不明原因心悸患者动态心电图和心率变异性分析

 目的 分析不明原因心悸患者的心脏自主神经功能状态,探讨其发病机制。方法 选取不明原因心悸患者45例及健康对照组22例,进行24 h动态心电图检查并行心率变异性（HRV）分析,比较心悸组中动态心电图大致正常者与对照组24 h正常R-R间期标准差（SDNN）、每5 min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）、相邻正常R-R间期差值的均方根（RMSSD）、SDNN＜100的例数、SDNN日夜比值以及LF/HF比值等指标。结果 不明原因心悸组与对照组平均心率无统计学差异。心悸组共检出室性心律失常8例（17.8%）,均为单源性室性期前收缩,平均（83.2±119.3）个/ h;窦性心动过缓3例（6.7%）;阵发性室上性心动过速6例（13.3%）;动态心电图大致正常28例（62.2%）。对照组动态心电图均大致正常（100%）。心悸组除了窦性心动过缓者外,其余各组SDNN、SDANN多小于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,RMSSD各组间无显著差异。心悸组中动态心电图正常者的SDNN＜100为12例（42.9%）,对照组为0例（0.0%）,差异有统计学意义（χ²=12.4060,P＜0.05）。心悸组SDNN日夜比值及LF/HF比值增大,与对照组比较差异均有统计学意义（t=4.280、6.788,P＜0.01）。结论 不明原因心悸患者24 h动态心电图多数为大致正常,但心率变异性分析结果显示其心脏自主神经功能已有不同程度受损,主要表现为夜间迷走神经张力减低。     

民航飞行人员高血压病危险因素与心率变异性及压力反射敏感度的联系

目的：探讨民航飞行人员高血压病危险因素暴露与心率变异性（HRV）及压力反射敏感度（BRS）之间的联系。方法：在参加年度大体检的450名血压正常的民航飞行人员中,根据有无危险因素暴露将其分为年龄≥40岁组、体重超重组、血胎异常组、吸烟组、饮酒组及相应对照组。采用常规自回归谱分析方法对各组飞行人员的短时程HRV信号进行分析,同时采用序贯法计算其BRS。结果：与对照组相比,年龄≥40岁的飞行人员HRV明显降低,表现为总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）及归一化高频成分（HFn）显著降低（P＜0．01）,而归一化低频成分（LFn)与LF／HF则显著增加（P＜0．05）;其BRS亦显著降低（P＜0．01）。其他危险因素暴露时,HRV的TP、LF及HF均显著降低（P＜0．05）,而LFn、HFn及LF／HF则无明显变化,BRS亦显著降低（P＜0．05）。结论：民航飞行人员高血压病危险因素的暴露与HRV及BRS的降低密切联系;提示在高血压病发病之前,心血管自主神经调节功能即已发生异常。在对飞行人员进行高血压病的早期危险性预报时应重视对其自主神经调节功能的评价。     

民航飞行人员高血压病危险因素与心率变异性及压力反射敏感度的联系

目的：探讨民航飞行人员高血压病危险因素暴露与心率变异性（HRV）及压力反射敏感度（BRS）之间的联系。方法 在参加年度大体检的450名血压正常的民航飞行人员中，根据有无危险因素暴露将其分为年龄≥40岁组、体重超重组、血脂异常组、吸烟组、饮酒组及相应对照组。采用常规自回归谱分析方法对各组飞行人员的短时程HRV信号进行分析，同时采用序贯法计算其BRS。结果 与对照组相比，年龄≥40岁的飞行人员HRV明显降低，表现为总功率（TP)、低频功率（LF）、高频功率（HF）及归一化高频成分（HFn)显降低（P＜0．01），而归一化低频成分（LFn)与LF／HF则显增加（P＜0．05）；其BRS亦显降低（P＜0．01）。其他危险因素暴露时，HRV的TP、LF及HF均显降低（P＜0．05），而LFn、HFn、HFn及LF／HF则无明显变化，BRS亦显降低（P＜0．05）。结论 民航飞行人员高血压病危险因素的暴露与HRV及BRS的降低密切联系；提示在高血压病发病之前，心血管自主神经调节功能即已发生异常。在对飞行人员进行高血压病的早期危险性预报时应重视对其自主神经调节功能的评价。     

运动对健康中老年人心率变异性的影响及其意义

用时域和频域两种方法,对44名经常参加健身运动的健康中老年人和76名缺乏运动的健康中老年人安静状态下记录的24小时动态心电图进行心率变异（HRV）分析,旨在了解健身运动对健康中老年人心脏自主神经功能的影响。结果显示：经常参加健身运动者心率明显低于对照组（P＜0．001）,HRV的指标中,24h内全部正常RR问期的标准差（SDNN）,24h连续的每5分钟节段RR同期标准差（SDANNI）,24h相邻正常RR间期的均方根值（RMSSD）,24h内相邻两个正常RR间期差值大于50ms占总心搏的百分比（PNN50）、总功率（TP）、超低频功率（ULW）、极低频功率（VLF）以及高频功率（HF）均明显高于对照组（P＜0．05）,但低频功率（LF）和24h连续的每5分钟节没RR间期标准差的平均值（SDNNI）两组之间无显著性差异（P＞0．05）。结果提示：长期参加健身运动能提高健康中老年人迷走神经的张力,而对交感神经张力无明显的影响。     

跨时区飞行对飞行员心率变异性的影响

目的　探讨跨时区飞行对飞行员心率变异性的影响 ,以评价其对飞行员自主神经系统的作用。　方法　采用 2 4h动态心电图方法检测 16名跨时区国际长途飞行的飞行员动态心电图及心率变异性 (HRV) ;另外检测 10名国内昼间飞行的飞行员动态心电图及HRV作为对照。检查指标 :①HRV的低频功率 (0 .0 4～ 0 .15Hz ,LF) ;②HRV的高频功率 (0 .15～ 0 .4 0Hz,HF) ;③HRV的总频功率 (0 .0 4～ 0 .4 0Hz,TF)。计算飞行员HRV谱成份的夜间调节指数。用两组飞行员调节指数的差值作为自主神经负荷程度的定量估计。　结果　对照组飞行员的HF反映迷走神经活性在 2 4h中显示明显的昼夜节律 ,即夜间HF增高 ,LF降低 ;白天HF降低 ,LF增高。交感神经活性在跨时区飞行组上述谱成份的昼夜节律性明显降低。②对照组飞行员的HF夜间调节指数为 0 .32± 0 .11,而跨时区飞行组HF夜间调节指数为 0 .0 6± 0 .0 2 (P <0 .0 5 )。对照组LF夜间调节指数为 - 0 .0 2± 0 .0 8,而跨时区飞行组LF夜间调节指数为 - 0 .0 9± 0 .0 4 (P <0 .0 5 )。　结论　跨时区飞行使飞行员HRV谱成份的昼夜周期节律显著降低     

速可眠、三唑仑催眠对健康人心率变异性的影响

目的 探讨服用催眠药对健康人心率变异性（HRV）的影响,为使用HRV评定此类催眠药的催眠效果提供方法和生理依据。方法 在噪声干扰条件下,连续记录8名健康男性青年（年龄18－20岁）在服用速可眠（Sec）或三唑仑（TZ）后的5h睡眠过程中HRV指标（时域、频域）的动态变化特征,并与自身基础状态和服用安慰剂时进行比较。结果 Sec组的正常R－R间期标准差（SDNN）、平均每5minR－R间期标准差（SDANN）、低频功率（HF）升高,与安慰剂组或基础对照组比,差异均有显著性意义（P＜0．05）。TZ组除SDNN、SDANN、LF与基础对照组比,差异无显著性意义（P＞0．05）外,余项指标与Sec组的变化相同。结论 催眠药对HRV指标均有显著影响,TZ可能以影响迷走神经活动为主,HRV对催眠药的催眠效果能作出更客观、准确的评价。     

冠心病患者心率变异性研究

目的:探讨冠心病患者心率变异性(HRV)变化,为冠心病治疗提供参考。方法:选择经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病80例为观察组,另选择心电图、胸部X线检查等均正常健康者50例为对照组。两组均行动态心电图检查,记录两组R-R间期的标准差(SDNN)、R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值超过50mm的N-N间期所占百分数(PNN50),以及低频功率(LF)、高频功率(HF)等HRV指标。结果:观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF等HRV指标,均显著低于对照组(P<0.05)。结论:冠心病患者HRV可反映自主神经调节功能下降。     

硬膜外阻滞对左心室肥厚围术期心率变异性影响的观察

目的：观察上胸段硬膜外阻滞（HEB）对高血压性左心室肥厚围术期心率变异性（HRV）的影响。方法：选择择期行胃部切除术且合并高血压性左心室肥厚40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用静吸复合全身麻醉,观察组在对照组基础上加用HEB,分别在入室静卧30min后、清醒拔管后即刻、术后第1天、第3天及第5天,以短时程频域分析法检测HRV变化。结果：麻醉及术后两组HRV总功率（TP）、高频（HF）、低频（LF）和HF/LF均较术前基础值显著下降,术后第5天观察组上述指标基本恢复到术前水平,而对照组除LF外,其余指标仍显著低于术前水平（P〈0.01）。结论：上胸段硬膜外阻滞可减轻高血压性左心室肥厚患者围术期心脏自主神经损害。     

自主神经功能在急性高原反应发病中的意义

目的 探讨自主神经系统(ANS)功能在急性高原反应(AMS)发病中的意义.方法 43名健康青年男性在完成进舱前的5min短程心率变异性(HRV)、冷加压试验(CPT)及血浆去甲肾上腺素(NA)浓度检测后,进入低压氧舱模拟急进海拔4 500m 1天.所有受试者在模拟高原第2、10、20h接受HRV动态检测,并再次接受CPT及NA检测,出舱前进行AMS症状评分.根据AMS评分,25名评分≤10分者定为轻度AMS组,即A组;18名评分＞10分者定为中重度AMS组,即B组.结果 与A组相比,B组进舱前CPT中收缩压升高幅度较高(P＜0.05);B组在模拟4 500m第10h HRV中正常RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、爱丁堡指数(PNN50)、高频(HF)及总功率(TP)较低(均P＜0.05),第20h PNN50及HF也较低(P＜0.01,P＜0.05),而LF/HF及血浆NA较高(P＜0.05).AMS评分与进舱前SDNN、rMSSD、LF、TP及NA呈显著正相关(均P＜0.05);与模拟高原SDNN、rMSSD、PNN50及HF呈显著负相关(SDNN、rMSSD、PNN50 P＜0.01,HF P＜0.05),而与NA呈显著正相关(P＜0.05).结论 ANS在AMS的发病中具有重要作用,联合采用多种方法进行ANS功能检测可能在一定程度上预测AMS易感人群,并有助于诊断AMS.     

老年人原发性高血压血压晨峰与心率变异性及心脏重构关系的探讨

 目的 探讨老年人原发性高血压血压晨峰(morning blood pressure surge, MBPS)与心率变异性(heart rate variability ,HRV)及心脏重构的关系.方法 将明确诊断的老年人原发性高血压51例行动态血压监测、动态心电图监测(Holter)及超声心动图检查.根据MBPS程度是否超过50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)分为MBPS≥50 mmHg组(A组)和MBPS＜50 mmHg组(B组),将两组患者的临床情况、HRV、左心室肥厚(left ventricular hypertrophy ,LVH)及室性心律失常等指标进行比较.结果 两组患者临床情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组低频功率/高频功率(LF/HF)比值、LF值高于B组(P＜0.01和P＜0.05);A组LVH及室性心律失常发生率高于B组(P＜0.05).结论 老年人原发性高血压MBPS程度加剧与HRV及心脏重构有密切关系,是发生心脏事件的重要因素.     

肝纤维化指数评价实验兔肝纤维化程度的研究

目的:探讨肝纤维化指数(liver fibrosis index,LF index)评估肝纤维化程度的可行性。方法:54只新西兰兔皮下注射硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA)诱导肝纤维化作为模型组,另取8只新西兰兔为正常对照组。每隔2周随机取2~4只实验兔行实时组织超声弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)检查,得出LF index。处死实验兔,取肝组织进行肝纤维化病理分组(S0~S4组),并与病理分期进行对照研究。结果:S2、S3、S4组LF index显著高于正常对照组与S1组(P均0.05);S3、S4组LF index显著高于S0组、S2组(P均0.05);LF index随肝纤维化病理分期加重呈增加趋势,二者呈正相关(r=0.718,P0.05)。结论:LF index有望成为无创评估肝纤维化程度的定量指标。     

血尿酸和5-羟色胺水平与青少年抑郁症发病机制的关系

目的 研究青少年抑郁症患者血尿酸和5-羟色胺水平,探索青少年抑郁症的发病机制.方法 对青少年抑郁症患者（病例组）和健康青少年（对照组）各106例进行血尿酸水平检测,对41例抑郁症患者的5-羟色胺水平进行分析.结果 病例组血尿酸为（435.61 ±101.36） μmol/L,高于对照组（332.73±63.52） μmol/L,差异有统计学意义（=8.86,P＜0.001）.病例组中高血尿酸者51例,占48.11％;病例组5-羟色胺水平显著低于全国常模（P=0.005）,并与血尿酸水平显著负相关（r=-0.48,P＜0.01）.结论 高血尿酸可作为青少年抑郁症早期诊断的一个指标,青少年抑郁症可能是由于脑内神经元DNA氧化损伤所致.     

心力衰竭患者血浆sIGF-1、sTRAIL、sDR5水平的变化及其相关性

 目的 探讨充血性心力衰竭患者血浆可溶性胰岛素生长因子-1(sIGF-1)、肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(sTRAIL)、死亡受体(sDR5)水平及其相关性.方法 分别用放射免疫法、酶联免疫吸附法(ELISA)检测80例CHF患者和30例健康人(对照组)血浆sIGF-I、sTRAIL、sDR5水平,用多普勒超声心动图测定CHF患者左室射血分数(LVEF).结果 (1)CHF患者与对照组比较,血浆sIGF-1水平明显降低(P<0.01);sDR5水平明显升高(P<0.01),且随心功能损害程度的加重而发生变化;sTRAIL水平升高(P＞0.05);(2)LVEF与sIGF-1水平呈显著的正相关(r=0.431,P<0.01),与sDR5水平呈显著的负相关(r=-0.524,P<0.01);(3)sIGF-1、sDR5间呈显著的负相关(r=-0.293,P<0.01).结论 血浆sIGF-1、sDR5水平可能是评价CHF患者心功能和心肌细胞凋亡状态有价值的指标之一.     

原发性高血压患者瞬时波强技术及脉象同步检测的临床意义探讨

目的:探讨同步应用瞬时波强(wave intensity,WI)技术及脉象仪评估原发性高血压的价值及二者的相关性。方法:对35例原发性高血压患者(高血压组)与33例健康人(对照组)行同步颈动脉WI及桡动脉脉象检测,应用ALOKA公司Prosoundα7彩色多普勒超声诊断仪行颈动脉WI检测,应用DDMX-100脉象仪行桡动脉脉象参数检测,分析并比较2组WI参数及脉象参数。结果:高血压组WI参数中W1、NA较对照组增高,W1-W2较对照组降低(P0.05);脉象参数中,h1、h3、h4、h3/h1、w1/t、w2较对照组增高,t4较对照组降低(P0.05)。对照组W1与h1呈正相关(r=0.339,P=0.005)、W1-W2与t4呈正相关(r=0.680,P0.001),NA与h5/h1呈负相关(r=-0.256,P=0.038);高血压组W1与h1呈正相关(r=0.351,P=0.003),W1-W2与t4呈正相关(r=0.509,P0.001),NA与h4/h1呈正相关(r=0.272,P=0.023)。结论:WI与脉象参数间有相关性,WI和脉象同步检测为临床综合评估原发性高血压提供了新方法。     

Spectral analysis of heart rate variability during exercise in trained subjects

PURPOSE: To investigate the effects of strenuous exercise on heart rate variability (HRV). METHODS: We evaluated the effects of exercise intensity and duration on HRV indices in 14 healthy trained subjects. Each subject exercised for 3, 6, and 9 min at 60 and 70% of the power achieved at maximal oxygen consumption (PVO2(max)) and for 3 and 6 min (or 3 min twice) at 80% of PVO2(max). The electrocardiogram RR intervals were recorded then processed by fast(FFT) and short-time (STFT) Fourier transform for determination of low-frequency (LF, 0.045-0.15 Hz) and high-frequency (HF, 0.15-1.0 Hz) components. RESULTS: The LF and HF components expressed as absolute power (ms2) decreased significantly at the onset of exercise (P < 0.05). However, with increasing exercise intensity, the HF component expressed as normalized units (n.u.) (reflecting parasympathetic modulation) increased significantly, whereas the LF component (n.u.) and LF/HF ratio (both reflecting sympathetic modulation) decreased significantly (P < 0.05). STFT showed that increasing exercise intensity was associated with a shift in HF peak frequency related to an increase in respiratory rate and a marked decrease in LF power (ms2). Moreover, HFn.u. rose (r = 0.918, P < 0.01) and LFms2 fell as minute ventilation increased (r = 0.906, P < 0.01). CONCLUSIONS: Parasympathetic respiratory control and nonautonomic mechanisms may influence the HF-peak shift during strenuous exercise. HRV and the usual indexes of sympathetic activity do not accurately reflect changes in autonomic modulation during exhaustive exercise.     

飞行人员高血压伴颈动脉粥样硬化形成影响因素的研究

目的 调查伴颈动脉粥样硬化的高血压飞行人员动态血压参数及心血管危险因素,探讨高血压飞行人员颈动脉粥样硬化形成的影响因素,为防控高血压动脉粥样硬化提供依据. 方法 因高血压住院的53名飞行人员,根据颈部血管超声结果分为高血压（hypertension,HT）无颈动脉粥样硬化组（HT组）,26名;HT合并颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）组（HT＋ CAS组）,27名.对所有入选对象进行病史询问、体检、血生化指标、动态血压检测及比较. 结果 HT＋CAS组的年龄、高血压病程、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均大于HT组（t=2.136～4.913,P＜0.05）;动态血压中HT＋ CAS组的夜间平均收缩压（night SBP,nSBP）、24 h脉压差（24 hour pulse pressure,24hPP）、昼间脉压差（day PP,dPP）及夜间脉压差（night PP,nPP）均高于HT组（t=2.154～3.315,P＜0.05）. 结论 年龄、高血压病程、血脂水平、脉压差、夜间收缩压的升高对高血压飞行人员的颈动脉粥样硬化形成有明显促进作用.     

西宁地区耳鸣动物模型5-羟色胺水平变化

目的:探讨水杨酸钠所导致高原地区耳鸣动物模型体内5-羟色胺(5-HT)浓度的变化。方法:将Wister大鼠随机分成腹腔内注射水杨酸钠诱导建立耳鸣组(n=10)和腹腔内注射生理盐水的空白对照组(n=10),利用高效液相色谱法测定大鼠血液中5-HT浓度的变化。结果:注射水杨酸钠组(350 mg/kg)血液中5-HT水平的显著升高,在给药后的2h升到最高,达到基础值得(168±14)%,给药后4小时恢复到基线水平,而生理盐水组未引起明显变化。结论:本研究表明耳鸣动物模型血液中5-HT水平的升高可能和耳鸣的产生有关。     

Heart rate variability, training variation and performance in elite swimmers

The aim of the present study was to investigate the relationships between heart rate variability (HRV) changes and both training variations and performances in elite swimmers. A secondary purpose was to measure catecholamine urinary excretion in elite swimmers to validate the HRV indices of sympathetic activity during training. Thirteen swimmers (4 females and 9 males) were tested before and after 4 weeks of intense training (IT) and 3 weeks of reduced training (RT). At the end of each period, the swimmers participated in an official competition of their best event. Individual performances were expressed as percentage of the previous season's best performance. Spectral analysis was used to investigate RR interval variability. HRV indices failed to show any significant changes between the study periods (p>0.05). Pre-IT HF was correlated with performance (r=0.45; p=0.05) and HFnu (r=0.59; p<0.05) during RT. On the other hand, once RT was completed, HFnu was correlated positively to performance (r=0.81; p<0.01) and negatively to fatigue (r=- 0.63; p<0.03). Conversely, the indices of sympathetic activity, i.e., LFnu and LF/HF ratio were inversely related to performance (both r=- 0.81; p<0.01); total fatigue score was correlated to the changes in HFnu (r=- 0.63; p<0.03) and in the LF/HF ratio (r=0.58; p<0.05). Changes in the adrenaline/noradrenaline ratio over the follow-up period were related to the changes in the LF/HF ratio (r=0.45; p<0.03). In highly trained swimmers coping well with a training program, including 4 weeks of IT followed by 3 weeks of RT, HRV indices were unaltered. On the other hand, after the 3 weeks of RT, HFnu was positively related to performance and inversely related to the fatigue score. Thus, elevated initial HF levels could be important in the parasympathetic activity increases during taper and, hence, in swimming performance improvement.     

EB病毒、幽门螺杆菌cagA和vacA基因型感染与胃癌的关系研究

目的探讨EB病毒,H．pyloficagA基因、vacA基因在胃癌发生发展中的作用及三者关系。方法以病理活检确诊的胃癌病人为实验组（46例）,癌前病变（包括肠化生、萎缩性胃炎、非典型增生等）病人对照组（43例）,胃镜下取胃癌组织,采用PCR体外扩增方法,检测胃癌组织及癌前病变组织中EBV—DNA,用快速尿素酶试验检测HP,阳性病人做PCR体外扩增,并用PCR法进行H．pylori cagA和vacA基因检测,进行基因分型。结果（1）对照组2例,阳性率为4．6％（2／43）;实验组10例,阳性率为21．7％（10／46）。实验组与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。EBVaGC（EBVassociated gastric carcinoma,EBVaGC）和EBVnGC（EBVnegative gastric careinoma,EBVnGC）在年龄、病理类型方面差异无显著性（P〉0．05）;在性别方面差异有统计学意义,男性EBV阳性率高于女性（P〈0．05）。（2）等级统计分析表明,EBV感染与慢性胃炎→萎缩→肠化生→高中低分化胃癌演变过程中呈正相关（r=0．25465,P=0．0160）。（3）实验组H.pylori感染率60．9％（28／46）,对照组Hpylori感染率37．2％（16／43）,实验组与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）慢性浅表性胃炎、萎缩、肠化生、胃癌各组织中H．pylofi与cagA和vacA表达均呈正相关（P〈0．01）。（5）H．pylori、H．pylori cagA、vacA阳性和阴性在性别、年龄差异无显著性（P〉0．05）,但在病理类型方面H．pylori、cagA、vacA阳性和阴性有统计学差异（P〈0．01）。（6）相关性分析表明EBV感染与H．pylori cagA呈正相关（P=0．0287,r=0．23199）,与H．pylorivacA无相关性（P=0．8094,r=0．02595）。结论（1）EBV感粢与胃癌的发生发展有一定相关性,EBVaGC好发于男性。EBV感染与慢性胃炎→萎缩→肠化生→胃癌演变过程中呈正相关。但EBV感染与胃癌病人年龄、病理类型、无明显相关性。（2）H．pylori感染与胃癌的发生密切相关,H．pylori感染与胃癌的临床病理类型相关,但H．pylorl感染与胃癌病人性别、年龄无明显相关性。（3）胃癌发生中EBV感染和cagA的表达呈正相关,与vacA无明显相关性。