醋酸甲地孕酮和他莫昔芬治疗晚期子宫内膜癌的Ⅱ期试验——GOG的一项研究

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤，晚期及复发的内膜癌患者预后较差，对细胞毒性药物化疗反应不佳且副作用较大孕激素对子宫内膜癌有一定的治疗作用，但用药后会产生孕激素受体(PR)降调节，使得治疗反应时间较短。他莫昔芬(TAM)可以增加PR的表达，加强孕激素疗效。为了解醋酸甲地孕酮(MA)联合TAM对子宫内膜癌的治疗效果进行研究。     

醋酸甲羟孕酮联合他莫昔芬治疗晚期子宫内膜癌的II期研究——GOG的一项研究

孕激素类药物对复发和转移的子宫内膜癌有效,但多数病例对孕激素反应时间较短,约4个月。他莫昔芬(TAM)可增加子宫内膜癌患者的孕激素受体含量,理论上,可以提高孕激素类药物对内膜癌的治疗效果,为证实这种假设进行本研究。选取1991年6月～1996年2月间有病理证实的复发或转移子宫内膜癌患者60例,给予TAM20mg口服,2次/d,每隔1周同时给予醋酸甲羟孕酮(MPA)100mg口服,2次/d,直至肿瘤进展或副反应阻止进一步治疗。结果:60例患者中病理类型主要有子宫内膜样腺癌32例(53.3%)、浆液性乳头状腺癌14例(23.3%)。高分化15例(25.0%),中分化17例(28.3%)…     

084醋酸甲地孕酮和他莫昔芬治疗晚期子宫内膜癌的Ⅱ期试验--GOG的一项研究

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤,晚期及复发的内膜癌患者预后较差,对细胞毒性药物化疗反应不佳且副作用较大.孕激素对子宫内膜癌有一定的治疗作用,但用药后会产生孕激素受体(PR)降调节,使得治疗反应时间较短.他莫昔芬(TAM)可以增加PR的表达,加强孕激素疗效.为了解醋酸甲地孕酮(MA)联合TAM对子宫内膜癌的治疗效果进行研究.     

醋酸甲羟孕酮联合他莫昔芬治疗晚期子宫内膜癌的Ⅱ期研究——GOG的一项研究

孕激素类药物对复发和转移的子宫内膜癌有效，但多数病例对孕激素反应时间较短，约4个月。他莫昔芬(TAM)可增加子宫内膜癌患者的孕激素受体含量，理论上，可以提高孕激素类药物对内膜癌的治疗效果，为证实这种假设进行本研究。     

083醋酸甲羟孕酮联合他莫昔芬治疗晚期子宫内膜癌的Ⅱ期研究--GOG的一项研究

孕激素类药物对复发和转移的子宫内膜癌有效,但多数病例对孕激素反应时间较短,约4个月.他莫昔芬(TAM)可增加子宫内膜癌患者的孕激素受体含量,理论上,可以提高孕激素类药物对内膜癌的治疗效果,为证实这种假设进行本研究.     

中间危险子宫内膜癌手术是否辅助盆腔外照射治疗的Ⅲ期试验——GOG的一项研究

过去，有许多子宫内膜腺癌患者为减少肿瘤复发而接受术后放射治疗，现在越来越多的学者认为低复发危险的患者可不必接受放疗，对于FIGO IB、IC和潜伏Ⅱ期的内膜癌患者是否需要放疗还存在争议，为了解该类患者是否需辅助外照射，美国妇科肿瘤学组(GOG)进行本研究。     

他莫昔芬治疗的绝经后出血和子宫内膜癌

他莫昔芬(TAM)对乳腺癌的辅助治疗和转移期的姑息治疗有重大意义,并且适宜预防乳腺癌,主要用于绝经后妇女。绝经前16％～39％可引起闭经和其他月经周期障碍。TAM在绝经后可引起出血、子宫内膜异位症和子宫内膜癌。作者报道8例TAM     

他莫昔芬和格舍瑞林治疗复发上皮性卵巢癌的II期临床试验

对化疗耐药性卵巢癌可进行内分泌治疗。Hasan等设计了一个II期临床试验,以评价他莫昔芬(TAM)和格舍瑞林治疗化疗后复发的晚期卵巢癌患者的效果。该方案的作用机理尚未完全清楚。TAM的作用可能和抗雌激素作用有关,特别是对雌激素受体(ER)阳性的肿瘤细胞;临床前试验还表明TAM可抑制肿瘤细胞的增殖活性。多项研究已表明,对铂类耐药的卵巢癌患者行口服TAM治疗,有效率达10%￣20%。而促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)的作用可能和其对黄体生成激素(LH)的抑制有关,而LH是一种已知的卵巢癌有丝分裂原。TAM和GnRHa合并可提高抗肿瘤作用效…     

晚期子宫内膜癌的综合治疗

依传统观念而言 ,晚期子宫内膜癌是指肿瘤已侵出子宫或转移至子宫以外的组织或器官。此时的治疗 ,不仅要考虑局部 ,也要考虑到区域乃至全身。这无法以一种治疗手段 ,如手术、放疗或化疗完成 ,而需要多种手段配合治疗 ,即通常所说的综合治疗。但综合治疗不是已有的治疗方法盲目的叠加 ,按现代的观点 ,是依据病人的具体情况、疾病特点、病理及生物行为 ,有计划、合理的应用现有的治疗手段 ,以期望病人得到治愈和具有治疗后较高的生活质量。对晚期子宫内膜癌来说 ,综合治疗还没有一个统一的模式 ,但下述的几个方面 ,在考虑综合治疗方案时 ,必须…     

他莫昔芬对人子宫内膜癌细胞增殖及细胞内钙的影响

目的探讨他莫昔芬（Tamoxifen,TAM）对人子宫内膜癌细胞Ishikawa细胞周期及细胞内Ca^2＋的影响。方法利用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法测定TAM对细胞增殖量效的影响;采用流式细胞仪检测TAM对Ishikawa细胞周期的影响;应用激光共聚焦显微镜动态检测TAM作用后细胞内Ca^2＋的变化。结果TAM浓度为1×10^-9～1×10^-6mol/L时,呈剂量依赖性促进Ishikawa细胞的增殖,TAM浓度为1×10^-7mol/L时,作用最显著;TAM（10^-7mol/L）可促进细胞周期由G0/G1期进入S期,G0/G1期的DNA含量由51.58%下降到44.85%,S期的DNA含量由34.73%上升到43.64%;TAM使细胞内钙的荧光强度快速升高,约在20 s后开始增高,90 s左右到达峰值,约为静息状态的2.52倍,持续约120 s。结论TAM通过调节细胞周期和介导细胞内Ca2＋浓度的快速增高来促进Ishikawa细胞增殖。     

他莫昔芬治疗对子宫内膜的影响

他莫昔芬是一种非甾体抗雌激素药物，临床已广泛应用于乳腺癌的辅助治疗，可增加患者的生存，减少复发率。研究表明他莫昔芬对子宫内膜有雌激素样作用，由于其应用广泛，有必要探讨其与子宫内膜，特别是子宫内膜癌患病风险的关系。     

三苯氧胺治疗晚期或复发子宫内膜癌:GoG的一项研究

为进行Ⅲ期临床试验提供依据,研究了三苯氧胺在未接受过化疗的晚期或复发子宫内膜癌的疗效。GOG自1987年10月～1991年6月对73例晚期或复发子宫内膜癌口服三苯氧胺20 mg 2次/d治疗。其中68例符合评估标准,即病理确诊为子宫内膜癌、以前未接受化疗、至少有一个可测量的病灶等。停用指标为:①出现严重的毒副作用;②肿瘤进展;③患者死亡或失访。     

晚期和复发性子宫内膜癌的化疗

随着人口的老龄化,子宫内膜癌的发病率逐年增加,成为常见的妇科肿瘤.1973-1999年上海市区子宫内膜癌的发病率增长了166.30%,年平均增长率4.41%.75%的子宫内膜癌患者诊断属早期(Ⅰ、Ⅱ期),手术治疗即可达到较好的效果;13%患者手术分期为Ⅲ期;3%～13%患者属Ⅳ期,晚期和复发性相对较少,但预后明显较差.内分泌和化疗成为晚期子宫内膜癌最主要治疗手段,内分泌治疗的有效率10%～20%,而联合化疗的有效率可达40%～60%,但中位生存时间仍少于1年.近年来治疗晚期和复发性子官内膜癌的临床研究正在回答人们所关心的临床问题:化疗是否优于放疗?哪些化疗方案最理想?     

他莫昔芬治疗前子宫内膜筛查的必要性

用他莫昔芬(Tamoxifen)治疗乳癌的妇女患子宫内膜癌的风险较不用者高2～6倍不等。并认为他莫昔芬对人类子宫有雌激素增效作用,但在分子水平上其作用机理仍不清楚。尽管他莫昔芬已作为转移癌的常规治疗药物、绝经后妇女肿瘤的辅助治     

081中间危险子宫内膜癌手术是否辅助盆腔外照射治疗的Ⅲ期试验--GOG的一项研究

过去,有许多子宫内膜腺癌患者为减少肿瘤复发而接受术后放射治疗,现在越来越多的学者认为低复发危险的患者可不必接受放疗,对于FIGOIB、IC和潜伏Ⅱ期的内膜癌患者是否需要放疗还存在争议,为了解该类患者是否需辅助外照射,美国妇科肿瘤学组(GOG)进行本研究.     

复方甲地孕酮注射液、醋酸甲地孕酮和雌二醇的生殖毒理研究

本文用新西兰兔和Sprague Dawley大鼠检测了复方甲地孕酮、醋酸甲地孕酮和雌二醇的胚胎毒性和致畸作用。结果表明,复方甲地孕酮低剂量组和高剂量组(即5倍、20倍临床剂量)以及雌二醇低剂量组的兔和大鼠死胎率均为100%,与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。醋酸甲地孕酮低剂量组和高剂量组的死胎率:兔分别为24.55%和21.43%;大鼠则分别为7.02%和3.42%,与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。醋酸甲地孕酮低剂量组兔共有胎仔84只,其中6只畸形胎仔(颅骨缺失或迟化及胸骨缺失或迟化);大鼠114只胎仔未发现畸形。高剂量组兔70只胎仔中有15只为畸形,多见腹裂和骨胳畸形;大鼠无明显畸形胎仔。     

晚期子宫内膜癌患者手术治疗的价值

目的 探讨手术治疗在晚期(Ⅲ～Ⅳ期)子宫内膜癌患者中的应用价值.方法 对1997年1月1日至2007年12月31日间在山东省肿瘤医院妇瘤科住院行手术治疗的78例晚期子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析.其基本手术方式为子宫全切除+双侧附件切除+部分大网膜切除+阑尾切除+盆腹腔内转移灶切除术,以残留灶直径≤2 cm者为手术满意.评价晚期子宫内膜癌手术治疗的效果(随访满1、3、5年者分别为67、51、36例),并分析影响患者预后的因素.结果 78例患者中,肉眼无残留灶者23例,残留灶直径≤2 cm者42例,残留灶直径＞2 cm者13例,手术满意率为83%(65/78).患者1年生存率为91%(61/67),3年生存率为55%(28/51),5年生存率为28%(10/36).单因素分析显示,肿瘤侵及范围、有无腹水、术后残留灶大小、术后化疗疗程数明显影响患者的预后(P＜0.05);而病理类型、有无术后放疗对患者预后无明显影响(P＞0.05).结论 手术治疗在晚期子宫内膜癌患者的治疗中有重要价值,应提倡最大限度切除病灶,在此基础上给予多疗程的联合化疗,而放疗的意义不大.