磁共振灌注成像在脑肿瘤中的初步应用

目的本研究旨在初步评价脑肿瘤磁共振灌注成像（PWI）的成像方法及其临床应用价值。方法对钙例经病理证实的脑肿瘤患者,其中低级别胶质瘤13例,高级别胶质瘤23例,脑膜瘤8例,淋巴瘤4例,行MR灌注成像及常规MRI检查。由灌注数据获取脑血流容积（CBV）图,计算出相对脑血流容积（rCBV）值。结果高级别胶质瘤和脑膜瘤为高灌注,低级别胶质瘤和淋巴瘤为低灌注,高、低灌注组间rCBV值有显著性差异,而高灌注肿瘤之间和低灌注肿瘤之间rCBV值无显著性差异。结论PWI在脑肿瘤的鉴别诊断方面有一定价值。     

磁共振灌注成像在脑肿瘤中的应用

脑磁共振灌注成像（MR perfusion weighted imaging-MR PWI）通过显示脑组织的微循环，反映脑组织生理和病理状态下的血流动力学改变，对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断和疗效随访具有重要的价值。本文扼要介绍PWI的原理、方法及其在脑肿瘤诊断、鉴别诊断中的临床应用。     

磁共振T2*W首过灌注成像在脑肿瘤中的应用研究进展

近年来,现代影像技术在脑肿瘤研究方面取得了很大进展，磁共振灌注成像以其较高的时间和空间分辨力,无放射性,操作相对简单,图像后处理时间短等优势在评价脑肿瘤方面为临床研究提供了更多、更有价值的信息.     

脑肿瘤磁共振弥散与灌注成像的相关性

目的 探讨脑肿瘤磁共振弥散加权与灌注加权成像的相关性,提高脑肿瘤诊断的准确率.方法 回顾性分析东南大学医学院附属盐城医院2001年6月～2005年3月手术、病理及临床证实并行磁共振成像检查的100例脑肿瘤患者的弥散加权与灌注加权图像资料,对肿瘤感兴趣区的DWI与rCBV图的信号强度、ADC与QrCBV及rMTT值进行相关性研究. 结果 100例脑肿瘤中,33例为良性肿瘤,67例为恶性肿瘤.在DWI图上,90.9%的良性肿瘤呈高或等信号,65.7%的恶性肿瘤呈低信号.在rCBV图上,84.8%的良性肿瘤和79.1%的恶性肿瘤呈低信号,两者血流灌注量无显著性差异(P＞0.05).良性肿瘤的ADC平均值明显低于恶性肿瘤,差异有显著性(t=1.641,P＜0.05);但前者的QrCBV平均值和rMTT平均值明显高于后者,两者间差异均存在显著性(t=0.726,t=1.114,P＜0.05).良性脑肿瘤弥散与血流灌注呈反相关,而恶性肿瘤则呈正相关.良恶性肿瘤间的弥散和血流灌注均存在显著性差异(P＜0.05).结论 根据脑良恶性肿瘤间的磁共振弥散和血流灌注的相关性和显著性差异,可以推测肿瘤的生物学行为,有助于脑良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断,对进一步提高诊断准确率有着重要的临床价值.     

磁共振功能成像在脑肿瘤诊断中的应用价值

<正>脑肿瘤是一种较常见的疾病,占全身肿瘤发生率的20%。包括起源于神经上皮组织、外周组织、脑膜、生殖细胞的肿瘤以及淋巴和造血组织肿瘤,也包括蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤以及转移性肿瘤等。脑肿瘤无论是良性还是恶性,占位效应都会造成脑功能损害,甚至威胁生命。不同肿瘤以及同一种肿瘤的不同分级临床治疗方案会有所不同,因此,仔细研究肿瘤的部位、性质、大小、血供、发展方向及对周围结构的累及程度,作出定位与定性诊断以及鉴别诊断,对治疗的选择     

磁共振灌注成像技术在运动性失语中的价值探讨

目的研究磁共振灌注成像对运动性失语脑激活图中肿瘤内及肿瘤周边激活区阳性率显示的价值。方法 17例肿瘤患者,语言磁共振任务完成后,加做PWI检查,并在Linux系统下做Bold激活区与PWI图像的融合。PWI图中白色血管若与红色的脑激活区重叠,则认为是假阳性结果;反之,则认为是与语言相关的激活区。结果17例病人中,Ⅱ级星形胶质细胞瘤7例,Ⅲ级星形胶质细胞瘤5例,胶母细胞瘤5例。在7例Ⅱ级星形胶质细胞瘤患者的图片命名任务激活图中,位于肿瘤内及肿瘤周边的激活区共计11处,其中BOLD激活信号与CBV图中的血管影重叠的共计3处,两者不重叠的共计8处,即假阳性率26%,阳性率74%;在5例Ⅲ级星形胶质细胞瘤患者中,位于肿瘤内及肿瘤周边的激活区共计14处,其中BOLD激活信号与CBV图中的血管影重叠的共计4处,两者不重叠的共计10处,即假阳性率31%,阳性率69%;在5例胶母细胞瘤的图片命名任务激活图中,位于肿瘤内及肿瘤周边的激活区共计18处,其中BOLD激活信号与CBV图中的血管影重叠的共计7处,两者不重叠的共计11处,即假阳性率39%,阳性率61%。结论 BOLD激活信号阳性率与肿瘤级别呈负相关,结合PWI图像是判断Bold信号真实性的较特异方法。     

磁共振弥散张量成像在脑肿瘤中的应用价值

目的: 探讨弥散张量成像(DTI)在脑肿瘤中的临床应用价值.方法:对10例正常人及18例脑肿瘤患者(5例胶质母细胞瘤,7例Ⅱ级星形细胞瘤,6例脑膜瘤)行弥散张量成像,并用后处理软件进行脑白质纤维束的三维显示.结果:全部志愿者和患者均可清楚显示白质纤维束的形态,18例脑肿瘤患者可以观察到病灶区白质纤维束不同程度的受压移位、中断、破坏、浸润等异常表现.结论:弥散张量成像可以无创性地为肿瘤分级提供有价值的信息;并可以在活体内立体观察白质纤维束的形态变化以及与颅内病灶之间的关系,具有重要的临床应用价值.     

动态磁敏感对比增强磁共振成像在脑肿瘤术前评估中的应用

目的研究患者的脑肿瘤的DSC图像及相关灌注指标对脑肿瘤的术前分级评估及肿瘤鉴别诊断的应用价值及意义。方法收集我科38例脑肿瘤患者的临床资料,患者人院后均行常规磁共振及动态磁敏感对比增强检查,测量瘤实质区、瘤旁1cm及瘤旁2em的灌注指标。结果在肿瘤实性病灶区域,低级别胶质瘤组的灌注指标与其他组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;在测量区域的瘤旁1em区,高级别胶质瘤组的灌注指标与其他组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,四组的脑肿瘤实性病灶区与测量区的瘤旁1cm、瘤旁2cm区域的灌注指标比较．差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论动态磁敏感对比增强技术在脑肿瘤术前病理学级别评估及鉴别诊断方面具有重要价值,值得临床推广应用。     

磁共振扩散加权成像在临床脑肿瘤中的应用分析

目的分析磁共振扩散加权成像(DWI)在脑肿瘤临床诊断中的应用价值。方法对40例脑脓肿、52例胶质瘤、58例转移瘤、28例表皮样囊肿、52例蛛网膜囊肿进行常规MR、DWI成像、表观扩散系数(ADC)测量和增强MR检查,分析其影像学表现。结果脑脓肿、胶质瘤和转移瘤全部强化,表现为环状或花环状强化;表皮样囊肿、蛛网膜囊肿病例不强化。DWI上32例脑脓肿和28例表皮样囊肿呈高信号;52例蛛网膜囊肿均为低信号;110例脑肿瘤患者中,10例胶质瘤呈高信号,26例呈混杂信号,其中20例为胶质瘤,6例转移瘤,其余均为低信号。结论 MR扩散加权成像及增强磁共振在颅内囊性病变的定性诊断中意义重大。     

CT灌注成像技术在脑肿瘤研究中的进展

CT灌注成像(CT perfusion imaging)是一种功能成像。经静脉注射对比剂，同时对选定的某一兴趣层面(一层或多层)进行动态扫描，获得该层面内每一像素的时间-密度曲线(time-density curve,TDC)，所用对比剂作为一种生理示踪剂，可准确反映局部微血管的功能状况，是从组织水平和微循环而获得组织的功能方面的信息。因而CT灌注不但能准确显示常规CT、MRI检查不能发现的超早期脑梗死，同时还能揭示脑肿瘤的病理和病理生理改变，从而对肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后判断提供更有价值的信息。     

磁共振灌注成像的序列选择

目的　探讨磁共振灌注成像时成像序列的最佳选择。方法　 16例健康自愿者和 42例胶质瘤患者 ,以SE EPI或GE EPI序列进行灌注成像 ,观察图像的质量 ,计算正常脑组织的最大信号强度下降百分比 (SRRmax)和肿瘤的相对局部脑血流容积 (rrCBV)。结果　SE EPI和GE EPI灌注图像脑白质的信噪比分别为 2 3 .2、17.8;白质的SRRmax则为 8.0 7%、13 .68%;SE EPI首幅图像信号明显高于其后对比剂进入前图像 ,而GE EPI未见此表现。SE EPI测得低、高级胶质瘤的rrCBV间无显著差异 ,而GE EPI测得低、高级胶质瘤的rrCBV间差异显著。结论　脑肿瘤的灌注研究应采用GE EPI序列 ,但研究非肿瘤性病变 ,或肿瘤较小并位于鞍区、颅底时 ,可考虑用SE EPI。     

磁共振弥散加权的原理与临床应用

磁共振(MR)弥散加权(DM)成像与常规核磁共振成像(MRI)不同，它的基础是水分子运动，提供基于脑生理状态的信息，对诊断急性脑梗死的敏感性为94％，特异性为100％，同时能可靠地鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死。在颅内其他病变如肿瘤、感染、外伤和脱髓鞘等诊断、鉴别诊断和评价中也能提供一些信息。作为一种有价值的技术，磁共振弥散加权(MRDW)应成为脑卒中检查的首选方法，并建议用于颅内其他病变的研究。     

磁共振灌注加权成像在颅脑胶质瘤分级中的价值研究

目的探讨相对脑血容积（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）和相对平均通过时间（rMTT）在鉴别颅脑胶质瘤病理分级中的价值。方法对病理证实为颅脑胶质瘤的患者（Ⅱ级胶质瘤9例,Ⅲ级胶质瘤11例,Ⅳ级胶质瘤14例）行MR灌注加权成像及常规MRI检查。由灌注加权成像数据获取脑血容积（CBV）图、脑血流量（CBF）图和平均通过时间（MTT）图,计算出rCBV、rCBF和rMTT值。结果Ⅱ级胶质瘤的rCBV、rCBF和rMTT值分别为2．68±1．37、2．52±1．29和1．02±0．30,Ⅲ级胶质瘤的rCBV、rCBF和rMTT值分别为4．99±2．34、4．77±1．97和1．07±0．15,Ⅳ级胶质瘤的rCBV、rCBF和rMTT值分别为6．69±1．88、6．97±1．73和1．08±0．22,各组间rCBV和rCBF值比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而rMTT值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MR灌注加权成像能有效地在术前评价颅脑胶质瘤的病理级别,rCBV值结合rCBF值可以更好地对颅脑胶质瘤进行病理分级。     

探讨SWI在颅脑疾病中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像（swi）在脑部疾病中的应用价值。方法收集139例颅脑疾病患者,采用1．5TMR扫描仪行常规MR及SWI扫描,部分行颅脑MR增强、MRA检查。结果SWI能显示腔隙性脑梗死伴脑内多发微小出血灶;对大面积脑梗死患者早期多发小出血灶显示优于常规扫描;对轻型颅脑外伤伴微出血灶及少量蛛网膜下腔出血的显示优于其他扫描;静脉血管畸形中显示常规序列无法显示的异常静脉;发现更多小的海绵状血管瘤：显示肿瘤内部的出血及异常静脉血管结构;SWI对帕金森病的诊断提供更多帮助。结论SWI对脑出血、血液代谢物及静脉结构较常规序列更敏感,它能够比常规扫描提供更多的信息,在某种程度上大大补充了传统MR的不足．对颅脑疾病的诊断及指导临床治疗有重要的意义。     

PET/CT与磁共振灌注成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用

目的不同级别的胶质瘤其临床进程、治疗方法、预后等情况有很大差异,对患者术前准确预测胶质瘤的级别十分重要。目前,利用^18氟-脱氧葡萄糖（^18F—nuorodeoxyglucose,^18F-FDG）PET／CT显像和磁共振灌注成像（perfusion weighted imaging,PWI）进行脑胶质瘤的术前分级,被认为是一种大有希望的方法。文中探讨^18F—FDGPET／CT显像与PWI在脑胶质瘤分级诊断中的作用。方法对18例疑诊为脑胶质瘤的患者在治疗前行^18F—FDGPET／CT显像和PWI,分析^18F—FDGPET／CT图像,计算出标准提取值（standardizaduptakevalue,SUV）、肿瘤白质比（lesion—to—white matter ratio,L／W）,磁共振灌注指标相对脑血容量（relative cerebral volume,rCBV）值由肿瘤与对侧正常脑白质的CBV相比后得出。分析SUV、L／W、rCBV这3个半定量指标在脑胶质瘤分级诊断中的优劣。结果18例患者中WHO Ⅱ级7例、Ⅲ级6例、Ⅳ级5例。SUV和rCBV半定量参数不能区分WHOⅡ级和Ⅲ级患者,L／W在上述3级患者间差异均有显著性统计学意义。结论^18F．FDGPET／CT显像及PWI能提供常规MRI所不能获取的信息,在胶质瘤的分级诊断中均有一定作用,其中L／W可能具有一定优势。     

弥散加权成像在中枢神经系统的应用

磁共振（MR）弥散加权成像（DWI）与常规核磁共振成像（MRI）不同，它的基础是水分子运动，提供基于脑生理状态的信息，对诊断急性脑梗死的敏感性为94％，特异性为100％，同时能可靠地鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死。在颅内其他病变如肿瘤、感染、外伤和脱髓鞘等诊断、鉴别诊断和评价中也能提供一些信息。作为一种有价值的技术，磁共振弥散加权（MRDW）应成为脑卒中检查的首选方法，并建议用于颅内其他病变的研究。     

MR弥散张量成像在颅内肿瘤的应用

目的：研究DTI在不同颅内肿瘤中的应用,探讨ADC及FA在诊断和鉴别诊断中的价值。方法：本研究共39例颅内肿瘤,胶质瘤12例、脑膜瘤10例、淋巴瘤8例、神经鞘瘤9例,病例除1例淋巴瘤经放疗后病变明显好转证实外,其余均经手术病理证实。建立彩色弥散张量图,在肿瘤的实质区选择感兴趣区,测量得ADC值和FA值,分析二者在不同肿瘤之间的差异。结果：神经鞘瘤ADC值最高,脑膜瘤FA值最高。神经鞘瘤的ADC值和FA值与脑膜瘤均具有显著性差异（P〈0.05）。淋巴瘤ADC值最低,与胶质瘤有显著性差异（P〈0.05）,两者FA值无显著性差异（P〉0.05）。肿瘤周围白质纤维束可见受压移位、浸润及破坏三种改变。结论：不同颅内肿瘤的ADC和FA存在明显差异,DTI可显示颅内肿瘤与白质结构的位置关系及术前术后白质纤维束形态改变。     

MRI弥散加权成像对胶质瘤分级的临床价值

目的探讨MRI弥散加权成像对胶质瘤病理分级的诊断价值。方法对经手术病理证实的27例胶质瘤患者进行常规MRI序列扫描和DWI检查,对照分析病变的实质部分、周围水肿区以及正常脑组织的ADC值、eADC值。结果12例Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中,6例肿瘤实质部分于DWI表现为高信号,4例为等信号,2例为低或稍低信号。15例Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤中,3例肿瘤实质部分于DWI表现为高信号,5例为等信号,7例为低或稍低信号。胶质瘤的ADC值和eADC值均与正常的脑组织差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤实质部分的ADC值和eADC值分别较Ⅰ~Ⅱ级胶质瘤瘤体低和高(P<0.05);其瘤周水肿区的ADC值(eADC值)明显低于(高于)Ⅰ~Ⅱ级胶质瘤(P<0.05)。结论ADC值(eADC值)结合常规MRI序列的特征,对于胶质瘤的分级诊断具有临床应用价值。     

磁敏感加权成像在新生儿脑斑点状白质病变的初步应用

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在新生儿脑的斑点状白质病变(PWML)的应用价值和限度.方法 对2008年8月至2010年4月34例行磁共振成像(MRI)检查显示PWML(新生儿大脑白质区T1WI高信号,T2WI等或低信号的斑点状病变)的新生儿(男21例、女13例,日龄2～17 d,平均9.24 d),进行常规MRI(包括T1WI、T2WI、Flair)、DWI和SWI检查.根据T2WI上信号特征将PWML病变分为两组:第1组T1WI高信号T2WI呈等信号;第2组T1WI高信号,T2WI呈低信号.分别观察两组PWML在SWI上的表现.结果 两组共34例PWML,其中仅5例(14.7%)在SWI可见斑点状低信号出血.第1组共7例,仅1例SWI示相应PWML区域显示出血;第2组共27例,其中23例SWI上相应PWML区域未显示出血,仅4例SWI示相应PWML区域显示出血.结论 SWI能帮助鉴别新生儿颅脑T1高信号而T2等或低信号的PWML内是否存在出血,新生儿大部分PWML在SWI上显示无出血.

Abstract：

Objective To evaluate the severity of punctate white matter lesions (PWML) in neonatal brain injury with susceptibility weighted imaging (SWI) and explore the value and limitation of SWI versus the conventional magnetic resonance imaging (MRI).Methods A total of 34 neonates presenting with PWML at initial MRI were recruited for this prospective study. PWML were defined as punctuate lesions with T1 hyperintensity and T2 isointensity or hypointensity in white matter.There were 21 males and 13 females with a median age of 9.24 days (range:2-17 days).All MRI examinations were performed at 1.5 Tesla unit including conventional MRI (T1, T2 & Flair sequences), DWI and SWI.PWML were classified into two groups:(1) T1 hyperintensity & T2 isointensity;(2) T1 hyperintensity & T2 hypointensity.The manifestations of PWML on SWI were analyzed.Results Among all cases, only 5 cases (14.7%) demonstrated an evidence of hemorrhage on SWI.There were 7 cases in Group 1. Only 1 case showed punctate hypointensity in the areas of PWML on SWI while there was no hemorrhage on SWI in other 6 cases.Twenty-seven cases were in Group 2.Only 4 cases showed an evidence of hemorrhage on SWI while hemorrhage was absent on SWI in other 23 cases.Conclusion Most areas of PWML in neonatal brain show no hemorrhage on SWI.And SWI can help to identify whether or not hemorrhage is present in PWML of neonates.