取同期在本院健康体检正常者70例作为对照组,采用BECK焦虑量表和抑郁量表调查,比较两组焦虑和抑郁症状的发生率有无区别,并采用描述性相关性研究法分析抑郁症相关影响因素.结果与对照组相比,研究组抑郁症的发生率较高(P＜0.05),而焦虑的发生率在两组间无统计学差异(P＞0.05).焦虑抑郁水平与病情、年龄、性别、文化程度、病程等因素相关.结论 慢性乙型肝炎患者的抑郁发生率较正常人群高,而且与病情、年龄、性别、文化程度、病程等因素有关.因此,有必要对乙肝患者进行心理支持治疗.     

维生素D对老年慢性肌肉骨骼疼痛患者抑郁症状的影响

 目的 探讨补充维生素D对老年慢性肌肉骨骼疼痛患者抑郁症状的影响。方法 选取2019-10至2020-10北京医院骨科和神经内科住院的慢性肌肉骨骼疼痛合并抑郁患者152例,年龄60~80岁,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组76例。两组除予以常规治疗,分别补充2000 U/d(观察组)或400 U/d(对照组)维生素D3胶丸,治疗时间均为12周。对两组进行老年抑郁量表(GDS-30)问卷和25-羟基-维生素D [25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]分析。抑郁评分作为因变量进行多元回归分析,评估抑郁症状的影响因素。结果 共入组受试者148例,观察组75例,对照组73例,治疗前观察组25(OH)D基线浓度中位数与对照组基本一致(Z=0.232,P>0.05)。干预前两组抑郁评分也基本相同,差异无统计学意义。干预12周后,观察组25(OH)D明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且干预后,观察组的58例(90.7％)维生素D水平正常,明显高于对照组的17例(23.3％),差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,干预分组和干预前的抑郁评分是影响干预后抑郁评分的因素(R²=0.727,F=62.459,P<0.05)。结论 补充维生素D可以降低60岁及以上人群的抑郁评分,有助于老年慢性肌肉骨骼疼痛患者抑郁症状的缓解。     

个体化肠道准备方案在静脉麻醉下老年患者肠镜检查中的应用

 目的 探讨个体化肠道准备方案在老年患者肠镜检查中的应用。方法 选取2021-03至2022-03在解放军总医院第二医学中心消化内镜中心丙泊酚镇静麻醉下、接受无痛肠镜检查的老年患者98例,随机分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用常规肠道准备,观察组采用个体化的肠道准备方案下的肠镜检查前肠道准备。对比两组肠道准备清洁度及患者对此肠道准备方案的满意度。结果 观察组波士顿肠道准备量表得分为(7.83±0.35)分,高于对照组的(6.91±0.73)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者满意度比较,观察组满意率98.00%高于对照组的79.60%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用个体化肠道准备方案,波士顿评分高,清洁度好,患者满意度更高,值得推广。